Jihad H.Kaouk；George-Pascal Haber；Raj K.Goel；Mihir M.Desai；Monish Aron；Raymond R.Rackley；Courtenay Moore；Inderbir S.Gill；夏文君
目的 通过对明尼苏达州奥姆斯特德县2447名居民的研究,观察经内科确诊的前列腺炎与后来发生的良性前列腺增生症(BPH)的关系.方法 回顾分析有病史记录的内科确诊为前列腺炎以及后来发展成为前列腺增生症、大前列腺、前列腺病态及急性尿潴留的患者并同时回顾分析病史记录曾应用药物或外科治疗的BPH患者.然后用优势比评估前列腺炎与BPH的关系.结果 前列腺炎患者以后发展成为前列腺病态、大前列腺或BPH的优势比为2.4(OR:2.44,95%CI:1.48,4.01).与前列腺炎相关的BPH有70%需要治疗(OR:1.61,95%CI:0.89,1.99).结论 前列腺炎增加了BPH相关事件的发病率,前列腺炎可能是BPH的预测因素或后来发生BPH或其他泌尿系统疾病的危险因素.
作者：Jennifer L.St.Sauver；Debra J.Jacobson；Michaela E.McGree；Cynthia J.Girman；Michael M.Lieber；Steven J.Jacobsen；战立龙 刊期： 2008年第01期
目的 观察实施腹腔镜手术的肾上腺肿瘤患者中,肾上腺肿瘤体积大小是否影响其围手术期发病率及术后效果.方法 共227例腹腔镜肾上腺切除术病例,根据病理标本所示肿瘤大径分为三组,小于6cm组(第1组,共140例),6～7.9cm组(第2组,共47例),大于等于8cm组(第3组,共40例),分别记录并分析临床及病理数据.结果 第1组平均手术时间为60min(50～90min),第2组平均手术时间为75min(65～105min),第3组平均手术时间为80min(65～120min).估计失血量:第1、2、3组分别为50ml(20～100ml)、100ml(48～225ml)和100ml(50～475ml),第1、2、3组病例分别有10例、4例和4例出现并发症.3个组的平均住院时间分别为2天(2～3天),2天(2～3天),3天(2～4天).与第1组比较,第3组操作时间,平均失血量和平均住院时间均显著升高(P≤0.05).结论 腹腔镜肾上腺切除术,较大体积肾上腺肿瘤(≥8cm)使手术操作时间变长,失血量更多,住院天数更久,对围手术期并发症的发病率无影响.
作者：Octavio A. Castillo；Gonzalo Vitagliano；Fernando P. Secin；Marcelo Kerkebe；Leonardo Arellano；王日东 刊期： 2008年第01期
目的 通过前瞻性地分析经输尿管镜钬激光碎石术(URSL)和冲击波碎石术(SWL)的治疗效果,为上段输尿管结石(1～1.5cm大小)患者的治疗计划供合适的证据.方法 研究期间,共有197名近端输尿管1～1.5cm大小结石的患者.分析了其中166名患者的数据.经输尿管镜钬激光碎石术(URSL)和冲击波碎石术(SWL)均向患者做了介绍,根据患者的意向来选择.URSL使用7F～8.9F的半硬式输尿管镜和钬激光(使用200μm的石英纤维).研究的结束根据术后3个月时的影像学资料确定.我们分别分析这两组患者的人口统计学资料、无石率、手术时间、并发症以及补救措施.结果 这166名患者中,40人(24%)选择URSL,126人(76%)选择SWL.经过3个月的随访,URSL后的无石率为72.5%(29/40),SWL后的无石率为78.6%(99/126),统计学分析无差异(P=0.42).同时,两组的平均手术时间、应用的辅助措施、术后并发症也是相当的.结论 我们已经证明SWL有足够的能力来处理近端输尿管1～1.5cm大小的结石.虽然输尿管镜可能使结石消失的更快,但是鉴于SWL的微创性,使得SWL更能得到患者们的青睐.
