张颖；雷洁；张静
目的:探讨硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中的应用效果及对新生儿脐血血气水平的影响.方法:选取2011年1月-2017年1月本院收治的前置胎盘孕妇92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均给予止血芳酸、维生素K等基础治疗,观察组同时给予硫酸镁进行辅助治疗,对比两组的临床治疗效果、新生儿脐血血气相关指标.结果:观察组的阴道流血停止时间、期待疗法治疗时间、产后出血量均低于对照组(P＜0.05),产前出血量两组比较无差异(P＞0.05);观察组的延长孕周时间长于对照组,新生儿体质量、1min及5min Apgar评分均高于对照组(均P＜0.05);观察组新生儿死亡率(4.5％)与对照组(10.9％)比较无差异(P＞0.05),新生儿脐动脉血pH、氧分压(PaO2)、剩余碱(BE)水平高于对照组,脐动脉血PaCO2水平低于对照组(均P＜0.05).结论:硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中具有较好的应用效果,能改善新生儿的血气水平.
作者：张晓静；丁峰；李海娇 刊期： 2018年第12期
经腹全子宫切除术是妇科较为常见治疗术式,术后因剧烈疼痛而导致内分泌功能紊乱、代谢异常等可严重影响患者术后恢复[1],因此围术期的镇痛治疗至关重要.虽然传统的静脉镇痛及硬膜外镇痛效果确切,但也伴随术后恶心、呕吐、过度镇静甚至呼吸抑制等不良反应[2].随着麻醉镇痛技术的发展,腹横肌平面(TAP)阻滞的应用越来越广泛,对术中稳定生命体征及术后镇痛均有明显效果,但传统阻滞方法易出现穿刺失败等并发症[3].近年来本院对经腹子宫手术患者行超声引导下TAP阻滞,取得了满意的效果.
作者：霍红艳；肖水亮；王德亮 刊期： 2018年第12期
目的:探讨以高雄激素血症为特征的育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内性激素及胰岛素水平的变化.方法:选择2011年9月-2014年8月本院收治的高雄激素血症PCOS患者200例为观察组,另选择同期本院健康妇女200例作为对照组.采用电化学发光法检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、空腹胰岛素(FINS)的含量,同时采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)的含量,通过稳态模式评估法计算胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果:观察组中81％的PCOS患者患有高胰岛素血症,85.4％患有胰岛素抵抗,42％患有高黄体生成素血症,PCOS患者血清T、E2、LH、LH/FSH、FINS和HOMA-IR高于对照组(P＜0.05).结论:以高雄激素血症为特征的PCOS患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高黄体生成素血症等激素紊乱征象,故及时监测患者激素水平,并给予针对性治疗,改善患者临床症状及内分泌环境,以期减少相关疾病的发生.
作者：陈淑琴；米东；段敏；张月香 刊期： 2018年第12期
目的:探究正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描(PET/CT)联合血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)对卵巢癌的诊断价值.方法:回顾性收集2015年3月-2017年4月收治的疑为卵巢癌患者138例作为研究对象,经病理诊断卵巢癌67例,卵巢良性肿瘤71例,应用酶联免疫吸附法检测两组患者血清AFP、CA19-9水平,实施PET/CT检测,应用ROC曲线分析AFP、CA19-9诊断价值.以病理诊断结果为金标准,比较PET/CT、AFP、CA19-9诊断效能.结果:PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为71.3％、63.6％、68.8％,PET/CT检查的18氟-脱氧葡萄糖标准摄取值(SUVmax)卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P＜0.05);血清AFP、CA19-9水平卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P＜0.05);ROC曲线显示,诊断卵巢癌界值AFP为18.35ng/ml,灵敏度、特异度、约登指数为54.6％、74.4％、0.424;CA19-9为232.61U/ml,灵敏度、特异度、约登指数为87.2％、38.6％、0.687;3项联合检测的准确度91.3％、灵敏度96.8％,均高于单一检测(P＜0.05).结论:早期卵巢癌诊断中,PET/CT联合血清AFP、CA19-9检测具有较高的准确度及灵敏度,并对鉴别肿瘤良、恶性具有重要价值.
