尉春晓
目的 通过对精索静脉曲张(VC)患者提睾肌的病理学研究,探讨VC与提睾肌发育不良或萎缩的关系.方法 VC组103例次,通过体检及B超检查确诊为临床型VC.依据VC程度分为I°、Ⅱ°及Ⅲ°.在行精索静脉高位结扎术时,同时取提睾肌做病理检查.对照组20例,均为腹股沟斜疝病人,通过体检及B超检查排除合并临床型及亚临床型VC.在行腹股沟疝修补术时,同时取患侧提睾肌做病理检查.总计,光学显微镜病理检查113例次,电子显微镜病理检查10例次.结果 病理报告显示,绝大多数VC有不同程度的提睾肌发育不良或萎缩.VC组:103例,其中I°24例次,Ⅱ°37例次,Ⅲ°42例次.无发育不良或萎缩16例次,占16%,发育不良或萎缩(轻度+重度)87例次,占84%.I°、Ⅱ°及Ⅲ°VC病例中重度提睾肌发育不良或萎缩所占比例分别是13%、35%、52%,VC愈严重,提睾肌发育不良或萎缩愈明显.对照组:20例,无发育不良或萎缩17例,占85%,发育不良或萎缩(轻度+重度)3例,占15%,绝大多数病例均未发现提睾肌发育不良或萎缩.VC组与对照组比较差异有显著意义P<0.01,说明提睾肌发育不良或萎缩与VC有显著相关性.结论 VC与提睾肌发育不良或萎缩存在显著相关性,VC愈严重,提睾肌发育不良或萎缩愈明显.提睾肌发育不良或萎缩是VC的病因或结果 ,需进一步研究确认.
作者：张建军；金讯波 刊期： 2009年第02期
研究背景:压力性尿失禁(SUI)是妇女(尤其是中老年妇女)的常见疾病,可严重影响患者的生活质量.不同的诊疗指南对SUI的具体诊断标准不尽一致.尤其针对单纯SUI是否要进行尿流动力学检查方面目前尚未达成共识.
作者：张萌 刊期： 2009年第02期
研究背景:根据产前超声检测显示泌尿系统异常的发生率大约是1%,其中大约1/3是尿道发育异常.对于胎儿来说,肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是导致其肾脏集合系统明显扩张的常见的原因,约占所有病例的7%～35%.
作者：喻苗 刊期： 2009年第02期
国际泌尿外科协会(SIU)第30次会议于2009年11月1日至11月5日在中国上海召开.此次会议汇集了来自世界各地的泌尿外科专家,会议论文涵盖了泌尿外科领域各个方面的研究成果.前列腺癌是此次会议关注的焦点之一,本文着重介绍此次会议有关前列腺癌的筛查、局限性及进展期前列腺癌治疗方面的新进展.
作者：徐溢涛；张琦；张智宇 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法 和效果.方法 采用经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人上半重复肾患者15例.男5例,女10例,平均年龄28岁.左侧11例,右侧4例.观察手术时间,术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 15例手术均成功.手术时间41～115 min,平均84 min.术中出血量5～150 ml,平均55 ml.术后住院时间4～8d,平均5.9d.术中和术后未出现明显并发症.随访3～24个月,平均15个月,下半肾功能良好.结论 经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾具有视野清晰,创伤小,出血少,恢复快,对下肾影响小等特点.
