姚泳
目的:评价肾囊性病变Bosniak IIF分型的临床可靠性,以及探寻对于IIF类复杂肾囊肿患者佳的影像学随访时间及随访间隔.材料与方法:1996年1月至2011年1月期间,笔者收集并研究了201例IIF型患者.监测随访期间患者肾囊肿的影像学改变和进展,同时分析了其中接受手术治疗的患者的病理学检查结果.随访期间若患者肾囊肿出现影像学进展,则判定其进展至III型.
作者：程鹏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤手术中预防闭孔神经反射及其并发症的方法.方法 246例TUR-BT(Transurethral Resection of Bladder Tumor)手术中发生闭孔神经反射患者51例,其中,采用电切与剥离结合逆行切割法手术151例中37例发生闭孔神经反射；常规TUR-BT手术95例中14例发生闭孔神经反射.分析比较该逆行切割法防止闭孔神经反射及相关并发症的有效性.结果 151例电切与剥离结合逆行切割法手术中发生闭孔神经反射37例,其中非控制性膀胱穿孔2例(5.41％)；常规TUR-BT手术95例中发生闭孔神经反射14例,导致非控制性膀胱穿孔6例(42.86％).两组在导致膀胱非控制性穿孔方面差异显著(P＜0.05).结论 采用电切与剥离结合逆行切割法,能有效减少闭孔神经反射导致的膀胱穿孔、血管损伤出血等并发症发生.
作者：李新华；张文超；宋海滨；王辉 刊期： 2012年第03期
目的:本文是为了确定肾穿刺活检在能否准确预测小肾癌(直径≤4 cm)的组织学亚型和Fu-hrman核分级,同时评估肾穿刺活检与术后病理在预测以上两个指标上的一致性.材料与方法:收集了2006 2011年间的187例同轴CT技术引导下经皮肾穿刺活检病例.其中132例诊断为肾细胞癌,确诊为肾细胞癌的病人半数进行了部分或根治性肾切除术.术前穿刺活检结果与术后病理分别在组织学亚型和Fuhrman核分级上进行比较.此外,Kappa值用来作为穿刺活检与术后病理预测一致性的衡量指标.
作者：姚泳 刊期： 2012年第03期
传统观点认为,肿瘤是由体细胞突变而成,每个肿瘤细胞都可以无限制地生长.从20世纪60年代,Nadler等人[1-3]进行的肿瘤细胞自体/异体移植实验都证实,并非每个肿瘤细胞都有再生肿瘤的能力,只有很少数的肿瘤细胞能再生形成肿瘤.2006年,美国癌症研究协会(American Association for Cancer Research)将肿瘤干细胞定义为:肿瘤中具有自我更新能力并能产生异质性肿瘤细胞的细胞.目前,我们认为肿瘤干细胞是肿瘤中具有干细胞特性的一类细胞,既具备高度增殖能力与自我更新能力,也具备多向分化潜能的细胞,这部分细胞虽然只占极少部分,却是肿瘤发生、发展的关键.
作者：张志鹏 刊期： 2012年第03期
目的 通过初步的生物相容性实验,评估纤维基可降解输尿管支架管的生物相容性.方法 我们选用了体外细胞毒性实验和大鼠肌肉埋植实验评估其生物相容性.其中体外细胞毒性试验被分为4组:阴性对照组(不放材料)、阳性对照组(天然乳胶材料的浸提液)和两组实验组(两种不同制作条件下支架管材料的浸提液:150℃组和210C组).选用第4代尿源性细胞种植于96孔板中,种植细胞24、72、120小时后,用CCK-8试剂盒测定细胞增值活力.肌肉埋植实验是将各支架管材料和阳性对照试件埋入SD大鼠双侧臀肌中,各试件将于埋植术后1、4、12周后取出.通过组织学分析观察肌肉组织对试件的反应,并评价各试件的组织相容性.结果 两种输尿管支架材料生物相容性良好,对尿源性细胞无毒性.支架管材料为非细菌炎性反应,12周后材料周围组织基本恢复正常.结论 纤维基可降解输尿管支架管具有良好的细胞和组织生物相容性.
