何作祥
目的评价经冠状动脉造影确诊而运动试验99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)心肌灌注显像正常的冠心病患者的预后.方法选择运动试验99mTc-MIBI心肌灌注显像正常,而冠状动脉造影证实存在明显的主要冠状动脉狭窄(≥50%)的冠心病患者64例[男性53例,女性11例,平均年龄(56±8)岁];另外选择运动试验99mTc-MIBI心肌灌注显像和冠状动脉造影均正常的患者67例作为对照组[男性45例,女性22例,平均年龄(52±9)岁].对上述两组患者的临床、冠状动脉造影及心肌灌注显像资料进行回顾性分析并进行随访.结果在18～101(50±19)个月的随访期内,冠状动脉造影异常组和正常组分别有2例和1例发生心脏事件(均为非致死性心肌梗死),两组患者的年心脏事件发生率分别为0.8%和0.3%(χ2=0.77,P=0.38).结论运动试验99mTc-MIBI心肌灌注显像正常的冠心病患者有着良好的预后,这对于冠心病患者治疗决策的选择可能有一定的价值.
作者：杨敏福；何作祥；刘秀杰；史蓉芳；杨跃进；胡盛寿；高润霖 刊期： 2004年第01期
目的探讨血管再狭窄发生的病理生理机制及E1A激活基因细胞阻遏子(CREG)在新生内膜增殖中的调控作用, 为研究CREG防治增生性血管疾病的作用奠定基础.方法采用大鼠颈动脉球囊损伤后血管再狭窄的动物模型, 以免疫组织化学染色、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法, 检测新生内膜中增殖细胞核抗原(PCNA)和平滑肌α肌动蛋白(SM α-actin)的表达变化及血管壁中CREG mRNA水平、蛋白表达的动态变化.结果大鼠颈动脉球囊损伤后1 d血管壁 CREG mRNA水平开始下降, 至损伤后5 d达低, 损伤后7 d CREG mRNA表达回升, 至28 d时仍未回到正常对照组的水平.血管损伤后3 d血管内表面可见增殖的血管平滑肌细胞(VSMC), PCNA染色阳性, 其胞浆内SM α-actin和CREG染色均为阴性; 损伤后5 d新生内膜形成并增厚, PCNA阳性细胞数达到高峰, 部分VSMC胞浆内SM α-actin和CREG染色均呈阳性; 损伤后28 d管腔严重狭窄, 新生内膜中PCNA表达已较低, SM α-actin和CREG表达均明显增加, 新生内膜SM α-actin表达程度仍弱于中膜, CREG表达程度接近中膜.损伤后不同时间点VSMC增殖程度与血管壁中CREG mRNA水平的变化呈负相关(r=-0.80, P<0.05), CREG mRNA的表达为先降低, 后回升, 而细胞增殖指数为先升高, 后回降.结论 VSMC的表型转化、增殖、迁移和分泌细胞外基质导致新生内膜过度增生和管腔狭窄, CREG参与VSMC增殖的调控.
作者：韩雅玲；王效增；康建；刘海伟；李少华 刊期： 2004年第01期
目的观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)核因子-κB(NF-κB)激活与其对肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白介素-6(IL-6)表达的影响及血管紧张素1型受体(AT1R)拮抗剂厄贝沙坦(irbesartan,Irb)干预后的变化,以探讨AngⅡ/NF-κB在动脉粥样硬化(AS)致病机制中的作用和Irb可能的抗AS效应.方法体外培养HUVEC,测定AngⅡ刺激下NF-κB亚单位p65的核易位阳性率、TNFα、IL-6的时间与浓度反应曲线;然后将分盘于24孔板的细胞随机分为5组(n=6):正常培养对照组、AngⅡ刺激组,AngⅡ和3种不同浓度的Irb共孵育组;采用细胞ELISA、免疫细胞化学分析分别测定TNFα、IL-6的含量和NF-κBp65的核易位阳性率.结果 AngⅡ(1 nmol/L ～5 μmol/L)刺激HUVEC表达TNFα、IL-6呈时间与浓度依赖性,其表达高峰分别为12～24 h、6～12 h,NF-κBp65核易位阳性率亦呈时间浓度依赖性,高峰在1～4 h.厄贝沙坦(0.01 μmol/L、0.1 μmol/L、1 μmol/L)均能显著降低TNFα和IL-6表达与NF-κBp65核易位阳性率.结论 AngⅡ以浓度和时间依赖方式刺激HUVEC NF-κB激活与TNFα、IL-6表达,厄贝沙坦抑制HUVEC NF-κB激活与TNFα、IL-6表达,提示AngⅡ/ NF-κB信号途径在促进AS发病机制中起重要作用,拮抗AT1R或抑制NF-κB有可能减轻或抑制AS进展.
