李祖国；李坚；胡跃
目的:观察重组人红细胞生成素(rHu-EPO)和β-七叶皂甙钠治疗大鼠脊髓损伤后功能恢复、损伤段神经细胞凋亡情况.方法:30只SD大鼠根据损伤及治疗情况分为4组:空白组、损伤组、治疗A组和治疗B组,观察药物治疗前后大鼠的神经功能行为、红细胞、血红蛋白的变化.损伤后12d处死动物,损伤段脊髓标本做组织学切片,HE染色;做免疫组化检测凋亡因子(包括bcl-2,bax,fas);TUNEL标记凋亡细胞;比较各组间差别.结果:治疗A、B组在用药后,红细胞、血红蛋白数值明显高于治疗前,且与损伤组比较,神经功能有显著提高(P＜0.05).凋亡指标检测:fas、bax、TUNEL显示,损伤组的凋亡阳性细胞明显多于治疗组bcl-2显示,治疗组的阳性表达明显多于损伤组(P＜0.05).结论:rHu-EPO能抑制脊髓神经细胞凋亡,对损伤脊髓的神经功能具有保护作用,联合应用rHu-EPO和β-七叶皂甙钠效果更明显.
作者：王金光；郑启新；郭晓东 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
我院1997年8月～2002年12月收治的颅脑外伤合并无脊髓损伤的颈椎高位损伤27例,其中首诊漏诊12例(占44.44%),报告如下.
作者：朱庆林；苏刚；王洪杰 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
我院于2001年9月～2002年12月应用后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症163例,其中对66例合并侧隐窝狭窄者进行了神经根管扩大减压,获得3～12个月随访病例53例,总结如下.
作者：黎庆初；谭斌；何二兴 刊期： 2003年第11期
目的:介绍脊柱陈旧骨折后凸畸形矢状面重建的手术方法.方法:18例胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形患者采用两种手术方式治疗:14例采用经椎弓根椎体截骨短节段内固定,4例采用前后联合入路减压、前路截骨Z-plate钢板内固定.结果:随访6个月～3年,无骨不连等发生,有1例TSRH固定患者2枚螺钉发生松动.无脊髓损伤并发症.神经功能Frankel分级均有1级以上提高,术后矢状指数平均6°.结论:经椎弓根椎体截骨短节段内固定和前后联合入路减压、前路截骨内固定,可有效地矫正胸腰椎陈旧骨折遗留的脊柱矢状面畸形,并重建脊柱的稳定性.
作者：马维虎；徐荣明；冯建翔；李伟；应江炜；俞怡辉 刊期： 2003年第11期
1994年5月～2000年6月,采用后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂型骨折134例,报告如下.
作者：王春；刘清平；周之平；刘成招；郑立槟 刊期： 2003年第11期
目的:探讨在脊柱结核中应用前路器械固定的可行性.方法:对34例前路病灶清除和内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析.男13例,女21例.颈椎结核4例,胸椎结核13例,腰椎结核17例(包括胸腰段).全部病例均进行术前和术后抗痨化疗.术中经前路彻底清除病灶,椎管减压,椎体间自体骨植骨,前路器械固定.结果:平均随访2.6年,死亡2例,失访4例,其余病例内固定物没有失效,椎体间植骨全部融合,脊柱后凸畸形矫正良好,切口无感染,没有结核复发的病例.结论:在脊柱结核中应用前路器械固定可有效矫正和预防脊柱后凸畸形,并为脊柱提供即刻稳定性,促进病灶愈合和骨性融合.
作者：王大伟；韩士章；苑振峰；李忠；李海清；邢大路 刊期： 2003年第11期
目的:探讨单椎体结核合并椎管内脓肿的诊断及治疗特点.方法:对1993年7月～2002年3月收治的7例单椎体结核进行总结.病灶部位在颈椎1例,胸椎1例,腰椎5例.3例有神经症状.MRI检查5例,均发现椎管内脓肿.CT检查7例,均发现椎体后缘骨质局限性破坏.7例均行椎管探查减压、病灶清除术,4例附加内固定及植骨.结果:本组7例术后局部无复发.3例合并神经症状者2例有不同程度的改善.结论:单椎体结核应用MRI检查可清晰显示出椎管内脓肿的大小及范围.椎管内脓肿宜早期进行病灶清除及椎管减压术.
