袁宁；王丽娟；杨元晨；沈晓亚；王秋云；曾庆华
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床疗效,分析手术治疗失败的影响因素.方法:回顾性分析2012年6月-2018年6月本院收治的难治性产后大出血患者121例临床资料,患者均行子宫动脉栓塞术治疗,根据手术治疗成功与否分为成功组和失败组,对比两组情况,logistic回归分析治疗失败危险因素.结果:121例中治疗成功110例(90.9％),治疗失败11例中有6例直接行全子宫切除术治疗,5例再次实施子宫动脉栓塞术治疗,其中4例治疗成功,1例失败后行全子宫切除术.单因素分析显示,并发弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、软产道损伤、胎盘因素、妊娠期并发症、联合使用宫缩剂是栓塞术治疗失败的危险因素,多因素分析显示弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、合并妊娠期并发症和联合使用宫缩剂为栓塞术治疗失败的独立危险因素.结论:子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效确切,成功率高,止血效果好,弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、合并妊娠期并发症和宫缩剂联合使用为子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血失败的独立危险因素,针对此类患者应结合具体情况制定合理的治疗方案.
作者：侯庆香；陈秀丽；菅丽岩；孙燕蕾；李娜；宋魏如 刊期： 2018年第12期
目的:研究宫颈癌组织中miR-206、BAG3表达水平与临床意义.方法:选取80例宫颈癌患者利用RT-PCR方法测定宫颈癌组织中miR-206的表达水平,免疫组化法测定宫颈癌以及癌旁组织中BAG3的水平.结果:miR-206表达与癌症浸润深度、病理分级、淋巴结转移等存在差异,BAG3是宫颈癌的独立危险因素.随访5年miR-206低表达患者生存时间(38.1±8.2月)低于高表达患者生存时间(55.3±5.1月),BAG3低表达患者生存时间(56.3±3.9月)高于高表达患者生存时间(35.4±7.9月)(P＜0.05).结论:miR-206、BGA3表达水平对宫颈癌发生发展具有重要的临床参考意义,可作为预测宫颈癌预后标志物.
作者：李春茹；胡长青；战扬 刊期： 2018年第12期
卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的子宫内膜异位症,目前主要治疗方式是腹腔镜手术,而术后囊肿易复发[1-3].药物治疗多为术后用药[4],联合药物治疗目前采用促性腺激素释放激素(长效达菲林)、孕三烯酮,以达到降低体内雌激素水平,萎缩子宫内膜,降低复发率及根除疾病目的.本研究以卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术者为研究对象,探讨术后应用长效达菲林或孕三烯酮的临床疗效.
作者：岳小珍；刘文珍；牛丽红 刊期： 2018年第12期
孕早期胚胎停育及自然流产的发生率超过1％[1],严重影响患者的身心健康.辅助生殖技术(ART)虽然大大提高了妊娠率,但60％以上受术者发生自然流产和胚胎停育,查明原因对提高妊娠率及预防自然流产意义重要.尽管造成胚胎停育及自然流产的因素很多且存在诸多争议,但染色体异常是多数学者认可的主要原因[2].染色体异常检测常采用绒毛细胞培养染色体G显带核型分析技术,但分辨率和敏感度较低,漏检率和误检率较高.近年开展的染色体微阵列技术(CMA)在一定程度上克服了上述缺陷,对筛查有显著的指导意义[3].本文对此技术的临床应用进行总结.
作者：庞佳伦；马娜；彭莹；王华；贾政军 刊期： 2018年第12期
目的:高龄产妇剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析.方法:选择本院2012年12月-2017年12月剖宫产术后再次妊娠产妇2252例,其中高龄产妇(≥35岁)723例(阴道分娩98例、剖宫产625例),适龄产妇阴道分娩1539例,统计产妇妊娠结局.结果:高龄产妇经阴道分娩与剖宫产比较,不良妊娠结局无统计学差异(P＞0.05),高龄产妇经阴道分娩者中辅助受孕次数及妊娠期并发症、胎儿胎龄、染色体异常、畸胎及新生儿ICU发生率均高于适龄阴道分娩组(P＞0.05);高龄产妇是低体重儿(OR=2.825)、早产(OR=1.913)、大胎龄儿(OR=1.445)及染色体异常(OR=1.673)、畸胎(OR=2.124)及新生儿ICU(OR=2.512)的危险因素.结论:高龄产妇妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率较高,而再次妊娠选择经阴道分娩具有可行性.
