邹卉
肥胖对人类健康的影响受到广泛关注及大量研究,儿童肥胖与成人期肥胖的密切相关,近年来儿童肥胖以及超重现象的发生有明显增高趋势,特别在大都市,如北方的某些城市,已经突破20％的比例,严重影响着儿童的健康成长.而儿童肥胖率持续上升的原因,与孕妇围产期的体重控制欠佳,婴幼儿不健康的饮食习惯,运动量少、遗传等因素有直接关系.
作者：邹卉 刊期： 2018年第12期
目的:探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态及术后妊娠结局的影响.方法:选择2014年2月-2016年6月拟行子宫肌瘤剔除术患者100例,随机数字表法分为两组,腹腔镜组(50例)采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组(50例)采用开腹子宫肌瘤剔除术,对比两组手术情况、术后妊娠结局以及手术前后还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果:腹腔镜组手术时间略长于开腹组,术中出血量、剔除肿瘤数目少于开腹组,术后排气时间、术后下床时间、住院时间均短于开腹组,术后平均体温低于开腹组(均P＜0.05).腹腔镜组术后再次妊娠流产率低于开腹组,经阴道分娩率高于开腹组,剖宫产率低于开腹组,血清GSH-PX、MDA、SOD、E、NE水平波动幅度均小于开腹组(均P＜0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小,术后应激反应程度轻,术后恢复快,对患者术后妊娠结局影响较小,是目前子宫肌瘤剔除术的佳选择.
作者：黄东红；蔡志勤；苏思思 刊期： 2018年第12期
复方缓释阴道避孕环2001年在美国上市,虽然在国内尚未使用,但在国外已使用多年.复方缓释阴道避孕环是一种雌孕激素复合长效避孕工具,避孕有效性及临床特点与复方口服避孕药相似,使用者可以自行放取,本文对其使用方法和安全性研究进行综述.
作者：胡贤君 刊期： 2018年第12期
高危因素人工流产手术(高危人工流产)增加了难度,并有较高的危险性,增加了术时或术后并发症的发病率及死亡率[1],全球估计每年有66 500名妇女因不安全流产而死亡[2].因此,国内外越来越重视为高危人工流产提供紧急治疗,规范流产后服务(PAC)提高了妇女获得流产后护理的机会并取得了成功[3-4].
作者：傅赛红；夏海燕 刊期： 2018年第12期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清miR-126、血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达特点及与糖脂代谢关系.方法:连续性选取2016年2月-2018年2月于本院就医的GDM患者85例为研究对象(观察组),并选择同期本院正常妊娠产检孕妇60例为对照组,检测两组血清miR-126、sVCAM-1水平,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析miR-126、sVCAM-1与糖脂代谢异常的相关性.结果:观察组血清TG、LDL-C、apoA、apoB水平高于对照组,HDL-C低于对照组(均P＜0.05),TC水平两组对比无差异(P＞0.05).观察组FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1均高于对照组,miR-126表达低于对照组(均P＜0.05).miR-126与TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR、apoA呈负相关(r=-0.328、-0.510、-0.324、-0.336、-0.616、-0.456、-0.315,P＜0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.335,P＜0.05),与TC、apoB无关(r=-0.013、-0.015,P＞0.05).sVCAM-1与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关(r=0.433、0.637、0.301,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.325,P＜0.05),与TC、LDL-C、FINS、apoA、apoB无关(r=0.040、0.158、0.012、0.008,P＞0.05). TG(OR =2.310,95％CI 0.681～1.264)、HOMA-IR(OR=1.272,95 ％CI 0.261～0.961)是影响miR-126表达的独立因素,TG(OR=1.862,95％CI 0.136～0.769)与sVCAM-1水平独立相关.结论:GDM患者血清miR-126表达下调,sVCAM-1水平升高,血清miR-126、sVCAM-1可能参与GDM患者糖脂代谢异常过程.
作者：王青；寇莉；李小林 刊期： 2018年第12期
人类精子库是指以治疗不育症以及预防遗传病等为目的,利用超低温冷冻技术,采集、检测、保存和提供精子的机构.精子的采集和提供应当遵守当事人自愿和符合社会伦理.我国目前要求人类精子库必须设置在医疗机构内.精子库储存的精子主要的用途是用来做供精人工授精(AID),为无精患者提供精源完成人工授精[1].AID技术的精子来源是通过接受捐精.捐精是捐精志愿者通过人类精子库和有资质的医疗机构,把精子捐献给想要孩子的不育不孕夫妇或求精者,在供精方与求精方在不发生性关系情况下,使用人工辅助生育技术与手段使对方达到受孕目的[2].