作者：甄平；刘兴炎；葛宝丰；李旭升；付晨 刊期： 2003年第11期
目的:通过体外实验观察结核分枝杆菌对内植物材料的粘附情况,从细菌粘附角度出发探讨脊柱结核内固定术的安全性问题.方法:以表皮葡萄球菌为对照,在表皮葡萄球菌、结核分枝杆菌菌液中分别加入不同材料,扫描电镜观察,比较不同细菌对不同材料(钛合金、不锈钢)、不同表面(光滑面、粗糙面)的粘附情况.结果:结核分枝杆菌对两种材料的粘附均较表皮葡萄球菌少,粗糙表面所粘附的细菌量较光滑面多.结论:结核分枝杆菌对内植物材料的低粘附性可能是临床脊柱结核内固定术安全的原因之一.
作者：周劲松；陈建庭；金大地；刘金标 刊期： 2003年第11期
目的:探讨电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用价值.方法:对诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧凸的32例患者(男14例,女18例,平均年龄41岁)在手术中应用电磁影像导航技术辅助进行椎弓根螺钉置入,10例同时行椎间融合器置入.术后均进行置入螺钉节段的X光平片及CT扫描以确定螺钉置入情况.结果:全组患者安全完成手术,手术时间平均2.8h(1.6～3.7h),术后影像学检查结果显示所有螺钉置入位置准确.术中与术后无与螺钉置入相关的并发症发生.结论:应用电磁影像导航技术,可以辅助螺钉的准确置入,减少手术时间及放射线照射,尤其对脊柱畸形、严重退变病例或再次手术者,具有显著的优越性.
作者：海涌；邹德威；邵水霖；周雪峰；周立宇；谭荣；陈志明 刊期： 2003年第11期
目的:探讨小儿半椎体畸形的外科治疗及相关问题.方法:手术治疗94例半椎体畸形患儿,按照术式分为单纯半椎体切除组及半椎体切除后路加压固定组,随访观察术后情况,比较治疗效果.结果:两组侧弯均得到控制,后路加压固定组侧弯矫正明显好于单纯组,但术后并发症较多.结论:小儿半椎体畸形应早期手术治疗,前后路切除半椎体并加压固定可获得较好的治疗效果.
作者：张学军；于凤章；马巍；孙琳；李成鑫；祁新禹；潘少川 刊期： 2003年第11期
目的:探讨脊柱结核合并肾结核的临床特点及脊柱结核与肾结核二者外科治疗间的相互关系.方法:对我科1963～2000年间收治的30例脊柱结核合并肾结核患者的临床表现及诊断治疗进行回顾性分析.结果:30例脊柱结核合并肾结核者全部为18岁以上成年人.骨病灶相对集中于胸腰段及其上下椎体.临床症状以脊柱结核症状为主,而肾结核临床症状多不典型.均行3～4联抗痨药物规范治疗,手术治疗23例,保守治疗7例.除术中死亡1例外,余29例随访1～10年,平均3年,病变治愈者28例,1例截瘫者大部分恢复,但仍需扶拐行走.结论:脊柱结核合并肾结核者肾结核的临床症状多不典型,易漏诊.脊柱结核伴尿常规异常者应警惕有合并肾结核之可能.脊柱结核合并肾结核的外科治疗应在规范化疗支持下进行,如骨、肾病变均需外科治疗,不论同期或分期手术,均以先处理肾脏病变为宜.