作者：郑小英；吴春风；齐营营 刊期： 2018年第12期
目的:了解江苏省部分地区孕前妇女对“三病”(艾滋病、梅毒和乙型肝炎)母婴传播阻断健康认知情况,为开展孕前妇女“三病”母婴阻断健康教育工作提供依据.方法:随机整群抽取江苏省3个市县(区)级妇幼保健计划生育服务中心,对2017年12月-2018年5月参加孕前健康检查的480例妇女,进行“三病”母婴阻断知识认知情况的问卷调查.结果:“三病”母婴阻断知识总体知晓率为52.9％.孕前妇女对基础知识、传播途径、防治知识、喂养方式4个方面知识的认知差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,地区、文化程度与婚姻情况对“三病”母婴阻断知识知晓率有影响.结论:各地需要增强宣传力度.针对认知误区丰富健康教育内容,调整宣传方式,逐步形成良好的社会氛围,提升孕前妇女健康意识.
作者：傅雅丽；吕年青；周定杰；邹文霓；许豪勤 刊期： 2018年第12期
目的:探讨多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平变化及其相关因素.方法:回顾性收集2016年10月-2017年10月本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者62例为观察组,选择同期正常体检女性30例为对照组,对比两组年龄、身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDIL)、高密度脂蛋白(HDL)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖、1h血糖、2h血糖、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、adropin和Ghrelin水平,并分析adropin及Ghrelin与上述各项指标的相关性.结果:观察组BMI、LDL、T、LH、2h血糖、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素及HOMA-IR均高于对照组,HDL、adropin及Ghrelin低于对照组(P＜0.05).经Pearson相关分析显示,adropin与空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素及HOMA-IR呈负相关;Ghrelin与BMI、WHR、T、空腹血糖呈负相关,与HDL呈正相关(P＜0.05).结论:多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平均显著降低,adropin水平与空腹胰岛素、餐后1、2h胰岛素水平以及HOMA-IR呈负相关,Ghrelin水平与BMI、WHR、T水平以及空腹血糖水平呈负相关,与HDL水平呈正相关.
作者：张颖；雷洁；张静 刊期： 2018年第12期
目的:分析阴道放置卡孕栓与米索前列醇宫颈预处理对宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术(TCRM)者宫颈扩张和手术影响.方法:对照性观察本院2015年6月-2017年6月Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤(SMU)患者128例,根据术前宫颈预处理方法的不同,分为卡孕栓组和米索前列醇组各64例,于术前分别给予阴道放置卡孕栓或米索前列醇行宫颈预处理.结果:宫颈扩张效果、总有效率卡孕栓组优于米索前列醇组,手术时间、术中出血量卡孕栓组低于米索前列醇组(均P＜0.05);两组的药物不良反应发生无差异(P＞0.05).结论:阴道放置卡孕栓宫颈预处理有利于宫腔镜TCRM手术宫颈扩张,减少术中出血量,缩短手术时间,且操作简单快捷、安全有效.
作者：于曼；黄健荣；梁碧秀；兰易 刊期： 2018年第12期
高危因素人工流产手术(高危人工流产)增加了难度,并有较高的危险性,增加了术时或术后并发症的发病率及死亡率[1],全球估计每年有66 500名妇女因不安全流产而死亡[2].因此,国内外越来越重视为高危人工流产提供紧急治疗,规范流产后服务(PAC)提高了妇女获得流产后护理的机会并取得了成功[3-4].
作者：傅赛红；夏海燕 刊期： 2018年第12期
目的:探讨以高雄激素血症为特征的育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内性激素及胰岛素水平的变化.方法:选择2011年9月-2014年8月本院收治的高雄激素血症PCOS患者200例为观察组,另选择同期本院健康妇女200例作为对照组.采用电化学发光法检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、空腹胰岛素(FINS)的含量,同时采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)的含量,通过稳态模式评估法计算胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果:观察组中81％的PCOS患者患有高胰岛素血症,85.4％患有胰岛素抵抗,42％患有高黄体生成素血症,PCOS患者血清T、E2、LH、LH/FSH、FINS和HOMA-IR高于对照组(P＜0.05).结论:以高雄激素血症为特征的PCOS患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高黄体生成素血症等激素紊乱征象,故及时监测患者激素水平,并给予针对性治疗,改善患者临床症状及内分泌环境,以期减少相关疾病的发生.
