张金英；司艺玲；颜光涛
目的:观察血必净注射液对烧伤患者血管内皮细胞的保护作用.方法:将30例烧伤患者随机分为治疗对照组和血必净组,选取15名健康者作为正常组.治疗对照组患者给予液体复苏、抗生素、营养支持和手术等综合治疗.血必净组给予综合治疗的同时,加用血必净注射液100 ml静滴,每日2次.两组患者分别在入院当天及治疗第2、5、7天检测血中血栓调节蛋白和循环内皮细胞数量,并与正常组比较.结果:入院时治疗对照组及血必净组患者血栓调节蛋白和循环内皮细胞数量显著高于正常组(P<0.01).血必净组血栓调节蛋白和循环内皮细胞数量在治疗第5、7天明显低于对照组(P<0.05);第7天血必净组血栓调节蛋白和循环内皮细胞数量接近正常组.结论:血必净注射液对烧伤患者血管内皮细胞有保护作用.
作者：邹晓防；曹卫红；贾赤宇；郝岱峰；刘伟；杨红明 刊期： 2009年第04期
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与非小细胞肺癌(NSCLC)生物学行为及预后的相关性,判断其能否作为预测NSCLC预后的生物学指标.方法:采用免疫组化染色技术检测79例2000年1月-2003年12月在我院就诊的NSCLC患者癌组织和20例良性肺疾病患者正常肺组织标本中MMP-9的表达水平,比较其与NSCLC临床病理因素和术后5年生存率之间的关系.结果:MMP-9在NSCLC组织中阳性表达率明显高于正常肺组织中的表达;MMP-9的表达水平与NSCLC的TNM分期(r=0.398 7,P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)和肿瘤大直径(r=0.354 6,P<0.05)呈正相关,与病理类型(r=0.190 4,P>0.05)和组织分化程度(P>0.05)无关;生存分析提示MMP-9高表达者生存率明显低于无/低表达者.结论:MMP-9可以成为临床判断NSCLC生物学行为及预后的重要参考指标.
作者：苏琴；文仲光；陆江阳；田京发；杨毅 刊期： 2009年第04期
腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因.变应性鼻炎是导致腺样体肥大的一个重要因素[1,2].为了深入了解变应性鼻炎和腺样体肥大的关系,我们调查了腺样体肥大患儿中过敏性鼻炎的发病率和变应性鼻炎患儿中腺样体肥大的发病率,对两组患儿过敏原谱分别进行了研究,并对腺样体肥大合并变应性鼻炎的治疗提出指导性建议.
作者：张京红；王丰；周成勇；严清红 刊期： 2009年第04期
目的:探讨P物质受体NK1与脑梗死后抑郁的关系.方法:健康雌性SD大鼠48只,随机分成4组:抑郁组(MD组)、大脑中动脉皮质支闭塞组(MCAO组)、梗死后抑郁组(PSD组)和正常对照组,模型制做成功后第4周和8周利用敞箱试验评估大鼠抑郁程度,平衡木试验评估大鼠神经功能缺损程度,间接免疫荧光法检测脑内NK1受体的表达.结果:MCAO组和PSD组术后平衡木评分较同期正常对照组和MD组低,4周基本恢复正常.PSD、MD组各时点敞箱垂直活动、水平活动评分较同期MCAO、正常对照组低,8周较4周进一步降低,但PSD和MD组间比较差异无显著意义.PSD和MCAO组大鼠术侧皮质均见梗死灶,未累及基底节区,4周见中风囊形成,8周部分大鼠患侧侧脑室扩张;MD组和正常对照组未见脑梗死灶.梗死后4周,MD组和PSD组NK1表达阳性细胞平均灰度值均较同期MCAO组和正常对照组增高,8周进一步增高(P<0.05),但两组间差异没有显著性;MCAO组4周较对照组增高,8周基本正常.结论:NK1受体高表达与梗死后抑郁有关,可能参与梗死后抑郁的发生发展过程.
作者：高筱雅；李玲；王慧杰 刊期： 2009年第04期
目的:分析永久起搏器术后常见并发症的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾分析解放军总医院第一附属医院1992年8月-2007年12月安装永久起搏器352例患者的临床资料和并发症.结果:男性 134例,女性118例,单腔起搏器218例,双腔起搏器122例,三腔起搏器2例.术后常见并发症共17例次,其中感染3例,囊袋积血2例,脂肪液化1例,囊袋破溃2例,电极脱位及微脱位5例,术后心律失常1例,三尖瓣穿孔1例,局部肌肉跳动1例,急性期大面积脑梗塞1例.结论:重视术前预防、规范术中操作、加强术后随访,早期发现、积极处理各种并发症,大的减少并发症的发生.
