于曼；黄健荣；梁碧秀；兰易
目的:探讨低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊在先兆流产患者中的应用效果.方法:纳入2017年3月-2018年3月本院妇产科收治的先兆流产患者94例,根据随机数字表法分两组,对照组47例给予低剂量黄体酮肌肉注射治疗(20mg/d,1次/d);观察组47例在对照组治疗基础上给予保胎无忧胶囊治疗(4粒/次,3次/d);两组均用药2周后评价疗效,记录临床症状缓解时间,治疗前后下腹疼痛和腰酸的VAS评分、血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及药物不良反应.结果:观察组治疗总有效率(95.7％)高于对照组(78.7％),阴道流血消失时间、下腹疼痛和腰酸缓解时间均较对照组显著缩短(P＜0.05);两组治疗后的VAS评分与治疗前比较均显著降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清P、E2、β-hCG水平水平均显著上升,且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(8.5％)与对照组(10.6％)相当(P＞0.05).结论:低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产疗效确切,可显著改善患者临床症状,降低疼痛程度,上调血清P、E2、β-hCG水平,用药安全.
作者：李芬霞；梁婉琪；赵宗霞；张美 刊期： 2018年第12期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清miR-126、血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达特点及与糖脂代谢关系.方法:连续性选取2016年2月-2018年2月于本院就医的GDM患者85例为研究对象(观察组),并选择同期本院正常妊娠产检孕妇60例为对照组,检测两组血清miR-126、sVCAM-1水平,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析miR-126、sVCAM-1与糖脂代谢异常的相关性.结果:观察组血清TG、LDL-C、apoA、apoB水平高于对照组,HDL-C低于对照组(均P＜0.05),TC水平两组对比无差异(P＞0.05).观察组FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1均高于对照组,miR-126表达低于对照组(均P＜0.05).miR-126与TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR、apoA呈负相关(r=-0.328、-0.510、-0.324、-0.336、-0.616、-0.456、-0.315,P＜0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.335,P＜0.05),与TC、apoB无关(r=-0.013、-0.015,P＞0.05).sVCAM-1与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关(r=0.433、0.637、0.301,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.325,P＜0.05),与TC、LDL-C、FINS、apoA、apoB无关(r=0.040、0.158、0.012、0.008,P＞0.05). TG(OR =2.310,95％CI 0.681～1.264)、HOMA-IR(OR=1.272,95 ％CI 0.261～0.961)是影响miR-126表达的独立因素,TG(OR=1.862,95％CI 0.136～0.769)与sVCAM-1水平独立相关.结论:GDM患者血清miR-126表达下调,sVCAM-1水平升高,血清miR-126、sVCAM-1可能参与GDM患者糖脂代谢异常过程.
作者：王青；寇莉；李小林 刊期： 2018年第12期
高危因素人工流产手术(高危人工流产)增加了难度,并有较高的危险性,增加了术时或术后并发症的发病率及死亡率[1],全球估计每年有66 500名妇女因不安全流产而死亡[2].因此,国内外越来越重视为高危人工流产提供紧急治疗,规范流产后服务(PAC)提高了妇女获得流产后护理的机会并取得了成功[3-4].
作者：傅赛红；夏海燕 刊期： 2018年第12期
目的:评价氟比洛芬酯超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的效果.方法:选择2017年8月在本院计划生育门诊行无痛人工流产术的患者共计219例作为研究对象,两组手术开始前10min均开放静脉输注乳酸钠林格氏液,超前镇痛组给予氟比洛芬酯100mg,两组均给予丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉,对者的术后疼痛视觉模拟评分(VAS),初步评价超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的临床效果.结果:实验组手术时间为3.8±1.1min,对照组手术时间为4.5±2.0min,差异存在统计学意义(P＜0.05);实验组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为:0.0(0.0,1.0)分、0.0(0.0,1.0)分、0.0(0.0,0.0)分、0.0(0.0,0.0)分.对照组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为:1.0(0.0,2.0)分、1.0(0.0,2.0)分、0.0(0.0,1.0)分、1.0(0.0,2.0)分,实验组各个时间段内VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超前镇痛能有效减轻无痛人工流产术后疼痛,是一种安全的、有效的镇痛模式值得推广.