作者：Seyed Amir Mohsen Ziaee；Parham Halimiasl；Alireza Aminsharifi；Hamid Shafi；Faramarz M.A.Beigi；Abbas Basiri；夏文君 刊期： 2008年第01期
目的 介绍使用Uni-X单孔腹腔镜系统完成泌尿外科单孔腹腔镜手术的早期经验,这套系统包括一个单孔多通道的套管和一套特别设计的弯曲的腹腔镜器械.方法 我们对10名患者施行了泌尿外科单孔腹腔镜手术,包括4例冷冻治疗,1例肾楔形活检,1例根治性肾切除,4例经腹腔阴道骶骨固定术.经腹腔入路时,单孔多通道系统经脐置入:经腹膜后入路时,单孔多通道系统经第12肋末梢处置入.相关数据由前瞻性的数据注册登记审核委员会收录.结果 从2007年9月25日起,10名患者因腹部及盆腔疾病接受了单孔腹腔镜手术.所有手术均顺利完成,无中途转为标准腹腔镜术式.肾脏手术平均手术时间2.5小时(范围2～3.2小时),阴道骶骨固定术平均手术时间2.5小时(范围2～3小时).肾脏手术平均失血量100ml,阴道骶骨固定术平均失血量90 ml.肾脏手术平均住院时间2.8天(范围1～8天),阴道骶骨固定术住院时间2天.1例接受冷冻治疗的患者并发充血性心力衰竭,术后给予面罩吸氧,使其住院时间延长1周.此患者术前因贫血输3U浓缩红细胞,术后CT扫描发现一小的肾周血肿.结论 以单孔腹腔镜行肾脏冷冻治疗、肾楔形活检、根治性肾切除和阴道骶骨固定术安全可行.尚需行进一步实践和跟踪观察.
作者：Jihad H.Kaouk；George-Pascal Haber；Raj K.Goel；Mihir M.Desai；Monish Aron；Raymond R.Rackley；Courtenay Moore；Inderbir S.Gill；夏文君 刊期： 2008年第01期
目的 我们先前报道过随访平均6年的肾囊肿自然发展史,现在我们将随访的时间扩展为10年.方法 从1993年1月至2006年8月,对61名诊断为肾囊肿的患者进行随访14年(平均9.9年).我们依据肾囊肿大小的连续性变化与患者年龄的关系绘制表格,计算出每位患者肾囊肿大小的年增长率.然后对那些已知的预示囊肿侵袭性的因素进行了分析.结果 随时间发展,大多数囊肿体积变大,数目增加.所有囊肿大小的年平均增长值和平均增长率分别是1.6mm和3.9%.部分囊肿,尤其是多房囊肿,在开始的2～3年内增长速度快,之后越来越慢.通过单变量分析,年龄、偏侧化、形状为预示是否恶化的重要因素.多变量分析则表明年龄为重要的因素.在随访期间有2位患者囊肿转化为肿瘤.处于同一年龄段的荷瘤和良性囊肿患者之间,其囊肿大小的增长速度相似.结论 单纯肾囊肿在10年后将继续增大,特别是一些较年轻的患者,囊肿有时会增长很快,然而增长速率却是随着年龄增长而降低.在荷瘤肾囊肿中没有发现特别的类型.
作者：Naoki Terada；Yoichi Arai；Naoko Kinukawa；Akito Terai；李鹏 刊期： 2008年第01期
随着当前医学诊疗技术的提高,越来越多的高血压患者被查明病因,肾上腺源性疾病便是重要的高血压原因之一,并且随着认识程度的提高,其发病率逐年增高,现今其在高血压中发病率的报道已达3%～32%不等,平均占高血压患者的10%[1,2].可引起高血压的肾上腺疾病主要包括肾上腺肿瘤与增生两大类.由于肾上腺肿瘤临床表现及影像学表现特异性强,一般不难诊断;而肾上腺增生,尤其是肾上腺结节性增生,有时仅表现为单纯高血压,影像学表现不明显,诊断较难,是当前高血压外科研究的热点.本文将对肾上腺结节性增生性高血压的概念、诊断及治疗作一系统综述.