作者：张春红；张许文；黄党生；沈东；张丽伟；罗北捷；王禹 刊期： 2009年第04期
我们采用膨胀液麻醉下低浓度曲安奈德瘢痕下注射法治疗大面积瘢痕增生,其原理是低浓度曲安奈德瘢痕下注射可先使增生瘢痕软化,再行瘢痕内注射,从而成功地解决了上述难题,疗效良好,报告如下.
作者：阎棣；梁军涛；苏桂冬；佘会英 刊期： 2009年第04期
目的:比较瘦素(leptin)不同给药方法在小鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤中的保护作用.方法:雄性昆明小鼠60只,随机分成5组:假手术组、PBS对照组、腹腔注射Leptin 1 mg/kg组、鼻腔滴入Leptin 0.5 mg/kg组和鼻腔滴入Leptin 1 mg/kg组.Leptin均于脑缺血时立即给予.线栓法制备小鼠局灶性脑皮质缺血/再灌注损伤模型,缺血2 h再灌注24 h后评价神经功能学状态,噻唑兰(TTC)染色观察脑梗死体积,分光光度法检测损伤侧脑组织匀浆中乳酸脱氢酶(LDH)和一氧化氮(NO)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织病理学改变.结果:与PBS对照组比较,leptin给药各组神经功能损伤均不同程度减轻,脑皮质梗死体积明显缩小,LDH水平明显降低,NO水平呈现升高趋势,其中以鼻腔给予leptin 1 mg/kg组对降低LDH的效果为明显.结论:在对小鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的保护作用中,鼻腔给药方法简便、效果好,可作为首选给药方式.
作者：张金英；司艺玲；颜光涛 刊期： 2009年第04期
脊柱肿瘤、转移瘤常导致椎体剧烈疼痛,甚至会引起脊髓压迫症,导致患者瘫痪.现有放疗、药物治疗对这种疼痛虽有一定缓解作用,但不能长期改善患者疼痛症状.经皮穿刺椎体成形术(PVP)近年来用于治疗椎体肿瘤、转移瘤取得满意疗效[1].2006年3月-2008年3月,我科采用PVP方法治疗胸腰椎肿瘤、转移瘤24例,并于术中行组织活检以明确肿瘤类型,报告如下.
作者：刘宝；丁焕文；涂强 刊期： 2009年第04期
脊柱侧弯好发于青少年,矫形术难度大、手术时间长、并发症多、风险高,因此做好术中并发症的预防性护理非常重要.我科于2006年6月-2008年12月对50例青少年脊柱侧弯手术患儿术中实施预防性护理措施,手术均顺利完成,现将护理经验总结如下.
作者：闫小力 刊期： 2009年第04期
目的:建立肠外营养患者血清中必需脂肪酸(C8∶0、C10∶0、C18∶2、C18∶3、C20∶4)的气相色谱/质谱测定方法.方法:肠外营养患者的血清经正己烷提取和三氟化硼乙醚衍生,用BD-17MS(30 m ×0.25 mm×0.25 μm)柱分离,以十七烷酸为内标,对脂肪酸进行定量测定.结果:BD-17MS(30 m×0.25 mm×0.25 μm)毛细管柱能使6种待测脂肪酸得到很好的分离.方法在0.006 25～0.10 mg/ml范围内线性关系良好,相关系数(r)>0.999;低检测限为10 ng/ml.脂肪乳输注2 h后,各脂肪酸浓度均升高,6 h时C8∶0、C10∶0有所下降,24 h下降到输注前或以下;C18∶2、C18∶3、C20∶4 4～6 h达高峰,24 h下降到输注前或以下.结论:气相色谱/质谱方法用于测定血清必需脂肪酸,方法简便可靠、灵敏度高、分离度好,衍生化反应速度适中.
