申玉向
目的：对坚强内固定术治疗颌骨骨折患者的临床疗效进行分析与研究[5]。方法：资料选自2012年3月～2014年3月期间在我院住院治疗的颌骨骨折患者21例，给予所有患者行坚强内固定术，在对其临床治疗资料进行回顾与分析的同时，研究坚强内固定术治疗颌骨骨折患者的临床疗效。结果：有20例患者软组织的创口达到了Ⅰ期愈合标准，咀嚼功能与颌面外形均得到了有效恢复，治愈率高达95．24％，治疗的优良率高达100．00％，治疗效果十分显著。本组对象中未出现钛板断裂、钛钉断裂或移位等症状，颌骨骨质未出现吸收或疏松等情况。结论：针对颌骨骨折患者，以坚强内固定术治疗作为主要形式，能有效帮助患者恢复其颌骨功能，具有较高的应用价值，值得临床推广使用。
作者：吴龑；黄文博 刊期： 2014年第24期
目的：研究综合性肺康复对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法：选择稳定期COPD患者100例，随机分为对照组和实验组，2组患者在常规内科药物治疗的基础上分别接受单模式肺康复和综合性肺康复。训练前及训练后1个月、3个月、6个月及1年评定患者肺功能指标（ FEV1、FEV1％pre和FEV1／FVC％），并用独立样本t检验和重复测量方差分析对结果进行统计学分析。结果：2组患者治疗后1月、3月与治疗前比较，肺功能指标无明显差异，治疗后6月和1年肺功能指标则较治疗前有显著差异；同时，实验组患者的肺功能指标明显优于对照组，且具有统计学意义。结论：单模式肺康复和综合性肺康复均有改善COPD患者肺功能的作用，但综合性肺康复治疗方案优于单模式肺康复，且康复训练具有时间依赖性及累积效应，需长期坚持才能见效。
作者：陶萍；应延风；吴晓虞 刊期： 2014年第24期
目的：对院前严重创伤患者的临床特点进行分析总结，为院前救治提供参考。方法：回顾性对我中心2009年1月1日～2013年1月1日院前严重创伤的1466例患者临床资料进行数据统计，并对结果进行分析。结果：1466例严重创伤患者中主要病因为车祸外伤（占74．82％）、安全事故（跌落伤）占20．17％；按月份统计，从1月份逐渐增加，在7月份达到高点，从8月份又开始逐渐减少，呈“弓形”分布；162例严重创伤院前死亡患者中，到达现场已经死亡为93例（占57．41％），途中抢救无效死亡为48例（占29．63％）。结论：车祸外伤、安全事故（跌落伤）是导致院前严重创伤的主要原因；院前严重创伤患者的死亡以现场未得到救治的为主，普及全民的急救意识和自救、互救能力，完善急救医疗服务体系建设，可降低院前严重创伤患者的死亡率。
作者：张文艺；王生发；韩自华 刊期： 2014年第24期
乡镇卫生院是农村预防保健工作发展及落实的重要因素和关键环节。而办好乡镇卫生院的根本问题是做好乡镇卫生院的全科医疗人员的培养问题，这不仅可以提高医疗人员的知识技能水平，保证卫生服务质量，而且也是加强农村卫生工作的客观要求，使全科医疗进一步发展、更好地服务于农民。本文从全科医学、全科医疗及全科医生的概况介绍；阐述黑龙江省乡镇卫生院全科医疗人员的配置现状及培训需求，介绍了我省乡镇卫生院的特色性建设。
作者：邱洪斌；祝丽玲；王缘；张媛媛；王佐卿；王树山 刊期： 2014年第24期
目的：本研究将通过不同部位动脉留置方法（桡动脉、肱动脉、颞动脉）及相关情况（1次穿刺成功率、留置天数、局部红肿、脱管）进行比较和观察，为减轻病人的痛苦，提高护士的工作效率，有效地提供临床医生分析判断病情的及时性和准确性及提高诊疗护理技术提供理论依据。方法：2012年1月～2013年12月在儿科病房住院的危重患儿36例，其中男20例，女16例。早产儿12例，新生儿缺氧缺血性脑病6例，新生儿窒息6例，新生儿颅内出血2例，婴儿重症肺炎10例，穿刺部位皮肤无破溃及硬结。颞动脉、肱动脉、桡动脉各留置12例。结果：肱动脉留置时间为4.28±0.72，桡动脉留置时间为3.58士0.52，颞动脉留置时间为2.67±0.53，肱动脉留置针留置时间较桡动脉留置时间增加了16.4%，较颞动脉留置针留置时间增加了67.6%，差异具有统计学意义，P<0.05。其次为桡动脉留置。肱动脉留置在1次穿刺成功率、局部红肿、脱管方面都优于桡动脉、颞动脉。结论：动脉留置技术在我科的开展，为临床医生分析判断病情的及时性和准确性提供了可靠的保障，带动了护理人员开展新技术的积极性，使年轻护士得到锻炼，患儿减轻了痛苦，使患儿家长满意，医护人员认可，对我院儿科治疗护理技术的提高起到推动作用，产生良好的应用价值和社会效益。
