胡三元；王延磊
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)成为胆囊良性疾病手术的金标准,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等多镜联合治疗肝内外胆管结石的推广,以及经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)、胆道支架置入、内镜逆行胆道内引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)等在胆道良恶性疾病治疗中的应用,胆道外科已经进入了微创时代[1-2].
作者：胡三元；王延磊 刊期： 2010年第07期
自1987年法国妇科医师Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术以来,以腹腔镜技术为代表的微创外科在20余年的时间里得到了迅猛发展,微创的理念已经深入人心,微创外科与外科的微创化思潮已成为21世纪外科的潮流.
作者：张水军；王钊 刊期： 2010年第07期
目的 总结并探讨选择性胫神经三头肌肌支部分切断术在治疗痉挛性马蹄足中的应用效果.方法 选择自2000年8月-2007年12月于广东省第二人民医院接受选择性胫神经三头肌肌支部分切断术治疗的痉挛性马蹄足畸形42例作为研究对象,其中男性29例,女性13例,对比手术前后下肢肌力、肌张力、病理征的变化,对比手术前、手术后患者姿势以及功能的改变.结果 术后平均随访18个月,42例患者采用选择性胫神经三头肌肌支部分切断术治疗后,肌张力降低,踝关节活动改善,下肢功能得到明显改善,随访12个月时有效率为90%.结论 选择性胫神经三头肌肌支部分切断术是治疗痉挛性脑瘫患者马蹄畸形的有效方法,该方法手术操作简单,效果可靠,易于在基层医院推广.
作者：齐勇；李贵涛；徐汪洋；武光勤；罗狄鑫；金勋杰；陈造宏；陈锡然 刊期： 2010年第07期
腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症的微创治疗Minimally invasive management of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy[波黑]/Zerem E …//Eur J Intern Med-2009;20(7):686-689背景:我们进行了这次前瞻性研究以评价微创治疗在处理经皮导管引流作为在与腹腔镜胆囊切除术相关的胆瘘伴随胆道损伤中的效果.
作者：谷俊朝 刊期： 2010年第07期
目的 评价胃肠间质瘤的临床诊断及行腹腔镜手术治疗的可行性与安全性.方法 回顾性分析2006年8月-2009年6月43例超声内镜拟诊胃肠道间质瘤的临床诊断与治疗资料.结果 腹腔镜手术成功36例,成功率为83.7%.超声内镜诊断率为69.O%.术后诊断胃肠道间质瘤免疫组化CD117、CD34标记阳性率为100%.术后患者平均住院时间为5 d,术后疼痛轻微.结论 超声内镜及CD117、CD34标记可以作为胃肠道间质瘤临床影像学诊断及免疫学诊断的重要手段,腹腔镜手术切除胃肠间质瘤是安全可行的.
作者：徐方贵；仇毓东；孙喜太 刊期： 2010年第07期
目的 比较MELD和Child-Pugh分级评估肝硬化患者肝储备功能的差异,分析两体系的相关性.方法 回顾性分析92例肝炎后肝硬化患者入院时的MELD和Child-Pugh肝功能功能分级分值,研究两体系的相关性,通过ROC曲线分析比较两体系的差异.结果 MELD和Child-Pugh两体系显著相关(r=0.669,P<0.000),3个月生存期的患者两体系ROC曲线面积有显著性差异(P<0.05),而生存期超过6个月的患者MELD较Child-Pugh无显著性差异(P>0.05).结论 MELD和Child-Pugh均可较精确评估生存期预后;MELD适宜评估危重患者,而对预后超过6个月的患者无明显优势.
作者：胡凯；沈世强 刊期： 2010年第07期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.方法 回顾性分析2007年7月至2009年6月期间,胆囊结石合并胆总管结石的患者30例,先行内镜下乳头括约肌切开术取出胆总管结石,通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像,之后行腹腔镜胆囊切除术,评价螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.结果 螺旋CT三维胆道成像胆总管、肝总管、左右肝管显影率100%,胆囊管显影率为73%,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置,所有患者未发生胆道损伤.结论 腹腔镜胆囊切除术前行螺旋CT三维胆道成像可以减少术中胆道损伤.