作者：张明庆；赵文杰；尚亚峰；黄轶晨；谢华；崔子连 刊期： 2012年第03期
1病例简介患者,男,43岁.查体发现发现右肾上腺区占位1天.患者1天前于当地医院行B超检查示右侧肾上腺区实性占位,继续行MRI检查示:右肾上腺区占位性病变(图1).追问病史,无头痛、头晕,无大汗淋漓,无心悸、恶心呕吐、视物模糊等症状,无夜尿增多,无腹部胀痛等不适.入院后完善相关辅助检查,查皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、肾素活性等指标均在正常范围内.腹部CT示:右肾上腺区占位,考虑良性,神经源性肿瘤可能性大;肝囊肿(图2).予以降压扩容,患者血压控制平稳(控制在110 ～ 120/60 ～ 80 mmHg水平).
作者：王正；郑恩阔；张慧；金讯波 刊期： 2012年第03期
目的:本研究目的在于通过回顾性的研究,利用CT来区分肾内移行细胞癌(TCC)与中央型肾细胞癌(RCC)的准确性,并总结其区分要点.材料与方法:在未获悉肾肿瘤终诊断的情况下,由5名受过专门训练的影像学专家,研究98例经病理证实为肾肿瘤(64例中央型RCC,34例肾内TCC)患者的CT资料.这些病例收集于3所大学医院5年期间的临床医疗.肾肿瘤多种CT特征和总体印象评价均按程度分为4级评分.各个特征及总体评价的敏感度和特异度均经过受试者操作特征(ROC)分析来进行计算和对比.每个参数的观察者之间一致性(Kappa值,K)也都经过计算.
作者：程鹏 刊期： 2012年第03期
目的 对腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)治疗合并输尿管狭窄的输尿管上段结石的安全性和有效性进行临床分析.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月本中心收治的14例合并输尿管狭窄的输尿管上段结石患者,其中合并单纯输尿管狭窄5例(35.7％),合并肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)9例(64.3％),均采用LUL及输尿管狭窄切除吻合术或肾盂离断成形术治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,结石长径为1.5 ～2.1 cm,手术时间100～150分钟,无术中输血病例,术中无严重并发症发生,无中转开放病例.术后留置腹腔引流管8～11天,住院天数10～19天,无漏尿及其它并发症发生.术后2个月复查KUB或B超,示1例患者肾内小结石残留,给予口服排石药物治疗,结石清除率为92.85％(13/14).结论 腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,可以同时治疗输尿管狭窄及肾盂连接部梗阻,以期更有效的预防结石复发.建议该手术方法作为治疗合并单纯输尿管狭窄及肾盂输尿管连接部梗阻的输尿管上段结石的首选治疗措施.
作者：许丽娜；张沂南；于江；夏庆华；金讯波 刊期： 2012年第03期
膀胱癌为我国泌尿系统中为常见的恶性肿瘤.膀胱癌的诊断现在主要依赖于尿细胞学检查及膀胱镜检查.尿细胞学检查的敏感性较低;膀胱镜检是膀胱肿瘤诊断的金标准,但其为有创检查,且在早期形成肉眼可见肿瘤之前不能获得诊断.膀胱肿瘤具有自身独特的分子标记物,可以被用来早期诊断、监测复发及评估预后,且为无创检查,因此检测肿瘤标记物正日益受到重视,成为研究的热点.在此我们就膀胱肿瘤标记物的研究进展进行综述.
作者：张栋 刊期： 2012年第03期
目的:目前已有多种评分系统对肾肿瘤的解剖特征进行标准化的描述,然而还不清楚哪个系统是有用的,或是否有比仅依描述肾部分切除术患者的肿瘤大小或位置来讲更好的措施.为了阐明这些问题,本文评估了肿瘤大小、位置、RE-NAL系统(Radius/Exophytic/Nearness to collecting system/Anterior/Location,半径/外生/贴近集合系统/前部/位置)、PADUA系统(Preoperative Aspects and Dimensions Used for an Anatomical classification 解剖分类所用于术前的方面于层面)与围手术期C指数评分的结果之间的联系.
作者：郑恩阔 刊期： 2012年第03期
目的:评估有下尿路症状的前列腺增生症患者行前列腺光选择性532 nm绿激光汽化术的安全性、有效性及长期预后.材料与方法:本项研究是对2002年6月至2011年11月期间在我中心行前列腺选择性激光(532 nm)汽化术的病人的一项队列研究,所有病人的资料被保存到前列腺数据库中.分别采用2种类型的激光设备,91例(31.6％)采用的KTP激光,197例(68.4％)采用的HPS激光.