作者：王翰博；金讯波 刊期： 2008年第01期
目的 成人囊性肾瘤(CN)和肾混合性上皮间质瘤(MEST)是肾脏的良性肿瘤,可以通过组织病理学将其与囊性肾细胞癌等其他的恶性肿瘤相区分.关于这些疾病的临床和影像学数据是很少的,特别是能够用于指导临床确诊这两种疾病数据更少.方法 依据2004年WHO分类标准,研究了自1987～2005年的22个(21例患者)成人囊性肾瘤和10个(9例患者)肾混合性上皮间质瘤的病理资料.结果 19位成人囊性肾瘤病人(90%)和9位肾上皮间质瘤病人(100%)是女性,他们的年龄中位值分别是55岁和52岁(前者的年龄范围是39～79岁,后者的年龄范围是39～67岁).其中22位病人有相似的症状,占总病人的73%.77%成人囊性肾瘤是普通的Bosnicak Ⅲ型,70%的肾上皮间质瘤含有硬性成分.5个病人的成人囊性肾瘤中含有肾盂成分,但是在MEST中却没有发现此类病历.有36%的成人囊性肾瘤病人的术前影像学检查结果是有疑问的,同样的情况在MEST中仅有1例病人.所有研究病历中有16个病人是采取的保留肾单位手术治疗,这16人中其中5位是术前怀疑性诊断,另有3个影像学显示其直径是7cm或者更大.两组中各有1个病例.1位成人囊性肾瘤伴发肾细胞癌,另一位肾混合性上皮间质瘤患者有肉瘤成分.在接下来4.5年(1～18年)的随访中,病人均没有肿瘤复发的情况.结论 在围绝经期的妇女中,CN和MEST都会表现出典型的症状.带蒂的多房性囊性损害可以将此两种疾病作为术前怀疑诊断.在病人知情同意的情况下,保留肾单位手术是优先的治疗方案,即使对于体积较大的肿瘤或者是中央性损害的病例也应如此.
作者：Brian R.Lane；Steven C.Campbell；Erick M.Remer；Amr F.Fergany；Stephen B.Williams；Andrew C.Novick；Christopher J.Weight；Cristina Magi-Galluzzi；Ming Zhou；胡波 刊期： 2008年第01期
目的 针对预后不良的局部或全身具有高危复发因素的局限性前列腺癌患者(PSA值≥20ng/mL,Gleason评分≥8分,临床分期≥T2c),通过设计一新辅助化学内分泌治疗的方案并实验应用研究,评价这一方案的疗效.方法 共计22例患者于前列腺癌根治术前行新辅助化学内分泌治疗.术前内分泌治疗方案为完全性雄激素阻滞.化疗方案为:21天的周期内第2天给予多西紫杉醇(70mg/m2)、第1～5天雌氮芥(280mg,1天3次),共化疗4个周期.结果 病人的特征,取平均值如下:年龄61岁(49～70岁),PSA值21.2 ng/mL(3.2～71.6 ng/mL),Gleason评分7分(6～9分).临床分期14例(64%)T3a-T3c,4例T2c(18%),3例T2b(14%),1例T1c(4%).化学内分泌治疗后的术前特征如下:PSA值0.21 ng/mL(0.05～0.6ng/mL),临床分期T1C(63.7%)14例,T2a(27.3%)6例,T3a(9%)2例.病理标本显示所有病人均查到肿瘤,器官受限14例(63.6%),标本受限16例(72.7%),累及精囊9例(40.9%),累及淋巴结者4例(18.15%).直至目前,平均23.6个月(12.1～54.7个月)的随访中,10例(45.4%)复发,PSA倍增时间平均1.5个月(0.4～34.3个月).复发病例中,8例(89%)累及周围组织器官.结论 新辅助化学内分泌疗法对于预后不良的局限性前列腺癌病人是有效的.其可以降低肿瘤分级.通过对复发病例研究表明,对于手术切缘阳性或被膜累及的患者应实施术后放疗或其他系统性治疗以降低复发率.
作者：Avishay Sella；Amnon Zisman；Svetlana Kovel；Nirit Yarom；Dany Leibovici；Arie Lindner；马伟 刊期： 2008年第01期
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性的常见病与多发病,伴随着微创技术的进展及对SUI发病机制的深入研究,以经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)及经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)为代表的微创手术越来越占据重要的地位.本文将就SUI的手术方式,尤其是新的微创治疗进展及其可能并发症作一综述.
作者：张琦；单可树；王慕文 刊期： 2008年第01期
尿道狭窄术后常见和严重的远期并发症是尿道再次狭窄[1],对于复发性尿道狭窄的治疗以及如何防止再次狭窄,缺乏令人满意的方法,是泌尿外科难题之一.近年来,人们对复发性尿道狭窄的诊疗更为重视,在其病理、诊断及治疗等方面的研究均有一定进展.本文就其诊疗研究的新进展做一综述.
作者：李连军；孙鹏 刊期： 2008年第01期
病历摘要:患者女,33岁,因右侧腰背部胀痛不适3天,于2008年7月1日收入我院泌尿微创科.患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛,伴恶心、乏力,无血尿,无尿急、尿频、尿痛,无发热,当时未行特殊处理.2天前去山东省东营市人民医院就诊,行CT示:右肾下极及被膜下出血性改变:左肾盂内小结石.13年前因左肩关节脱位行手术切开复位,9年前行子宫肌瘤摘除术,8年前行剖宫产,2月前行子宫次全切除术.否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核病史及密切接触史.