作者：王海蓉；李建军；蒋锡嘉；许家俐；王晶 刊期： 2004年第01期
目的比较粥样硬化性冠状动脉瘤样扩张(CAE)与冠心病(CHD)患者电子束CT(EBCT)冠状动脉钙化的差异.方法经选择性冠状动脉造影确诊的24例CAE与24例年龄、性别和病变程度匹配的无瘤样扩张CHD患者行EBCT检查以计算钙化积分,分析CAE与CHD患者冠状动脉钙化程度的差异.结果 (1)两组患者的临床基线资料、狭窄病变程度及病变部位差异均无显著性.(2)CAE组钙化积分显著低于CHD组,其自然对数转换值(LN[CS+1])的均数分别为3.41±2.44和4.88±2.48(P<0.05).(3)瘤样扩张冠状动脉的钙化程度与病变类型有关,弥漫性扩张血管LN[CS+1]显著低于局限性扩张动脉(1.26±1.85 比2.67±1.93, P<0.05).(4)单纯瘤样扩张动脉及瘤样扩张并狭窄血管的钙化阳性率和LN[CS+1]均显著低于单纯狭窄病变动脉(P<0.01或0.05).结论粥样硬化性冠状动脉瘤样扩张患者的冠状动脉钙化轻于无瘤样扩张的冠心病患者,且钙化程度与病变类型有关,提示斑块钙化程度可能与瘤样扩张形成和血管重塑有一定关系.
作者：罗初凡；杜志民；李向民；蔡兴明；梅卫义；胡承恒；李怡；马虹 刊期： 2004年第01期
患者女,12岁,2001年7月住院.6年前因感冒发现心脏杂音.检查:胸廓畸形,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音, 肺动脉瓣区第二音增强,固定性分裂.心脏Doppler超声检查:剑突下四腔切面见两个房间隔缺损孔,直径分别为16 mm和10 mm;两孔间距离为10 mm.缺损孔距上腔静脉5 mm;距下腔静脉11 mm;距肺静脉4 mm;距主动脉根部6 mm;距二尖瓣瓣环6 mm,房间隔直径46 mm.诊断:多发孔房间隔缺损(ASD).
作者：旅朝霞；张玉顺；朱鲜阳；王珂；于文信；王慧琛；邓东安；苏德淳 刊期： 2004年第01期
作为一种无创性检查,放射性核素显像的独特之处是,以功能显像为主,而不只是单纯的解剖形态显像.放射性核素显像在心血管疾病中的应用越来越广泛,已形成了一门独立的医学分支学科-核心脏病学.它是一些心血管疾病的主要或辅助性的诊断方法,放射性核素显像在冠心病的诊断、冠状动脉病变程度和范围的估价、疗效估价以及预后判断的价值在国际上已得到了公认[1].在美国,心肌灌注显像的病例数每年达700万例,在Medicare保险的人群,心肌灌注显像多于心电图运动试验、负荷试验超声心动图和冠状动脉造影[2].
作者：何作祥 刊期： 2004年第01期
近年的研究表明,B型利钠肽(BNP,又称脑钠肽)是在心室容积扩张和压力负荷增加时,由心室释放的一种心脏神经激素.本研究探讨BNP与心力衰竭(心衰)患者的NYHA分级、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的相关性,为临床对心衰的客观评估及早期诊断提供理论依据.
作者：赵丽；吴学思；韩智红；胡荣；吕强 刊期： 2004年第01期
本研究旨在探讨血脂康调脂治疗的同时是否具有抗心肌缺血和减少心肌缺血相关事件的作用.
作者：王敏 刊期： 2004年第01期
目的探讨13N-氨水(13N-NH3)、18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子断层显像(PET)心肌血流/代谢显像在陈旧性心肌梗死患者心肌存活状况评估中的临床应用价值.方法陈旧性心肌梗死患者20例,均采用13N-NH3、18F-FDG PET心肌灌注/代谢显像预测存活心肌.灌注缺损、代谢填充(血流-代谢不匹配)为心肌存活;灌注、代谢均缺损(血流-代谢匹配)为心肌无存活;同时进行超声心动图检查评价左室壁运动.PTCA+支架术后3～6个月,进行超声心动图检查随访评价左室壁运动的改善情况,其中12例患者在术后进行了13N-NH3、18F-FDG PET显像随访.结果 PET显像判定为存活的心肌,介入治疗后87.5%的心肌节段运动功能得到改善;而判定为无存活的心肌节段介入治疗后,仅有2.4%的心肌节段运动功能得到改善.12例中,术后13N-NH3、18F-FDG PET结果证实,存活心肌介入治疗后85.7%的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常,而治疗前判定为无存活的心肌节段仅有3.3%的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常.结论 13N-NH3、18F-FDG PET显像对于心肌存活的估价及预测和(或)评价冠状动脉血管重建的疗效具有重要的临床应用价值.