作者：王珺；陈素文；崔亚美；张媛媛 刊期： 2018年第12期
复方缓释阴道避孕环2001年在美国上市,虽然在国内尚未使用,但在国外已使用多年.复方缓释阴道避孕环是一种雌孕激素复合长效避孕工具,避孕有效性及临床特点与复方口服避孕药相似,使用者可以自行放取,本文对其使用方法和安全性研究进行综述.
作者：胡贤君 刊期： 2018年第12期
目的:系统评价妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠晚期甲状腺功能异常及不良妊娠结局的影响.方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网,收集妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性者妊娠晚期甲状腺功能异常及不良妊娠结局的病例对照研究,筛选及纳入文献,提取相关资料及数据,采用Review Manager 5.1软件进行meta分析.结果:共纳入18篇文献进行研究,结果显示妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性与流产、胎儿宫内发育迟缓和妊娠晚期甲功异常具有相关性(OR =3.35、1.64、3.23.)结论:妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性可增加流产、胎儿宫内发育迟缓和妊娠晚期甲状腺功能异常的风险.
作者：岳欣欣；付洋 刊期： 2018年第12期
目的:探讨孕妇外周血胎儿游离DNA无创性产前检测在诊断胎儿非整倍体中的价值.方法:选择2017年1月-2017年12月本院行外周血胎儿游离DNA无创产前检测和羊水穿刺胎儿染色体核型分析的孕妇616例,以羊水穿刺结果为金标准,判断无创产前检测的准确率.结果:胎儿游离DNA无创性产前检出胎儿染色体非整倍体高风险11例,其中21-三体高风险5例,18-三体高风险3例,13-三体高风险1例;性染色体非整倍体高风险2例.羊水染色体核型分析共检出染色体非整倍体12例,其中21-三体5例,18-三体3例,13-三体1例,性染色体非整倍体3例,总体符合率91.7％.胎儿游离DNA无创性产前检测胎儿非整倍体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为91.7％、100.0％、100.0％、99.8％、99.8％、95.0％,ROC曲线下面积为0.958(95％CI:0.867～1.000).结论:无创性胎儿游离DNA检测可有效检出胎儿染色体非整倍体,是一种可靠的产前检测方法.但不排除存在假阳性及假阴性的可能.
作者：吴玥丽；张琳琳；赵玲；朱重阳；李琳；李莹 刊期： 2018年第12期
目的:分析阴道放置卡孕栓与米索前列醇宫颈预处理对宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术(TCRM)者宫颈扩张和手术影响.方法:对照性观察本院2015年6月-2017年6月Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤(SMU)患者128例,根据术前宫颈预处理方法的不同,分为卡孕栓组和米索前列醇组各64例,于术前分别给予阴道放置卡孕栓或米索前列醇行宫颈预处理.结果:宫颈扩张效果、总有效率卡孕栓组优于米索前列醇组,手术时间、术中出血量卡孕栓组低于米索前列醇组(均P＜0.05);两组的药物不良反应发生无差异(P＞0.05).结论:阴道放置卡孕栓宫颈预处理有利于宫腔镜TCRM手术宫颈扩张,减少术中出血量,缩短手术时间,且操作简单快捷、安全有效.
作者：于曼；黄健荣；梁碧秀；兰易 刊期： 2018年第12期
目的:探究正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描(PET/CT)联合血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)对卵巢癌的诊断价值.方法:回顾性收集2015年3月-2017年4月收治的疑为卵巢癌患者138例作为研究对象,经病理诊断卵巢癌67例,卵巢良性肿瘤71例,应用酶联免疫吸附法检测两组患者血清AFP、CA19-9水平,实施PET/CT检测,应用ROC曲线分析AFP、CA19-9诊断价值.以病理诊断结果为金标准,比较PET/CT、AFP、CA19-9诊断效能.结果:PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为71.3％、63.6％、68.8％,PET/CT检查的18氟-脱氧葡萄糖标准摄取值(SUVmax)卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P＜0.05);血清AFP、CA19-9水平卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P＜0.05);ROC曲线显示,诊断卵巢癌界值AFP为18.35ng/ml,灵敏度、特异度、约登指数为54.6％、74.4％、0.424;CA19-9为232.61U/ml,灵敏度、特异度、约登指数为87.2％、38.6％、0.687;3项联合检测的准确度91.3％、灵敏度96.8％,均高于单一检测(P＜0.05).结论:早期卵巢癌诊断中,PET/CT联合血清AFP、CA19-9检测具有较高的准确度及灵敏度,并对鉴别肿瘤良、恶性具有重要价值.
