1例糖尿病高渗性昏迷并酮症酸中毒的抢救及护理

卢晓君；林艳

关键词：糖尿病酮症酸中毒, 高渗性昏迷, 老年人, 急性代谢紊乱, 病死率, 重症并发症, 临床类型, 发病率, 死亡率, 症状, 文献, 年龄, 男女, 患者

摘要：糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,多见于老年人,好发年龄为50岁～70岁,男女发病率大致相同;约2/3患者于发病前无糖尿病史,或仅有轻度症状;本病病情危重,并发症多,病死率可达40%[1];糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性重症并发症,文献[2]报道病死率大约5%,但老年人中高达43%;二者并存进一步提高了死亡率.

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门诊导医与护理质量

随着医学模式和护理模式的转变,门诊导医已成为重要的工作内容,是门诊接待病人、分流病人、防止交叉感染、处理急诊的第一线,笔者结合几年的工作体会,谈淡怎样做好导医服务,才能提高护理质量,与同道商榷.

作者：朱希民刊期： 2007年第05期
维持量地高辛中毒原因分析

地高辛的主要作用是加强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导,具有吸收快,但作用消失也快的特点.维持量地高辛主要用于充血性心力衰竭的治疗.维持量地高辛是降低洋地黄中毒发生率和死亡率的有效方法,但在一些诱因下仍可发生中毒,若能及时发现和纠正洋地黄中毒原因,不仅能降低中毒发生率,还可以有效控制心衰.现将笔者近几年遇到的68例报告如下.

作者：康晓波；杜彩云刊期： 2007年第05期
旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的体会

肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1cm～2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折[1],大多数可以采取保守治疗,但仍有少数需要手术切开复位和内固定.内固定的方法很多,各有其优缺点和适应症.本院于2002年至2005年使用旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折15例,获得随访的有13例.现就获得随访的13个病例总结如下.

作者：胡安静刊期： 2007年第05期
肺栓塞18例误诊分析

肺栓塞(PTE)是由于外周静脉或右心腔内形成血栓,血栓脱落后堵塞于肺动脉内,而导致的严重疾病,具有发病率、病死率、致残率高等特点.由于认识不足,极易误诊,现将我科近二年来共误诊18例肺栓塞报告如下.

作者：王成然；于泉刊期： 2007年第05期
移动式婴儿静脉穿刺操作台的研制与应用

头皮静脉穿刺是儿科0-2岁婴幼儿静脉输液的主要部位.以往给患儿进行头皮静脉输液时,首先将患儿放置于病床上,头部枕在小枕头上,需要家属跪在或趴在床上将患儿的头部、四肢固定住,护士则要弯着腰或是跪在地上给患儿进行静脉输液.

作者：管秀红；韩丽梅；刘子泉刊期： 2007年第05期
住院骨折患者心理状况调查及护理

随着现代医学从生物学模式向生物-心理-社会医学模式的转换,心理、社会因素在疾病中的作用日益受到人们的重视.骨折既是一种严重的生理创伤,又是一种严重的心理创伤,正确的心理干预对住院骨折患者的康复起着不可忽视的作用.

作者：连丽钦；吴素清刊期： 2007年第05期
推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

笔者近几年运用推拿手法治疗椎动脉型颈椎病31例,收到了满意疗效,并观察治疗前后椎动脉内径的变化,现报告如下.

作者：卢林；马国庆；卢晋刊期： 2007年第05期
腹部闭合性损伤失血性休克早期救治体会

腹部闭合性损伤,失血性休克,是临床急诊中常见的严重病理状态,其来势凶猛,病情变化迅速,往往瞬间就导致周围循环急性衰竭而致死亡.所以,在判断处理上要求争分夺秒,争取快速有效的抢救措施,减少不必要的辅助检查,积极救治.

作者：薛杰；刘哲；张玲刊期： 2007年第05期
微创穿刺粉碎技术合并大剂量纳洛酮治疗高血压性脑出血的临床应用

目的:探讨微创穿刺粉碎技术合并大剂量纳洛酮治疗高血压性脑出血,提高患者的生存质量,降低重残率及死亡率.方法:将110例高血压性脑出血患者分成两组:A组(微创治疗+大剂量纳洛酮)B组(微创治疗),A组77例,B组33例,两组均采用微创穿刺粉碎技术清除脑内血肿,A组在手术前静脉注射纳洛酮4mg,术后纳洛酮10mg/d～20mg/d,维持静点共一周,观察两组疗效.结果:(1)存活患者中日常生活能力(ADL)A组明显优于B组(P＜0.01)(2)A组死亡率(12.98%)及重残率(5.97%)均明显低于B组(21.21%、19.23%)(P＜0.01、P＜0.01).结论:微创穿刺粉碎技术合并大剂量纳洛酮治疗高血压性脑出血较单纯微创治疗效果好,能明显提高患者的生存质量,降低重残率及死亡率.

作者：黄凯；刘蓬；孙丽霞刊期： 2007年第05期
服毒患者的心理护理

目的:针对不同的服毒原因,给予服毒患者恰当的心理护理,提高病人对护理服务的满意度.方法:通过与服毒患者及家属的交往与沟通,建立和维持良好的护患关系,针对服毒患者的心理变化,采取相应的暗示性治疗、合理情绪治疗等心理护理.结果:给予心理护理的患者能尽快消除顾虑,积极配合治疗和护理,缩短了住院时间,身心两方面都得到了康复.结论:通过对服毒患者服毒提供相应的心理指导,能进一步促进患者康复并减少再次服毒的发生,心理护理对服毒患者至关重要.