作者：王红禄；赵振生；曹双军；李晋；石庆龙；李旭彤；任正华；张涛 刊期： 2010年第07期
传统上胆道良、恶性狭窄与梗阻采用开腹手术以去除病灶、建立胆道的内或外引流.此法创伤相对较大、有些患者难于耐受,局部病期晚时病灶不能得到处理,多次手术粘连严重、解剖结构不清者,可能行胆道内或外引流均有困难.
作者：谢文彪 刊期： 2010年第07期
胆道恶性肿瘤早期无特殊症状和体征,容易延误诊断.随着分子生物学技术的发展,胆道恶性肿瘤的分子生物学诊断取得了一些进展,使其早期诊断和治疗有望成为可能.
作者：方萃福；李松岗；全志伟 刊期： 2010年第07期
目的 总结分析肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊治经过,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2005-2008年收治经病理证实的28例肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料.结果 本组病例中术前诊断率为28.6%(8/28);根治性手术率75.0%(21/28),中位存活时间30个月;姑息性手术率17.9%(5/28),中位存活时间8个月;探查活检术率7.1%(2/28),分别存活2个月和4个月.结论 肝内胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,合并结石的肝内胆管癌的早期诊断率低,预后差;应重视肝内胆管结石的早期根治性治疗;姑息性手术可提高肝内胆管癌患者的生活质量.
作者：赵神彪；陆才德 刊期： 2010年第07期
核受体是配体依赖性转录因子超家族,对脂类代谢基因有重要的转录调控作用,与许多代谢性疾病密切相关,近年来,国内外对核受体在脂类代谢中调控作用的广泛研究,有助于进一步加深对胆固醇结石病等与脂类代谢相关疾病的发病机制认识.
作者：何彦安；雷正明 刊期： 2010年第07期
组织因子(TF)是生理性凝血过程中重要的启动因子.TF除了参与凝血过程外,还可与凝血凼子Ⅶ结合通过多种信号传导,在肿瘤生长、血管生成及侵袭、转移过程中发挥重要作用.近年来,针对TF的靶向治疗取得了令人瞩目的进展,显示出对肿瘤组织及转移灶的明显抑制作用.
作者：马海涛；曹农；俞永江；柴琛；郭超 刊期： 2010年第07期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)围手术期营养支持的合理性.方法 对2003年4月-2008年10月期间,对首都医科大学附属北京同仁医院普外科收住的采用内镜进行ERCP诊断和治疗的114例患者进行回顾性分析,分析ERCP围手术期营养支持的临床价值及并发症.结果 内镜进行ERCP诊断和治疗患者114例,其中46例患者围手术期给予脂肪乳、氨基酸等肠外营养支持(营养支持组),68例仅给予常规糖电解质输液(常规输液组);63例患者术后禁食12 h,51例患者术后禁食24 h.营养支持组和常规输液组在术后住院天数、并发症的发生数均无明显性差异,但住院费用营养支持组明显高于常规输液组;术后禁食12 h组与术后禁食24 h组在术后住院天数、住院费用和并发症的发生数均无明显性差异.114例患者围手术期无死亡病例.结论 ERCP围手术期营养支持没必要过量使用,对于成功完成ERCP的患者,术后早期进食是安全的.
作者：梁存河；夏峰；李洁 刊期： 2010年第07期
目的 研究葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺癌中的表达及与临床指标的关系.方法 应用免疫组织化学染色检测Glut-1、VEGF在胰腺癌及正常胰腺组织中的表达.结果 胰腺癌中的Glut-1、VEGF表达均高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05).VEGF表达与病理分级和临床分期无关,和淋巴结转移相关(P<0.05).Glut-1的表达和肿瘤大小、临床分期和淋巴结转移相关(P<0.05),与病理分级无关.结论 Glut-1、VEGF在胰腺癌中均高表达,两者可能共同参与了胰腺癌的发生、发展.