作者：宋晓萍；翟燕；焦艳冬；牛庆丽；高娜 刊期： 2014年第24期
渗出性多形性红斑（erythema multiforma exudativum， EME）严重者称斯-琼综合征（Stevens—Johnson Syndrome， SJS）,是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，以皮肤、黏膜多样化为其特征。本病属变态反应性疾病，发生于有过敏体质的患儿，约半数病例在发病前1~3周有原发病的病史或服用药物史[1]。本病治疗措施主要是预防继发感染，做好消毒隔离及对症处理，并保证热量和营养的供给。我科于2013年8月1日收治1例重症肺炎好转出院后突发Stevens—Johnson综合征的患儿，经积极治疗，精心护理，痊愈出院，现报告如下。
作者：许士娣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨PFN－A微创治疗在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法：选取了2012年2月～2013年6月我院骨科收治的老年股骨粗隆间骨折患者26例，采用股骨近端髓内针（ PFN－A ）的方法进行治疗，治疗后对患者恢复情况进行观察统计。结果：所有患者均顺利实施手术，手术时间为81．3±17．5分钟，出血量在153．2±73．4 mL，术后随访调查显示均得以痊愈，愈合时间为3．2±0．6个月。依据Harris评分进行评价，优14、良10，优良率为92．3％。术后出现临床并发症为股骨头颈切割、髋内翻以及断裂等，术后无感染发生。结论：在老年股骨粗隆间骨折的临床治疗过程中，采用PFN～A微创方法具有较好的效果，手术治愈率高，创伤小且并发症少，预后情况良好，值得在临床上进行推广和应用。
作者：林军锋 刊期： 2014年第24期
目的：对比研究应用2种麻醉方法与单纯使用一种麻醉方法在剖宫术中产生的不同临床效果，得出剖宫术临床使用优的麻醉方法。方法：自2012年7月～2013年7月期间，我院收治的并接受剖宫术的178例产妇患者作为此次的研究对象，并随机将其分为观察组89例和对照组89例，给予观察组患者腰麻一硬膜外联合麻醉的麻醉方法，给予对照组患者单纯的硬膜外麻醉方法，对2组患者在麻醉时间、麻醉过程等相关临床指标进行观察和记录。结果：2组产妇患者在麻醉手术效果、麻醉有效时间、麻醉中出现低血压案例相比较差异明显，观察组显著优于对照组，具有统计学意义（ P＜0．05）；2组产妇患者在发生不良反应比率和新生儿Apgar评分相比较差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）。结论：腰麻一硬膜外联合麻醉的方法具有麻醉效果显著、肌肉满意度高、镇痛效果良好的优质，有助于产妇和婴儿的安全，是剖宫术临床有效的麻醉方法。
作者：胡洪明 刊期： 2014年第24期
目的：2种药物（米氮平与氯丙咪嗪）用于躯体化障碍的临床对照观察。方法：躯体化障碍诊断依据CCMD－3诊断标准，分组用米氮平和氯丙咪嗪治疗，用精神症状自评量表（SCL－90）、临床疗效总评量表（CGI）、副反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应，对58例病人进行8周治疗。结果：米氮平与氯丙咪嗪疗效相近，两者无显著差异（P＞0．05），米氮平不良反应明显少于氯丙咪嗪（ P＜0．01）。结论：米氮平治疗躯体化障碍，患者口服剂量小，药物副反应少，耐受性好。