作者：毛旻航；何薇；陈涛；张晓莹；孙震；王惠煜 刊期： 2018年第12期
肥胖对人类健康的影响受到广泛关注及大量研究,儿童肥胖与成人期肥胖的密切相关,近年来儿童肥胖以及超重现象的发生有明显增高趋势,特别在大都市,如北方的某些城市,已经突破20％的比例,严重影响着儿童的健康成长.而儿童肥胖率持续上升的原因,与孕妇围产期的体重控制欠佳,婴幼儿不健康的饮食习惯,运动量少、遗传等因素有直接关系.
作者：邹卉 刊期： 2018年第12期
目的:研究宫颈癌组织中miR-206、BAG3表达水平与临床意义.方法:选取80例宫颈癌患者利用RT-PCR方法测定宫颈癌组织中miR-206的表达水平,免疫组化法测定宫颈癌以及癌旁组织中BAG3的水平.结果:miR-206表达与癌症浸润深度、病理分级、淋巴结转移等存在差异,BAG3是宫颈癌的独立危险因素.随访5年miR-206低表达患者生存时间(38.1±8.2月)低于高表达患者生存时间(55.3±5.1月),BAG3低表达患者生存时间(56.3±3.9月)高于高表达患者生存时间(35.4±7.9月)(P＜0.05).结论:miR-206、BGA3表达水平对宫颈癌发生发展具有重要的临床参考意义,可作为预测宫颈癌预后标志物.
作者：李春茹；胡长青；战扬 刊期： 2018年第12期
目的:了解杭州市育龄群众计划生育药具服务需求现状,为完善相关政策提供科学依据.方法:由经统一培训的调查人员,使用自制的计划生育药具服务需求调查问卷,对杭州市的1610名育龄群众开展问卷调查.结果:74.6％受访者知晓国家计划生育药具领取政策;76.0％受访者知道可以到社区领取免费避孕药具;避孕套、口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植知晓率分别为93.2％、93.2％、53.2％、17.2％.67.7％受访者遇到避孕节育困惑选择去医院;53.9％是在专业人员推荐下选择目前避孕方法;60.6％受访者目前使用免费避孕药具;免费避孕药具咨询服务满意度为59.4％.34.5％受访者希望得到个性化咨询服务;≤25岁对象对性知识教育、避孕方法和避孕药具知识介绍需求多;文化程度在初中及以下者对各项需求大;65.6％的受访者希望开通“避孕药具公共服务”微信公众号.结论:新时期应加强避孕知识的宣传,提高计划生育公共服务知晓率;提升药具服务人员的服务能力,保障避孕节育措施落实;推进互联网药具服务,满足群众对计划生育公共服务需求.
作者：姚明霞；徐红；宋海媛；陈建芬；吕志琴 刊期： 2018年第12期
目的:探讨孕妇外周血胎儿游离DNA无创性产前检测在诊断胎儿非整倍体中的价值.方法:选择2017年1月-2017年12月本院行外周血胎儿游离DNA无创产前检测和羊水穿刺胎儿染色体核型分析的孕妇616例,以羊水穿刺结果为金标准,判断无创产前检测的准确率.结果:胎儿游离DNA无创性产前检出胎儿染色体非整倍体高风险11例,其中21-三体高风险5例,18-三体高风险3例,13-三体高风险1例;性染色体非整倍体高风险2例.羊水染色体核型分析共检出染色体非整倍体12例,其中21-三体5例,18-三体3例,13-三体1例,性染色体非整倍体3例,总体符合率91.7％.胎儿游离DNA无创性产前检测胎儿非整倍体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为91.7％、100.0％、100.0％、99.8％、99.8％、95.0％,ROC曲线下面积为0.958(95％CI:0.867～1.000).结论:无创性胎儿游离DNA检测可有效检出胎儿染色体非整倍体,是一种可靠的产前检测方法.但不排除存在假阳性及假阴性的可能.
作者：吴玥丽；张琳琳；赵玲；朱重阳；李琳；李莹 刊期： 2018年第12期
人类精子库是指以治疗不育症以及预防遗传病等为目的,利用超低温冷冻技术,采集、检测、保存和提供精子的机构.精子的采集和提供应当遵守当事人自愿和符合社会伦理.我国目前要求人类精子库必须设置在医疗机构内.精子库储存的精子主要的用途是用来做供精人工授精(AID),为无精患者提供精源完成人工授精[1].AID技术的精子来源是通过接受捐精.捐精是捐精志愿者通过人类精子库和有资质的医疗机构,把精子捐献给想要孩子的不育不孕夫妇或求精者,在供精方与求精方在不发生性关系情况下,使用人工辅助生育技术与手段使对方达到受孕目的[2].
