赵桂荣
作为晚期食管癌病人的姑息治疗,食管支架已经越来越多地应用于临床,为晚期食管癌病人的营养供应提供了一条快捷而有效的方法,大大提高了病人的生活质量和生存时间.但在置入后存在的并发症也应值得注意.现将我院2006年6月～2010年5月收治的30例食管支架置入术后并发症的护理报告如下.1临床资料:30例中,男21例、女9例,年龄53～79岁,平均65.0岁.食管癌导致食管狭窄22例,食管癌术后吻合口狭窄8例.30例食管支架置入均1次成功,17例发生术后并发症,其中食管出血5例,发热3例,吸人性肺炎1例食管炎及食道返流2例、胸痛3例、食管破裂1例、支架移位1例、在狭窄1例.
作者：姚爱华 刊期： 2011年第06期
目的:探讨机械通气救治急性肺水肿的临床疗效,评价机械通气治疗急性肺水肿的价值.方法:对30例急性肺水肿患者在常规药物同时应用机械通气治疗（采用面罩无创正压通气和（或）有创机械通气）,记录机械通气治疗前、治疗后患者呼吸(R)、心率(HR)、血气分析.结果:26例救治成功,1例死于急性肺水肿,2例死于原发疾病,1例死于多脏器衰竭.结论:机械通气是治疗急性肺水肿的重要手段,把握时机及时应用,可提高救治成功率.
作者：褚英慧 刊期： 2011年第06期
临床实习是学生转向护士的过度阶段.根据法律规定及临床护理工作的专业性,护生只有在职业护士的严密监督和指导下,严格按照操作规程才能从事临床护理工作,否则其行为将被认为是侵犯行为.然而,在分析临床近年来发生的非正常护理情况时,我们发现由实习护生导致的差错占护理差错的比例较高,且多发生在护生超越老师指导单独进行治疗性操作时.在深入探讨差错发生的原因后,我们认识到,缺乏法律意识和知识是引起护生实习差错事故的重要原因,并指出只有加强法律法规教育,才能从根本上帮助护士明确自己的合法身份,防范差错,保证临床教学质量.
作者：李珍；贾连凤 刊期： 2011年第06期
目的:研究高压氧治疗与药物治疗本病后视网膜血液循环状态及影响因素的变化.方法:对诊断明确后的100例患者进行眼底血管造影.记录臂—视网膜循环时间(A-RCT),视网膜静脉充盈时间(RVFT),测定血浆纤维蛋白元(FIB)含量、血浆粘度(D)、红细胞压积(HCT),阻塞血管无灌区位置(VOP),动脉硬化压迫状态(AP),根据病人经济条件,给予同类的溶栓或扩血管药物治疗.然后将患者随机分为药物治疗组和高压氧(HBO)治疗组.2组分别治疗一个标准疗程后复查上述项目.并对2组治疗前后参数进行统计学处理后进行比较、分析、讨论.结果:HBO对静脉阻塞点位置和动脉压迫状态有明显作用.结论:高压氧对静脉阻塞点位置和动脉压迫状态有显著意义,对毛细血管无血灌注区有确切疗效,视力恢复明显.
作者：封波；董玲；宁友茹 刊期： 2011年第06期
目的:军队医院和谐健康发展的本质是医院与病人之间的利益平衡.在构建军队医院和谐健康发展的过程中,军队医院要坚持把病人的利益放在首位,合理用药、合理收费,转变服务理念,提供优质服务,提高医疗质量,为军队医院的全面健康发展奠定基础.
作者：周网扣 刊期： 2011年第06期
1临床资料:选择2009年1月～2010年9月我院住院的急性脑梗死患者80例,发病均在3天内,随机分为2组:治疗组40例,男35例,女5例,年龄45～75岁,平均65岁;对照组40例,男31例,女9例,年龄46～78岁,平均64.5岁.2组年龄、性别、梗死面积、神经功能评分(GCS)、合并高血压病、糖尿病例数、接受治疗发病时间方面均无显著性意义(p＞0.05).(1)病例选择入院病例均符合以下条件:①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议的诊断标准,并经CT或MRI证实;②首次发病且发病在3天内的急性脑梗塞患者;③治疗前未使用过溶栓、抗凝剂;④排除有严重意识障碍、活动性消化性溃疡、血液病、严重肾功不全、孕妇及过敏体质者.(2)治疗方法:对照组采用常规内科用药,给予丹参、阿司匹林治疗,治疗组加用奥扎格雷纳注射液80ng静脉滴注,2次/d,疗程14天,2组患者辅助治疗相同,如脱水、降压、降糖、理疗等.