作者：睢素利；单国钧 刊期： 2018年第12期
卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的子宫内膜异位症,目前主要治疗方式是腹腔镜手术,而术后囊肿易复发[1-3].药物治疗多为术后用药[4],联合药物治疗目前采用促性腺激素释放激素(长效达菲林)、孕三烯酮,以达到降低体内雌激素水平,萎缩子宫内膜,降低复发率及根除疾病目的.本研究以卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术者为研究对象,探讨术后应用长效达菲林或孕三烯酮的临床疗效.
作者：岳小珍；刘文珍；牛丽红 刊期： 2018年第12期
目的:探讨硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中的应用效果及对新生儿脐血血气水平的影响.方法:选取2011年1月-2017年1月本院收治的前置胎盘孕妇92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均给予止血芳酸、维生素K等基础治疗,观察组同时给予硫酸镁进行辅助治疗,对比两组的临床治疗效果、新生儿脐血血气相关指标.结果:观察组的阴道流血停止时间、期待疗法治疗时间、产后出血量均低于对照组(P＜0.05),产前出血量两组比较无差异(P＞0.05);观察组的延长孕周时间长于对照组,新生儿体质量、1min及5min Apgar评分均高于对照组(均P＜0.05);观察组新生儿死亡率(4.5％)与对照组(10.9％)比较无差异(P＞0.05),新生儿脐动脉血pH、氧分压(PaO2)、剩余碱(BE)水平高于对照组,脐动脉血PaCO2水平低于对照组(均P＜0.05).结论:硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中具有较好的应用效果,能改善新生儿的血气水平.
作者：张晓静；丁峰；李海娇 刊期： 2018年第12期
目的:了解杭州市育龄群众计划生育药具服务需求现状,为完善相关政策提供科学依据.方法:由经统一培训的调查人员,使用自制的计划生育药具服务需求调查问卷,对杭州市的1610名育龄群众开展问卷调查.结果:74.6％受访者知晓国家计划生育药具领取政策;76.0％受访者知道可以到社区领取免费避孕药具;避孕套、口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植知晓率分别为93.2％、93.2％、53.2％、17.2％.67.7％受访者遇到避孕节育困惑选择去医院;53.9％是在专业人员推荐下选择目前避孕方法;60.6％受访者目前使用免费避孕药具;免费避孕药具咨询服务满意度为59.4％.34.5％受访者希望得到个性化咨询服务;≤25岁对象对性知识教育、避孕方法和避孕药具知识介绍需求多;文化程度在初中及以下者对各项需求大;65.6％的受访者希望开通“避孕药具公共服务”微信公众号.结论:新时期应加强避孕知识的宣传,提高计划生育公共服务知晓率;提升药具服务人员的服务能力,保障避孕节育措施落实;推进互联网药具服务,满足群众对计划生育公共服务需求.
作者：姚明霞；徐红；宋海媛；陈建芬；吕志琴 刊期： 2018年第12期
目的:研究宫颈癌组织中miR-206、BAG3表达水平与临床意义.方法:选取80例宫颈癌患者利用RT-PCR方法测定宫颈癌组织中miR-206的表达水平,免疫组化法测定宫颈癌以及癌旁组织中BAG3的水平.结果:miR-206表达与癌症浸润深度、病理分级、淋巴结转移等存在差异,BAG3是宫颈癌的独立危险因素.随访5年miR-206低表达患者生存时间(38.1±8.2月)低于高表达患者生存时间(55.3±5.1月),BAG3低表达患者生存时间(56.3±3.9月)高于高表达患者生存时间(35.4±7.9月)(P＜0.05).结论:miR-206、BGA3表达水平对宫颈癌发生发展具有重要的临床参考意义,可作为预测宫颈癌预后标志物.
作者：李春茹；胡长青；战扬 刊期： 2018年第12期
目的:探究正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描(PET/CT)联合血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)对卵巢癌的诊断价值.方法:回顾性收集2015年3月-2017年4月收治的疑为卵巢癌患者138例作为研究对象,经病理诊断卵巢癌67例,卵巢良性肿瘤71例,应用酶联免疫吸附法检测两组患者血清AFP、CA19-9水平,实施PET/CT检测,应用ROC曲线分析AFP、CA19-9诊断价值.以病理诊断结果为金标准,比较PET/CT、AFP、CA19-9诊断效能.结果:PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为71.3％、63.6％、68.8％,PET/CT检查的18氟-脱氧葡萄糖标准摄取值(SUVmax)卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P＜0.05);血清AFP、CA19-9水平卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P＜0.05);ROC曲线显示,诊断卵巢癌界值AFP为18.35ng/ml,灵敏度、特异度、约登指数为54.6％、74.4％、0.424;CA19-9为232.61U/ml,灵敏度、特异度、约登指数为87.2％、38.6％、0.687;3项联合检测的准确度91.3％、灵敏度96.8％,均高于单一检测(P＜0.05).结论:早期卵巢癌诊断中,PET/CT联合血清AFP、CA19-9检测具有较高的准确度及灵敏度,并对鉴别肿瘤良、恶性具有重要价值.
