乔梁；李彦；魏岚萍；刘华子
作者：陈明；杨新春；王培宁；张建军；汪爱虎 刊期： 2004年第z1期
作者：丁超；何振山；崔俊玉；刘晓云；杨丽 刊期： 2004年第z1期
作者：李白成；常青 刊期： 2004年第z1期
作者：冯玉宝；王海军；苏平；李永玲；白雪垠；吕翠英 刊期： 2004年第z1期
作者：徐凯；韩雅玲；佟铭；杨桂棠；董伟；王凡非 刊期： 2004年第z1期
作者：朱文晖；张梦玺 刊期： 2004年第z1期
作者：梅霞；吴文莉 刊期： 2004年第z1期
作者：安春生；严激；徐健；范西真；刘伏元；朱洁明；韩晓平 刊期： 2004年第z1期
作者：谢萍；祝善俊；祝之明 刊期： 2004年第z1期
作者：谭乃杰；刘立新；陈元禄；刘芳；孙宝东 刊期： 2004年第z1期
作者：周宏研；杨敏；孙明；刘遂心 刊期： 2004年第z1期
作者：张磊；张麟；李延辉；张海泳；陈牧雷；高明明；杨虎生；朱俊；刘力生 刊期： 2004年第z1期
目的对急性心肌梗死(AMI)后接受PCI或溶栓治疗患者,常规应用抗凝和抗血小板制剂的同时合用通心络胶囊,观察通心络胶囊改善缺血心肌功能的有效性和安全性.方法对我院收治的首次心电图ST段抬高的AMI患者,成功实施PCI或溶栓治疗的患者,随机分为常规药物治疗组(52例)和同时服用通心络胶囊组(60例),连续观察超声心动图改变,同时于发病的第1天和30天行血常规和生化检查.将两组不同时间的超声心动图和血生化、血常规结果进行对照分析.结果(1)在通心络组患者中,冠状动脉血运重建1、2周和1个月时异常室壁运动节段恢复率分别为11.86%、18.12%和8.79%,明显高于非通心络组的4.13%、8.27%和11.11%;6个月时通心络组的总恢复率高达70.03%,明显高于非通心络组的51.68%;同时有WMSI进行性降低.(2)通心络组的LVEDV于发病后一周时容积的比率增加9.42%,与非通心络组相当(9.59%);2周和1个月LVEDV无明显变化(9.40%和9.42%),但非通心络组仍在增加(11.84%和12.33%);3个月时LVEDV容积比率明显减少(3.62%),已接近初水平,而非通心络组仍维持在13.70%高水平状态,6个月时通心络组无显著变化(5.07%),非通心络组也较前有所降低(11.72%).(3)通心络组治疗前血中白细胞、血小板、凝血酶原时间和纤维蛋白原水平与非通心络组相当,用药1个月后2组随均有白细胞、凝血酶原时间和纤维蛋白原的降低,但仍在正常范围之内,且无显著性差异.同组对比也无显著改变.在溶栓人群中结果相同.(4)治疗前通心络组BUN和Cr水平与非通心络组相当(P=0.78和0.41),治疗后30天,2组均有BUN和Cr的降低,两组间无统计学差异(P=0.62和0.42),但2组内比较均有BUN显著性降低P=0.009和0.09);(5)在左室射血指数(LVEF)小于45%的患者中,治疗前通心络组的LVEDV～LVESV和LVEF与非通心络组相当(P=0.67,0.84、0.60),治疗后两组也无统计学差异(P=0.94、0.89、0.92);在1个月时两组间和组内治疗前后对比也无统计学差异(P=0.36、0.86、0.14和P=0.63,P=0.80、0.29).结论(1)通心络可以使部分存活心肌功能提前恢复,并且恢复程度和范围优于非通心络组.(2)通心络胶囊可以改善AMI后的心肌重构.(3)对AMI血运重建后接受常规治疗的患者同时服用通心络胶囊未增加出血和导致肝、肾和心功能恶化和死亡,临床应用是相对安全的.
作者：尤士杰；杨跃进；陈可冀；吴永健；荆志成；张健；胡奉环；白东峰；唐熠达；高润霖 刊期： 2004年第z1期
作者：谢萍；祝善俊；祝之明 刊期： 2004年第z1期
作者：王邦宁；张凤祥；陈大年；骆志刚；黄其植；徐岩；刘荣玉 刊期： 2004年第z1期
作者：严衍玲；刘仁光；徐兆龙 刊期： 2004年第z1期
作者：李自成；吕萍；巫少荣；余健 刊期： 2004年第z1期
急性心肌梗死(AMI)发病是由于斑块破裂,继之血栓形成,血管急性闭塞而引起的,而血管闭塞以后心肌坏死有-个从心外膜向心内膜进展的过程,通常需6小时以上方发生全层透壁性坏死.动物试验及临床研究均已证明,如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,并改善心功能.八十年代以来,AMI治疗进入了再灌注治疗的年代.静脉溶栓的大规模临床试验证实溶栓治疗可降低病死率并改善幸存者心功能.在各种溶栓剂中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)再通率高于链激酶(SK).新一代的纤溶酶原激活剂如t-PA的突变体重组纤溶酶原激活剂(r-PA)和TNK-t-PA,其再通率及降低死亡率的效果与rt-PA相似,只是给药方便,可静脉推注给药.溶栓药与抗血小板制剂合用可增强疗效,与低分子肝素合用较普通肝素使用更为方便,疗效可能优于普通肝素,目前仍在研究中.
作者：高润霖 刊期： 2004年第z1期
作者：刘凤岐；王岚峰；池洪杰；李竹琴；蒋知俭；傅世英；曲仁海 刊期： 2004年第z1期
作者：李红；齐国先 刊期： 2004年第z1期
中华心血管病杂志
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主办：中华医学会
