急性重型颅脑损伤病人的麻醉处理

赵淑香；苗淑珍；张亚会

关键词：颅脑损伤麻醉

摘要：目的:探讨急性重型颅脑损伤病人的麻醉处理特点:方法:总结近几年急性重型颅脑损伤手术570例,术前全面评估病情,并做相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施.结果:570例患者中,450例术毕拔除气管导管,2例术中死亡,其余带气管导管入ICU,术后死亡率为5%.结论:对急性重型颅脑损伤手术病人,选择合适的麻醉方法、药物、加强麻醉的监测和管理控制颅内高压,减轻脑水肿是降低手术麻醉风险的重要措施.

中国伤残医学杂志相关文献

宫-腹腔镜联合在不孕症诊治中的应用

目的:应用宫-腹腔镜技术,探讨宫-腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值.方法:回顾性分析3年间宫-腹腔镜诊治女性不孕症61例临床资料,结果:61例中盆腔粘连16例,输卵管炎12例,宫腔粘连8例,子宫内膜异位症6例,子宫内膜息肉5例,子宫内膜炎5例,多囊卵巢综合症4例,子宫纵隔1例,子宫粘膜下瘤1例 ,术后妊娠率分别为56.25%, 50%, 62.5%, 83.33%, 60%, 60%, 75%, 100%, 100%.盆腔粘连,宫腔粘连,输卵管炎,子宫内膜异位症是引起不孕症的主要病因.结论:应用宫-腹腔镜技术能早期,直观,准确地明确不孕症盆腔病因并予以针对性治疗,并在直视下通夜,动态观察输卵管通畅度和形态.大大降低了常规通夜术的假阳性,假阴性率.

作者：林淑莉刊期： 2007年第05期
盐酸利多卡因胶浆在男性导尿术中的应用

盐酸利多卡因胶浆主要成分是盐酸利多卡因,为无色或微黄色的粘稠液体.利多卡因为酰胺类中效局麻药、其穿透力强、无明显的血管扩张作用,药物从局部清除约需两小时,本品常用于腔镜检查、腹腔手术时的粘膜麻醉、尿道扩张术及膀胱镜检查等项操作,而我科应用于男性病人导尿术中,属护理技术创新,克服了传统操作方法的不足,提高了技术操作的科学性,符合人性化护理需求,达到无痛导尿的目的,成功率高.

作者：张颖娟刊期： 2007年第05期
恶性纤维组织细胞瘤中MDM2的表达及其与预后的关系

目的:观察MDM2在恶性纤维组织细胞瘤组织中的表达,探讨MDM2的表达与恶性纤维组织细胞瘤预后的关系.方法:采用原位杂交方法检测66例恶性纤维组织细胞瘤组织中MDM2的表达,分析其表达与恶性纤维组织细胞瘤的临床分期、生存期的关系.结果:MDM2在生存期≥5年的表达率明显低于生存期＜5年的表达率,在Ⅰ～Ⅱ期的表达率明显低于在Ⅲ～Ⅳ期的表达率,二者有显著性差异(P＜0.05).结论:MDM2与恶性纤维组织细胞瘤患者的预后成负相关.

作者：高峥嵘；王玉学；郝克强；刘贵秋；李正民；郝玢刊期： 2007年第05期
颈椎骨折位高位截瘫的护理

颈椎骨折伴高位截瘫多为突发的意外事件所致,是临床上常见的严重创伤性疾病,患者的生理和心理并发症多且较严重,护理工作显得特别重要[1].2004年3月-2006年9月我科共收治颈椎骨折伴高位截瘫患者32例,经过精心细致的护理取得了较满意的效果.现将护理体会介绍如下.

作者：林瑞美；杨雁峰刊期： 2007年第05期
旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的体会

肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1cm～2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折[1],大多数可以采取保守治疗,但仍有少数需要手术切开复位和内固定.内固定的方法很多,各有其优缺点和适应症.本院于2002年至2005年使用旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折15例,获得随访的有13例.现就获得随访的13个病例总结如下.

作者：胡安静刊期： 2007年第05期
妇科腹部手术后硬膜外持续阵痛药物对功能恢复的影响和护理

目的:探讨不同药物持续硬膜外镇痛(PCEA)对患者术后胃肠道及膀胱功能恢复的影响.方法:将60例妇科腹部手术后使用PCEA的病人分成两组.实验组选择曲马多镇痛混合液PCEA,对照组采用吗啡镇痛混合液PCEA,观察患者术后第一次肛门排气时间、排尿情况,第一次下床活动时间和头痛、呕吐、睡眠等情况.结果:患者第一次肛门排气时间实验组为34.47小时±4.2小时,对照组51.43小时±5.08小时(P＜0.001).术后排尿通畅者两组比较(P＜0.05).术后尿潴留及第一次下床活动时间、头痛、呕吐、睡眠等情况,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:使用不同的药物行PCEA,对患者术后胃肠功能和膀胱功能的恢复均有不同程度的影响.要加强围手术期的护理及宣教,以减少不良反应的发生.

