臧红云；王冬梅；韩雅玲；邓东安；朱鲜阳；荆全民
作者：朱尊民；张琳；翟亚萍；张茵 刊期： 2004年第z1期
作者：付存玉；高文献；尤润生；张光征；伦知见 刊期： 2004年第z1期
作者：谢萍；祝善俊；祝之明 刊期： 2004年第z1期
作者：姚强；喻良波；吴中松；阮力；向群；刘英 刊期： 2004年第z1期
作者：徐晤；夏勇；陈建辉；张超群；杨煜；潘德锋；徐通达；郭密娟 刊期： 2004年第z1期
作者：钟理；何国祥；李德；冉擘力；景涛；唐波 刊期： 2004年第z1期
作者：陆士娟 刊期： 2004年第z1期
作者：祖秀光；刘凡；崔炜；郝玉明；李保华；都军 刊期： 2004年第z1期
作者：孟磊；高炜；喻卓；郭艳红；田清平；赵春玉 刊期： 2004年第z1期
作者：邓昌明；黄晶；刘东；罗开良 刊期： 2004年第z1期
作者：李南方；李涛；周玲 刊期： 2004年第z1期
作者：吴振军；何建国；褚雁；李亚浑；程显声；阮英苑；刘国仗 刊期： 2004年第z1期
作者：高伟栋 刊期： 2004年第z1期
作者：刘君；傅向华；马宁；吴伟力；谷新顺；李世强；薛玲 刊期： 2004年第z1期
作者：欧阳平；刘卉；刘振华；赖文岩；许顶立 刊期： 2004年第z1期
作者：王江；祝善俊；王亚丽；钟健 刊期： 2004年第z1期
作者：陈莉；杨波；李建军 刊期： 2004年第z1期
目的探讨提高CTO病变PCI成功率的方法.方法对1993年6月至2004年6月实施PCI治疗的1433例CTO患者的临床资料、病变特征和PCI治疗结果进行回顾性分析.PCI人选标准:有心肌缺血的主观表现或客观证据.结果男性1176例(占82.1%),女性257例(占17.9%),年龄25～86(平均59.8±11.3)岁.共涉及CTO靶血管1823支,靶病变共1855处.CTO平均闭塞时间48.3±32.6(1～204)个月.绝对性CTO(TIMI血流0级)1646支(占90.3%).有桥侧支形成的靶CTO血管339支(占17.6%).逆向侧支循环者1035支(占56.8%).刀切状CTO607支(占33.2%).CTO闭塞段≥15mm的CTO病变1042支(占57.2%).病变近端或病变处弯曲≥90度有279支(占15.3%).病变近端或病变处钙化246支(占13.5%).距闭塞处＜1mm距离有分支发出的CTO病变血管499支(占27.3%).CTO位于血管开口处为849支(占46.6%),位于血管远端434支(占23.8%).CTO靶血管共置入冠状动脉支架1853枚.支架长度平均(24.8±6.7)mm.支架直径平均(2.9±0.7)mm.72例CTO患者置入药物洗脱支架95枚,其中Cypher支架44枚、Taxus支架51枚.术中99例行临时起搏术(占6.9%);33例行IABP治疗(占2.3%).经股动脉完成1291例(占90.1%),经桡动脉完成142例(占9.9%).168例应用了双侧冠脉造影、3例应用了对侧导丝、67例应用了平行导丝(parallel)或导丝互参照(seesaw)、21例应用了双导丝(buddy)技术.行旋磨术3例.共开通1328例患者CTO靶病变1694处,全部植入支架,术终1322例患者的1688处靶病变达TIMI3级血流(89.5%),病例成功率为92.3%(1322/1433),病变成功率为91.0%(1688/1855).功能性CTO、无桥侧支CTO、鼠尾状CTO、闭塞段15mmCTO的病变成功率较高,P＜0.05.失败的105例中82例因导丝不能通过CTO病变(占失败病例的78%),23例因球囊不能跨越病变(占22%),术中无死亡病例,支架内急性血栓形成2例,心包穿孔9例(发生率0.6%).术后住院期间共死亡3例,总住院病死率为0.2%,均为PCI失败者,其中2例猝死,1例死于慢性肾衰急性发作并脑梗塞.术后支架内亚急性血栓形成4例(发生率0.3%),均经急诊PCI治愈.结论本组CTO病变及病例成功率略高于国内大多数报导,且术中无死亡等严重并发症发生.在高难度CTO的开通成功率上与国外大中心相似,可能得益于我们较多采用亲水涂层或表面超滑的硬导丝,适当地应用平行导丝、导丝互参照和双导丝技术.另外,仔细阅读造影图像,科学、合理地安排有经验的术者和手术时间,以及手术组密切协作也对提高CTO治疗成功率有一定影响.
作者：韩雅玲；张剑；荆全民；王守力；马颖艳；栾波 刊期： 2004年第z1期
作者：孙艳萍；陈艳丽；孙英贤 刊期： 2004年第z1期
作者：陆旭辉；王志华；初少莉；陈绍行；杜俭；钱文琪；孙燕；呈顺娣；陶波；郭冀珍；朱鼎良 刊期： 2004年第z1期
中华心血管病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
