徐盛开；伏静媛；宁金民；贾效谊；赵毅
作者：武维恒；朱林；祁春梅；蔡文标；刁军；吴浩 刊期： 2004年第z1期
作者：李俐；朱宁 刊期： 2004年第z1期
作者：臧红云；王冬梅；韩雅玲；荆全民；栾波；王耿；王祖禄；王守力 刊期： 2004年第z1期
作者：孔宏亮；齐国先；许冬梅；姚宇；于雅媛；何峥 刊期： 2004年第z1期
作者：华伟；王方正；张澍；陈柯萍；陈新 刊期： 2004年第z1期
作者：齐欣；孙福成；何青；朱文玲；张薇 刊期： 2004年第z1期
作者：韩雅玲；王冬梅；臧红云；荆全民；王祖禄 刊期： 2004年第z1期
目的探讨导致心房颤动复律后复发的因素,有利于在临床中恰当选择复律的适应证.方法2000～2002年住院诊断心房颤动,并进行药物或电转复律成功者,分析患者下列指标:一般情况,合并疾病,体检及辅助检查,用药情况,心房颤动转复窦性心律的方法即药物复律或电复律.转复窦性心律的抗心律失常药物种类和剂量.随访1年比较心房颤动复发与未复发患者的临床特征.利用SPSS10.0软件进行单因素和多因素分析,多元Logistic回归模型分析预测心房颤动复律后复发的独立危险因素.结果入选386例,患者平均年龄(62.99±12.39)岁,男性241(62.5%),复律前房颤持续时间平均(21.5±7.4)天.电复律51例,药物复律335.随访1年后,251例(65%)仍然维持窦性心律,135例(35%)复发,半数以上(53%)心房颤动复发出现在复律后1周内.药物复律与电转复的复发率相似分别为36.69%和37.21%.1年后胺碘酮维持窦性心律的比例高121例(74.8%),P=0.008).复发与未复发组在年龄、复律方法、基础心脏疾病、复律后是否用抗心律失常药物等方面没有显著差异.单因素分析影响复发的因素为:左房内径≥50mm、心房颤动病程、复律前心房颤动持续时间及β-受体阻断剂和胺碘酮维持窦性心律.多因素logistic回归分析:左房内径≥50mm(OR=1.86,P=0.0472),复律前心房颤动持续≥7天(OR=2.08,P=0.01)和心房颤动病程≥3个月(OR=1.77,P=0.0456)为预测心房颤动复发的独立危险因素.结论转复窦性心律后,除非有可逆原因,心房颤动复发率相当高.复律后不同时间段的复发有不同的机制,即刻复发与心房的易损性高有关,而亚急性期复发与电重塑的逆转中造成的暂时性的复极不均一有关.但目前关于复律后复发的机制研究还较少.本研究发现预测心房颤动复律后复发的独立危险因素为左房内径≥50mm、心房颤动病程≥3个月和复律前心房颤动持续≥7天.心房颤动病程和心房大小是相互关联的,二者即是电重塑和解剖重塑的原因,也是结果.房颤持续的时间越长,有效不应期进行性缩短,心房扩大允许存在大量折返环.心房颤动一旦发生,电重塑和解剖重塑即启动,是造成心房颤动持续和复发的主要机制.虽然合并用药可能影响心房颤动患者远期效果,但左房大小和心房颤动持续时间是主要的决定因素,应根据患者的症状等因素综合评价,采取恰当的治疗策略,如房颤病程较短首次发生房颤的患者,还应该至少给予一次复律的机会.
作者：孙艺红；胡大一 刊期： 2004年第z1期
作者：崔炜；谢瑞芹；郝玉明；杜国英；张涛；都军；刘凡；李保华；吴金凤 刊期： 2004年第z1期
作者：张丽贞；郭大磷；陈洁；杨志星；李保 刊期： 2004年第z1期
作者：梁延春；韩雅玲；王祖禄；Shiwen Yuan；OleKongstad；Bertil Olsson 刊期： 2004年第z1期
作者：蔡军；林国生；江洪；杨波；蒋学俊；王腾；代治国；范国华；余奇劲；宋健 刊期： 2004年第z1期
作者：周敬；刘闺男；滕雅轩 刊期： 2004年第z1期
作者：吕吉元；王睿；贾永平 刊期： 2004年第z1期
作者：王红梅；高明明；肖白；刘敬忠 刊期： 2004年第z1期
作者：初楠；胡大一；王珂 刊期： 2004年第z1期
作者：崔丹萍 刊期： 2004年第z1期
目的总结长QT综合征(LQTS)患者运动试验特征,寻找LQTS鉴别诊断的新方法,探讨左心交感神经切除术(LCSD)降低LQTS患者心脏事件发生率的机制.方法观察12例LQTS患者在运动试验过程中模拟交感神经活性增高的情况,总结其变化特征,比较LCSD手术前后这些特征的改变情况.结果有7/12(58%)患者在运动末和(或)恢复早期有顿挫T波的形态变化,手术使其中的4例变化消失.运动过程中LQTS患者表现为运动中的QTc有所缩短,但在恢复期显著延长.手术使恢复早期QT间期骤然升降的程度明显减小.代表QT间期对心率适应性反应的参数,QT对RR间期的斜率,运动后与运动前相比,变得明显陡峭,从运动前的0.61±0.06到运动后的0.71±0.07,P＜0.0001.手术使运动前的斜率变得显著平缓,(术前0.61±0.06,术后0.55±0.07,P=0.013);同时使运动后的斜率也变得显著平缓(术前0.71±0.07,术后0.66±0.06,P=0.018).结论运动试验可用来帮助鉴别诊断QT间期处于临界值的个体.LCSD手术可使LQTS患者运动前后的QT/RR间期斜率都变平缓,从而降低运动引起的QT间期过度延长,可能是其有效治疗LQTS的机制之一.
作者：李翠兰；胡大一；史旭波；杨虎；王吉云；刘杰；刘文玲；李蕾；许玉韵 刊期： 2004年第z1期
作者：陈元和；陈晓红 刊期： 2004年第z1期
作者：谢萍；祝善俊；祝之明 刊期： 2004年第z1期
中华心血管病杂志
主管:中国科学技术协会
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