作者：刘洪敏；李成芬；张传平刊期： 2007年第05期
2型糖尿病与抑郁状态关系分析

目的:了解2型糖尿病患者的抑郁状态相关因素.方法:对64例2型糖尿病患者行HAMD抑郁量表的调查.结果:显示糖尿病抑郁状态与空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及胆固醇具有正相关性.

作者：张伟；张之农；阎晓光刊期： 2007年第05期
腰椎间盘脱出症手术治疗及其进展

二十几年来腰椎间盘脱出症手术治疗方法很多,进展很快,现综述如下.1979年有些学者认为:经非手术疗法无效或效果不满意者,治愈后反复发作者,有严重神经功能障碍者,合并有明显的腰椎畸形者,应考虑手术治疗,对个别急性腰椎间盘突出症伴有严重马尾神经受压者,应考虑紧急手术治疗.

作者：吴可春刊期： 2007年第05期
2279人次致死性交通事故交通方式的回顾性分析

目的:了解深圳市致死性交通事故的交通方式分布情况.方法:对深圳市2002～2004年致死性交通事故资料进行回顾性调查,重点整理和分析死亡人员的交通方式分布情况.结果两年共发生2049起致死性交通事故造成2279人死亡,男性1578人,女性669人,年龄1岁～75岁,平均年龄29.2岁;死亡人员的交通方式的前三位为步行、摩托车、自行车;致死性交通事故的交通方式中步行事故第一,死亡895人;其次为肇事车司机死亡677人,主要是摩托车驾驶员死亡458人,客车司机死亡92人,货车司机死亡89人乘车,再次为乘客,死亡358人,非机动车驾驶员以自行车为主,死亡309人;弱势群体是交通伤害的主要受害者.结论深圳市创伤所造成的经济损失巨大,应加以重视和干预,减少创伤的发生.

作者：江捍平；张清平；陈建良；肖德明；赵成之；许东平；曹普生刊期： 2007年第05期
骶神经根电刺激对脊髓损伤后兔膀胱功能的影响研究

目的:探讨骶神经根电刺激对骶上脊髓损伤后兔模型膀胱功能的影响.方法:20只实验兔,通过手术方法制作骶上脊髓损伤模型,术前术后尿流动力学比较.首次骶神经根电刺激和刺激1周后再次尿流动力学观察,与刺激前进行对照.结果:20只实验兔中术后死亡3只,余均表现有不同程度下肢瘫痪及大小便功能障碍.尿流动力学表现为膀胱容量减小;膀胱静息压上升,顺应性下降;逼尿肌无抑制收缩增多,表现为逼尿肌反射亢进.大逼尿肌压和膀胱漏点压上升.刺激一周后测压结果显示膀胱容量明显上升,膀胱顺应性上升,灌注期压力上升平稳,无抑制收缩活动减少,大逼尿肌压下降,膀胱漏点压下降不明显.骶神经根电刺激过程中同步尿流动力学检测结果与刺激前无明显差异.结论:单次骶神经根电刺激对脊髓损伤兔膀胱功能影响不明显,而长期刺激可以明显抑制逼尿肌异常活动,改善储尿功能.

作者：郭云飞；马耿；葛征刊期： 2007年第05期
放置元宫型宫内节育器336例临床分析

宫内节育器(IUD)在我国避孕措施中占有重要地位,是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法.由于以往采用的惰性IUD具有种种不足,新型的活性IUD越来越受到大家的重视.我院自2000年以来,对自愿采用活性元宫型220IUD患者336例进行随机调查.

作者：郑金花；贾桂英；王博刊期： 2007年第05期
17例青少年椎间盘突出症的临床诊治体会

目的:讨论青少年椎间盘突出症临床诊断和治疗的体会.方法:回顾分析17例青少年椎间盘突出症的临床表现、治疗方法和随诊结果.结果:术后平均随访2.5年,无复发或腰椎不稳者,手术疗效优70.6%,良23.5%,一般5.9%,优良率为94.1%.结论:青少年椎间盘突出症的发病原因、临床表现、手术效果与成年病人有不同;对于保守治疗无效的病例,应积极采取手术方法治疗.