作者：毛旻航；何薇；陈涛；张晓莹；孙震；王惠煜 刊期： 2018年第12期
孕早期胚胎停育及自然流产的发生率超过1％[1],严重影响患者的身心健康.辅助生殖技术(ART)虽然大大提高了妊娠率,但60％以上受术者发生自然流产和胚胎停育,查明原因对提高妊娠率及预防自然流产意义重要.尽管造成胚胎停育及自然流产的因素很多且存在诸多争议,但染色体异常是多数学者认可的主要原因[2].染色体异常检测常采用绒毛细胞培养染色体G显带核型分析技术,但分辨率和敏感度较低,漏检率和误检率较高.近年开展的染色体微阵列技术(CMA)在一定程度上克服了上述缺陷,对筛查有显著的指导意义[3].本文对此技术的临床应用进行总结.
作者：庞佳伦；马娜；彭莹；王华；贾政军 刊期： 2018年第12期
目的:评价氟比洛芬酯超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的效果.方法:选择2017年8月在本院计划生育门诊行无痛人工流产术的患者共计219例作为研究对象,两组手术开始前10min均开放静脉输注乳酸钠林格氏液,超前镇痛组给予氟比洛芬酯100mg,两组均给予丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉,对者的术后疼痛视觉模拟评分(VAS),初步评价超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的临床效果.结果:实验组手术时间为3.8±1.1min,对照组手术时间为4.5±2.0min,差异存在统计学意义(P＜0.05);实验组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为:0.0(0.0,1.0)分、0.0(0.0,1.0)分、0.0(0.0,0.0)分、0.0(0.0,0.0)分.对照组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为:1.0(0.0,2.0)分、1.0(0.0,2.0)分、0.0(0.0,1.0)分、1.0(0.0,2.0)分,实验组各个时间段内VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超前镇痛能有效减轻无痛人工流产术后疼痛,是一种安全的、有效的镇痛模式值得推广.
作者：王珺；陈素文；崔亚美；张媛媛 刊期： 2018年第12期
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊的疗效及对子宫内膜受容性的影响.方法:将120例接受腹腔镜手术治疗的EMs患者随机分为观察组与对照组各60例.对照组术后采用醋酸亮丙瑞林治疗,观察组采用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗.比较两组临床疗效及术后1年内复发率、合并不孕症患者的妊娠情况.治疗前后测定血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平,采用彩色多普勒超声测定子宫内膜厚度及子宫动脉的搏动指数(PI)与阻力指数(RI).结果:观察组与对照组近期总有效率比较未见差异(96.7％、93.3％,P＞0.05),但观察组的1年复发率低于对照组(5.9％、19.2％,P＜0.05);治疗后血清VEGF、IL-6、TNF-α、MMP-9、sICAM-1和HMGB1水平低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉PI和RI低于对照组,潮热盗汗、乏力、情绪波动、睡眠障碍、阴道干涩发生率降低(均P＜0.05),两组骨痛发生率无明显差异(P＞0.05);合并不孕患者随访6、12个月时累计妊娠率,观察组(45.5％、68.2％)高于对照组(16.0％、36.0％) (P＜0.05).结论:EMs腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊能够改善子宫内膜受容性并提高不孕症患者的妊娠率,降低复发率,其机制可能与其抗炎作用及下调VEGF表达有关.
作者：许宝珍；薛芸 刊期： 2018年第12期
目的:探讨双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠的有效性和安全性.方法:选取2014年1月-2018年1月本院收治的剖宫产后疤痕妊娠患者为研究对象(共86例),随机分为两组各43例.观察组采用双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗.术后3个月,比较两组临床症状和人绒毛促性腺激素(β-hCG)及不良反应.结果:与对照组比,观察组肿块消失、阴道流血持续、术后恢复正常月经、清宫术后阴道持续流血等时间,以及术中出血量和β-hCG水平均明显降低,栓塞后阴道流血时间减少(P＜0.05);对照组术后疼痛、胃肠道反应、发热、盆腔感染和下肢静脉血栓分别为11例(25.6％)、6例(14.0％)、6例(14.0％)、4例(9.3％)和2例(4.7％),观察组术后无盆腔感染和下肢静脉血栓发生,术后疼痛、胃肠道反应和发热分别为4例(9.3％)、1例(2.3％)和1例(2.3％),发生率低于对照组(P＜0.05).结论:双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠,提高痊愈率,肿块消失迅速,阴道流血持续时间减少,临床指标得到有效改善.