作者：睢素利；单国钧 刊期： 2018年第12期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清miR-126、血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达特点及与糖脂代谢关系.方法:连续性选取2016年2月-2018年2月于本院就医的GDM患者85例为研究对象(观察组),并选择同期本院正常妊娠产检孕妇60例为对照组,检测两组血清miR-126、sVCAM-1水平,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析miR-126、sVCAM-1与糖脂代谢异常的相关性.结果:观察组血清TG、LDL-C、apoA、apoB水平高于对照组,HDL-C低于对照组(均P＜0.05),TC水平两组对比无差异(P＞0.05).观察组FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1均高于对照组,miR-126表达低于对照组(均P＜0.05).miR-126与TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR、apoA呈负相关(r=-0.328、-0.510、-0.324、-0.336、-0.616、-0.456、-0.315,P＜0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.335,P＜0.05),与TC、apoB无关(r=-0.013、-0.015,P＞0.05).sVCAM-1与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关(r=0.433、0.637、0.301,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.325,P＜0.05),与TC、LDL-C、FINS、apoA、apoB无关(r=0.040、0.158、0.012、0.008,P＞0.05). TG(OR =2.310,95％CI 0.681～1.264)、HOMA-IR(OR=1.272,95 ％CI 0.261～0.961)是影响miR-126表达的独立因素,TG(OR=1.862,95％CI 0.136～0.769)与sVCAM-1水平独立相关.结论:GDM患者血清miR-126表达下调,sVCAM-1水平升高,血清miR-126、sVCAM-1可能参与GDM患者糖脂代谢异常过程.
作者：王青；寇莉；李小林 刊期： 2018年第12期
目的:评价氟比洛芬酯超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的效果.方法:选择2017年8月在本院计划生育门诊行无痛人工流产术的患者共计219例作为研究对象,两组手术开始前10min均开放静脉输注乳酸钠林格氏液,超前镇痛组给予氟比洛芬酯100mg,两组均给予丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉,对者的术后疼痛视觉模拟评分(VAS),初步评价超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的临床效果.结果:实验组手术时间为3.8±1.1min,对照组手术时间为4.5±2.0min,差异存在统计学意义(P＜0.05);实验组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为:0.0(0.0,1.0)分、0.0(0.0,1.0)分、0.0(0.0,0.0)分、0.0(0.0,0.0)分.对照组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为:1.0(0.0,2.0)分、1.0(0.0,2.0)分、0.0(0.0,1.0)分、1.0(0.0,2.0)分,实验组各个时间段内VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超前镇痛能有效减轻无痛人工流产术后疼痛,是一种安全的、有效的镇痛模式值得推广.
作者：王珺；陈素文；崔亚美；张媛媛 刊期： 2018年第12期
目的:了解江苏省部分地区孕前妇女对“三病”(艾滋病、梅毒和乙型肝炎)母婴传播阻断健康认知情况,为开展孕前妇女“三病”母婴阻断健康教育工作提供依据.方法:随机整群抽取江苏省3个市县(区)级妇幼保健计划生育服务中心,对2017年12月-2018年5月参加孕前健康检查的480例妇女,进行“三病”母婴阻断知识认知情况的问卷调查.结果:“三病”母婴阻断知识总体知晓率为52.9％.孕前妇女对基础知识、传播途径、防治知识、喂养方式4个方面知识的认知差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,地区、文化程度与婚姻情况对“三病”母婴阻断知识知晓率有影响.结论:各地需要增强宣传力度.针对认知误区丰富健康教育内容,调整宣传方式,逐步形成良好的社会氛围,提升孕前妇女健康意识.