作者：毛旻航；何薇；陈涛；张晓莹；孙震；王惠煜 刊期： 2018年第12期
目的:了解杭州市育龄群众计划生育药具服务需求现状,为完善相关政策提供科学依据.方法:由经统一培训的调查人员,使用自制的计划生育药具服务需求调查问卷,对杭州市的1610名育龄群众开展问卷调查.结果:74.6％受访者知晓国家计划生育药具领取政策;76.0％受访者知道可以到社区领取免费避孕药具;避孕套、口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植知晓率分别为93.2％、93.2％、53.2％、17.2％.67.7％受访者遇到避孕节育困惑选择去医院;53.9％是在专业人员推荐下选择目前避孕方法;60.6％受访者目前使用免费避孕药具;免费避孕药具咨询服务满意度为59.4％.34.5％受访者希望得到个性化咨询服务;≤25岁对象对性知识教育、避孕方法和避孕药具知识介绍需求多;文化程度在初中及以下者对各项需求大;65.6％的受访者希望开通“避孕药具公共服务”微信公众号.结论:新时期应加强避孕知识的宣传,提高计划生育公共服务知晓率;提升药具服务人员的服务能力,保障避孕节育措施落实;推进互联网药具服务,满足群众对计划生育公共服务需求.
作者：姚明霞；徐红；宋海媛；陈建芬；吕志琴 刊期： 2018年第12期
复发性流产的病因多种多样,但仍有约50％的复发性流产患者病因不明,称为不明原因复发性流产(URSA),其治疗方法多样,有的存在争议.URSA被认为与母胎免疫耐受失衡有关,近年来关于URSA免疫失衡和治疗的研究是生殖领域的一大热点.本文对国内外URSA的免疫治疗方法进行综述,旨在为临床治疗提供参考.
作者：吴培莉；薛晴 刊期： 2018年第12期
目的:比较单纯异丙酚与异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的效果,为临床合理用药提供参考.方法:320例自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女,ASAI级,随机分为两组,每组160例.单纯异丙酚组单纯给予静注异丙酚2.0mg/kg,异丙酚复合舒芬太尼组先静注舒芬太尼0.15μg/kg,然后静注异丙酚1.5mg/kg.结果:两组麻醉期间心率、血压、SpO2稳定,均未发生人工流产综合征.单纯异丙酚组异丙酚总用量(145.2±54.7)mg,麻醉起效时间(29.6±13.7)s,麻醉恢复时间(3.2±2.6) min,离院时间(145.3±12.4) min,术后恶心发生率7.5％、呕吐发生率6.9％,术中体动发生率5.6％,受术者满意率91.9％.各项指标与单纯异丙酚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯异丙酚用于人工流产术与异丙酚复合舒芬太尼相比,麻醉效果相似,费用较低.
作者：张秋金；刘长宝；张国刚 刊期： 2018年第12期
人类精子库是指以治疗不育症以及预防遗传病等为目的,利用超低温冷冻技术,采集、检测、保存和提供精子的机构.精子的采集和提供应当遵守当事人自愿和符合社会伦理.我国目前要求人类精子库必须设置在医疗机构内.精子库储存的精子主要的用途是用来做供精人工授精(AID),为无精患者提供精源完成人工授精[1].AID技术的精子来源是通过接受捐精.捐精是捐精志愿者通过人类精子库和有资质的医疗机构,把精子捐献给想要孩子的不育不孕夫妇或求精者,在供精方与求精方在不发生性关系情况下,使用人工辅助生育技术与手段使对方达到受孕目的[2].