作者：姜建华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨妇科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法：回顾分析2546例妇科腹腔镜手术病例的临床资料。手术包括子宫全切除术471例（子宫切除组），子宫肌瘤剔除术365例（肌瘤剔除组），附件手术1658例（附件手术组），诊断性腹腔镜手术52例（诊断性手术组）。结果：2546例手术中发生各种并发症14例，发生率为0．55％。子宫切除组并发症发生率为1．91％（9／471），显著高于肌瘤剔除组（0．55％，2／365）和附件手术组（0．18％，3／1658），诊断性手术组并发症发生率为0。结论：妇科腹腔镜手术并发症发生率有所降低，并发症以脏器损伤为主。
作者：申玉向 刊期： 2014年第24期
目的：探讨开展社区妇女健康教育的必要性。方法：阐述开展社区妇女健康教育的必要性，详细介绍妇产科医师开展社区妇女健康教育和独特优势，重点讲解社区妇女健康教育的内容，丰富社区妇女健康教育的形式。结果：社区健康教育的形式多样化易被广大妇女所接受。结论：随着改革开放和医疗改革的推进，社区医院由医疗为主转向健康教育和健康促进是迎合市场的需求，通过促进健康教育，可使医务人员与患者之间更好的交流，使患者对医生产生依赖感和依从性，并且还会在周围的人群中传播，赢得当地居民的认同，从而提高医院的社会效益和经济效益。
作者：萧燕 刊期： 2014年第24期
喉癌和下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，全喉切除加气管造瘘及部分喉切除加气管切开是其主要的外科治疗手段[1-2]。虽然部分喉切除患者出院前大部门脱掉气管套管，但一部分患者因喉入口术后血运及淋巴引流障碍引起的水肿或者术后需接受放疗等原因带管出院。如果出院后没有系统的气管套管护理的指导，那么有可能出现一系列的并发症。本文收集了2011年1月～2013年12月在我院全喉及部分喉切除术患者带气管切开套管出院39例，责任护士出院之前对39例患者实施了示范操作及家庭护理健康宣教，取得了满意的效果，现报告如下。
作者：金美兰 刊期： 2014年第24期
目的：对下颌骨三维重建的效果和相关影响因素进行分析和评价，为下颌骨三维重建提供合理的参考依据。方法：使用CT获取下颌骨相关信息，借助于三维重建软件进行重建，比较下颌骨重建模型的测量结果和下颌骨标本的测量结果。结果：下颌骨三维重建的效果良好，模型和标本的测量结果没有明显的差异（P＞0．05）。结论：在CT扫描帮助下的下颌骨三维重建效果良好，值得大力推广使用。
作者：管迪；葛桂霞；修雪梅 刊期： 2014年第24期
目的：回顾性分析切开复位钢板螺钉内固定、C型臂透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折的临床资料，比较研究2种手术固定方法治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：选取自2008年12月1日～2013年6月1日，我院共收治的SandersⅡ型以上的跟骨关节内骨折患者19例，将其分为对照组与治疗组。对照组9例，治疗组10例，分别采用骨圆针撬拨为主结合手法复位石膏管型外固定治疗与切开复位内固定治疗。随访6～12个月，平均9个月，对2种治疗结果进行统计学处理与对比扥系，评价2种治疗方案的临床效果。结果：依据Maryland足评分对2种治疗方案进行评价，评价结果为：（1）在恢复Gissane角、Bolher角和纠正跟骨增宽方面，2种治疗方案均产生了较好作用（P＜0．05）；（2）对2种方案治疗的综合疗效进行评价，治疗组优良率达到90％，对照组优良率为77．8％，2组有极显著性差异（ P＜0．01），其治疗组明显优于对照组。结论：经过2种治疗方案临床效果的比较研究，对于SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折的患者，采用切开复位钢板内固定法的治疗效果明显优于透视下经皮闭合撬拨复位内固定。
作者：吴钦泉 刊期： 2014年第24期
