付佳；郭敬春；肖纪平；张静；周林；张华；郭云霄；侯慧丽；李霞
为有针对性地开展性道德、性健康和性安全宣传教育和干预,武汉市计划生育服务中心、武汉市计划生育协会、武汉市社会科学院联合开展“武汉市青年生殖健康公众意识调查”,通过武汉市计划生育药具管理站官方微信公众号“aidehexie”(爱的和谐)向平台用户发放调查问卷,旨在利用新的自媒体渠道,获得更真实、准确的调查结果.
作者：侯群杰；江哲银；熊付丽；杨莉；黄红云 刊期： 2018年第11期
目的:探讨分娩方式及终止妊娠时机对过期妊娠产妇母婴结局的影响.方法:回顾性收集本院2014年3月-2018年1月收治的产妇1425例,依据产妇妊娠周期分组,正常妊娠组(37～40+6周)1094例,超期妊娠组(41～41+6周)239例,过期妊娠组(42～45周)92例.比较各组终止妊娠方式、产妇并发症、新生儿结局.结果:各组产妇阴道顺产、剖宫产、产后出血发生率比较均有统计学意义(P＜0.05),剖宫产、产后出血率过期妊娠组＞超期妊娠组＞正常妊娠组.胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿转NICU、新生儿死亡率过期妊娠组＞超期妊娠组＞正常妊娠组(P＜0.05).过期妊娠组AFI、E3低于超期妊娠组和正常妊娠组,胎心监护(分娩试产前)Ⅲ类高于超期妊娠组和正常妊娠组(P＜0.05).过期妊娠组中直接剖宫产者产后出血、新生儿窒息率均低于阴道顺产与试产转剖宫产组,Apgar评分高于阴道顺产与试产转剖宫产组(P＜0.05).结论:过期妊娠对产妇及围生儿危害极大,导致并发症及不良妊娠结局,产科需综合考虑孕周、胎盘功能、羊水指数及体征变化特点,参考高危妊娠处置方案.建议直接剖宫产终止妊娠,确保母婴安全.
作者：王小莎 刊期： 2018年第11期
我国“全面两孩”政策于2016年1月1日施行,高龄产妇及危重症产妇数量随之明显增加.钦州市妇幼保健院为危重症孕产妇抢救中心,每年70％以上危重症孕产妇在本院抢救,通过对本院危重症孕产妇情况分析可对钦州市危重症孕产妇情况有一定了解,分析“全面两孩”政策对社会生育状况的影响.1 资料与方法1.1 资料来源收集2015-2017年在本院产科13 965例临床资料,其中人本院重症加强护理病房(ICU)危重症孕产妇602例.
作者：刘强；张绍权；刘洪颜；张丹 刊期： 2018年第11期
精准医学是一种将个体变异、环境与生活方式差异考虑在内的疾病预防与治疗的新方法[1].精准医学终将实现对特定疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的,提高疾病诊断与预防的效益.2011年美国国家研究委员会发表的《向着精准医学迈进》,提出“精准医学”这一概念[2];美国国立卫生研究院(NIH)柯林斯主任认为精准医学并不是新概念,是根据个体变异制定个性化的预防和治疗策略.
作者：李瑛 刊期： 2018年第11期
目的:探讨孕期个体化营养干预对再生育妇女妊娠结局的影响.方法:选取2016年5月-2018年5月在本院产科门诊早孕建册的600例再生育妇女为研究对象,随机分为观察组和对照组,各300例.观察组予孕期个体化营养干预:包括严格体质量管理、科学补充营养素、指导合理膳食、营养运动、坚持良好生活方式等.对照组予一般的孕期营养指导及保健监测.测定两组同期体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖、血红蛋白、血清钙、血清铁、血脂等,监测围生结局.结果:观察组孕期体质量增加及BMI较对照组低(P＜0.05).两组分娩前空腹血糖、血红蛋白、血清钙、血清铁、血脂比较有差异(P＜0.05).在围生结局中胎膜早破、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血、产后出血、巨大儿、早产发生率等观察组均低于对照组(P＜0.05).结论:孕期个体化营养干预利于再生育妇女获得良好妊娠结局,为降低再生育风险提供保障.
