王金光；郑启新；郭晓东
目的:观察应用局部持续灌注冲洗引流和局部化疗治疗脊柱结核的临床疗效.方法:对1998年6月～2002年7月应用局部化疗治疗的23例脊柱结核患者进行回顾性分析.所有患者在全身化疗的基础上进行:①持续局部化疗加持续局部引流(15例);②单纯局部化疗(5例);③行手术病灶根治术加局部化疗(3例).全身化疗时间9～18个月,平均12±2个月.局部化疗灌注冲洗引流的时间为28±10d.观察病变部位影像学改变情况.结果:23例中6例抗酸杆菌染色阳性(占26.1%).ESR高平均52.4±28.6m/h,治疗后在1～3个月内ESR均恢复正常.经过8个月～5年随访,所有患者局部无窦道形成,没有发生交叉感染.2～6个月左右X光片见病灶骨桥形成.恢复活动后4例患者出现10°以内的后凸畸形.结论:早中期不合并严重畸形的脊柱结核脓肿、死骨、窦道形成和轻度神经刺激患者,接受脊柱微创持续局部灌注冲洗引流和局部化疗可以治愈,不再需要根治手术治疗.晚期畸形合并神经损伤者进行病灶切除内固定治疗后,局部化疗可以起到防止结核局部复发的作用.
作者：张西峰；王岩；刘郑生；梁雨田；张伯勋；刘玉杰 刊期： 2003年第11期
目的:探讨峡部裂性腰椎滑脱的影像学表现与临床表现对制订手术计划的意义.方法:分析1998年至2002年收治的73例峡部裂性腰椎滑脱患者的CT扫描、X线片(包括双斜位、过伸过屈位片)、临床特点、术中所见及手术疗效.结果:73例患者共77个滑脱节段,Ⅰ度43节段,Ⅱ度29节段,Ⅲ度5节段.其中68个节段(88.3%)不稳定.单纯腰痛21例中8例行后路原位植骨融合术,13例行滑脱节段复位加后外侧融合术;有出口神经根症状者26例,有走行神经根症状者19例,同时伴有出口神经根及走行神经根症状者7例,均行游离椎板切除、神经根管减压、滑脱椎体复位内固定并椎间融合术.手术疗效优43例(60.6%),良19例(26.8%),可6例(8.4%),无变化3例(4.2%),有效率95.8%.结论:影像学检查及临床表现对峡部裂性腰椎滑脱的术式选择及手术疗效的提高有重要意义.
作者：颜廷宾；张佐伦；袁泽农；王大川；孙成良；杨允；蒋振松 刊期： 2003年第11期
目的:研究T11到S3神经根的直径和神经纤维数,探讨胸-骶神经根吻合恢复膀胱功能的可行性.方法:24具成人脊柱标本,暴露T11平面以下脊髓神经根.测量T11到S3各神经前后根直径.取3具新鲜尸体脊神经根标本,切取T11到S3脊神经前后根各一段,进行免疫组化研究,统计比较骶神经根神经纤维数与胸或腰神经根的差别.结果:S3前根比任一神经根都细(P＜0.05),S2前根与L2前根相近(P＞0.05),比T11、T12、L1粗(P＜0.05).S3前根的神经纤维数比任一神经根都少(P＜0.05),S2前根与T12、L1、L2神经根的神经纤维数相近(P＞0.05),比T11神经根多(P＜0.05).神经根的神经纤维数与其直径呈正相关(rs=0.797).结论:功能相对次要的T11、T12、L1神经根的神经纤维从数量上为修复S2、S3神经根提供了可行性.
作者：马军；吴乃庆；曹晓建；朱裕成 刊期： 2003年第11期
目的:通过体外实验观察结核分枝杆菌对内植物材料的粘附情况,从细菌粘附角度出发探讨脊柱结核内固定术的安全性问题.方法:以表皮葡萄球菌为对照,在表皮葡萄球菌、结核分枝杆菌菌液中分别加入不同材料,扫描电镜观察,比较不同细菌对不同材料(钛合金、不锈钢)、不同表面(光滑面、粗糙面)的粘附情况.结果:结核分枝杆菌对两种材料的粘附均较表皮葡萄球菌少,粗糙表面所粘附的细菌量较光滑面多.结论:结核分枝杆菌对内植物材料的低粘附性可能是临床脊柱结核内固定术安全的原因之一.
作者：周劲松；陈建庭；金大地；刘金标 刊期： 2003年第11期
我院1997年8月～2002年12月收治的颅脑外伤合并无脊髓损伤的颈椎高位损伤27例,其中首诊漏诊12例(占44.44%),报告如下.
