郑海娜；赵维英
卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的子宫内膜异位症,目前主要治疗方式是腹腔镜手术,而术后囊肿易复发[1-3].药物治疗多为术后用药[4],联合药物治疗目前采用促性腺激素释放激素(长效达菲林)、孕三烯酮,以达到降低体内雌激素水平,萎缩子宫内膜,降低复发率及根除疾病目的.本研究以卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术者为研究对象,探讨术后应用长效达菲林或孕三烯酮的临床疗效.
作者：岳小珍；刘文珍；牛丽红 刊期： 2018年第12期
复发性流产的病因多种多样,但仍有约50％的复发性流产患者病因不明,称为不明原因复发性流产(URSA),其治疗方法多样,有的存在争议.URSA被认为与母胎免疫耐受失衡有关,近年来关于URSA免疫失衡和治疗的研究是生殖领域的一大热点.本文对国内外URSA的免疫治疗方法进行综述,旨在为临床治疗提供参考.
作者：吴培莉；薛晴 刊期： 2018年第12期
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床疗效,分析手术治疗失败的影响因素.方法:回顾性分析2012年6月-2018年6月本院收治的难治性产后大出血患者121例临床资料,患者均行子宫动脉栓塞术治疗,根据手术治疗成功与否分为成功组和失败组,对比两组情况,logistic回归分析治疗失败危险因素.结果:121例中治疗成功110例(90.9％),治疗失败11例中有6例直接行全子宫切除术治疗,5例再次实施子宫动脉栓塞术治疗,其中4例治疗成功,1例失败后行全子宫切除术.单因素分析显示,并发弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、软产道损伤、胎盘因素、妊娠期并发症、联合使用宫缩剂是栓塞术治疗失败的危险因素,多因素分析显示弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、合并妊娠期并发症和联合使用宫缩剂为栓塞术治疗失败的独立危险因素.结论:子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效确切,成功率高,止血效果好,弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、合并妊娠期并发症和宫缩剂联合使用为子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血失败的独立危险因素,针对此类患者应结合具体情况制定合理的治疗方案.
作者：侯庆香；陈秀丽；菅丽岩；孙燕蕾；李娜；宋魏如 刊期： 2018年第12期
目的:探讨孕妇外周血胎儿游离DNA无创性产前检测在诊断胎儿非整倍体中的价值.方法:选择2017年1月-2017年12月本院行外周血胎儿游离DNA无创产前检测和羊水穿刺胎儿染色体核型分析的孕妇616例,以羊水穿刺结果为金标准,判断无创产前检测的准确率.结果:胎儿游离DNA无创性产前检出胎儿染色体非整倍体高风险11例,其中21-三体高风险5例,18-三体高风险3例,13-三体高风险1例;性染色体非整倍体高风险2例.羊水染色体核型分析共检出染色体非整倍体12例,其中21-三体5例,18-三体3例,13-三体1例,性染色体非整倍体3例,总体符合率91.7％.胎儿游离DNA无创性产前检测胎儿非整倍体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为91.7％、100.0％、100.0％、99.8％、99.8％、95.0％,ROC曲线下面积为0.958(95％CI:0.867～1.000).结论:无创性胎儿游离DNA检测可有效检出胎儿染色体非整倍体,是一种可靠的产前检测方法.但不排除存在假阳性及假阴性的可能.
作者：吴玥丽；张琳琳；赵玲；朱重阳；李琳；李莹 刊期： 2018年第12期
目的:探讨sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验在子痫前期诊断价值.方法:回顾性收集本院产前检查的540例孕妇作为研究对象,其中子痫前期30例(观察组),正常妊娠510例(对照组).对研究对象进行sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验,并分析各项指标对子痫前期的诊断敏效能.结果:观察组sFlt-1、D-二聚体水平均高于对照组,PIGF、25-羟基维生素D水平均低于对照组(P＜0.05).观察组中,轻度子痫前期亚孕妇的sFlt-1、D-二聚体水平均低于重度子痫前期孕妇,PIGF、25-羟基维生素D水平均高于重度子痫前期孕妇(P＜0.05).sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体ROC曲线下面积均＞0.8,对子痫前期均有较高的敏感性与特异性,4项指标联合检测对子痫前期的敏感性、特异性更高(88.9％、98.4％)(P＜0.05).结论:妊娠早期联合检测sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体,对子痫前期有较高的诊断价值.