作者：傅雅丽；吕年青；周定杰；邹文霓；许豪勤 刊期： 2018年第12期
目的:探讨低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊在先兆流产患者中的应用效果.方法:纳入2017年3月-2018年3月本院妇产科收治的先兆流产患者94例,根据随机数字表法分两组,对照组47例给予低剂量黄体酮肌肉注射治疗(20mg/d,1次/d);观察组47例在对照组治疗基础上给予保胎无忧胶囊治疗(4粒/次,3次/d);两组均用药2周后评价疗效,记录临床症状缓解时间,治疗前后下腹疼痛和腰酸的VAS评分、血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及药物不良反应.结果:观察组治疗总有效率(95.7％)高于对照组(78.7％),阴道流血消失时间、下腹疼痛和腰酸缓解时间均较对照组显著缩短(P＜0.05);两组治疗后的VAS评分与治疗前比较均显著降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清P、E2、β-hCG水平水平均显著上升,且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(8.5％)与对照组(10.6％)相当(P＞0.05).结论:低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产疗效确切,可显著改善患者临床症状,降低疼痛程度,上调血清P、E2、β-hCG水平,用药安全.
作者：李芬霞；梁婉琪；赵宗霞；张美 刊期： 2018年第12期
目的:比较单纯异丙酚与异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的效果,为临床合理用药提供参考.方法:320例自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女,ASAI级,随机分为两组,每组160例.单纯异丙酚组单纯给予静注异丙酚2.0mg/kg,异丙酚复合舒芬太尼组先静注舒芬太尼0.15μg/kg,然后静注异丙酚1.5mg/kg.结果:两组麻醉期间心率、血压、SpO2稳定,均未发生人工流产综合征.单纯异丙酚组异丙酚总用量(145.2±54.7)mg,麻醉起效时间(29.6±13.7)s,麻醉恢复时间(3.2±2.6) min,离院时间(145.3±12.4) min,术后恶心发生率7.5％、呕吐发生率6.9％,术中体动发生率5.6％,受术者满意率91.9％.各项指标与单纯异丙酚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯异丙酚用于人工流产术与异丙酚复合舒芬太尼相比,麻醉效果相似,费用较低.
作者：张秋金；刘长宝；张国刚 刊期： 2018年第12期
目的:探讨多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平变化及其相关因素.方法:回顾性收集2016年10月-2017年10月本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者62例为观察组,选择同期正常体检女性30例为对照组,对比两组年龄、身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDIL)、高密度脂蛋白(HDL)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖、1h血糖、2h血糖、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、adropin和Ghrelin水平,并分析adropin及Ghrelin与上述各项指标的相关性.结果:观察组BMI、LDL、T、LH、2h血糖、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素及HOMA-IR均高于对照组,HDL、adropin及Ghrelin低于对照组(P＜0.05).经Pearson相关分析显示,adropin与空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素及HOMA-IR呈负相关;Ghrelin与BMI、WHR、T、空腹血糖呈负相关,与HDL呈正相关(P＜0.05).结论:多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平均显著降低,adropin水平与空腹胰岛素、餐后1、2h胰岛素水平以及HOMA-IR呈负相关,Ghrelin水平与BMI、WHR、T水平以及空腹血糖水平呈负相关,与HDL水平呈正相关.
作者：张颖；雷洁；张静 刊期： 2018年第12期
卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的子宫内膜异位症,目前主要治疗方式是腹腔镜手术,而术后囊肿易复发[1-3].药物治疗多为术后用药[4],联合药物治疗目前采用促性腺激素释放激素(长效达菲林)、孕三烯酮,以达到降低体内雌激素水平,萎缩子宫内膜,降低复发率及根除疾病目的.本研究以卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术者为研究对象,探讨术后应用长效达菲林或孕三烯酮的临床疗效.
作者：岳小珍；刘文珍；牛丽红 刊期： 2018年第12期
高危因素人工流产手术(高危人工流产)增加了难度,并有较高的危险性,增加了术时或术后并发症的发病率及死亡率[1],全球估计每年有66 500名妇女因不安全流产而死亡[2].因此,国内外越来越重视为高危人工流产提供紧急治疗,规范流产后服务(PAC)提高了妇女获得流产后护理的机会并取得了成功[3-4].