作者：王金；蒋绍博；孟慧林；李连军；金讯波 刊期： 2008年第01期
目的 本研究目的在于比较肥胖和非肥胖患者行开放肾部分切除术(OPN)和腹腔镜肾部分切除术(LPN)的围术期状态的比较.方法 我们分析比较了进行OPN的56名患者(28名肥胖患者,28名非肥胖患者)和进行LPN的112名患者(56名肥胖患者,56名非肥胖患者)的围术期的相关数据.结果 接受OPN的肥胖患者比接受LPN的肥胖患者,手术时间更长(285.9±69.7min对195.2±59.8min),失血量更多(484.5±272.1ml对391.7±308.6ml),肾动脉夹闭时间更长(44.4±12.8min对28.2±10.5min),术中并发症更多(14.3%对1.8%),术后并发症更多(35.7%对17.9%),住院时间更长(6.4±2.8天对3.2±2.2天).对比行LPN的肥胖患者和非肥胖患者,除了肥胖患者失血量(391.7±308.6ml对280.9±202.1ml)较多外,其他围手术期的结果相似.后,对比接受OPN和LPN的非肥胖患者,行LPN的患者手术时间更短(248.9±45.0min对181.1±62.4min),失血量更少(412.4±274.6ml对280.9±202.1ml),术中并发症更少(21.4%对1.8%),住院时间更短(6.3±2.8天对3.2±1.6天).结论 肥胖和非肥胖患者,腹腔镜肾部分切除比开放肾部分切除术的围手术期效果显著提高.
作者：Frederico R.Romero；Soroush Rais-Bahrami；Michael Muntener；Fabio Augusto R.Brito；Thomas W.Jarrett；Louis R.Kavoussi；于潇 刊期： 2008年第01期
肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床上罕见,国内外文献仅有58例病例报告[1～5],我院于2008年10月收治2例,现报告如下.1病例报告病例1:女性,33岁,因月经不规律4年,查体发现右肾上腺区占位2天于2008年10月24日人院.
作者：王金；蒋绍博；孟慧林；朱荣华；马伟；徐磊；李鹏 刊期： 2008年第01期
目的 定义腹腔镜取石术在当前泌尿外科的地位.方法 我们中心在2年来共对448例泌尿系结石的患者进行了各类手术治疗,其中采用腹腔镜手术的只有5例,占总数的1.1%,其中3例为肾盂切开取石联合肾盂成型术,1例为腹腔镜辅助下的经皮肾镜取石术,1例为肾盏憩室取石术.结果 5名患者结石均被成功取出,没有发生围手术期并发症.结论 采用腹腔镜取石术在常规的结石治疗中已经很少应用.然而对于一些复杂结石的患者,它仍是一种安全有效的手术方式.
作者：Rahul A.Desai；Dean G.Assimos；于潇 刊期： 2008年第01期
目的 探讨肾结石位置对内镜碎石术的结石完全清除率的影响.方法 自2002年1月至2006年8月,245例结石患者(共272块结石,结石大小为4～20mm),于西弗吉尼亚大学医院行输尿管镜激光碎石术.术后随访方法包括无强化螺旋CT、腹部平片、肾脏超声,或逆行肾盂造影.随访结果证实没有残留结石被认为治愈.本研究中儿童患者及结石大于2cm的患者被排除.近期曾行冲击波碎石、经皮肾镜碎石或曾于外院行输尿管镜碎石的患者也被排除.结果 共86例肾结石患者行输尿管镜激光碎石术.81例(94.2%)治愈,5例(5.8%)有结石残留.18例肾上极结石全部(100%)治愈,24例肾中极结石中23例(95.8%)治愈,44例肾下极结石中40例(90.9%)治愈(P=0.338).结论 输尿管镜碎石术(URS)是治疗泌尿系结石的重要手段,其手术成功率高,死亡率低.我们的研究结果证明肾结石位置并不影响输尿管镜碎石术对肾结石的清除率.
作者：Adam E.Perlmutter；Can Talug；William F.Tarry；Stanley Zaslau；Hesam Mohseni；Stanley J.Kandzari；李鹏 刊期： 2008年第01期
泌尿外科（电子版）杂志
主管:泌尿外科杂志(电子版)
主办：国家卫生健康委员会