作者：王蕊；马楠；吴欲晓刊期： 2007年第05期
放置元宫型宫内节育器336例临床分析

宫内节育器(IUD)在我国避孕措施中占有重要地位,是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法.由于以往采用的惰性IUD具有种种不足,新型的活性IUD越来越受到大家的重视.我院自2000年以来,对自愿采用活性元宫型220IUD患者336例进行随机调查.

作者：郑金花；贾桂英；王博刊期： 2007年第05期
颈椎骨折位高位截瘫的护理

颈椎骨折伴高位截瘫多为突发的意外事件所致,是临床上常见的严重创伤性疾病,患者的生理和心理并发症多且较严重,护理工作显得特别重要[1].2004年3月-2006年9月我科共收治颈椎骨折伴高位截瘫患者32例,经过精心细致的护理取得了较满意的效果.现将护理体会介绍如下.

作者：林瑞美；杨雁峰刊期： 2007年第05期
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糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,时刻威胁着人们的健康.而老年糖尿病患者起病隐匿,病程长而缓慢,加强对老年糖尿病患者进行健康教育能减缓并发症的进展,提高老年糖尿病患者的生活质量.

作者：龚敏刊期： 2007年第05期
牛磺酸对角膜基质细胞增殖和移行的影响

目的:观察牛磺酸(taurine)对体外培养的兔角膜基质细胞增殖和移行的影响.方法:将原代培养的兔角膜基质细胞传至2代～3代用于实验,分别加入不同浓度的牛磺酸,用细胞计数法和MTT法检测牛磺酸对角膜基质细胞增殖的影响;用缺损闭合法观察牛磺酸对角膜基质细胞移行的影响.结果:细胞计数法和MTT法均显示牛磺酸浓度≥100 mmol/L时对兔角膜基质细胞增殖均有明显的抑制作用,其抑制作用呈剂量依赖性.缺损闭合法显示牛磺酸对角膜基质细胞移行具有抑制作用.牛磺酸浓度低于100 mmol/L时对兔角膜基质细胞抑制作用不明显. 结论牛磺酸具有抑制兔角膜基质细胞增殖和移行的作用,对于防治角膜创伤修复后瘢痕形成,特别是准分子激光术后角膜上皮下雾状混浊的形成具有十分重要的意义.

作者：周文艳；胡琦；张月桂；雷晓龙；张桂华刊期： 2007年第05期
洁悠神治疗小腿摩托车排气管烫伤的疗效观察

伤口换药是临床工作中常见的一种治疗和护理手段,换药过程中伤口有无感染直接影响到后期伤口的愈合.洁悠神长效抗菌材料(简称洁悠神)是新型的分子及隐形抗菌敷料,具有隔离创面、长效抗菌、防止继发感染、促进创面愈合的作用[1].通过我科应用洁悠神对60例小腿摩托车排气管Ⅱ度烫伤创面的治疗,并与使用0.5%碘伏换药的伤口进行对照,现总结如下.

作者：陈巧郁；黄建红刊期： 2007年第05期
补肾益髓醒脑胶囊治疗血管性痴呆临床疗效观察

血管性痴呆(VD)是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征.流行病学调查显示,血管性痴呆(VD)在欧洲和北美,阿尔茨海默病血管性痴呆(VD)是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征.

作者：王立军；李倜；鲁国强；张雅丽；刘金武刊期： 2007年第05期
局麻加术中神经根封闭在腰椎间盘摘除术中的应用

1996年～2006年,对164例腰椎间盘突出症患者采用局麻及局麻加术中神经根封闭行腰椎间盘摘除术,随机分组对比,效果满意,报道如下.

作者：白玉江；郭金成；李小龙刊期： 2007年第05期
17例青少年椎间盘突出症的临床诊治体会

目的:讨论青少年椎间盘突出症临床诊断和治疗的体会.方法:回顾分析17例青少年椎间盘突出症的临床表现、治疗方法和随诊结果.结果:术后平均随访2.5年,无复发或腰椎不稳者,手术疗效优70.6%,良23.5%,一般5.9%,优良率为94.1%.结论:青少年椎间盘突出症的发病原因、临床表现、手术效果与成年病人有不同;对于保守治疗无效的病例,应积极采取手术方法治疗.

作者：余斌；梁显球；黄绍贤；陈志军；杨耿华；伍志健刊期： 2007年第05期
尿石症的社区健康教育探讨

目的:探讨尿石症的社区健康教育重要性.方法介绍一套社区医院尿石症的健康教育方案.结果:在社区开展尿石症的健康教育能有效的预防和治疗疾病,控制病情发展,极大程度的解除了病人的痛苦.结论:社区健康教育有效地传播了疾病知识,使人们自愿地采取健康的生活行为,对预防疾病、消除危害因素起到重要作用.社区应大力推广尿石症的健康教育,以改善人们健康状况,提高生活质量.

作者：田威刊期： 2007年第05期
中药清胰汤治疗重症胰腺炎的观察和护理

急性胰腺炎是因胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,白细胞计数上升,重症伴腹膜炎休克等并发症,分为水肿型和出血坏死型,出血坏死型胰腺炎又称重症胰腺炎(SAP),其死亡率高达50%[1],严重威胁患者生命,我科除采取西医治疗外,辅以中药清胰汤治疗SAP.

作者：范元琼；杨达清刊期： 2007年第05期