作者：林羽；管波清；吴启秋 刊期： 2003年第11期
目的:评价Moss Miami前路矫形系统对特发性胸腰段或腰段脊柱侧凸的手术效果.方法:对21例胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸患者经前路胸腹联合入路行Moss Miami矫形内固定,自体肋骨椎间植骨融合术.测量手术前后Cobb角以及躯干侧方位移.结果:Cobb角术前平均53°,术后平均5°,矫正率为90%.上方代偿性胸椎侧凸术前平均17°,术后矫正至平均5°.下方代偿性腰骶椎侧凸术前平均43°,术后自发矫正至19°.随访12～24个月,Cobb角平均丢失19.7°,胸腰段(T11～L1)术前平均前凸0.3°(0～4°),术后平均后凸3°(0～5°).躯干侧方位移从术前平均26mm矫正至术后5mm.1例术后出现一侧下肢交感神经切断症状,2例术后并发气胸.无感染、截瘫及内固定失败等并发症发生.结论:Moss Miami前路器械具有操作简单和低切迹的优点.棒的预弯、去旋转矫形、正确选择螺钉置入部位和椎间植骨可防止固定节段后凸畸形的形成.对Risser征小于4度的患者应密切观察上方代偿性胸椎侧凸进展情况.
作者：李明；杨洪平；倪春鸿；侯铁胜；王善松；白玉树；朱晓东；赵新刚；刘洋 刊期： 2003年第11期
目的:探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果.方法:1996年4月～2000年8月采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者56例,随访46例,观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨融合及并发症情况.结果:术后6个月时骨性融合率60%;12～18个月时90%融合;2年时100%融合.在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正19°、10°及9°,随访时无矫正度丢失;11例伴截瘫者神经功能平均恢复2级(Frankel分级);结核治愈率100%.并发症有继发结核性胸膜炎1例,相邻节段继发结核1例,均经抗结核化疗治愈.结论:脊柱前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意.
作者：郝定均；温世明；何思敏；吴起宁；刘立峰；贺宝荣；陈海波；鹿军 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
目的:探讨峡部裂性腰椎滑脱的影像学表现与临床表现对制订手术计划的意义.方法:分析1998年至2002年收治的73例峡部裂性腰椎滑脱患者的CT扫描、X线片(包括双斜位、过伸过屈位片)、临床特点、术中所见及手术疗效.结果:73例患者共77个滑脱节段,Ⅰ度43节段,Ⅱ度29节段,Ⅲ度5节段.其中68个节段(88.3%)不稳定.单纯腰痛21例中8例行后路原位植骨融合术,13例行滑脱节段复位加后外侧融合术;有出口神经根症状者26例,有走行神经根症状者19例,同时伴有出口神经根及走行神经根症状者7例,均行游离椎板切除、神经根管减压、滑脱椎体复位内固定并椎间融合术.手术疗效优43例(60.6%),良19例(26.8%),可6例(8.4%),无变化3例(4.2%),有效率95.8%.结论:影像学检查及临床表现对峡部裂性腰椎滑脱的术式选择及手术疗效的提高有重要意义.
作者：颜廷宾；张佐伦；袁泽农；王大川；孙成良；杨允；蒋振松 刊期： 2003年第11期
在全球范围内,结核病包括骨关节结核呈上升趋势,已受到世界各国政府和社会的广泛关注.临床上多数脊柱结核的诊断一般不困难,患者有结核中毒症状,出现邻近椎体和椎间盘的破坏,使椎体塌陷,形成后凸畸形,并出现椎旁脓肿,脊髓压迫等.
作者：瞿东滨；金大地 刊期： 2003年第11期
腰椎间盘突出症是常见病,由于种种原因,手术时常常发生椎间隙定位困难或错误,影响手术效果,甚至导致医疗纠纷.我院从1995～2001年对单间隙腰椎间盘突出症352例运用三步定位法即体表投影定位、美蓝注射定位、术中解剖特点定位,无一例发生手术定位错误.
作者：聂中阶；黄开元；郭继民；占晨光；张磊 刊期： 2003年第11期
中国脊柱脊髓杂志
主管:中国脊柱脊椎杂志
主办：中华人民共和国卫生部
