张洪美；孙钢；赵铁军；顾力军；张淳；尹天；荆琳；何明江；单鹏程
目的 分析计算机辅助置入髋臼假体的可靠性和准确性.方法 采用计算机辅助全髋关节置换手术30例.从计算机导航软件中获取术中显示髋臼假体的前倾角和外展角,并于术后骨盆平片上测算髋臼假体角度.结果 术后1例假体下骨折,1例大粗隆骨折但无移位.平均切口长度(4.9±0.7)cm,手术时间(78.0±28.4)min,术中失血量(378.5±137.4)ml,术后引流量(551.6±257.1)ml.术中导航系统显示的前倾角与术后影像所测差异无统计学意义(P＞0.05),而外展角差异则具有显著的统计学意义(P＜0.01).导航显示的髋臼杯方位全部位于Lewinnek安全区,术后影像所测显示有25例83％位于Lewinnek安全区,其余5例前倾角均位于安全区,而外展角则超出安全区.结论 术中导航系统显示的前倾角有着较高的可靠性,而外展角的可靠性则较差.导航辅助置入髓臼假体前倾角的准确性较高,而外展角准确性则稍差.
作者：姚辉；蔡林；卢华定；侯刚；赵慧清 刊期： 2012年第06期
目的 探讨失稳膝关节初次行人工关节置换的手术技术、假体选择和临床疗效.方法 回顾性研究使用特殊膝关节假体进行初次全膝关节置换术治疗失稳膝关节共24例(37膝).结果 术后平均随访30.8个月.HSS评分从术前平均43.8分增加到术后平均90分.膝关节活动范围从术前平均85.0°增加到术后平均114.2°.术后X线复查测量股胫角为5.4°(5～7°),无假体松动.结论 对于失稳的膝关节初次行人工全膝关节置换手术,注意适应证的选择,掌握良好的软组织平衡技术,选择髁限制假体、加长柄假体、旋转铰链式假体等特殊假体,可以获得满意效果.
作者：张洪美；孙钢；赵铁军；顾力军；张淳；尹天；荆琳；何明江；单鹏程 刊期： 2012年第06期
目的 对比分析经皮加压钢板(PCCP)和殷骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用PCCP(39例)与PFNA(44例)内固定股骨粗隆间骨折83例,对比两组手术时间、术中出血量、X线透视次数、下地负重时间、骨折愈合时间、并发症及Harris功能评分.结果 两组下地负重时间、手术成功率及术后并发症发生率比较PFNA组优于PCCP组,但PCCP组X线透视次数少于PFNA组.结论 只有根据适应证合理的选择内固定方式治疗股骨粗隆间骨折,才能减少手术失败率和并发症.
作者：王飞；庞军；郭开今；张文生；王建伟；王涛 刊期： 2012年第06期
目的 研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并分析影响预后的因素.方法 76例股骨粗隆间骨折患者接受PFNA内固定治疗,记录患者一般情况、骨折类型、手术时间、术中出血量、围手术期并发症,患侧髋关节Harris评分.结果 术后并发症发生率:表浅软组织感染2.6％(2例),心脑血管意外3.9％(3例),肺炎6.6％(5例),老年谵妄15.8％(12例),术后DVT5.3％(4例),应激性溃疡2.6％(2例).多因素回归分析显示年龄、骨折稳定性(股骨内后侧皮质)、ASA评分是骨折愈合后髋关节功能的预测因子(P =0.032,P =0.032,P =0.038),性别、入院后早期手术、手术时间与Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤较小,但围手术期仍有较多并发症.骨折稳定性、患者年龄、ASA评分与骨折愈合后髋关节功能相关.
作者：纪泉；高凡；文良元；薛庆云；黄公怡 刊期： 2012年第06期
目的 比较空心螺钉结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法采用两种术式治疗股骨颈骨折78例.其中采用2枚空心螺钉内固定结合旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗40例(A组),单纯采用3枚空心螺钉内固定治疗38例(B组).结果 78例均获3～9年随访.A组未见骨折不愈合病例,B组2例骨折不愈合,A组平均愈合时间(90.3±3)d,B组平均愈合时间(150.3±25)d.A组1例股骨头坏死,B组5例出现股骨头缺血坏死.两组末次随访时Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用2枚空心螺钉内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折具有再次手术率低,骨折不愈合率及骨坏死发生率低的优点.