作者：贾志新；王全师；陈伟华；关锋；吴湖炳 刊期： 2004年第01期
目的探讨昼夜血压呈非杓型、杓型、超杓型分布的高血压病患者中血浆儿茶酚胺、肾素与醛固酮水平的昼夜波动特征及其与血压时间生物学特征的关系.方法入选新近诊断未经治疗的高血压病患者104例,据其昼夜血压分布特征分为三组:非杓型组;杓型组;超杓型组.分别测定各组患者的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、醛固酮水平(每4 h 1次,连续测6次),并应用余弦拟合法分析其时间生物学特征.结果各组患者的上述4种检测指标均表现为昼夜节律.非杓型组与超杓型组的肾上腺素和去甲肾上腺素昼夜平均水平及超杓型组的波动振幅均高于杓型组,非杓型组患者儿茶酚胺的振幅低于杓型组.超杓型组醛固酮的振幅明显高于杓型组,三组间肾素时间生物学特征无显著区别.结论不同昼夜血压分布特征的高血压病患者,其血浆儿茶酚胺的时间生物学特征明显不同,但其确切机制及临床意义尚需进一步研究探讨.
作者：郭艺芳；Phyllis K.Stein；姚丽霞；宋光耀；Peter P.Domitrovich 刊期： 2004年第01期
近年研究显示,脉压增加是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素.本研究旨在探讨采用24小时动态血压监测仪(ABPM)测得24小时平均收缩压(MSBP/24 h)、平均夜间收缩压(MSBPN)和24 h平均舒张压(MDBP/24 h)及计算出的脉压(PP)等7项指标与左室重量指数(LVMI)是否存在相关.
作者：高明；乔德仁；李晓青；吴云涛 刊期： 2004年第01期
我院采用局部浅静脉加压推注尿激酶(UK)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT),疗效显著,现报告如下:
作者：韩凤君；林海玲；鲁永华；吴世新 刊期： 2004年第01期
由中华医学会心血管病学分会主办,亚太介入心脏病学会、日本镰仓综合病院、香港心脏病学会以及中华心血管病杂志协办,阜外心血管病医院承办的2003年国际介入心脏病学研讨会(China Interventional Therapeutics, CIT)暨全国介入心脏病学年会,于2003年10月25～28日在北京召开.有来自十余个国家的百余名国外知名介入心脏病学专家和包括香港、台湾在内的全国20多个省、市、自治区的千余名国内专家和代表云集北京,就近年来国际和国内介入心脏病学界的新进展、新技术和今后发展方向等问题展开了广泛的交流和研讨,不仅使国内的广大医生接触到今年世界上介入心脏病学的新进展和顶尖技术,而且能使国外的专家充分了解目前中国各地区介入心脏病学发展的现状,从而达到广泛意义的学术交流.大会共收录国内、外论文近250篇,涉及冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、肺血管病、大血管病、周围血管疾病以及心律失常等介入治疗领域的诸多方面.中华心血管病杂志以增刊发表了以上论文.
作者：中华医学会心血管病学分会 刊期： 2004年第01期
目的探讨绝经后女性冠心病患者血中内源性雌激素、凝血及纤溶系统的变化.方法以正常绝经≥1年的62例因胸痛收住本院并经冠状动脉造影的妇女为研究对象,且无雌激素替代治疗者.根据冠状动脉造影结果分为冠心病与非冠心病两组,空腹测定血中雌激素、凝血及纤溶系统指标.结果两组间年龄、绝经年数差异无显著性.冠心病组较非冠心病组雌二醇、孕酮明显降低(P<0.001,P<0.05),促卵泡刺激素和促黄体生成素升高(P<0.01);而凝血系统中的纤维蛋白原、血管性血友病因子抗原(vWF∶Ag)升高(P<0.05);纤溶系统中的组织纤溶酶原激活剂(tPA)降低(P<0.05),PAI-1升高(P<0.05).结论绝经后女性冠心病患者较非冠心病患者血中雌二醇水平降低,凝血功能亢进及纤溶功能低下.
作者：吕宝经；郭晋村；陆尚彪；陈天适；荣烨之；沈霞 刊期： 2004年第01期
本研究旨在通过测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)水平,研究PAPP-A水平变化及与年龄、冠脉病变血管支数、血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)、心肌酶(LDH,CK,CKMB)的相关性.为寻找新的预测和诊断ACS的临床方法提供一个线索.