作者：奚卫；郑莉；谭桂香；熊英；陈昊 刊期： 2018年第11期
目的:探讨血清CA125联合CA19-9检测评估子宫内膜异位症(EMT)病情及术后复发的临床价值.方法:选择2014年1月-2016年2月本院收治的EMT患者100例,根据病情分为Ⅰ、Ⅱ期31例,Ⅲ期41例,Ⅳ期28例;术后随访1年,根据术后复发情况分为康复组(81例)与复发组(19例),检测所有患者血清CA125、CA19-9水平及经期疼痛评分,应用ROC曲线法评估CA125、CA19-9预测EMT复发的敏感性.结果:患者血清CA125、CA19-9水平在病情分期比较Ⅰ、Ⅱ期＜Ⅲ期＜Ⅳ期(P＜0.05);血清CA125与CA19-9水平呈正相关性(r=0.758,P＜0.05);复发组血清CA125、CA19-9水平显著高于康复组(P＜0.05);ROC曲线评估EMT患者术后复发,血清CA125以37.25U/ml为截断点,敏感度、特异度分别为66.7％和90.7％;血清CA19-9以40.50ug/ml为截断点,敏感度、特异度分别为37.5％和95.32％;CA125联合CA19-9评估敏感度、特异度分别为79.2％和97.68％.结论:血清CA125联合CA19-9检测对评估EMT病情,预测术后复发具有较高敏感性.
作者：李妞妞；王铁延；张丽萍 刊期： 2018年第11期
目的:探讨无创产前DNA筛查(NIPT)在胎儿染色体非整倍体基因检测中的临床应用价值.方法:选择2015年5月-2016年12月在聊城市东昌府区妇幼保健院产前诊断中心进行无创产前DNA筛查孕妇,对筛查出的高风险病例进行羊膜腔穿刺或脐带血穿刺染色体核型分析和染色体微缺失微重复检测,确诊并追踪回访妊娠结局,对筛查结果为低风险孕妇进行追踪回访至产后12周.结果:在10 203例孕妇中筛查出高风险122例(1.2％),包括21-三体33例(0.3％),18-三体15例(0.2％),13-三体3例(0.03％),性染色体异常25例(0.3％),其他染色体异常46例(0.5％).对筛查出染色体异常高风险孕妇进行羊膜腔穿刺或脐血穿刺进行确诊和追踪回访,21-三体假阳性率为0.02％,18-三体假阳性率为0.01％,13-三体假阳性率为0.03％.经过回访,10 203例孕妇中有1例假阴性.孕妇年龄分析,NIPT阳性率低的年龄段为26～35岁.对1例T18假阳性患者进行胎盘组织及脐带不同位点取样和脐血检测发现NIPT假阳性来源于胎盘组织.结论:孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测对21-三体、18-三体有较高的特异性和准确性,而对性染色体和其他染色体的特异性和准确性较低.
作者：付佳；郭敬春；肖纪平；张静；周林；张华；郭云霄；侯慧丽；李霞 刊期： 2018年第11期
目的:探讨卡前列甲酯栓与米索前列醇在减少足月阴道分娩产后出血的效果及对产妇血清一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法:选取2017年4月-2018年4月在本院足月阴道分娩的产妇108例作为研究对象,根据随机数字表法均分为两组,观察组54例给予卡前列甲酯栓治疗,对照组54例给予米索前列醇治疗,统计两组临床疗效,比较两组治疗前后血清NOS、NO水平,记录产妇产后2h和24h阴道出血量、宫缩持续时间、恶露持续时间和药物不良反应情况.结果:观察组治疗显效率(75.9％)高于对照组(59.3％)(P＜0.05),总有效率(92.6％)与对照组(83.3％)比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后血清NOS、NO水平低于对照组(P＜0.05),产后2h和24h的阴道出血量(321.2±24.3 ml、102.9±11.2ml)均较对照组(373.6±26.8 ml、124.2±13.9ml)减少(P＜0.05);宫缩持续时间长于对照组(P＜0.05),恶露持续时间较对照组缩短(P＜0.05);不良反应发生率(5.6％)与对照组(7.4％)比较无统计学差异(P＞0.05).结论:与米索前列醇预防足月阴道分娩产后出血均有效,但卡前列甲酯栓可下调血清NOS、NO水平,减少产妇产后出血量,且用药安全.
作者：吴宏宇 刊期： 2018年第11期
目前我国人工流产现状严峻,其中非意愿妊娠数量大,重复流产及高危流产率高,且未婚未育妇女数量逐年增加[1].流产后关爱(PAC)服务一种标准化的人工流产服务流程,可避免人工流产及重复流产的发生,提高女性生殖健康水平[2].本研究通过对因意外妊娠要求行人工流产的育龄妇女问卷调查,分析影响育龄妇女避孕认知和方法选择的因素,评价PAC服务的可行性及有效性,为人工流产服务机构全面开展PAC服务提供参考.