作者：睢素利；单国钧 刊期： 2018年第12期
目的:探讨以高雄激素血症为特征的育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内性激素及胰岛素水平的变化.方法:选择2011年9月-2014年8月本院收治的高雄激素血症PCOS患者200例为观察组,另选择同期本院健康妇女200例作为对照组.采用电化学发光法检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、空腹胰岛素(FINS)的含量,同时采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)的含量,通过稳态模式评估法计算胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果:观察组中81％的PCOS患者患有高胰岛素血症,85.4％患有胰岛素抵抗,42％患有高黄体生成素血症,PCOS患者血清T、E2、LH、LH/FSH、FINS和HOMA-IR高于对照组(P＜0.05).结论:以高雄激素血症为特征的PCOS患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高黄体生成素血症等激素紊乱征象,故及时监测患者激素水平,并给予针对性治疗,改善患者临床症状及内分泌环境,以期减少相关疾病的发生.
作者：陈淑琴；米东；段敏；张月香 刊期： 2018年第12期
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床疗效,分析手术治疗失败的影响因素.方法:回顾性分析2012年6月-2018年6月本院收治的难治性产后大出血患者121例临床资料,患者均行子宫动脉栓塞术治疗,根据手术治疗成功与否分为成功组和失败组,对比两组情况,logistic回归分析治疗失败危险因素.结果:121例中治疗成功110例(90.9％),治疗失败11例中有6例直接行全子宫切除术治疗,5例再次实施子宫动脉栓塞术治疗,其中4例治疗成功,1例失败后行全子宫切除术.单因素分析显示,并发弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、软产道损伤、胎盘因素、妊娠期并发症、联合使用宫缩剂是栓塞术治疗失败的危险因素,多因素分析显示弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、合并妊娠期并发症和联合使用宫缩剂为栓塞术治疗失败的独立危险因素.结论:子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效确切,成功率高,止血效果好,弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、合并妊娠期并发症和宫缩剂联合使用为子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血失败的独立危险因素,针对此类患者应结合具体情况制定合理的治疗方案.
作者：侯庆香；陈秀丽；菅丽岩；孙燕蕾；李娜；宋魏如 刊期： 2018年第12期
目的:观察妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清YKL-40、内脂素水平变化的临床意义.方法:选择2017年7月-2018年7月威海市立医院妇产科收治的82例妊娠期合并OSAHS患者为研究对象(观察组),依据多导睡眠监测(PSG)结果将患者分为轻度OSAHS组(32例)、中度OSAHS组(32例)、重度OS-AHS组(18例),选择同期该院60例产检正常孕妇为对照组.两组对象均进行PSG监测和血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、内脂素检测,对比各组呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(SaO2)、血清YKL-40、内脂素水平差异.Pearson相关性分析血清YKL-40、内脂素水平与妊娠期合并OSAHS病情关系.曲线下面积(ROC)分析YKL-40、visfatin对妊娠期OSAHS发生的预测价值.结果:观察组中各亚组AHI高于对照组、LSaO2低于对照组(均P＜0.05),SaO2与对照组无差异(P＞0.05).观察组中,随着OSAHS病情加重AHI增大、LSaO2降低(均P＜0.05),YKL-40、内脂素水平升高且均高于对照组(P＜0.05).AHI、LSaO2均与YKL-40(r=0.619、0.435,P＜0.05)、内脂素(r=0.537、0.402,P＜0.05)呈正相关,SaO2与YKL-40、内脂素无关(r=0.064、0.038,P＞0.05).血清YKL-40、内脂素诊断妊娠期OSAHS AUC分别为0.830、0.719,灵敏度、特异度分别为86.3％、82.1％,82.2％、79.1％.结论:妊娠合并OSAHS患者血清YKL-40、内脂素水平明显升高,且与OSAHS病情程度密切相关,孕期监测该指标可为预防妊娠期OSAHS的发生提供临床依据.