作者：熊晖；夏庆华；蒋绍博；李鹏 刊期： 2009年第02期
目的 研究肠粘连松解术在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用及临床意义.方法 2007年10月至2008年12月术中腹腔镜直视下发现的168例伴有下腹部肠粘连患者,将168例患者随机分为两组,A组75例行腹腔镜精索静脉高位结扎术,B组93例行腹腔镜精索静脉高位结扎术+肠粘连松解术.患者术前均经B超证实为精索静脉曲张(VC).术前记录患者精索静脉曲张程度,并记录患者下腹疼痛、阴囊坠胀及阴囊潮湿等症状.术中腹腔镜直视下记录患者腹腔肠粘连情况.术后1、3、6个月分别随访1次,观察患者相应症状改善情况.结果 A、B两组共168例患者均顺利完成手术.术后2～3天出院,无手术并发症发生.术后第1、3、6个月随访,A、B两组在阴囊坠胀不适,睾丸疼痛、阴囊潮湿等症状的消除缓解上均有明显改善,两组无明显差异;在下腹疼痛、坠胀不适等症状的缓解消除上,两组有明显差异,B组明显优于A组.结论 对于VC患者,如合并下腹疼痛、坠胀不适等症状,应考虑同时存在肠粘连的可能.行腹腔镜精索静脉高位结扎术时,应同时行肠粘连松解术,这对于下腹疼痛、坠胀不适等症状的缓解和消除有明显效果.
作者：王翰博；熊晖；蒋绍博；夏庆华；金讯波 刊期： 2009年第02期
1 概述肾集合管癌(collecting duct carcinoma of thekidney,CDC),又称Bellini's管癌,青壮年多见,男女比例约为2:1,是一种少见且侵袭性强、预后差的原发恶性肾肿瘤,占肾细胞癌的0.4%～3%.肿瘤侵袭性明显,多数患者在发现时就已有淋巴结和/或远处脏器转移,预后较差.
作者：齐太国 刊期： 2009年第02期
研究背景:精索静脉曲张(VC)是引起男性不育的常见原因之一,而精索静脉结扎术对患者症状改善、提高精液质量效果显著.随着B超技术的发展,亚临床的VC患者的诊断率逐渐提高.但对左侧VC伴随右侧亚临床VC而引起不育患者,是采取双侧精索静脉结扎术(BV)还是单纯左侧精索静脉结扎术(LV)对患者症状改善明显一直是医学界的争论焦点.
作者：战立龙 刊期： 2009年第02期
目的 随访总结澳门特区54例接受前列腺癌根治性手术患者的临床特点以及预后.方法 2000年11月至2006年11月,54例前列腺癌患者行耻骨后前列腺癌根治手术.年龄54～79岁,平均69.8岁.统计分析术前PSA水平,术后病理分期以及Gleason评分,手术时间、术中出血、术中以及术后并发症.随访3～75个月,平均25.2月.分析术后PSA变化,术后生化复发、局部复发、远处转移率以及死亡率.结果 本组病例大部分属于局限性前列腺癌患者,术前血清PSA:0～4.0 ng/ml占16.7%,4.0～10 ng/ml占51.8%,10.1～20.0 ng/ml占24.1%,>20 ng/ml占7.4%;TNM分期:T1a+1b占7.6%,T2a+2b占20.3%,T2c占38.9%,T3a占20.3%,>T3a仅占12.9%;Gleason评分:2～4分占9.5%,5～6分占41.5%,7分占30.2%,8～10分占18.8%.手术平均时间为216分钟,术中平均出血量为760毫升.术中并发症:大出血1例(1.9%),损伤直肠1例(1.9%),损伤闭孔神经1例(1.9%).早期术后并发症:尿失禁14例(25.9%),排尿困难5例(9.3%),急性尿潴留4例(7.4%),盆腔积液2例(3.8%),淋巴囊肿1例(1.9%),膀胱直肠瘘1例(1.9%).晚期术后并发症:真性尿失禁或重度尿失禁6例(11.1%),急迫性尿失禁2例(3.8%),膀胱颈挛缩8例(14.8%).术后总复发率为14.8%,其中仅有PSA升高5例(9.3%),发现局部复发和PSA升高1例(1.9%),远处转移和PSA升高2例(3.8%).结论 前列腺根治手术是治疗局限性前列腺癌安全有效的方法 .