作者：杨兵；陈炯；郑春生 刊期： 2010年第07期
自1987年腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)开展以来的近30年中,LC相关的胆道损伤(LC-Bileductinjury,LC-BDI)的发病率并未如人们初所希望的那样,随着学习曲线的平移而显著地下降.
作者：罗丁 刊期： 2010年第07期
吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)是色氨酸沿犬尿酸途径分解代谢的限速酶,其高表达是导致肿瘤免疫耐受的原因之一,直接影响树突状细胞(DC)疫苗的肿瘤治疗效果.脂多糖和细胞凶子等物质可调节IDO的表达.IDO通过3种机制参与肿瘤局部免疫耐受.对IDO的这种免疫调节机制的深入研究将在胆囊癌等肿瘤治疗方面具有重大意义.
作者：张鹏；焦兴元；石景森 刊期： 2010年第07期
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopie cholecystectomy,LC)的普及,并发性胆管损伤已司空见惯.鉴于LC并发性胆管损伤的特点:(1)损伤部位靠近肝门;(2)合并血管损伤;(3)有热损伤参与;(4)合并高比例胆漏(多半为小口径的胆管伤);(5)医生再处置胆管损伤的经验不足,可使伤情由简单变复杂.
作者：何振平 刊期： 2010年第07期
目的 总结肠系膜纤维瘤病诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1983年5月-2009年3月北京协和医院收治11例肠系膜纤维瘤病的临床表现、治疗方法和随访结果.结果 9例以腹部肿块为首发症状,2例为术中偶然发现肿块,3例术前被误诊为平滑肌肉瘤,1例误诊为神经鞘瘤,1例误诊为淋巴瘤.本组11例均行手术治疗,均经术后病理学诊断证实肠系膜纤维瘤病,患者均近期痊愈.经7～72个月随访,2例复发,其余9例未发现肿瘤复发征象.结论 肠系膜纤维瘤病早期诊断较困难,术前误诊牢高,彻底切除肿瘤是唯一可靠的根治方法.
作者：方薛泉；张太平；赵玉沛 刊期： 2010年第07期
目的 探讨胆囊管扩张术在腹腔镜联合胆道镜胆道探查中的应用.方法 70例胆囊结石合并胆总管继发结石患者在行腹腔镜胆囊切除的同时经胆囊管行胆总管探查术,术中39例采用球囊扩张器和专用胆囊管扩张器行胆囊管扩张术.对照组为31例胆囊管已经有明显扩张未行胆囊管扩张术的患者.结果 胆囊管扩张组39例中,术后1例胆漏,1例胆囊管撕裂,经保守处理痊愈.非胆囊管扩张组1例术后动脉夹脱落出血行腹腔镜探查治愈,未出现胆漏.扩张组术后3 d平均腹腔引流为(60±11)mL,非扩张组为(55±8)mL,两组比较无显著性差异(P>0.05).两组术后随访病例3个月复查B超未发现胆道残余结石.结论 胆囊管扩张术是建立经胆囊管腹腔镜胆道探查术胆道镜通道的简单安全的方法,为部分胆总管继发结石治疗提供良好的通道.
作者：于聪慧；梅建民；余昌中；姚军波；杨荣华；聂洪峰 刊期： 2010年第07期
清道夫受体CD36参与脂质代谢、动脉壁炎性介质反应、巨噬细胞泡沫化及动脉粥样硬化(AS)斑块形成.巨噬细胞表面的CD36介导氧化低密度脂蛋白的入胞过程,导致巨噬细胞泡沫化,成为As发生发展的关键环节.CD36的表达调控机制已有新的认识,相关的药物研究已引起众多学者的关注.现主要就CD36参与动脉壁炎性介质反应、巨噬细胞泡沫化、AS斑块形成及其表达调控加以综述.
作者：赵振；蒋米尔 刊期： 2010年第07期
国际外科学杂志
主管:国外医学（外科学分册）
主办：国家卫生健康委员会