作者：郑海娜；赵维英 刊期： 2018年第12期
目的:分析阴道放置卡孕栓与米索前列醇宫颈预处理对宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术(TCRM)者宫颈扩张和手术影响.方法:对照性观察本院2015年6月-2017年6月Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤(SMU)患者128例,根据术前宫颈预处理方法的不同,分为卡孕栓组和米索前列醇组各64例,于术前分别给予阴道放置卡孕栓或米索前列醇行宫颈预处理.结果:宫颈扩张效果、总有效率卡孕栓组优于米索前列醇组,手术时间、术中出血量卡孕栓组低于米索前列醇组(均P＜0.05);两组的药物不良反应发生无差异(P＞0.05).结论:阴道放置卡孕栓宫颈预处理有利于宫腔镜TCRM手术宫颈扩张,减少术中出血量,缩短手术时间,且操作简单快捷、安全有效.
作者：于曼；黄健荣；梁碧秀；兰易 刊期： 2018年第12期
目的:探讨妊娠中、晚期血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、C反应蛋白(CRP)、β-痕迹蛋白(BTP)检测对妊娠高血压疾病的预测价值.方法:选取在本院产科分娩伴妊娠高血压疾病孕妇60例作为观察组,另选取同期分娩的正常妊娠孕妇60例作为对照组.在妊娠中、晚期对两组孕妇进行血清T、SHBG、CRP、BTP检测,分析各项指标对妊娠高血压疾病的预测价值.结果:两组孕妇孕中、晚期的血清T、CRP水平比较无差异(P＞0.05);观察组孕中、晚期SHBG水平均低于对照组,BTP水平高于对照组(P＜0.05).观察组中,与无蛋白尿组相比,蛋白尿组孕中、晚期的BTP水平均高,SHBG水平均低(P＜0.05).观察组孕妇血清SHBG、BTP水平均与孕周呈正相关,SHBG与SBP、DBP呈负相关,BTP与SBP、DBP呈正相关(P＜0.05).SHBG以376.3ng/ml作为诊断妊娠高血压疾病的临界值,其对妊娠高血压疾病的诊断敏感性、特异性分别为90.5％和88.6％;BTP以322.4ng/ml作为诊断妊娠高血压疾病的临界值,其对妊娠高血压疾病的诊断敏感性、特异性分别为92.4％和89.5％.结论:妊娠中、晚期血清T、CRP水平与妊娠高血压疾病的发生无显著相关性,血清SHGB、BTP与妊娠高血压疾病的发生显著相关,且对妊娠高血压疾病诊断具有较高的敏感性与特异性,有较好的预测价值.
作者：高利妮；陈明霞；占颖奇 刊期： 2018年第12期
复方缓释阴道避孕环2001年在美国上市,虽然在国内尚未使用,但在国外已使用多年.复方缓释阴道避孕环是一种雌孕激素复合长效避孕工具,避孕有效性及临床特点与复方口服避孕药相似,使用者可以自行放取,本文对其使用方法和安全性研究进行综述.