作者：赵玉兰；唐云；廖杰 刊期： 2009年第04期
目的:研究卡巴胆碱对脓毒症大鼠促炎症因子所致肝损伤的保护作用.方法:雄性SD大鼠32只,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型.随机分为CLP组和卡巴胆碱干预组(CAR组),每组16只,CLP后立即静脉注射CAR 10 μg/kg (CAR组)或等量生理盐水(CLP组).于CLP后6 h和12 h取血检测血浆丙氨酸转氨酶(ALT)活性,然后处死取肝组织,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性以及肝组织含水率.结果:CAR组肝组织TNF-α含量显著低于CLP组,CLP后6 h[(358.15±82.55)pg/g比(536.12±104.25)pg/g]和12 h[(500.85±122.53)pg/g比(740.50±133.47)pg/g]差异非常显著(P＜0.05);NO和MPO水平也显著低于CLP组(P＜0.05).CLP后6 h CAR组与CLP组血浆ALT活性[(48.6±3.0) U/L vs.(55.3±4.0) U/L]和组织含水率[(70.9±2.9)% vs.(75.2±2.2)%]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:卡巴胆碱对大鼠腹腔脓毒症引起的肝功能损害有明显保护作用,其机制可能与其抑制肝脏TNF-α和NO水平、降低MPO活性,减轻肝组织炎症和水肿有关.
作者：胡森；白慧颖；张立俭 刊期： 2009年第04期
目的:研究瘦素(leptin)对脑缺血/再灌注损伤后血流变化和神经营养因子表达的影响.方法:45只雄性昆明小鼠随机分为假手术组、模型组和leptin治疗组,每组15只.采用大脑中动脉栓塞方法制备小鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤模型.leptin治疗组和模型组于动脉栓塞(即缺血0 min)的同时分别腹腔注射leptin 1 μg/g或等体积磷酸盐缓冲液(PBS),假手术组未行栓塞.于MCAO前、缺血2 h、再灌注5 min和24 h采用激光多普勒流量仪检测缺血侧脑组织大脑中动脉供血区血流量变化,免疫组化染色观察神经生长因子(NGF)和脑源性神经生长因子(BDNF)的表达.结果:模型建立后,大脑中动脉分支血流速度明显减慢;再灌注24 h,leptin治疗组脑组织血流量较模型组明显改善(P<0.01).与假手术组相比,模型组缺血半影区NGF表达水平显著升高(P<0.01),大部分NGF阳性细胞明显凋亡,而BDNF表达无明显升高(P>0.05);leptin治疗组NGF和BDNF表达水平均较假手术组显著升高(P<0.01),NGF和BDNF阳性细胞形态接近正常.结论:leptin能够升高神经营养因子NGF、BDNF的表达水平,增加缺血区血流量,从而在脑缺血性损伤中发挥神经保护作用.
作者：司艺玲；孙胜；张金英；邓子辉；王录焕；颜光涛 刊期： 2009年第04期
目的:分析原发性甲状腺功能减退合并心包积液的临床特征.方法:对104例原发性甲状腺功能减退患者的临床资料进行了回顾性分析,根据超声心动图检查结果将其分为合并心包积液组与无心包积液组,比较两组甲状腺功能、血常规、血脂、心肌酶等的差异.结果:104例原发性甲状腺功能减退症患者中39例发生心包积液,发生率为37.5%.与无心包积液组患者相比,合并心包积液患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)更低,促甲状腺激素(TSH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇 (LDL-C)的升高更为明显(P<0.05).结论:原发性甲状腺功能减退合并心包积液患者具有甲状腺功能更低下,心肌酶、胆固醇升高更显著等特征.
作者：尹洁；于恒池；洪旭；郝雅斌；阴赪茜 刊期： 2009年第04期
新生儿烧伤在临床中罕见.我科于2009年2月收治1例重度烧伤新生儿,经22 d治疗与护理,患儿痊愈出院.现将护理体会报告如下.1 临床资料患儿女,出生后39 h洗澡时被热水烫伤,伤后48 h后来我院就诊,入院查体:体温37.3℃,脉搏127次/min,呼吸频率55次/min,体重3 kg.创面分布在头颈、躯干、臀部、四肢,大部分创面疱皮已脱落,基底红白相间,质韧;少部分创面基底红润.诊断:烫伤22%Ⅱ°浅Ⅱ°5%深Ⅱ°17%头颈,躯干,臀部,四肢.给予清创、补液、抗感染、保暖等治疗,22 d后患儿痊愈出院.
作者：韩玉巧；王淑君 刊期： 2009年第04期
目的:探讨临床药物使用强度与主要病原菌临床分离率之间的量化关系.方法:收集解放军总医院第一附属医院2007-2008年24个月抗菌药物使用和各类临床标本病原菌分离情况的相关数据,将抗菌药物的使用总剂量换算为每100住院人天所消耗的限定日剂量(DDD/100人天),并计算每月主要病原菌的分离率,进行相关分析.结果:有4类抗菌药物的使用强度分别与4种病原菌分离率相关:喹诺酮类与鲍氏不动杆菌(r=-0.443,P＜0.05),糖肽类与肺炎克雷伯菌(r=0.517,P＜0.05),青霉菌类与金黄色葡萄球菌(r=0.429,P＜0.05),青霉素+酶抑制剂类与肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌(r1=0.547,P＜0.01;r2=0.460,P＜0.05).结论:喹诺酮类、糖肽类、青霉素类和青霉素+酶抑制剂类药物使用强度的变化对病原菌临床分离率的影响可能较大;有针对性地调整这几类药物的使用强度有可能降低这些病原菌的临床分离率.