作者：赵德伟；黄诗博 刊期： 2012年第06期
目的 比较经锁定固定减少锁钉个数后骨痂应力均值的变化,研究LCP锁定固定减少锁钉个数对应力遮挡效应的影响,为MIPPO术中应用不同类型的接骨板和固定方式提供生物力学依据.方法 应用有限元法根据LCP的锁定与加压结合孔,建立胫骨上端骨折LCP镇定固定后带骨痂的三维有限元模型.对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下骨痂应力情况.结果 骨痂在锁定固定减少2个锁钉条件下的应力均值大于减少1个锁钉条件下的应力均值,根据配对t检验结果两者差异具有统计意义.锁定固定减少2个锁钉导致的应力遮挡率小于减少1个锁钉条件下的应力遮挡率.结论 MIPPO技术下LCP锁定固定均采用锁定钉固定时应该减少不必要的锁钉,使在提供稳定固定的同时减少应力遮挡效应,促进骨痂的生成和骨痂改建塑形,有助于骨折愈合.
作者：钟华；岑怡彪；朱智敏；孔禄生；廖小燕；黄艳；刘敬东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨镇定钢板(LPFP)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法与疗效.方法 64例老年股骨粗隆间骨折,按内固定方法分为LPFP组(33例)和PFN组(31例).术后定期摄X线片,并对关节功能进行Harris评分.结果 两组骨折愈合时间和术后1年Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定钢板与股骨近端髓内钉都是治疗老年股骨粗隆间骨折的好方法,两者疗效无明显差异.
作者：王波；沈光银；贾志贤；田明礼；马苏君 刊期： 2012年第06期
锁定钢板广泛应用于四肢长骨骨折的临床治疗,其秉承了AO强调的骨折端间坚强固定的理念.但是,随着BO理念的提出,通过生物学固定达到骨折间接愈合的理念逐渐为人们所接受.如何对锁定钢板进行改进,使其能够依靠弹性固定刺激骨痂形成从而实现间接骨愈合,成为BO领域研究热点之一.本文对近年来锁定钢板在生物力学进展方面的研究做一综述.
作者：赵新文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的短期临床疗效.方法 回顾性分析采用5.0 mm Revo软组织带线铆钉治疗10例髌骨下极撕脱粉碎性骨折.结果 依据Lysholm膝关节评分标准:优7例,良2例,可1例.术后患者均无膝前疼痛及其他并发症,患肢功能明显改善.结论 Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠、术后患者恢复好,无需二次手术,并发症少,临床效果满意.
作者：唐淼；杨峰；许康永；周烨；周蓓 刊期： 2012年第06期
目的 回顾性分析切开复位DHS治疗Evans Ⅰ ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血情况.方法 36例Evans Ⅰ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折,分为未输血组(21例),输血200 ml组(10例),输血400ml组(5例)三组.对每组手术前后的血红蛋白量(Hb)和红细胞压积(HCT)进行比较,并计算各组隐性失血在总失血量中所占的比例.结果 未输血组手术前后Hb和HCT相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；输血200 ml组和输血400ml手术前后Hb和HCT相比,差异无统计学意义(P＞0.05).隐性失血在未输血组占总失血量的77.84％,在输血200 ml组占75.13％,在输血400ml组占73.36％.结论 围手术期隐性失血量占总失血量比例较大,不易发现,对患者具有一定影响,应该引起广大临床医师的足够重视.
作者：贾晓龙；顾始伟；李永正；马顺前；高战鳌；夏涛；周文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨如何尽量有效避免行青少年膝关节前交叉韧带重建时对骨后板的损伤.方法 膝关节前交叉韧带损伤8例行关节镜下自体半腱肌、股薄肌重建膝关节前交叉韧带.结果 术后平均随访26个月,术前lysholm评分平均为48分,术后平均为98分.膝关节均恢复正常活动,关节稳定,前抽屉试验均为阴性,术后1年后复查膝关节X线片及MRI,见骺板生长未受影响.结论 青少年前交叉韧带损伤行关节镜下前交叉韧带重建术,应有效的保护骨骺,术后疗效肯定,对青少年身心健康具有长远的意义.
作者：俸志斌；米琨；刘鹏飞；王洪涛 刊期： 2012年第06期
目的 比较经皮锁定钛板、交锁髓内钉和双边外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效,探讨其适应证.方法 比较3种方法治疗的胫骨远端骨折的术中情况、术后功能及并发症.结果 3组术后并发症、踝关节功能比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮锁定钛板适用于局部软组织条件较好的复杂胫骨远端骨折；交锁髓内钉适用于踝平面5 cm以上的A型骨折尤其是有局部软组织损伤者；外固定架对合并严重软组织损伤的胫骨远端骨折有独到的优势.