作者：何舜发；柳晓辉；李坚；谢文健 刊期： 2009年第02期
目的 探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症(BPH)诊治中的价值.方法 回顾性分析72例良性前列腺增生症患者手术前后尿动力学检查结果 .结果 72例均有膀胱出口梗阻(BOO),其中40例伴有不稳定膀胱(DI),占55%.66例膀胱逼尿肌收缩正常或增强,6例膀胱逼尿肌收缩减弱.65例尿流率(UFR)低平,7例正常.手术后3个月,66例症状消失,2例出现并发症经再次处理治愈,不稳定膀胱15例,占21%,包括5例低顺应性膀胱.结论 通过对良性前列腺增生症患者术前术后详细的尿动力学检查,可明确患者有无下尿路梗阻、膀胱逼尿肌顺应性和收缩功能及尿道括约肌功能.这对于合理选择病人及术后疗效判定有重要的指导意义.
作者：朱红学；王砺；王文丽；陈双峰 刊期： 2009年第02期
巨大膀胱憩室伴憩室内多发肉瘤样癌在临床较为少见.我中心收治1例,报告如下.1 病例简介
作者：李连军；陈修德；蒋绍博 刊期： 2009年第02期
研究背景:根治性膀胱切除术回肠代膀胱或原位膀胱替代是目前重建膀胱的两种常用的方式,各有利弊,关于哪种方式应该成为主导则常常成为人们争论的焦点.
作者：刘远灵 刊期： 2009年第02期
目的 比较3种手术方式治疗多囊性肾癌(MCRCC)的安全性和有效性,探讨保留肾单位手术(NSS)对多囊性肾癌的佳适用范围.方法 回顾性分析2006～2008年收治的28例多囊性肾癌患者的临床病理资料.根据术式的不同,将此28例患者分为保留肾单位术组(12例),根治性肾切除术组(13例),手助腹腔镜根治性肾切除术组(3例).收集整理3组患者的手术时间、术中估计失血量、输血情况、术后引流管留置时间、镇痛泵留置时间、术后住院天数、术后并发症情况及术后随访资料并行统计学分析.结果 28例MCRCC患者平均年龄51.9岁,男女比例3:1,肿瘤平均大直径5.1 cm,T1N0M0者23例,T2N0M0者5例,2例为双肾癌,1例合并甲状腺癌.保留肾单位手术组患者在术中失血量、术后住院天数上多于根治性肾切除术组患者(P<0.05),而在手术时间、输血率、术后引流管留置时间、镇痛泵应用时间方面两组相比没有显著性差异(P>0.05).手助腹腔镜根治性肾切除术在术中估计失血量、术后引流管留置时间、镇痛泵应用时间、术后住院天数方面在数值上似优于其它两种术式,因例数较少,未纳入统计学分析.三组患者均未发生围手术期严重并发症.术后获得长期随访者21例,术后1月内首次随访的血肌酐和尿素氮水平均正常.平均随访时间18.1个月.21人均健在.结论 保留肾单位手术治疗5 cm以下的多囊性肾癌安全有效,近期效果与根治性肾切除术相似,但对位于肾脏中极或凸向肾盂的多囊性肾癌应慎用.手助腹腔镜手术的安全性和微创性为治疗MCRCC提供了又一选择.
作者：张沂南；王国民；孙立安；张立；林宗明 刊期： 2009年第02期
研究背景:常染色体显性遗传性多囊肾患者(ADPKD)常并发上尿路结石,但目前有关此类患者治疗的文献报道却很少.随着微创技术的发展,经皮肾镜碎石取石术(PCNL)已用于治疗此类疾病.
