李家谋；蔡钦林
目的:探讨脊髓髓内室管膜瘤的诊断和治疗方法.方法:总结分析16例脊髓髓内室管膜瘤患者的MRI表现特点,应用显微外科手术治疗,评价手术前、后神经功能状态.结果:肿瘤位于颈髓(包括颈延髓)7例,颈胸髓5例,胸髓1例,圆锥3例;肿瘤长度2.5～18cm,肿瘤一端或两端有囊肿者14例,11例合并脊髓空洞.手术全切除15例,次全切除1例,无手术死亡,随访6～38个月未见肿瘤复发.2例术前McCormick分级Ⅳ级者术后神经功能无恢复.结论:MRI是诊断脊髓室管膜瘤的可靠方法,早期显微外科全切除是治疗髓内室管膜瘤有效的措施,术前神经功能状态与预后有密切关系.
作者：鲁祥和；诸葛启钏；吴哲褒；郑伟明；瞿宣兴 刊期： 2001年第06期
颈椎前路减压大块植骨术后可能出现植骨块移位或脱出.文献报道发生率为2%～10%.如骨块向前突出明显或一端完全脱出,可压迫食管,若倒向后方则可能压迫脊髓,故应及早手术纠正.自1989年7月～1997年3月,我院共行各种颈前路减压植骨融合术37例(长条状植骨20例,方块状植骨10例,圆柱状植骨7例),其中3例(8.1%)植骨块远端完全向前脱出,均为开槽式减压长条状骨块植骨者.3例均在透视下用经皮穿刺顶压法,使脱位的骨块大部分进入骨槽,然后行头颈胸石膏固定.术后3个月均获得骨性融合.
作者：曾兵 刊期： 2001年第06期
患者男性,22岁,因四肢麻木无力1个月,加重2周入院.患者1个月前渐感颈肩部疼痛,四肢麻木,行走无力,大小便正常.在当地医院行颈椎X线片及CT检查无异常发现,行颈椎牵引治疗无效.
作者：叶智勇；郝定均；贺宝荣；黄永红 刊期： 2001年第06期
目的:总结脊髓硬膜外血肿的诊断方法与治疗结果.方法:分析脊髓硬膜外血肿MRI的影像学诊断特征和病后距手术的时间长短、脊髓损伤的程度、术后药物治疗等因素与预后的关系.结果:早期16h以内手术清除血肿和术后应用大剂量强的松龙、纳络酮、尼莫通和早期行高压氧治疗者预后较好.结论:早期诊断、早期手术、术后采取综合治疗方法是提高本病疗效的关键.
作者：陈广鑫；邹咏文；杨东虹 刊期： 2001年第06期
目的:介绍MED、METRX中后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧和有关并发症防治.方法:采用MED治疗腰椎间盘突出症62例,METRX治疗101例.结果:随访6～14个月,按Nakal分级,优良率达94%.163例中硬脊膜囊破裂4例,间盘残留复发6例.全部病例无神经损伤和椎间隙感染等严重并发症发生.结论:MED、METRX用于椎间盘突出症的治疗具有较安全、损伤小、恢复快等优点,除能摘除突出椎间盘,切除增厚的黄韧带外,还可修整增生的关节突以扩展侧隐窝解除神经根压迫,是治疗腰椎间盘突出症较好的方法之一.
作者：谢大志；陈开林；李佛保；李海平 刊期： 2001年第06期
Luque棒经椎板下穿钢丝矫形固定融合治疗脊柱骨折、脊柱侧凸或后凸是脊柱外科传统的手术方法之一.脊柱融合后,椎板下钢丝取出具有一定的并发症及风险.我科于1986年8月～2000年12月期间将158例手术后椎板下钢丝取出.现总结报告如下.
作者：张承敏；迟志永；孙宏伟 刊期： 2001年第06期
目的:探讨原发脊柱肿瘤的外科分区,提高手术疗效.方法:对15例原发性脊柱肿瘤患者的肿瘤进行分区,根据分区制订手术方案.手术方法有:(1)全脊椎切除5例,(2)椎体切除7例,(3)矢状扇形半脊椎切除2例,(4)椎体附件扇形切除1例.9例患者术后局部脊柱前路或后路内固定重建脊柱稳定性.结果:全部患者术后局部疼痛和放射痛缓解,肌力改善,有坚强内固定者术后2周在支具(石膏)保护下离床活动.7例良性肿瘤平均随访4.5年,均无局部复发、恶变与转移现象,8例恶性肿瘤平均随访3.4年,1例于术后1年死亡,1例骨髓瘤患者术后半年局部复发,截瘫症状加重,行二次减压手术.结论:根据WBB脊柱肿瘤外科分区而提出的手术计划是一个积极的探索,本组结果表明脊柱肿瘤切除较彻底,复发率低,近、中期疗效良好.