作者：袁宁；王丽娟；杨元晨；沈晓亚；王秋云；曾庆华 刊期： 2018年第12期
目的:探讨低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊在先兆流产患者中的应用效果.方法:纳入2017年3月-2018年3月本院妇产科收治的先兆流产患者94例,根据随机数字表法分两组,对照组47例给予低剂量黄体酮肌肉注射治疗(20mg/d,1次/d);观察组47例在对照组治疗基础上给予保胎无忧胶囊治疗(4粒/次,3次/d);两组均用药2周后评价疗效,记录临床症状缓解时间,治疗前后下腹疼痛和腰酸的VAS评分、血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及药物不良反应.结果:观察组治疗总有效率(95.7％)高于对照组(78.7％),阴道流血消失时间、下腹疼痛和腰酸缓解时间均较对照组显著缩短(P＜0.05);两组治疗后的VAS评分与治疗前比较均显著降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清P、E2、β-hCG水平水平均显著上升,且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(8.5％)与对照组(10.6％)相当(P＞0.05).结论:低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产疗效确切,可显著改善患者临床症状,降低疼痛程度,上调血清P、E2、β-hCG水平,用药安全.
作者：李芬霞；梁婉琪；赵宗霞；张美 刊期： 2018年第12期
目的:探讨sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验在子痫前期诊断价值.方法:回顾性收集本院产前检查的540例孕妇作为研究对象,其中子痫前期30例(观察组),正常妊娠510例(对照组).对研究对象进行sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验,并分析各项指标对子痫前期的诊断敏效能.结果:观察组sFlt-1、D-二聚体水平均高于对照组,PIGF、25-羟基维生素D水平均低于对照组(P＜0.05).观察组中,轻度子痫前期亚孕妇的sFlt-1、D-二聚体水平均低于重度子痫前期孕妇,PIGF、25-羟基维生素D水平均高于重度子痫前期孕妇(P＜0.05).sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体ROC曲线下面积均＞0.8,对子痫前期均有较高的敏感性与特异性,4项指标联合检测对子痫前期的敏感性、特异性更高(88.9％、98.4％)(P＜0.05).结论:妊娠早期联合检测sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体,对子痫前期有较高的诊断价值.
作者：郑海娜；赵维英 刊期： 2018年第12期
经腹全子宫切除术是妇科较为常见治疗术式,术后因剧烈疼痛而导致内分泌功能紊乱、代谢异常等可严重影响患者术后恢复[1],因此围术期的镇痛治疗至关重要.虽然传统的静脉镇痛及硬膜外镇痛效果确切,但也伴随术后恶心、呕吐、过度镇静甚至呼吸抑制等不良反应[2].随着麻醉镇痛技术的发展,腹横肌平面(TAP)阻滞的应用越来越广泛,对术中稳定生命体征及术后镇痛均有明显效果,但传统阻滞方法易出现穿刺失败等并发症[3].近年来本院对经腹子宫手术患者行超声引导下TAP阻滞,取得了满意的效果.
作者：霍红艳；肖水亮；王德亮 刊期： 2018年第12期
目的:探讨以高雄激素血症为特征的育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内性激素及胰岛素水平的变化.方法:选择2011年9月-2014年8月本院收治的高雄激素血症PCOS患者200例为观察组,另选择同期本院健康妇女200例作为对照组.采用电化学发光法检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、空腹胰岛素(FINS)的含量,同时采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)的含量,通过稳态模式评估法计算胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果:观察组中81％的PCOS患者患有高胰岛素血症,85.4％患有胰岛素抵抗,42％患有高黄体生成素血症,PCOS患者血清T、E2、LH、LH/FSH、FINS和HOMA-IR高于对照组(P＜0.05).结论:以高雄激素血症为特征的PCOS患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高黄体生成素血症等激素紊乱征象,故及时监测患者激素水平,并给予针对性治疗,改善患者临床症状及内分泌环境,以期减少相关疾病的发生.
作者：陈淑琴；米东；段敏；张月香 刊期： 2018年第12期
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠[1].CSP发生率近年呈逐渐上升趋势,文献报道其发病率为1∶1800～2216[2].关于瘢痕妊娠的分型,一直沿用的是2000年Vial教授提出的分型标准,将CSP分为外生型和内生型[3].本科以MRI测量瘢痕部位肌层厚度3mm作为分界,治疗CSP采取了不同的手术方案.2016年8月,中华医学会妇产科分会计划生育学组对CSP的分型标准做出了新的界定,将Vial提出的内生型进一步划分为Ⅰ型、Ⅱ型.这两种分型以瘢痕部位子宫肌层的厚度作为分界,Ⅰ型(＞3mm)、Ⅱ型(≤3mm),Ⅲ型即外生型,妊娠囊与膀胱之间子宫肌层明显变薄或缺失,厚度≤3mm.本文对新的分型方法病例进行疗效总结.
作者：吴莎；于小娜；王秋玉 刊期： 2018年第12期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