作者：张涛 刊期： 2009年第02期
目的 分析肾移植术后恶性肿瘤的发病情况、类型、治疗及预后.方法 回顾性分析1983至2003年同种肾移植术1058例次,术后免疫抑制剂使用情况和恶性肿瘤的发生情况.结果 共发现恶性肿瘤15例,发生率1.41%,分别发生于移植术后13至141个月,平均47个月.其中泌尿系肿瘤11例,肺癌1例,脑膜癌1例,胃癌、肝癌各1例.所有患者确诊后减少免疫抑制剂的剂量,同期环孢素减少1/2,骁悉或硫唑嘌呤停用或减少1/2量.11例行手术治疗,未行特殊治疗4例.现存活3例,平均存活20个月,10例属肿瘤晚期,短期内死亡,另外1例死于呼吸衰竭,1例死于肝功能衰竭.结论 肾移植术后恶性肿瘤的发生率明显增高,以泌尿系肿瘤常见,治疗上应争取尽早手术切除肿瘤,并应及时调整免疫抑制剂的应用剂量.
作者：王绪雷；李香铁 刊期： 2009年第02期
由中华泌尿外科学会(CUA)制定推广的<前列腺癌诊断治疗指南>中对前列腺癌诊断及治疗的各个方面都做出了详尽和较为明确的说明和指导意见,本文仅自临床实践角度,对相关专题进行解读.
作者：《泌尿外科杂志(电子版)》编辑部 刊期： 2009年第02期
随着我国人均寿命的延长,前列腺特异性抗原(PSA)检测技术的普及和影像检查方法的改进,前列腺癌(Pca)的检出率呈上升趋势[1].前列腺癌的早期诊断及精确分期对治疗方式的选择及疗效有重要意义[2],前列腺穿刺活检目前仍然是确诊前列腺癌的重要依据.因此,提升前列腺穿刺活检的准确性对前列腺癌的诊断和治疗非常重要.
作者：陈兴发；贺大林 刊期： 2009年第02期
研究背景:前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)后生化复发(prostate-specificantigen recurrence,PSAR)的发生与RP术后时间有着怎样的关系目前尚未明了,我们将RP术后超过5年发生的PSAR定义为迟发型生化复发.
作者：王彭 刊期： 2009年第02期
研究背景:内腔镜泌尿外科是现代泌尿外科的一个重要分支.在治疗良性前列腺增生症的相关内腔镜手术中,如经尿道前列腺切除术(TURP)和前列腺汽化术(TUVP),会产生一些气体烟流.对于这些气体烟流中是否具有潜在危害的化学成分,目前尚无定量研究.
作者：尉春晓 刊期： 2009年第02期
目的 分析联合应用托特罗定与多沙唑嗪治疗TURP术后膀胱过度活动症的临床疗效.方法 80例行TURP的前列腺增生患者按就诊顺序随机分为4组,每组20例,自手术当日起分别单纯给予口服托特罗定、多沙唑嗪、安慰剂及托特罗定联合多沙唑嗪直至拔除导尿管后1周.于拔除尿管后第1天,第7天检测各组大尿流率(Qmax),并通过调查问卷的形式,记录各组IPSS储尿期分数,以及各组平均每天发生的尿急次数,24小时排尿次数,夜尿次数及用药后不良反应.结果 拔除导尿管后第1天、第7天各组平均Qmax无显著性差异(P>0.05);拔除导尿管后第1天、第7天托特罗定联合多沙唑嗪组及托特罗定组平均IPSS储尿期分数、平均尿急次数、24小时排尿次数与安慰剂组相比均有明显改善(P<0.05);拔除导尿管后第7天托特罗定联合多沙唑嗪组平均夜尿次数与托特罗定组、安慰剂组相比有显著改善(P<0.05),各组不良反应均可耐受.结论 托特罗定联合多沙唑嗪对于治疗TURP术后的膀胱过度活动症临床疗效确切,其效果优于单独应用托特罗定,且治疗过程中无严重不良反应发生,是一种安全、有效的治疗方案.
作者：张琦；王慕文；赵勇；孙鹏 刊期： 2009年第02期
泌尿外科（电子版）杂志
主管:泌尿外科杂志(电子版)
主办：国家卫生健康委员会