作者：王小萼；赵瑾 刊期： 2018年第11期
目的:探讨地屈孕酮结合芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症的临床价值.方法:选取2015年10月-2017年10月本院收治的子宫内膜异位症患者104例为研究对象,以随机数字表法分为对照组52例,观察组52例.对照组给予地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用芳香化酶抑制剂来曲唑治疗,观察两组治疗效果,治疗前、治疗6个月后血清糖类抗原125(CA125)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、血管内皮生长因子(VEGF)及性激素水平变化,用药期间不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率(94.2％)高于对照组(80.8％)(P＜0.05);治疗前两组血清CA125、MMP-3、VEGF及性激素水平无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组均有下降,且观察组各项水平均低于同期对照组(P＜0.05);用药期间不良反应发生率观察组(17.3％)与对照组(15.4％)比较无差异(P＞0.05).结论:地屈孕酮结合芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症,疗效显著,可明显降低血清CA125、MMP-3、VEGF水平,改善性激素状况,且安全性较高.
作者：任红娟；王学博；孙丽 刊期： 2018年第11期
目的:探讨经会阴超声评价康复治疗对压力性尿失禁患者盆底功能和结构的影响.方法:将80例压力性尿失禁患者分为康复组和对照组.对照组采用常规盆底肌肉锻炼治疗,康复组在对照组基础上康复治疗.采用经会阴四维超声检测两组治疗前后静息状态和Valsalva动作时盆底结构变化.采用神经肌肉刺激治疗仪评估患者治疗前后Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力变化.结果:在静息状态和Valsalva动作时,治疗后康复组盆隔裂孔面积、膀胱尿道后角、肛提肌尿道间隙显著降低,膀胱颈至耻骨联合后下缘的垂直距离、肛提肌厚度显著升高,且改善状况优于对照组(均P＜0.05).两组治疗后Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力升高,且康复组高于对照组(均P＜0.05).结论:康复治疗能改善压力性尿失禁患者盆底的功能和结构,经会阴四维超声可有效评估其疗效.
作者：阮飞娜；杨俊娟；郭华峰 刊期： 2018年第11期
目的:比较SRL998分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉在足月初产妇中的应用.方法:收集2017年1月-2018年4月本院收治的足月初产妇276例,随机分为观察组(138例)和对照组(138例),观察组给予SRL998分娩监护镇痛系统镇痛治疗,对照组给予硬膜外麻醉镇痛治疗,观察两组孕产妇镇痛效果、应激反应、产程时间、孕产妇及新生儿临床结局.结果:疼痛视觉模拟评分镇痛后两组均较镇痛前降低(P＜0.05),但镇痛前和镇痛后10min组间比较均无差异(P＞0.05).C反应蛋白、皮质醇两组产前无差异(P＞0.05),产后24h观察组比对照组降低(P＜0.05).观察组第一产程时间、第二产程时间均比对照组缩短(P＜0.05).两组孕产妇和新生儿并发症无统计学差异(P＞0.05).结论:SRL998分娩监护镇痛系统在足月初产妇中可以达到较好的镇痛效果,具有无创性,可降低孕产妇应激反应和产程时间.
作者：梁惠敏 刊期： 2018年第11期
目的:探讨卵巢癌患者外周血免疫指标及炎性因子水平的变化及临床意义.方法:选择本院妇科收治的卵巢癌患者43例(恶性组),另选卵巢良性肿瘤患者55例(良性组)和健康妇女50例(对照组).测定各组及不同临床分期Th1、Th2、Th1/Th2、调节性T淋巴细胞(Treg)及炎症因子包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素(INF-y)水平变化.结果:良性组与对照组Th1、Th2、Th1/Th2、Treg、IL-2、INF-7、IL-6及IL-10变化不显著(P＞0.05);恶性组Th1、Th1/Th2、IL-2及INF-γ水平较对照组及良性组显著降低,而Th2、Treg、IL-6及IL-10水平较对照组及良性组增加(P＜0.05);卵巢癌Ⅲ期-Ⅳ期Th1、Th1/Th2、IL-2及INF-γ水平较Ⅰ期-Ⅱ期降低,而Th2、Treg、IL-6及IL-10水平较Ⅰ期-Ⅱ期增加(P＜0.05).结论:卵巢癌患者的外周血存在免疫功能紊乱且炎症反应较为剧烈,该指标对临床有参考意义.