作者：胡贤君 刊期： 2018年第12期
目的:评价氟比洛芬酯超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的效果.方法:选择2017年8月在本院计划生育门诊行无痛人工流产术的患者共计219例作为研究对象,两组手术开始前10min均开放静脉输注乳酸钠林格氏液,超前镇痛组给予氟比洛芬酯100mg,两组均给予丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉,对者的术后疼痛视觉模拟评分(VAS),初步评价超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的临床效果.结果:实验组手术时间为3.8±1.1min,对照组手术时间为4.5±2.0min,差异存在统计学意义(P＜0.05);实验组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为:0.0(0.0,1.0)分、0.0(0.0,1.0)分、0.0(0.0,0.0)分、0.0(0.0,0.0)分.对照组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为:1.0(0.0,2.0)分、1.0(0.0,2.0)分、0.0(0.0,1.0)分、1.0(0.0,2.0)分,实验组各个时间段内VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超前镇痛能有效减轻无痛人工流产术后疼痛,是一种安全的、有效的镇痛模式值得推广.
作者：王珺；陈素文；崔亚美；张媛媛 刊期： 2018年第12期
目的:比较单纯异丙酚与异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的效果,为临床合理用药提供参考.方法:320例自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女,ASAI级,随机分为两组,每组160例.单纯异丙酚组单纯给予静注异丙酚2.0mg/kg,异丙酚复合舒芬太尼组先静注舒芬太尼0.15μg/kg,然后静注异丙酚1.5mg/kg.结果:两组麻醉期间心率、血压、SpO2稳定,均未发生人工流产综合征.单纯异丙酚组异丙酚总用量(145.2±54.7)mg,麻醉起效时间(29.6±13.7)s,麻醉恢复时间(3.2±2.6) min,离院时间(145.3±12.4) min,术后恶心发生率7.5％、呕吐发生率6.9％,术中体动发生率5.6％,受术者满意率91.9％.各项指标与单纯异丙酚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯异丙酚用于人工流产术与异丙酚复合舒芬太尼相比,麻醉效果相似,费用较低.
作者：张秋金；刘长宝；张国刚 刊期： 2018年第12期
目的:探究正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描(PET/CT)联合血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)对卵巢癌的诊断价值.方法:回顾性收集2015年3月-2017年4月收治的疑为卵巢癌患者138例作为研究对象,经病理诊断卵巢癌67例,卵巢良性肿瘤71例,应用酶联免疫吸附法检测两组患者血清AFP、CA19-9水平,实施PET/CT检测,应用ROC曲线分析AFP、CA19-9诊断价值.以病理诊断结果为金标准,比较PET/CT、AFP、CA19-9诊断效能.结果:PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为71.3％、63.6％、68.8％,PET/CT检查的18氟-脱氧葡萄糖标准摄取值(SUVmax)卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P＜0.05);血清AFP、CA19-9水平卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P＜0.05);ROC曲线显示,诊断卵巢癌界值AFP为18.35ng/ml,灵敏度、特异度、约登指数为54.6％、74.4％、0.424;CA19-9为232.61U/ml,灵敏度、特异度、约登指数为87.2％、38.6％、0.687;3项联合检测的准确度91.3％、灵敏度96.8％,均高于单一检测(P＜0.05).结论:早期卵巢癌诊断中,PET/CT联合血清AFP、CA19-9检测具有较高的准确度及灵敏度,并对鉴别肿瘤良、恶性具有重要价值.
作者：毛旻航；何薇；陈涛；张晓莹；孙震；王惠煜 刊期： 2018年第12期
孕早期胚胎停育及自然流产的发生率超过1％[1],严重影响患者的身心健康.辅助生殖技术(ART)虽然大大提高了妊娠率,但60％以上受术者发生自然流产和胚胎停育,查明原因对提高妊娠率及预防自然流产意义重要.尽管造成胚胎停育及自然流产的因素很多且存在诸多争议,但染色体异常是多数学者认可的主要原因[2].染色体异常检测常采用绒毛细胞培养染色体G显带核型分析技术,但分辨率和敏感度较低,漏检率和误检率较高.近年开展的染色体微阵列技术(CMA)在一定程度上克服了上述缺陷,对筛查有显著的指导意义[3].本文对此技术的临床应用进行总结.