作者：朱庆林；苏刚；王洪杰 刊期： 2003年第11期
目的:评价Moss Miami前路矫形系统对特发性胸腰段或腰段脊柱侧凸的手术效果.方法:对21例胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸患者经前路胸腹联合入路行Moss Miami矫形内固定,自体肋骨椎间植骨融合术.测量手术前后Cobb角以及躯干侧方位移.结果:Cobb角术前平均53°,术后平均5°,矫正率为90%.上方代偿性胸椎侧凸术前平均17°,术后矫正至平均5°.下方代偿性腰骶椎侧凸术前平均43°,术后自发矫正至19°.随访12～24个月,Cobb角平均丢失19.7°,胸腰段(T11～L1)术前平均前凸0.3°(0～4°),术后平均后凸3°(0～5°).躯干侧方位移从术前平均26mm矫正至术后5mm.1例术后出现一侧下肢交感神经切断症状,2例术后并发气胸.无感染、截瘫及内固定失败等并发症发生.结论:Moss Miami前路器械具有操作简单和低切迹的优点.棒的预弯、去旋转矫形、正确选择螺钉置入部位和椎间植骨可防止固定节段后凸畸形的形成.对Risser征小于4度的患者应密切观察上方代偿性胸椎侧凸进展情况.
作者：李明；杨洪平；倪春鸿；侯铁胜；王善松；白玉树；朱晓东；赵新刚；刘洋 刊期： 2003年第11期
在中枢神经系统结核中,单纯的孤立性髓内结核性肉芽肿致截瘫的情况很少见,我院遇到1例,报道如下.
作者：李祖国；李坚；胡跃 刊期： 2003年第11期
脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemic reperfu-sion injury)严重威胁着人类的生命和健康,可引起四肢瘫、截瘫,甚至死亡.
作者：孟斌；杨惠林；唐天驷 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
在骨关节结核中,脊柱结核的发病率高,约占50%,且危害大.有证据表明,结核病在全球蔓延的趋势尚未得到完全控制,且获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行使这一形势更加严峻[1].如同肺结核一样,脊柱结核近年的发病率也存在明显上升的趋势.
作者：赵自平；周江南 刊期： 2003年第11期
目的:探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果.方法:1996年4月～2000年8月采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者56例,随访46例,观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨融合及并发症情况.结果:术后6个月时骨性融合率60%;12～18个月时90%融合;2年时100%融合.在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正19°、10°及9°,随访时无矫正度丢失;11例伴截瘫者神经功能平均恢复2级(Frankel分级);结核治愈率100%.并发症有继发结核性胸膜炎1例,相邻节段继发结核1例,均经抗结核化疗治愈.结论:脊柱前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意.
作者：郝定均；温世明；何思敏；吴起宁；刘立峰；贺宝荣；陈海波；鹿军 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
目的:探讨电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用价值.方法:对诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧凸的32例患者(男14例,女18例,平均年龄41岁)在手术中应用电磁影像导航技术辅助进行椎弓根螺钉置入,10例同时行椎间融合器置入.术后均进行置入螺钉节段的X光平片及CT扫描以确定螺钉置入情况.结果:全组患者安全完成手术,手术时间平均2.8h(1.6～3.7h),术后影像学检查结果显示所有螺钉置入位置准确.术中与术后无与螺钉置入相关的并发症发生.结论:应用电磁影像导航技术,可以辅助螺钉的准确置入,减少手术时间及放射线照射,尤其对脊柱畸形、严重退变病例或再次手术者,具有显著的优越性.
作者：海涌；邹德威；邵水霖；周雪峰；周立宇；谭荣；陈志明 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
1994年5月～2000年6月,采用后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂型骨折134例,报告如下.
作者：王春；刘清平；周之平；刘成招；郑立槟 刊期： 2003年第11期
在全球范围内,结核病包括骨关节结核呈上升趋势,已受到世界各国政府和社会的广泛关注.临床上多数脊柱结核的诊断一般不困难,患者有结核中毒症状,出现邻近椎体和椎间盘的破坏,使椎体塌陷,形成后凸畸形,并出现椎旁脓肿,脊髓压迫等.
作者：瞿东滨；金大地 刊期： 2003年第11期
目的:介绍脊柱陈旧骨折后凸畸形矢状面重建的手术方法.方法:18例胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形患者采用两种手术方式治疗:14例采用经椎弓根椎体截骨短节段内固定,4例采用前后联合入路减压、前路截骨Z-plate钢板内固定.结果:随访6个月～3年,无骨不连等发生,有1例TSRH固定患者2枚螺钉发生松动.无脊髓损伤并发症.神经功能Frankel分级均有1级以上提高,术后矢状指数平均6°.结论:经椎弓根椎体截骨短节段内固定和前后联合入路减压、前路截骨内固定,可有效地矫正胸腰椎陈旧骨折遗留的脊柱矢状面畸形,并重建脊柱的稳定性.
作者：马维虎；徐荣明；冯建翔；李伟；应江炜；俞怡辉 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
中国脊柱脊髓杂志
主管:中国脊柱脊椎杂志
主办：中华人民共和国卫生部