作者：于勇；蒋伟；常东；王伟哲；张恒；冷金昌；刘小乡 刊期： 2009年第04期
白百破疫苗由于在制作过程中加入了氢氧化铝佐剂而使机体难于吸收,再加上注射和疫苗毒性的刺激,使注射部位发生急性炎症,急性炎症过后渗出物中纤维蛋白成分逐渐增加,局部形成硬结.我们用如意金黄散局部热敷促进硬结消散,效果明显,介绍如下.
作者：许琼 刊期： 2009年第04期
骨折伴随感染可明显延迟愈合,慢性持续性炎症可刺激破骨细胞导致骨吸收,并影响骨形成过程中成骨细胞分化.核转录因子-κB (nuclear factor-κB,NF-κB)是炎症反应中关键的转录因子,在炎症反应中扮演着举足轻重的角色.BMP-Smad、Runx2等信号通路是控制成骨细胞分化的关键因素.本文综述了炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对成骨细胞分化的影响和可能的改善措施,并对NF-κB对成骨细胞分化过程中关键的骨形成蛋白(BMP)-Smad通路、Runx2信号通路的调节进行综述,为终可能筛选出几种有临床应用前景的、有效拮抗炎症因子并促进成骨细胞分化的化合物打下基础.
作者：李文锋 刊期： 2009年第04期
深静脉血栓与肺栓塞为烧伤患者严重的并发症[1],与预后密切相关.D-二聚体是辅助诊断静脉血栓生成的重要指标.烧伤患者D-二聚体水平普遍较高,其是否有助于烧伤患者的血栓筛查尚不清楚.本研究中通过对30例烧伤患者进行D-二聚体水平检测、彩色多普勒超声与螺旋CT检查血栓形成,初步探讨D-二聚体检测作为烧伤患者静脉血栓辅助诊断方法的指导意义.
作者：雷树红；于勇；蔺静；曹菁媛；武海洲；李少增；高焕学 刊期： 2009年第04期
由于血液透析室(血透室)工作的特殊性,护士每天要接触患者大量的血液、体液、化学消毒剂和噪音等,并且经常暴露在传染性血液或体液的环境里,使护士成为职业危害中的高危人群.现结合我科室实际情况对各种职业暴露危险因素进行分析并提出防护措施.
作者：王建红 刊期： 2009年第04期
目的:利用染色体特异性分析方法鉴定去分化表皮干细胞的来源.方法:包皮皮片去除皮下脂肪后,中性蛋白酶消化过夜,分离表皮和真皮.分离的表皮片用Ⅳ型胶原反复粘贴并冲洗去除表皮干细胞.处理后的表皮片经免疫组化鉴定无表皮干细胞后移植到雌性BALB/c裸鼠背部全层皮肤缺损创面,5 d后用免疫组化法检测皮片内角蛋白10(CK10)、CK19和β1整合素的表达,然后用Ⅳ型胶原粘贴法分离皮片内去分化来源的表皮干细胞,并采用PCR的方法检测去分化细胞内的Y染色体.结果:未经处理的表皮片基底部细胞呈CK10染色阴性,CK19和β1整合素染色阳性;Ⅳ型胶原处理后的表皮片内细胞全呈CK10染色阳性.而去基底皮片移植后5 d,在皮片的基底侧重新出现CK10染色阴性、CK19和β1整合素染色阳性的细胞.Ⅳ型胶原粘贴分离去分化来源的表皮干细胞,结果表明,移植皮片组在10 min内约有4.56%的贴壁细胞出现,而未移植皮片组3 h内无贴壁细胞出现.PCR分析结果显示在上述贴壁细胞内能检测到Y染色体的特异序列,而宿主来源的组织检测不到.结论:去分化表皮干细胞来源于移植皮片内成熟表皮细胞的去分化,而非宿主体内的干细胞.
作者：张翠萍；付小兵；陈鹏；包晓霞；孙同柱 刊期： 2009年第04期
感染、炎症、修复杂志
主管:解放军总医院
主办：解放军总医院第一附属医院