作者：姚泳 刊期： 2012年第03期
目的:前列腺癌的诊断主要依赖于直肠指检的异常或血清PSA浓度的升高.然而,由于其较低的阳性预测值导致了许多PSA升高和/或直肠指检异常的患者进行了不必要的穿刺活检.本文旨在研究尿液PCA3(前列腺基因3)在前列腺活检之前预测前列腺癌的价值.材料和方法:笔者进行了一项以社区为基础的前瞻性临床试验:在前列腺活检之前检测PCA3的评分.这项试验是在美国的50家泌尿外科中心进行的.样本来自于在前列腺穿刺活检之前,血清PSA升高(＞2.5 ng/ml)和/或直肠指检异常的1962例男性患者.研究样本(尿液PCA3和活检)的处理和分析是在一家中心实验室进行的.本文对其敏感度及特异度进行了分析.
作者：李关彬 刊期： 2012年第03期
目的 通过术前应用普适泰,探讨其是否可减轻BPH患者的组织学前列腺炎,是否能降低经尿道前列腺电切术(TURP)手术风险,对其围手术期临床疗效做出评价.方法 选取BPH患者54例,随机分为实验组和对照组,术前4周开始,实验组普适泰140 mg po bid,特拉唑嗪1.0 mg po qn,对照组特拉唑嗪1.0 mg po qn.4周后按常规进行TURP术前准备并行手术治疗.统计数据,对比组间和组内的组织学前列腺炎减轻程度、术中出血量等指标.结果 服用普适泰后,实验组BPH患者组织学前列腺炎程度明显减轻,手术平均时间缩短,冲洗液使用量及平均出血量均减少,且相较于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 普适泰可明显改善BPH患者的组织学前列腺炎,缩短TURP手术时间,减少术中冲洗液使用量及术中出血,达到降低BPH患者手术风险的目的.
作者：孙晓亮；王慕文；程显魁；金讯波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肾上腺髓质增生(adrenal medullary hyperplasia,AMH)的临床特点和诊治方法,提高AMH的诊治水平.方法 回顾性总结2010年10月至2011年10月间9例术后病理为AMH的高血压患者的临床资料及术后随访,并结合文献进行分析.结果 9例患者中8例行腹腔镜肾上腺切除术,1例5年前曾行肾上腺切除术,本次手术行肾上腺部分切除术,术后血压均有明显改善.结论 现代影像学及实验室检查可自高血压患者中筛选出部分AMH,其确诊仍依靠术中探查及术后病理,手术切除增生的肾上腺是有效的治疗方法,而腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效的微创治疗手段.
作者：高学军；于潇；金讯波；蒋绍博；熊晖 刊期： 2012年第03期
手术名称:后腹腔镜右肾部分切除术术者:吴大鹏手术步骤1左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位.2于腋后线肋缘下切开皮肤2 cm,用血管钳钝性分离腰背筋膜,手指探入分离腹膜后间隙,置入扩张气囊扩张,建立后腹腔间隙.于腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2 cm、腋前线肋缘下分别置入10 mm Trocar套管.经腋中线髂嵴上2 cm Trocar套管内置入腹腔镜,CO2气腹压力为12 ～ 15 mmHg.3游离并清除腹膜外脂肪.打开Gerotas筋膜,沿腰大肌与肾周脂肪疏松间隙游离,上下分至肾脏上、下极,于肾门处游离并暴露肾动脉,仔细打开动脉鞘,以利于动脉阻断.
作者：吴大鹏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 em以上大体积肾上腺肿瘤疗效及安全性.方法 回顾性分析自2009年6月至2011年12月,采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上肾上腺肿瘤患者39例.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况.结果 39例手术均获成功,无中转开放,手术时间43-115分钟,平均67分钟,术中出血量42-180 ml,平均75 ml.术后住院时间5-9天,平均6.4天,所有手术无并发症发生.病理示嗜铬细胞瘤24例(61.5％),肾上腺皮质腺瘤1例(2.56％),肾上腺髓质脂肪瘤3例(7.69％),肾上腺神经纤维瘤6例(15.38％),肾上腺囊肿2例(5.13％),肾上腺皮质癌2例(5.13％),肾上腺转移癌1例(2.56％).结论 经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上大体积肾上腺肿瘤安全有效,适用于腹腔镜技术成熟的泌尿外科开展.