作者：崔彭华；李志艳；张玉娟；刘莉 刊期： 2018年第11期
目的:探讨希特林缺陷症合并ABO血型不合溶血性黄疸患儿及其家系基因突变.方法:对患儿进行血型、血常规、生化、串联质谱检测,并提取患儿及其父母外周血DNA,应用等位基因特异性扩增方法(AS-PCR),复合扩增10个希特林SLC25A13基因高频突变位点,用毛细管电泳检测扩增产物,GeneMapper software 5软件分析患儿及其父母的SLC25A13基因型,用Sanger测序验证.结果:患儿为A型血,母亲为O型血;患儿红细胞计数、血红蛋白降低,红细胞抗体放散试验阳性,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高,瓜氨酸、精氨酸等升高;SLC25A13基因检测患儿为c.851_854de14突变纯合子,息儿父母均为c.851_854de14突变携带者.结论:希特林缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症临床表现多样且缺乏特异性,基因检测是其确诊的必要手段.通过SLC25A13基因突变检测和患儿家系的筛查,可以针对性干预治疗,为再生育产前诊断提供依据.
作者：叶峻杰；管志福；杨景晖；孙丽娟；杜应雄；张乐 刊期： 2018年第11期
目的:观察不同麻醉方式在合并肝硬化产妇剖宫产术中的效果.方法:纳入2015年1月-2018年1月本院收治的择期拟行剖宫产术的肝炎后肝硬化产妇112例为研究对象,按照血小板计数(PLT)分为两组各56例,其中观察组(PLT＞50×109/L)予以单次腰麻,对照组(PLT＜50×109/L)予以全身麻醉.对比两组产妇及新生儿相关指标及肝功能情况,并分析两组新生儿出生后1、5min的Apgar评分.结果:两组麻醉前肝功能指标以及手术时间、术中出血量、新生儿出生体重、住院天数比较未见差异(P＞0.05);麻醉诱导后2h,观察组白蛋白水平低于对照组(P＜0.05),丙氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平两组无差异(P＞0.05);术后1d,观察组白蛋白水平低于对照组,碱性磷酸酶水平高于对照组(均P＜0.05),其他指标两组比较无差异(P＞0.05).新生儿出生后1min内,观察组重度窒息发生率低于对照组(P＜0.05),5min内两组新生儿窒息发生率比较无差异(P＞0.05).结论:合并肝硬化产妇剖宫产术中应按照实际情况合理选择麻醉方式及麻醉用药,确保母婴安全.
作者：姜勇 刊期： 2018年第11期
目的:观察妊娠高血压病孕妇在孕产期血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)的动态变化及与心功能的相关性.方法:运用电化学免疫发光技术检测48例妊娠高血压病孕妇与43例体检健康孕妇在妊娠期和产后6周的血清NT-pro BNP水平,彩色超声心动图评价孕妇左室舒张功能.结果:NT-pro BNP浓度与妊娠高血压病的严重程度密切相关,随着妊娠进程,妊娠高血压组的NT-pro BNP浓度逐渐增高,在妊娠晚期达到高峰,产后6周逐渐降低.二尖瓣血流频谱AVTI与NT-proBNP呈正相关,E峰速度时间积分(EVTI)与NT-proBNP呈负相关.结论:NT-pro BNP的动态检测可作为反映患者妊娠高血压的严重程度及心功能检测的敏感指标,可为临床监测和干预提供依据.
作者：琚晓敏；郭金凤 刊期： 2018年第11期
目的:探讨不同剂量甲氧明在剖宫产术中麻醉效果.方法:选取2014年12月-2017年12月本院行剖宫产术的产妇136例为观察对象,随机分为4组.3组麻醉成功后分别将2mg、4mg、6mg甲氧明于以0.1、0.2、0.3mg/min泵注,空白组泵注等量生理盐水.记录4组产妇人室平静时、麻醉平卧位即刻、平卧后1min、5min、胎儿娩出前1min、娩出后5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),观察术中不良反应发生情况,记录新生儿动脉血气分析指标及娩出后Apgar评分.结果:4组产妇T1、T2、T5时的SBP均较T0时降低,3个甲氧明用药组T3时的SBP均较T2时降低(均P＜0.05);2mg组、空白组T1时的HR较T0时增高,6mg组较T0时降低(均P＜0.05),而4mg组较T0时比较无差异(P＞0.05);甲氧明3个组低血压发生率低于空白组,4mg组恶心发生率低于空白组,6mg组心动过缓发生率高于空白组(均P＜0.05);4组新生儿出生后的1min、5min Apgar评分及血气分析指标对比无差异(P＞0.05).结论:麻醉成功后采取4mg甲氧明以0.2mg/min泵注,可有效预防低血压发生,产妇血流动力学波动更为平稳.