作者：刘振良；刘铭；王恒大 刊期： 2004年第01期
第14届长城国际心脏病学会议于2003年10月10～13日在北京召开.大会邀请了来自23个国家和地区近百名国际知名专家,国内与会者近3 000人.本次大会秉承长城会一贯学术风格,瞄准世界医学发展前沿,及时反映心血管领域基础和临床研究的新进展,重视多学科交叉,强调联防联治的概念,架起了国内与国外、不同学科之间学术交流的桥梁.丰富的学术内容给参会者带来了大量有关心血管和相关疾病诊断治疗的新信息及新世纪我们所面临的挑战.其主要内容涉及冠心病、高血压与相关疾病、心力衰竭、心律失常、脂质代谢紊乱、介入心脏病学、代谢综合征、心肌病、心脏超声、抗栓溶栓、老年代谢紊乱综合征、大动脉弹性功能、临床流行病学、基础研究、社区医疗及护理等内容.
作者：胡大一；史旭波 刊期： 2004年第01期
经过20余年的发展,冠状动脉球囊扩张术与支架置入术已经成为治疗冠心病的重要方法.但冠状动脉成形术后的再狭窄率仍居高不下. 人们试图通过全身给药、冠状动脉内给药及血管壁局部导入等各种途径,观察不同药物(抗血小板药、抗凝药、ACEI、他汀类药、细胞毒类药等)和一些生物制剂(基因、反义寡核苷酸及细胞因子等)对再狭窄的防治作用,都未能获得理想的效果[1].涂有雷帕霉素(rapamycin,RPM,商品名sirolimus)的洗脱支架(drug-eluting stent)的临床试用为再狭窄的防治带来一丝曙光[2].本文简要综述RPM的药理学特性、作用机制及临床应用进展.
作者：苗志林；曾定尹 刊期： 2004年第01期
目的探讨旁路移植血管病变的特点及介入治疗旁路移植血管病变的临床疗效.方法对30例35处旁路移植血管病变行介入治疗,其中大隐静脉移植血管病变31处,内乳动脉移植血管病变4处. 结果临床成功率为96.7%,病变的成功率为97.1%,无再流发生率为7.4%,术中和住院期间无一例死亡,1例术后发生急性心肌梗死与无再流有关,住院期间并发症(死亡、急性心肌梗死、紧急血管重建)发生率仅为3.3%.结论本研究结果提示介入治疗旁路移植血管病变是冠状动脉旁路移植术后心肌缺血的有效治疗手段.
作者：陈纪林；高润霖；杨跃进；乔树宾；秦学文；姚民；徐波；刘海波；吴永健；袁晋青 刊期： 2004年第01期
我们采用家兔急性肾缺血-再灌注模型, 观察肾缺血-再灌注损伤时家兔心功能的变化,并探讨其可能机制.
作者：潘景业；金可可；陈雷；王万铁；林锡芳；傅国胜 刊期： 2004年第01期
目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)与先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)患者肺细小动脉形态改变的关系.方法 2002年1月至11月共收治86例左向右分流先天性心脏病患者,分为三组:先天性心脏病不合并PH组33例,肺动脉平均压(MPAP)＜20 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa);先天性心脏病合并PH(PH组)47例, MPAP＞20 mm Hg;先天性心脏病合并紫绀组6例,MPAP＞90 mm Hg.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定VEGF动脉血清含量,作肺组织活检,观察肺血管的病理改变及测定肺小动脉显微形态指标. 结果所有肺活检标本按Heath与Edwards Ⅵ级分类进行病理分级:无PH组肺血管无病理改变;PH组Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例;紫绀组(≥Ⅴ级)6例.随着肺血管病理改变分级的增加,血清VEGF在Ⅲ、Ⅳ级时达到高峰值,≥Ⅴ级后有明显下降的趋势,血流动力学指标和肺细小动脉显微指标测定均呈阶梯样变化,MPAP、PVR、mMTPA、WA/TA、EA/TA和TWPV在无PH组与PH组Ⅰ级,PH组Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及紫绀组(≥Ⅴ级)之间具有显著性差异(P＜0.01).血清VEGF在发生紫绀前期与MPAP、PVR、mMTPA、WA/TA和TWPV呈显著正相关,而与EA/TA呈显著负相关(P＜0.01).结论血清VEGF含量的高低可能与肺血管内皮细胞剪切损伤及增生、分裂的活跃程度和平滑肌细胞的增殖进展的急缓有密切的关系,它在先天性心脏病引起PH的肺血管重构过程中确实起着重要的介导作用.
作者：马胜军；刘桂清；马增山；董铭锋；柴守栋；张学俊 刊期： 2004年第01期
中华心血管病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