作者：王翰博；蒋绍博；李关彬；张沂南；程鹏；金讯波 刊期： 2012年第03期
手术名称:窄带光膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切手术术者:范晋海手术步骤1体位:截石位2 特殊器械使用:Olympus Exera II成像平台3术中精要3.1先在白光下检查膀胱内壁黏膜,确定膀胱肿瘤的数目、大小、位置,并标记(Mapping).3.2通过转换位于摄像头末端的按键,转换至窄带光下,检查膀胱内壁黏膜.与之前白光下的发现进行比较,确定之前所未发现的微小病变并明确肿瘤卫星灶尤其苔藓状绒毛状黏膜改变的范围和界限.同时窄带光成像并不特异性与肿瘤相关,在一些炎症及增生病变也可出现黏膜浅表血管或黏膜组织状态的改变.此时需要随时转换白光和窄带光结合个人膀胱镜检查的经验进行判断(如充血炎症情况下,窄带光下黏膜呈均匀的棕褐色,白光下黏膜光滑无隆起粗糙改变,但需注意排除原位癌).
作者：范晋海 刊期： 2012年第03期
目的:探讨女性尿道狭窄的诊断和治疗.材料与方法:回顾性分析自1998 ～ 2010年女性尿道狭窄的资料.研究标准包括:①临床诊断为尿道狭窄,②膀胱镜可见狭窄,③以Blaivas-Groutz计算图为标准,影像尿流动力学显示尿道梗阻和/或④尿道口径小于17 Fr.术后复发诊断标准同术前.
作者：张慧 刊期： 2012年第03期
目的 评价PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出的临床效果.方法 2011年1月至2012年3月共收治了10例女性膀胱膨出患者.采用国际尿控协会制定的POP-Q分度标准.所有患者手术前后均按POP-Q作为评价膀胱膨出及疗效的客观指标.通过尿动力学检查,立位膀胱尿道造影以及膀胱尿道镜检查诊断为膀胱膨出.8例患者为Ⅲ度膀胱膨出,2例患者为Ⅳ度膀胱膨出.所有患者术前均有排尿困难症状,平均残余尿180 ml.10例患者均行PROSIMA盆底修复系统的前路盆底重建术.术后4周、2个月、6个月分别对这些患者进行随访并行POP-Q评分、PFIQ-7(盆底功能障碍影响)评分、尿动力学检查及膀胱尿道造影.结果 术后4周、2个月、6个月所有患者成功随访.术后Ba点POP-Q评分显著优于术前,由(-4±0.5)cm降至(1±0.5)cm；PFIQ-7评分显著优于术前,由(60±15)降至(6±2),膀胱尿道造影检查可见膀胱底膨出明显缓解.患者术前排尿困难症状均明显缓解.平均大尿流率由4.41 mL/s升至18.35 ml/s；平均残余尿由180 ml降至20 ml.结论 PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出创伤小,效果可靠,值得推广.
作者：曲华伟；李博；刘辉；张慧；金讯波 刊期： 2012年第03期
目的 介绍输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石的临床经验.方法 回顾性分析2011年9月至2012年8月收治的15例曾行ESWL治疗但未能成功排石的输尿管上段结石患者的临床资料.对所有患者均补救输尿管软镜钬激光碎石术,术后辅以抗炎排石治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为65±20分钟,术中合并输尿管炎性息肉6例,均采用钬激光切除,无输尿管穿孔、大出血等并发症发生.术后导尿管留置时间为4±2天,1例患者出现寒战、高热,血培养提示大肠埃希菌感染,经亚胺培南西司他丁钠(泰能)治疗后症状消失.术后1个月复查KUB平片或B超示结石清除率为100％.结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石有效,结石清除率高,可作为输尿管上段结石ESWL失败后的一种有效补救性治疗措施之一.
作者：尉春晓；陈修德；张安学；张建军；于江；金讯波 刊期： 2012年第03期
泌尿外科（电子版）杂志
主管:泌尿外科杂志(电子版)
主办：国家卫生健康委员会