作者：傅赛红；夏海燕 刊期： 2018年第12期
目的:高龄产妇剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析.方法:选择本院2012年12月-2017年12月剖宫产术后再次妊娠产妇2252例,其中高龄产妇(≥35岁)723例(阴道分娩98例、剖宫产625例),适龄产妇阴道分娩1539例,统计产妇妊娠结局.结果:高龄产妇经阴道分娩与剖宫产比较,不良妊娠结局无统计学差异(P＞0.05),高龄产妇经阴道分娩者中辅助受孕次数及妊娠期并发症、胎儿胎龄、染色体异常、畸胎及新生儿ICU发生率均高于适龄阴道分娩组(P＞0.05);高龄产妇是低体重儿(OR=2.825)、早产(OR=1.913)、大胎龄儿(OR=1.445)及染色体异常(OR=1.673)、畸胎(OR=2.124)及新生儿ICU(OR=2.512)的危险因素.结论:高龄产妇妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率较高,而再次妊娠选择经阴道分娩具有可行性.
作者：郑小英；吴春风；齐营营 刊期： 2018年第12期
目的:探讨妊娠中、晚期血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、C反应蛋白(CRP)、β-痕迹蛋白(BTP)检测对妊娠高血压疾病的预测价值.方法:选取在本院产科分娩伴妊娠高血压疾病孕妇60例作为观察组,另选取同期分娩的正常妊娠孕妇60例作为对照组.在妊娠中、晚期对两组孕妇进行血清T、SHBG、CRP、BTP检测,分析各项指标对妊娠高血压疾病的预测价值.结果:两组孕妇孕中、晚期的血清T、CRP水平比较无差异(P＞0.05);观察组孕中、晚期SHBG水平均低于对照组,BTP水平高于对照组(P＜0.05).观察组中,与无蛋白尿组相比,蛋白尿组孕中、晚期的BTP水平均高,SHBG水平均低(P＜0.05).观察组孕妇血清SHBG、BTP水平均与孕周呈正相关,SHBG与SBP、DBP呈负相关,BTP与SBP、DBP呈正相关(P＜0.05).SHBG以376.3ng/ml作为诊断妊娠高血压疾病的临界值,其对妊娠高血压疾病的诊断敏感性、特异性分别为90.5％和88.6％;BTP以322.4ng/ml作为诊断妊娠高血压疾病的临界值,其对妊娠高血压疾病的诊断敏感性、特异性分别为92.4％和89.5％.结论:妊娠中、晚期血清T、CRP水平与妊娠高血压疾病的发生无显著相关性,血清SHGB、BTP与妊娠高血压疾病的发生显著相关,且对妊娠高血压疾病诊断具有较高的敏感性与特异性,有较好的预测价值.
作者：高利妮；陈明霞；占颖奇 刊期： 2018年第12期
目的:观察妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清YKL-40、内脂素水平变化的临床意义.方法:选择2017年7月-2018年7月威海市立医院妇产科收治的82例妊娠期合并OSAHS患者为研究对象(观察组),依据多导睡眠监测(PSG)结果将患者分为轻度OSAHS组(32例)、中度OSAHS组(32例)、重度OS-AHS组(18例),选择同期该院60例产检正常孕妇为对照组.两组对象均进行PSG监测和血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、内脂素检测,对比各组呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(SaO2)、血清YKL-40、内脂素水平差异.Pearson相关性分析血清YKL-40、内脂素水平与妊娠期合并OSAHS病情关系.曲线下面积(ROC)分析YKL-40、visfatin对妊娠期OSAHS发生的预测价值.结果:观察组中各亚组AHI高于对照组、LSaO2低于对照组(均P＜0.05),SaO2与对照组无差异(P＞0.05).观察组中,随着OSAHS病情加重AHI增大、LSaO2降低(均P＜0.05),YKL-40、内脂素水平升高且均高于对照组(P＜0.05).AHI、LSaO2均与YKL-40(r=0.619、0.435,P＜0.05)、内脂素(r=0.537、0.402,P＜0.05)呈正相关,SaO2与YKL-40、内脂素无关(r=0.064、0.038,P＞0.05).血清YKL-40、内脂素诊断妊娠期OSAHS AUC分别为0.830、0.719,灵敏度、特异度分别为86.3％、82.1％,82.2％、79.1％.结论:妊娠合并OSAHS患者血清YKL-40、内脂素水平明显升高,且与OSAHS病情程度密切相关,孕期监测该指标可为预防妊娠期OSAHS的发生提供临床依据.
作者：李燕；于蓝 刊期： 2018年第12期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