作者：初丛利 刊期： 2011年第06期
目的:总结负压封闭引流治疗难治性创面的护理体会.方法:对46例难治性创面采用负压封闭引流治疗的患者进行观察及术前术后各项护理.结果:难治性创面采用负压封闭引流治疗,创面的渗出物和坏死组织被及时清除,肉芽组织新鲜,为植皮或皮瓣转移修复创造了良好条件.结论:对临床上难治性创面采用负压封闭引流技术治疗,效果良好.护理要点:加强心理疏导,提高患者对创面愈合的信心,做好负压封闭引流的护理,保持稳定的负压状态,观察创面生长状况,加强营养支持.
作者：马思红；魏凤梅；张涛；曲黎黎；徐爽 刊期： 2011年第06期
目的:探讨使用多功能外固定架治疗胫骨多段骨折的新方法.方法:通过对38例胫骨多段骨折用多功能外固定架治疗的手术方法及术后随访以明确该治疗方法的优点.结果:2006年6月-2008年4月使用多功能外固定架治疗38例胫骨多段骨折.平均手术时间1.5小时,术后浅表感染率为9.0％,无深部感染发生,针道感染率为20.0％,均达骨性愈合,患者可早期离床活动,相应关节功能恢复良好.结论:使用多功能外固定架治疗胫骨多段骨折,手术方法容易掌握,术后感染率低,骨折愈合时间相对较短,肢体功能恢复良好.
作者：陈康；姜国富；邹家龙 刊期： 2011年第06期
目的:通过对老年痴呆患者和正常老年人脑电地形图(EEG)的对比研究,评估脑电地形图在老年痴呆患者的诊断价值.方法:应用EEG对老年痴呆患者和正常老年人进行检查并进行比较研究.结果:30例AD患者EEG异常26例(86.66％),弥漫性异常23例.26例正常老年人的EEG异常4例(15.38％),弥漫性异常1例.发现AD患者EEG的异常率明显高于正常老年人(P＜0.01),且痴呆越重脑电异常越明显(P＜0.01).结论:EEG检查操作简便,费用低廉,可作为评价AD患者脑功能客观指标之一,能反映出老年痴呆患者脑功能损害程度,对临床诊断痴呆有一定的作用.
作者：白玉海；张锦；曹淑梅；于宏玲；唐艳娟；陈岩 刊期： 2011年第06期
目的:探讨直肠类癌的诊断及治疗.方法:回顾性总结归纳26例直肠类癌的诊治.结果:除其中2例转外科行经肛门直肠类癌局部切除术外,其余24例行肠镜下EMR切除,全部病例术后病理证实均为直肠类癌,术后26例全部存活,随访至今,无1例复发,无肝脏等远处转移.结论:内镜下切除直肠类癌是安全、微创、痛苦小、费用少的好方法,可作为治疗首选,如不能内镜切除,可外科手术.
作者：苏鲲宇 刊期： 2011年第06期
目的:探讨慢性胃炎的中医辨证分型联合西药治疗的方法.方法:中医辨证论治,对慢性胃炎分型治疗（脾胃虚寒型、湿热中阻型、肝胃不和型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型）结合西药（奥美拉唑+阿莫西林、克拉霉素+胶体果胶铋+吗丁啉）的治疗方法.结果:90％患者病情转好,症状明显减轻.结论:在临床通过健脾温中、清脾泻热、疏肝和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法结合西药抑酸、抗幽门螺杆菌、保护胃粘膜及促进胃动力等治疗慢性胃炎效果极佳.
作者：冯晓红；饶利军 刊期： 2011年第06期
目的:探讨社区获得性肺炎的临床特点.方法:对2007年7月～2009年7月收治的236例社区获得性肺炎的年龄、基础疾病、临床表现、影像表现、病原菌分布及预后进行回顾性分析与总结.结果:老年组CAP较非老年组基础疾病多,临床表现不典型,易发生多种并发症,X线病变波及范围广,感染菌株以革兰氏阴性杆菌为主,预后较差.结论:对CAP,尤其是老年CAP患者应高度重视,及早进行综合性治疗,才能提高治愈率、降低病死率.
作者：郑荣 刊期： 2011年第06期
随着医学知识的发展和医疗机械的不断改进，关节镜在临床膝部手术中得以推广应用，是国内医疗各种膝关节疾病的先进手术方法。膝关节镜手术以创伤小，痛苦小，功能恢复快为特点，被越来越多的医生和患者所接受。我院骨科2009年II月-2011年3月成功运用膝关节镜完成手术56例，配合有效的护理和功能锻炼，取得满意效果，现将护理体会总结如下。
作者：景卫琴 刊期： 2011年第06期
目的:探讨人工股骨头置换术和全髋置换术治疗髋关节疾患的护理.方法:对36例人工髋关节置换术患者做好术前护理,包括心理护理、术前各项常规检查、术前有关训练.术后预防髋关节脱位,严密观察并发症,及时指导髋关节功能锻炼,进行康复训练及出院指导,定期随访.结果:本组病例在护理指导下,通过早期功能锻炼,患肢血运良好,没有明显肿胀,均康复痊愈出院.结论:人工髋关节置换术后积极予以护理干预,能有效减少术后并发症的发生,病人能早期下地活动和康复出院.