目的：铁过载可以促进肝细胞增生甚至肝的纤维化，但其中的确切机制尚不清楚。本文通过喂食大鼠羰基铁致铁过载，后行大部分肝切除建立动物模型，检测不同时间点的目标蛋白来研究铁过载对肝细胞增殖影响的机制。方法：通过免疫组织化学方法分别检测了Akt和8－OHdG水平。结果：正常组0小时肝实质细胞的核中8－OHdG的表达。24小时8－OHdG的表达显著增加并且达到顶峰。实验组同样在细胞核中有表达，12小时8－OHdG的表达显著增加并且达到顶峰，在这之后这种表达逐渐减弱（图1F）。正常组肝实质细胞细胞质中Akt有表达，在36小时Akt表达强。在实验组0小时同样检测出 Akt表达，到24小时这种表达为显著。结论：铁过载的肝细胞通过 PI3K／AKt信号通路引起了肝细胞的再生。
作者：安树才；陈飞 刊期： 2014年第24期
肺癌根治术的目标是彻底切除肺部原发肿瘤病灶，清除肺门及纵隔淋巴结，尽可能保留健康的肺组织。常用的术式是肺叶切除或全肺切除加肺门及纵隔淋巴结清扫，称之为肺癌根治术。肺癌根治术是胸外科手术的重要术式之一，且早已普遍开展并日臻成熟，其安全性及有效性均较高，挽救了其它疗法不能奏效的肺癌患者[1]。
作者：邢会 刊期： 2014年第24期
岛状皮瓣的厚度适中、血供稳定、切取面积较大、且旋转角度大，能够携带神经重建皮瓣感觉，将其应用在足跟部皮肤软组织缺损修复中，疗效显著。笔者剖析了足跟部皮肤软组织缺损选用皮瓣时应该坚守的原则，综述了知名血管为蒂的皮瓣，非知名血管为蒂的皮瓣的解剖学原理及优点、不足。
作者：韦瑛；黄建鸿；欧举胜；陈宝耀；姚燚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨超敏CRP、HbA1C与DN的相关性。方法：回顾性分析2009年1月~2013年11月我科住院及门诊的2型糖尿病患者90例。根据24小时尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：单纯糖尿病组UAER<20mg/L 30例，早期糖尿病肾病组20mg/L200mg/L 30例，另选健康体检正常者30例，检测各组的CRP、HbA1C、FPG、TG、Cr、CHOL、CDL-C、HDL-C、BUN表达水平，并进行相关性分析。结果：早期DN组临床糖尿病肾病组CRP、HbA1C水平均明显高于对照组。且临床糖尿病肾病组CRP、HbA1C水平明显高于早期DN组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：CRP与HbA1C从不同途径参与了糖尿病肾病的发生发展过程，监测CRP、HbA1C对于判断糖尿病患者肾脏损害程度有重要的指导价值。
作者：曹秀娟 刊期： 2014年第24期
目的：对腹腔镜下胆囊切除手术（LC）术中配合及护理进行分析。方法：选取2013年2月～2014年6月我院收治的LC手术治疗患者60例，随机分组。单纯组30例患者，应用普通护理方法；综合组30例患者，在普通护理方法基础上进行综合护理干预及配合，对2组患者的护理配合方法进行分析。结果：综合组患者医生满意度、手术操作时间、患者满意度均明显优越于单纯组患者，差异性具有统计学意义（P<0.05）。患者没有发生护理措施不当引起严重不良反应和不适症状发生。结论：针对于LC手术配合应用综合护理方法，能明显的提高医生满意度、缩短手术操作时间、增加患者护理满意度，无不适症状，适宜广泛LC手术开展。
作者：徐媛；丁丙干 刊期： 2014年第24期
目的：研究人性化护理干预对无痛人工流产手术中的麻醉效果。方法：选择我院2012年12月~2013年12月节育门诊就诊的由于避孕失败自愿要求终止妊娠的生育期患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理干预措施。将2组患者的麻醉效果进行比较。结果：对照组患者麻醉效果优良率为78%，观察组患者麻醉效果优良率为96%，2组比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人流术中实施人性化护理干预可有效提高麻醉效果，值得在护理活动中推广应用。
作者：郭娜 刊期： 2014年第24期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