作者：庞佳伦；马娜；彭莹；王华；贾政军 刊期： 2018年第12期
目的:探讨硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中的应用效果及对新生儿脐血血气水平的影响.方法:选取2011年1月-2017年1月本院收治的前置胎盘孕妇92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均给予止血芳酸、维生素K等基础治疗,观察组同时给予硫酸镁进行辅助治疗,对比两组的临床治疗效果、新生儿脐血血气相关指标.结果:观察组的阴道流血停止时间、期待疗法治疗时间、产后出血量均低于对照组(P＜0.05),产前出血量两组比较无差异(P＞0.05);观察组的延长孕周时间长于对照组,新生儿体质量、1min及5min Apgar评分均高于对照组(均P＜0.05);观察组新生儿死亡率(4.5％)与对照组(10.9％)比较无差异(P＞0.05),新生儿脐动脉血pH、氧分压(PaO2)、剩余碱(BE)水平高于对照组,脐动脉血PaCO2水平低于对照组(均P＜0.05).结论:硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中具有较好的应用效果,能改善新生儿的血气水平.
作者：张晓静；丁峰；李海娇 刊期： 2018年第12期
目的:探讨多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平变化及其相关因素.方法:回顾性收集2016年10月-2017年10月本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者62例为观察组,选择同期正常体检女性30例为对照组,对比两组年龄、身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDIL)、高密度脂蛋白(HDL)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖、1h血糖、2h血糖、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、adropin和Ghrelin水平,并分析adropin及Ghrelin与上述各项指标的相关性.结果:观察组BMI、LDL、T、LH、2h血糖、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素及HOMA-IR均高于对照组,HDL、adropin及Ghrelin低于对照组(P＜0.05).经Pearson相关分析显示,adropin与空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素及HOMA-IR呈负相关;Ghrelin与BMI、WHR、T、空腹血糖呈负相关,与HDL呈正相关(P＜0.05).结论:多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平均显著降低,adropin水平与空腹胰岛素、餐后1、2h胰岛素水平以及HOMA-IR呈负相关,Ghrelin水平与BMI、WHR、T水平以及空腹血糖水平呈负相关,与HDL水平呈正相关.
作者：张颖；雷洁；张静 刊期： 2018年第12期
目的:探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态及术后妊娠结局的影响.方法:选择2014年2月-2016年6月拟行子宫肌瘤剔除术患者100例,随机数字表法分为两组,腹腔镜组(50例)采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组(50例)采用开腹子宫肌瘤剔除术,对比两组手术情况、术后妊娠结局以及手术前后还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果:腹腔镜组手术时间略长于开腹组,术中出血量、剔除肿瘤数目少于开腹组,术后排气时间、术后下床时间、住院时间均短于开腹组,术后平均体温低于开腹组(均P＜0.05).腹腔镜组术后再次妊娠流产率低于开腹组,经阴道分娩率高于开腹组,剖宫产率低于开腹组,血清GSH-PX、MDA、SOD、E、NE水平波动幅度均小于开腹组(均P＜0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小,术后应激反应程度轻,术后恢复快,对患者术后妊娠结局影响较小,是目前子宫肌瘤剔除术的佳选择.
作者：黄东红；蔡志勤；苏思思 刊期： 2018年第12期
目的:高龄产妇剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析.方法:选择本院2012年12月-2017年12月剖宫产术后再次妊娠产妇2252例,其中高龄产妇(≥35岁)723例(阴道分娩98例、剖宫产625例),适龄产妇阴道分娩1539例,统计产妇妊娠结局.结果:高龄产妇经阴道分娩与剖宫产比较,不良妊娠结局无统计学差异(P＞0.05),高龄产妇经阴道分娩者中辅助受孕次数及妊娠期并发症、胎儿胎龄、染色体异常、畸胎及新生儿ICU发生率均高于适龄阴道分娩组(P＞0.05);高龄产妇是低体重儿(OR=2.825)、早产(OR=1.913)、大胎龄儿(OR=1.445)及染色体异常(OR=1.673)、畸胎(OR=2.124)及新生儿ICU(OR=2.512)的危险因素.结论:高龄产妇妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率较高,而再次妊娠选择经阴道分娩具有可行性.