作者：李燕；于蓝 刊期： 2018年第12期
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊的疗效及对子宫内膜受容性的影响.方法:将120例接受腹腔镜手术治疗的EMs患者随机分为观察组与对照组各60例.对照组术后采用醋酸亮丙瑞林治疗,观察组采用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗.比较两组临床疗效及术后1年内复发率、合并不孕症患者的妊娠情况.治疗前后测定血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平,采用彩色多普勒超声测定子宫内膜厚度及子宫动脉的搏动指数(PI)与阻力指数(RI).结果:观察组与对照组近期总有效率比较未见差异(96.7％、93.3％,P＞0.05),但观察组的1年复发率低于对照组(5.9％、19.2％,P＜0.05);治疗后血清VEGF、IL-6、TNF-α、MMP-9、sICAM-1和HMGB1水平低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉PI和RI低于对照组,潮热盗汗、乏力、情绪波动、睡眠障碍、阴道干涩发生率降低(均P＜0.05),两组骨痛发生率无明显差异(P＞0.05);合并不孕患者随访6、12个月时累计妊娠率,观察组(45.5％、68.2％)高于对照组(16.0％、36.0％) (P＜0.05).结论:EMs腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊能够改善子宫内膜受容性并提高不孕症患者的妊娠率,降低复发率,其机制可能与其抗炎作用及下调VEGF表达有关.
作者：许宝珍；薛芸 刊期： 2018年第12期
目的:探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态及术后妊娠结局的影响.方法:选择2014年2月-2016年6月拟行子宫肌瘤剔除术患者100例,随机数字表法分为两组,腹腔镜组(50例)采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组(50例)采用开腹子宫肌瘤剔除术,对比两组手术情况、术后妊娠结局以及手术前后还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果:腹腔镜组手术时间略长于开腹组,术中出血量、剔除肿瘤数目少于开腹组,术后排气时间、术后下床时间、住院时间均短于开腹组,术后平均体温低于开腹组(均P＜0.05).腹腔镜组术后再次妊娠流产率低于开腹组,经阴道分娩率高于开腹组,剖宫产率低于开腹组,血清GSH-PX、MDA、SOD、E、NE水平波动幅度均小于开腹组(均P＜0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小,术后应激反应程度轻,术后恢复快,对患者术后妊娠结局影响较小,是目前子宫肌瘤剔除术的佳选择.
作者：黄东红；蔡志勤；苏思思 刊期： 2018年第12期
目的:探讨双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠的有效性和安全性.方法:选取2014年1月-2018年1月本院收治的剖宫产后疤痕妊娠患者为研究对象(共86例),随机分为两组各43例.观察组采用双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗.术后3个月,比较两组临床症状和人绒毛促性腺激素(β-hCG)及不良反应.结果:与对照组比,观察组肿块消失、阴道流血持续、术后恢复正常月经、清宫术后阴道持续流血等时间,以及术中出血量和β-hCG水平均明显降低,栓塞后阴道流血时间减少(P＜0.05);对照组术后疼痛、胃肠道反应、发热、盆腔感染和下肢静脉血栓分别为11例(25.6％)、6例(14.0％)、6例(14.0％)、4例(9.3％)和2例(4.7％),观察组术后无盆腔感染和下肢静脉血栓发生,术后疼痛、胃肠道反应和发热分别为4例(9.3％)、1例(2.3％)和1例(2.3％),发生率低于对照组(P＜0.05).结论:双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠,提高痊愈率,肿块消失迅速,阴道流血持续时间减少,临床指标得到有效改善.
作者：袁宁；王丽娟；杨元晨；沈晓亚；王秋云；曾庆华 刊期： 2018年第12期
肥胖对人类健康的影响受到广泛关注及大量研究,儿童肥胖与成人期肥胖的密切相关,近年来儿童肥胖以及超重现象的发生有明显增高趋势,特别在大都市,如北方的某些城市,已经突破20％的比例,严重影响着儿童的健康成长.而儿童肥胖率持续上升的原因,与孕妇围产期的体重控制欠佳,婴幼儿不健康的饮食习惯,运动量少、遗传等因素有直接关系.
作者：邹卉 刊期： 2018年第12期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