作者：肖水亮；徐晶；王德亮 刊期： 2018年第11期
目的:通过阴道彩色多普勒超声观察早期妊娠孕妇子宫动脉血流与先兆流产结局的关系.方法:回顾性收集本院先兆流产的孕妇为观察对象,按照随访的结局分为持续妊娠组(妊娠持续至≥16周)及难免流产组(先兆流产发展为难免流产、妊娠难以维持至16周),选择同期正常早期妊娠孕妇为对照组,比较各组子宫动脉血流指数S/D、RI及PI值,分析妊娠＜10周及10～12周各组S/D、RI、PI值,以及与妊娠结局的相关性.结果:各组子宫动脉血流S/D及RI值不完全相同,其中持续妊娠组与对照组间S/D值无差异(P＞0.05),余各组间比较存在差异(P＜0.05),PI值各组无统计学差异.妊娠＜10周时,各组间子宫动脉血流S/D、RI及PI值均不完全相同,其中持续妊娠组与对照组间S/D及PI值无统计学差异(P＞0.05),余各组两两比较有差异(P＜0.05);妊娠10～12周时,各组间子宫动脉血流RI值不完全相同,持续妊娠组与对照组间RI值无差异(P＞0.05),难免流产组与对照组、持续妊娠组比较有差异(P＜0.05),3组S/D及PI值无统计学差异.S/D及RI值是早期先兆流产预后的高危因素(OR=5.895、2.535,P=0.001、0.009),PI值与早期先兆流产预后无相关性.结论:子宫动脉血流指数可能对早期先兆流产结局有预测价值,尤其对妊娠＜10周患者,对临床保胎治疗有一定参考意义.
作者：梅佩红 刊期： 2018年第11期
2016年4月,世界权威医学杂志《柳叶刀》发表了一篇在全球引起重大反响的科研论著.该研究涵盖了全球186个国家,时间跨度从1975年-2014年.研究显示,40年来,全球肥胖人口从1.05亿升至6.41亿,全球男性肥胖率从3.2％升至10.8％,增长2倍;女性肥胖率则从6.4％升至14.9％,增长超过1倍.文中还提示,中国的肥胖人口高居世界第一,有4320万肥胖男性,占全球16.3％;有4640万肥胖女性,占全球12.4％;而严重肥胖的人数,中国则从1975年全球排名几十位升至了第二.由此可见,肥胖已经成为我们国家乃至世界严重的健康问题.在妊娠人群中,肥胖的流行程度不亚于一般人群中的流行情况.随着我国社会经济、文化的发展以及医疗水平的提高,人们已逐渐认识到孕妇肥胖的危害及孕期控制体重的重要性,因此本文从以下几方面说明肥胖在妊娠期及远期对母儿的危害.
作者：王永；张呈玲；刘翠英 刊期： 2018年第11期
目的:比较经阴道子宫瘢痕部妊娠病灶切除术及子宫动脉介入(UAE)后刮宫术治疗子宫瘢痕部妊娠的临床效果.方法:回顾性分析2015年7月-2017年6月本院收治的50例诊断为子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,其中经阴道手术治疗组23例,UAE后刮宫27例.结果:50例患者均手术成功,阴道手术组术后腹痛发生率(21.7％)低于UAE后刮宫组(89.2％);住院费用(16 101.9±5500.6元)低于UAE后刮宫组(20 124.5±2200.6元).在术后血β-hCG下降、月经恢复时间等两组无差异;在随访过程中,UAE后刮宫组中有1例出现闭经,另有1例在术后6月再次出现子宫瘢痕妊娠.结论:经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术可以有效治疗子宫瘢痕部妊娠,与UAE后刮宫相比具有术后疼痛少,治疗费用低等优点.
作者：王蓓颖；盛青菁；李晓翠 刊期： 2018年第11期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