作者：郑小英；吴春风；齐营营 刊期： 2018年第12期
高危因素人工流产手术(高危人工流产)增加了难度,并有较高的危险性,增加了术时或术后并发症的发病率及死亡率[1],全球估计每年有66 500名妇女因不安全流产而死亡[2].因此,国内外越来越重视为高危人工流产提供紧急治疗,规范流产后服务(PAC)提高了妇女获得流产后护理的机会并取得了成功[3-4].
作者：傅赛红；夏海燕 刊期： 2018年第12期
目的:探讨双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠的有效性和安全性.方法:选取2014年1月-2018年1月本院收治的剖宫产后疤痕妊娠患者为研究对象(共86例),随机分为两组各43例.观察组采用双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗.术后3个月,比较两组临床症状和人绒毛促性腺激素(β-hCG)及不良反应.结果:与对照组比,观察组肿块消失、阴道流血持续、术后恢复正常月经、清宫术后阴道持续流血等时间,以及术中出血量和β-hCG水平均明显降低,栓塞后阴道流血时间减少(P＜0.05);对照组术后疼痛、胃肠道反应、发热、盆腔感染和下肢静脉血栓分别为11例(25.6％)、6例(14.0％)、6例(14.0％)、4例(9.3％)和2例(4.7％),观察组术后无盆腔感染和下肢静脉血栓发生,术后疼痛、胃肠道反应和发热分别为4例(9.3％)、1例(2.3％)和1例(2.3％),发生率低于对照组(P＜0.05).结论:双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠,提高痊愈率,肿块消失迅速,阴道流血持续时间减少,临床指标得到有效改善.
作者：袁宁；王丽娟；杨元晨；沈晓亚；王秋云；曾庆华 刊期： 2018年第12期
目的:了解杭州市育龄群众计划生育药具服务需求现状,为完善相关政策提供科学依据.方法:由经统一培训的调查人员,使用自制的计划生育药具服务需求调查问卷,对杭州市的1610名育龄群众开展问卷调查.结果:74.6％受访者知晓国家计划生育药具领取政策;76.0％受访者知道可以到社区领取免费避孕药具;避孕套、口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植知晓率分别为93.2％、93.2％、53.2％、17.2％.67.7％受访者遇到避孕节育困惑选择去医院;53.9％是在专业人员推荐下选择目前避孕方法;60.6％受访者目前使用免费避孕药具;免费避孕药具咨询服务满意度为59.4％.34.5％受访者希望得到个性化咨询服务;≤25岁对象对性知识教育、避孕方法和避孕药具知识介绍需求多;文化程度在初中及以下者对各项需求大;65.6％的受访者希望开通“避孕药具公共服务”微信公众号.结论:新时期应加强避孕知识的宣传,提高计划生育公共服务知晓率;提升药具服务人员的服务能力,保障避孕节育措施落实;推进互联网药具服务,满足群众对计划生育公共服务需求.
作者：姚明霞；徐红；宋海媛；陈建芬；吕志琴 刊期： 2018年第12期
肥胖对人类健康的影响受到广泛关注及大量研究,儿童肥胖与成人期肥胖的密切相关,近年来儿童肥胖以及超重现象的发生有明显增高趋势,特别在大都市,如北方的某些城市,已经突破20％的比例,严重影响着儿童的健康成长.而儿童肥胖率持续上升的原因,与孕妇围产期的体重控制欠佳,婴幼儿不健康的饮食习惯,运动量少、遗传等因素有直接关系.
作者：邹卉 刊期： 2018年第12期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