作者：陈淑琴；米东；段敏；张月香 刊期： 2018年第12期
目的:比较单纯异丙酚与异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的效果,为临床合理用药提供参考.方法:320例自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女,ASAI级,随机分为两组,每组160例.单纯异丙酚组单纯给予静注异丙酚2.0mg/kg,异丙酚复合舒芬太尼组先静注舒芬太尼0.15μg/kg,然后静注异丙酚1.5mg/kg.结果:两组麻醉期间心率、血压、SpO2稳定,均未发生人工流产综合征.单纯异丙酚组异丙酚总用量(145.2±54.7)mg,麻醉起效时间(29.6±13.7)s,麻醉恢复时间(3.2±2.6) min,离院时间(145.3±12.4) min,术后恶心发生率7.5％、呕吐发生率6.9％,术中体动发生率5.6％,受术者满意率91.9％.各项指标与单纯异丙酚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯异丙酚用于人工流产术与异丙酚复合舒芬太尼相比,麻醉效果相似,费用较低.
作者：张秋金；刘长宝；张国刚 刊期： 2018年第12期
目的:观察妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清YKL-40、内脂素水平变化的临床意义.方法:选择2017年7月-2018年7月威海市立医院妇产科收治的82例妊娠期合并OSAHS患者为研究对象(观察组),依据多导睡眠监测(PSG)结果将患者分为轻度OSAHS组(32例)、中度OSAHS组(32例)、重度OS-AHS组(18例),选择同期该院60例产检正常孕妇为对照组.两组对象均进行PSG监测和血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、内脂素检测,对比各组呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(SaO2)、血清YKL-40、内脂素水平差异.Pearson相关性分析血清YKL-40、内脂素水平与妊娠期合并OSAHS病情关系.曲线下面积(ROC)分析YKL-40、visfatin对妊娠期OSAHS发生的预测价值.结果:观察组中各亚组AHI高于对照组、LSaO2低于对照组(均P＜0.05),SaO2与对照组无差异(P＞0.05).观察组中,随着OSAHS病情加重AHI增大、LSaO2降低(均P＜0.05),YKL-40、内脂素水平升高且均高于对照组(P＜0.05).AHI、LSaO2均与YKL-40(r=0.619、0.435,P＜0.05)、内脂素(r=0.537、0.402,P＜0.05)呈正相关,SaO2与YKL-40、内脂素无关(r=0.064、0.038,P＞0.05).血清YKL-40、内脂素诊断妊娠期OSAHS AUC分别为0.830、0.719,灵敏度、特异度分别为86.3％、82.1％,82.2％、79.1％.结论:妊娠合并OSAHS患者血清YKL-40、内脂素水平明显升高,且与OSAHS病情程度密切相关,孕期监测该指标可为预防妊娠期OSAHS的发生提供临床依据.
作者：李燕；于蓝 刊期： 2018年第12期
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊的疗效及对子宫内膜受容性的影响.方法:将120例接受腹腔镜手术治疗的EMs患者随机分为观察组与对照组各60例.对照组术后采用醋酸亮丙瑞林治疗,观察组采用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗.比较两组临床疗效及术后1年内复发率、合并不孕症患者的妊娠情况.治疗前后测定血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平,采用彩色多普勒超声测定子宫内膜厚度及子宫动脉的搏动指数(PI)与阻力指数(RI).结果:观察组与对照组近期总有效率比较未见差异(96.7％、93.3％,P＞0.05),但观察组的1年复发率低于对照组(5.9％、19.2％,P＜0.05);治疗后血清VEGF、IL-6、TNF-α、MMP-9、sICAM-1和HMGB1水平低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉PI和RI低于对照组,潮热盗汗、乏力、情绪波动、睡眠障碍、阴道干涩发生率降低(均P＜0.05),两组骨痛发生率无明显差异(P＞0.05);合并不孕患者随访6、12个月时累计妊娠率,观察组(45.5％、68.2％)高于对照组(16.0％、36.0％) (P＜0.05).结论:EMs腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊能够改善子宫内膜受容性并提高不孕症患者的妊娠率,降低复发率,其机制可能与其抗炎作用及下调VEGF表达有关.
作者：许宝珍；薛芸 刊期： 2018年第12期
目的:系统评价妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠晚期甲状腺功能异常及不良妊娠结局的影响.方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网,收集妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性者妊娠晚期甲状腺功能异常及不良妊娠结局的病例对照研究,筛选及纳入文献,提取相关资料及数据,采用Review Manager 5.1软件进行meta分析.结果:共纳入18篇文献进行研究,结果显示妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性与流产、胎儿宫内发育迟缓和妊娠晚期甲功异常具有相关性(OR =3.35、1.64、3.23.)结论:妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性可增加流产、胎儿宫内发育迟缓和妊娠晚期甲状腺功能异常的风险.