作者：王宗桂 刊期： 2011年第06期
目的:观察氟比洛芬酯对全麻苏醒期因导尿管刺激而引起的躁动影响.方法:选择于全麻下行手术的中老年男性患者60例,分为2组.Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为氟比洛芬酯联合瑞芬太尼组.Ⅰ组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵.Ⅱ组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼、于手术结束前15分钟缓慢静注氟比洛芬酯注射液.麻醉维持2组均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼.比较2组患者在全麻苏醒期的躁动程度.结果:前者躁动程度明显高于后者(P＜0.01).结论:氟比洛芬酯用于全麻苏醒期因导尿管刺激而引发的躁动有明显的作用.
作者：赵敏 刊期： 2011年第06期
目的:观察氟比络芬酯脂微球注射液术后镇痛效果及副作用.方法:选取100例ASAⅠ-Ⅱ级骨科全髋人工关节置换术病人,随机分为2组,即1组（50例）:氟比络芬酯脂微球注射液4.0mg/Kg+阿扎司琼10mg;对照组即2组（50例）:舒芬太尼2ug/Kg+阿扎司琼10mg,2组均由生理盐水稀释为100ml以持续性静脉镇痛泵2.0ml/h术毕输注.结果:镇痛效果2组间无显著差异,1组副反应发生率明显低于2组.结论:氟比络芬酯脂微球注射液具有良好的镇痛效果,及降低副反应发生率,是值得在临床中推广应用的术后镇痛药物.
作者：曲宪杰；孙永锋；王寒冰；关勇 刊期： 2011年第06期
目的:总结颅脑损伤标准大骨瓣开颅减压的手术配合在急诊手术中的作用.方法:对73例重型颅脑损伤行标准大骨瓣开颅减压的手术护理配合程序、要点、经验进行总结.结果:73例手术病例中,愈后良好者35例,占47.9％；中残者12例,占16.4％;重残者7例,占9.6％;植物生存者2例,占2.7％;死亡者17例（3个月随访）,占23.3％,无术中死亡病例.较高的手术应急及配合能力,能缩短手术时间,减少死亡率,使手术顺利完成.结论:手术室护士必须熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术,同时要有较强的临床观察、分析和应急反应能力,及时熟练配合医生进行麻醉和手术,对手术抢救成功起到至关重要的作用.
作者：胡明媚；杨珊棠；朱小红 刊期： 2011年第06期
目的:探讨氟比洛芬酯预先注入对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响.方法:选择妇科腹腔镜术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组（A组）和氟比洛芬酯术后镇痛组（B组）,每组40例.所有患者均采用静吸复合全身麻醉.2组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注氟比洛芬酯50mg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼1.0μg/ kg用于术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24小时疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数.结果:A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组(P＜0.05),且术后24小时内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组(P＜0.05).2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.
作者：王寒冰；李文清；田春梅；吴丽霞；佟香芝；苑妍新 刊期： 2011年第06期
目的:建立兔大脑中动脉栓塞模型.并比较栓塞前后兔大脑中动脉血流速度的变化.方法:新西兰白兔8只,采用兔颈外动脉插管注入自体血栓的方法制备大脑中动脉栓塞模型.应用经颅多普勒(TCD)监测栓塞前后兔大脑中动脉的血流速度.结果:成功建立兔脑栓塞模型.兔大脑中动脉栓塞前的血流速度为:Vs=48.67±5.95 cm/s；Vm=27.63±2.94 cm/s；PI=1.30±0.14.栓塞后兔大脑中动脉无血流或只有微弱血流.结论:成功建立兔脑栓塞模型后大脑中动脉无血流或只有微弱血流.
作者：姜宏全；张黎明；刘魏松；李国霖 刊期： 2011年第06期
血清C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)是人体非特异炎症反应的敏感性标志物之一,在急性心脑血管事件中所起的作用已日益得到重视.CRP在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起着关键作用,在多种疾病时各有其变化.CRP是造成和加速动脉粥样硬化的一个重要的独立危险因素,国内外多项研究表明炎症可以通过多途径和一系列病理、生理变化,促进动脉硬化的发生发展、硬化斑块的破裂以及在此基础上的血小板聚集,血栓形成终导致动脉阻塞.通过监测脑血管病患者血浆的CRP水平可以探讨炎症反应在脑梗死发生发展中的作用.我们选取2007年～2009年共120例急性脑梗死患者血清CRP水平,探讨其与急性脑梗死之间的相互关系.
作者：闫俊杰；于宏凌；曹淑梅；唐艳娟；佟晓燕；耿志伟 刊期： 2011年第06期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