作者：余斌；梁显球；黄绍贤；陈志军；杨耿华；伍志健刊期： 2007年第05期
住院骨折患者心理状况调查及护理

随着现代医学从生物学模式向生物-心理-社会医学模式的转换,心理、社会因素在疾病中的作用日益受到人们的重视.骨折既是一种严重的生理创伤,又是一种严重的心理创伤,正确的心理干预对住院骨折患者的康复起着不可忽视的作用.

作者：连丽钦；吴素清刊期： 2007年第05期
同种异体骨与自体骨混合移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损

目的:探讨同种异体骨与自体骨混合移植在良性骨肿瘤刮除术后骨缺损治疗中的疗效.方法:自1999年8月～2005年7月应用同种异体骨与自体骨混合移植来治疗四肢长骨良性骨肿瘤刮除术后骨缺损病例22例.结果:本组随访6个月～80个月,平均31个月.X线片显示骨愈合良好,无肿瘤复发,患肢功能恢复满意,未见并发症.结论:同种异体骨与自体骨混合移植可形成优势互补,修复骨缺损效果确切、安全、可靠,是一种较为理想修复材料,可以广泛应用.

作者：卢杰刊期： 2007年第05期
情商在维和护理管理中的作用

自2003年4月中国维和医疗分队在刚果(金)维和任务区建立中国第一所维和医院以来,赢得了上至联合国,下至当地百姓的赞誉[1].但随着维和保障对象对医疗管理和医疗服务质量要求越来越高,医务工作者特别是护理人员面临的工作环境趋向复杂化,其心理压力越来越大,担任维和任务的护士长更应不断学习,除了管理方面的知识外,还要注重自己的情商,从而有效的处理各种问题,不断提高护理服务质量和服务态度,使我国的护理工作更好地走向世界.

作者：徐西宁；王静舞刊期： 2007年第05期
晚期白血病患者姑息护理

姑息护理是随着临终关怀运动而产生发展起来的.1990年WHO提出姑息护理是对患病后无法治愈的一种积极的功能整体的护理,提高患者及家属的生活质量,作为一种新型的护理方式,为无法治愈的患者提供了一种符合人生的科学护理,主要是控制疼痛和其他症状处理心理社会精神等方面的问题,达到姑息护理的目的.我科自2004年1月～2007年1月对60例白血病患者施行的姑息护理现报告如下.

作者：吕蕾刊期： 2007年第05期
锁骨下静脉置管的护理体会

我科从2004年1月～2006年12月,对209例患者行锁骨下静脉置管,建立静脉输液通道、进行体液平衡监测及静脉营养治疗.此方法置管时间长,是抢救危重病人建立静脉通道较理想的方法.熟练的操作及精心护理可避免或减少并发症的发生,将护理体会总结如下.

作者：冯莉刊期： 2007年第05期
两种内固定技术治疗下颌骨骨折的对比研究

目的:观察下颌骨骨折治疗中加压内固定和非加压内固定的疗效差异,对两种固定形式的临床应用作出评价.方法:下颌骨骨折57例分成两组,分别采用加压内固定和非加压内固定进行治疗,对比研究两组病例术后愈合情况,功能恢复,X片检查结果等差异.结果:两组病例术后骨折愈合情况良好;共有7例术后有咬合干扰,调磨后恢复正常;2例术后感染;术后8周X片显示加压内固定组骨折愈合改建基本完成,优于非加压内固定组.结论:加压内固定和非加压内固定都完全能达到AO关于内固定的要求,均是下颌骨骨折良好的固定方式,加压内固定技术要求高,但固定理想,骨折愈合更快,临床应用表明加压内固定的骨折愈合早期具有明显的优势.

作者：秦涛；缪爱林；朱小龙刊期： 2007年第05期
尿石症的社区健康教育探讨

目的:探讨尿石症的社区健康教育重要性.方法介绍一套社区医院尿石症的健康教育方案.结果:在社区开展尿石症的健康教育能有效的预防和治疗疾病,控制病情发展,极大程度的解除了病人的痛苦.结论:社区健康教育有效地传播了疾病知识,使人们自愿地采取健康的生活行为,对预防疾病、消除危害因素起到重要作用.社区应大力推广尿石症的健康教育,以改善人们健康状况,提高生活质量.

作者：田威刊期： 2007年第05期
口腔颌面部孤立性纤维瘤(附2例报告)

孤立性纤维瘤(FST)足来源于软组织的梭形细胞肿瘤,多发生于胸膜,在身体的其他部位也可发生,但极为少见,因其形态各异,易误诊、漏诊,近几年本科仅收治2例,现就2例颌面部FST的病因、临床症状、病理特点、免疫组化及相关文献进行探讨.

作者：周长友；万克林刊期： 2007年第05期