作者：楚万忠；谢新敏；刘华水；李强；张太元；刘晓萌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨股骨粗隆部骨折在非骨科牵引床闭合复位后运用PFNA内固定的方法及疗效分析.方法 对38例股骨粗隆部骨折在普通可透视木床上闭合复位后PFNA内固定.结果 27例获随访6～12个月,均获骨性愈合.末次随访Harris评分80～92分,平均90.6分.2例出现髋内翻,其中1例出现螺钉切割.结论 在没有骨科牵引床的情况下,通过仔细操作复位及PFNA内固定,也能获得良好疗效.
作者：戴科晶；赵滨；刘炯；陈洪强；田智勇；杨砥 刊期： 2012年第06期
目的 探讨游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端关节面缺损的疗效和临床体会.方法 应用游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端粉碎性骨折伴关节面缺损10例.结果 1例术后出现踝关节疼痛行踝关节融合术,其余骨折均愈合良好,关节面平整.疗效接Mvazur评分:优3例,良5例,可1例,差1例.结论 游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端关节面缺损能有效恢复关节面平整,方法简单易行,供区并发症发生少,踝关节功能恢复满意.
作者：彭林；黄飞；孙军健；赖爱宁；魏雅莉；沈彦 刊期： 2012年第06期
目的 探讨不同穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损的作用.方法 根据踝周软组织损伤及穿支情况,分别设计腓动脉外踝上及胫后动脉后踝上穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损10例.结果 10例中1例远端皮瓣坏死,其余均一期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无破溃,外观良好.结论 根据踝周软组织缺损及穿支情况,设计不同穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣,扩大了此类皮瓣的应用范围,是理想的治疗方法.
作者：厉孟；高秋明；刘兴炎；文益民 刊期： 2012年第06期
目的 比较应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定板(LPFP)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术疗效.方法 回顾性分析123例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,比较三种术式平均手术时间、术中出血量、术中术后输血量、住院时间以及术后功能恢复方面的差异.结果 PFNA组较其他两组在手术时间、术中出血量、术中术后输血量方面优势明显(P＜0.05)；LPFP组优于DHS组,但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).平均住院时间:PFNA组(17.77±5.30)d；LPFP组(19.90±6.58)d；DHS组(25.72±10.85)d；术后髋关节功能优良率:PFNA组84.62％;LPFP组85.00％；DHS组78.57％.结论 三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效.其中PFNA具有手术时间短、术中出血量少的优点；PFNA、LPFP两组在住院时间和术后髋关节功能恢复方面优于DHS组.
作者：赵洪普；徐秋玉；吕玉明；曾勉东；钟志宏 刊期： 2012年第06期
目的 对比分析亚洲型髋关节螺钉系统(ASIAN IMHS)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 84例股骨粗隆间骨折采用ASIAN IMHS内固定36例,PFNA内固定48例.结果 PFNA组手术时间及术中出血量明显少于ASIAN IMHS组；两组术后并发症,骨折愈合时间及关节功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASIAN IMHS对骨质较好的股骨粗隆间骨折能够发挥其近端拉力螺钉滑动加压的优势,PFNA对治疗严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折能够发挥其手术时间短,术中出血量,及螺旋刀片抗旋转及抗切割等优势.
作者：张晓光；李金亮；丁宝江；曹奇勇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA内固定治疗48例老年股骨粗隆间骨折.结果 术后随访6～24个月,平均11个月.1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,6例出现术后精神障碍,2例出现心血管事件.术后6个月Harris评分:优31例,良12例,可5例.结论 PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法.
作者：黄俊文；王水斌；王裕辉 刊期： 2012年第06期
腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从外踝后方正常位置发生滑移,在腓骨远端的外侧面斜行向前滑出,从而产生疼痛、弹响等系列症状.Escalas等[1]发现腓骨肌腱滑脱症发病率为0.56％.本病发病率较低,国内外报道不多.笔者于2010年9月手术治疗腓骨肌腱滑脱1例并文献复习.
作者：滕立佳；杨玉明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨空心螺钉与可吸收螺钉固定距骨颈骨折的远期疗效.方法 43例距骨颈骨折随机选用空心螺钉(23例)与可吸收螺钉(20例)固定,比较两组AOFAS功能评分、并发症发生率.结果 43例获平均23个月随访.两组创伤性关节炎发生率分别为91％和86％;AOFAS功能评分差异无统计学意义.结论 距骨颈骨折术后远期容易并发缺血性坏死或创伤性关节炎、关节僵硬,严重影响关节功能.
作者：王荣诗；黄迅；谭伦；唐玉湖；张焰 刊期： 2012年第06期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