作者：岳欣欣；付洋 刊期： 2018年第12期
复方缓释阴道避孕环2001年在美国上市,虽然在国内尚未使用,但在国外已使用多年.复方缓释阴道避孕环是一种雌孕激素复合长效避孕工具,避孕有效性及临床特点与复方口服避孕药相似,使用者可以自行放取,本文对其使用方法和安全性研究进行综述.
作者：胡贤君 刊期： 2018年第12期
目的:探讨sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验在子痫前期诊断价值.方法:回顾性收集本院产前检查的540例孕妇作为研究对象,其中子痫前期30例(观察组),正常妊娠510例(对照组).对研究对象进行sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验,并分析各项指标对子痫前期的诊断敏效能.结果:观察组sFlt-1、D-二聚体水平均高于对照组,PIGF、25-羟基维生素D水平均低于对照组(P＜0.05).观察组中,轻度子痫前期亚孕妇的sFlt-1、D-二聚体水平均低于重度子痫前期孕妇,PIGF、25-羟基维生素D水平均高于重度子痫前期孕妇(P＜0.05).sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体ROC曲线下面积均＞0.8,对子痫前期均有较高的敏感性与特异性,4项指标联合检测对子痫前期的敏感性、特异性更高(88.9％、98.4％)(P＜0.05).结论:妊娠早期联合检测sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体,对子痫前期有较高的诊断价值.
作者：郑海娜；赵维英 刊期： 2018年第12期
目的:探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态及术后妊娠结局的影响.方法:选择2014年2月-2016年6月拟行子宫肌瘤剔除术患者100例,随机数字表法分为两组,腹腔镜组(50例)采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组(50例)采用开腹子宫肌瘤剔除术,对比两组手术情况、术后妊娠结局以及手术前后还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果:腹腔镜组手术时间略长于开腹组,术中出血量、剔除肿瘤数目少于开腹组,术后排气时间、术后下床时间、住院时间均短于开腹组,术后平均体温低于开腹组(均P＜0.05).腹腔镜组术后再次妊娠流产率低于开腹组,经阴道分娩率高于开腹组,剖宫产率低于开腹组,血清GSH-PX、MDA、SOD、E、NE水平波动幅度均小于开腹组(均P＜0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小,术后应激反应程度轻,术后恢复快,对患者术后妊娠结局影响较小,是目前子宫肌瘤剔除术的佳选择.
作者：黄东红；蔡志勤；苏思思 刊期： 2018年第12期
肥胖对人类健康的影响受到广泛关注及大量研究,儿童肥胖与成人期肥胖的密切相关,近年来儿童肥胖以及超重现象的发生有明显增高趋势,特别在大都市,如北方的某些城市,已经突破20％的比例,严重影响着儿童的健康成长.而儿童肥胖率持续上升的原因,与孕妇围产期的体重控制欠佳,婴幼儿不健康的饮食习惯,运动量少、遗传等因素有直接关系.
作者：邹卉 刊期： 2018年第12期
经腹全子宫切除术是妇科较为常见治疗术式,术后因剧烈疼痛而导致内分泌功能紊乱、代谢异常等可严重影响患者术后恢复[1],因此围术期的镇痛治疗至关重要.虽然传统的静脉镇痛及硬膜外镇痛效果确切,但也伴随术后恶心、呕吐、过度镇静甚至呼吸抑制等不良反应[2].随着麻醉镇痛技术的发展,腹横肌平面(TAP)阻滞的应用越来越广泛,对术中稳定生命体征及术后镇痛均有明显效果,但传统阻滞方法易出现穿刺失败等并发症[3].近年来本院对经腹子宫手术患者行超声引导下TAP阻滞,取得了满意的效果.
作者：霍红艳；肖水亮；王德亮 刊期： 2018年第12期
人类精子库是指以治疗不育症以及预防遗传病等为目的,利用超低温冷冻技术,采集、检测、保存和提供精子的机构.精子的采集和提供应当遵守当事人自愿和符合社会伦理.我国目前要求人类精子库必须设置在医疗机构内.精子库储存的精子主要的用途是用来做供精人工授精(AID),为无精患者提供精源完成人工授精[1].AID技术的精子来源是通过接受捐精.捐精是捐精志愿者通过人类精子库和有资质的医疗机构,把精子捐献给想要孩子的不育不孕夫妇或求精者,在供精方与求精方在不发生性关系情况下,使用人工辅助生育技术与手段使对方达到受孕目的[2].
作者：睢素利；单国钧 刊期： 2018年第12期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