作者：阮狄克；何勍；侯黎升；梁戈；李景云；丁宇 刊期： 2001年第06期
目的:评价颈椎在植入颈椎钛质网笼内植物和植入钛质网笼内植物辅助AO前路带锁钢板内固定两者的生物力学稳定性.方法:测量6例新鲜人颈椎骨骼韧带标本(C2～T1)在正常、C5椎体次全切除减压后植钛质网笼内植物、植钛质网笼内植物后辅助AO前路带锁钢板内固定三种工况下C4～C6节段的三维运动数据,并做统计学处理.结果:6例颈椎标本C4～C6节段在正常、植钛质网笼内植物、植钛质网笼内植物加AO前路钢板三种工况下,前屈/后伸、左/右侧弯、左/右轴向旋转的运动范围(ROM)平均值(°)分别为:14.12/12.94、13.39/13.11、9.77/10.72;9.70/14.42、8.94/8.61、7.65/8.09和4.39/1.36、4.08/4.19、3.46/3.63.结论:颈椎减压、植入钛质网笼后在后伸运动时的稳定性明显不足;辅助AO前路带锁钢板内固定后在各个方向的稳定性都显著增强,可满足临床应用的要求.
作者：毛志国；袁文；贾连顺；欧阳钧；王柏川；樊仕才 刊期： 2001年第06期
目的:探讨不同手术入路、切除术式及内固定治疗寰椎、枢椎肿瘤的效果.方法:回顾性分析22例寰椎和枢椎肿瘤患者的病理类型、临床表现、各种手术途径、术式及其预后.结果:22例中,寰椎肿瘤4例,枢椎肿瘤18例;原发性肿瘤19例,转移性肿瘤3例.9例行囊内切除,8例包膜切除,3例广泛切除,单纯枕颈后路植骨CD Cervical或Cervifix内固定术2例.1例骨巨细胞瘤患者术后10d因呼吸循环衰竭死亡;1例转移癌患者术后13d因肺部感染、呼吸循环衰竭死亡.术后随访3个月至4年,20例术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状改善或缓解,2例转移癌患者分别于术后13个月和19个月全身多处转移、全身衰竭死亡;1例骨母细胞瘤、1例软骨肉瘤术后1年局部复发.结论:应根据寰枢椎肿瘤的具体部位、范围选择相应的手术入路和术式.肿瘤的性质、手术方式及术后综合治疗对患者预后具有重要影响.枕颈CD Cervical或Cervifix内固定术有利于保持上颈椎的稳定.
作者：肖建如；贾连顺；倪斌；陈德玉；袁文；包聚良；侯铁胜；赵定麟 刊期： 2001年第06期
目的:探讨脊髓内原发肿瘤的影像学特点.方法:回顾总结27例经手术及病理证实的脊髓内肿瘤的椎管造影、CTM及MRI特征,其中室管膜瘤13例,星形细胞瘤8例,脂肪瘤3例,血管母细胞瘤3例.结果:椎管造影及CTM可显示肿瘤所在部位脊髓梭形膨大;MRI表现因肿瘤性质不同而异,可较准确显示其临床病理特征及与脊髓界限.结论:椎管造影、CTM、MRI对脊髓内肿瘤定位诊断均有重要价值,其中MRI定性诊断及与肿瘤界限判定对手术有一定指导作用.
作者：李书忠；胡有谷；刘吉华；谭江威；徐德永；曹来宾 刊期： 2001年第06期
我院自1997年3月～1999年11月,对3例枕颈部畸形伴脊髓压迫症患者,应用寰椎后弓切除、枕骨大孔扩大减压及枕骨瓣翻转自体髂骨植骨融合术治疗,报告如下.
作者：卢一生；黄宏前；符楚迪；潘兵 刊期： 2001年第06期
脊柱跳跃性骨折即多节段非相邻型脊柱骨折,早期易漏诊.我院自1984年1月至1999年6月共收治此类病人35例,其中早期漏诊11例,占31.43%.结合临床资料将漏诊原因及预防措施报告如下.
作者：左玉明；王志强 刊期： 2001年第06期
目的:研制颈椎双向牵引手术床,以解决上位颈椎骨折和脱位单向牵引不能解决的问题.方法:应用自行设计的颈椎双向牵引手术床治疗上位颈椎骨折和脱位90例,其中新鲜骨折脱位12例,陈旧性寰枢椎脱位78例.结果:12例新鲜骨折脱位均达解剖复位,陈旧性寰枢椎脱位可复位者5例,不能复位者经口前路减压松解术后,再行双向牵引而复位者67例,未复位者6例.结论:头颈双向牵引对新鲜寰枢椎脱位可达到解剖复位,对陈旧性寰枢椎脱位中的难复性寰枢椎脱位经口前路松解再行牵引而复位,解除颈髓压迫收到了满意疗效.缓慢持续牵引复位可防止脊髓危象,减少手术死亡率.
作者：刘景发；尹庆水；夏虹；吴增晖；徐国洲；黄华扬 刊期： 2001年第06期
目的:观测脊柱后纵韧带(PLL)的形态、力学强度及其在不同状态下对椎体爆裂骨折突入椎管骨块前推复位力.方法:取人体新鲜脊柱标本解剖观测PLL形态,并游离后测试PLL强度;取人体脊柱标本制作爆裂骨折模型,以测力探头测试脊柱不同状态下PLL对突入椎管骨块的前推复位力.结果:PLL在胸腰段较宽,抗拉力强度平均197.7N;在撑开力(140N)作用下PLL前推复位力明显增加;撑开状态下后伸时PLL前推力与前屈时无显著性差异;PLL前推力与骨块占位程度成正相关.结论:PLL的解剖及力学条件为椎管内骨块的间接复位减压提供了一定的基础;撑开力作用是PLL对骨块间接复位作用的决定性因素.在治疗胸腰椎爆裂骨折中要获得椎管内骨块的间接复位减压,应使用具有较强撑开能力的内固定装置进行纵向撑开.
作者：蔡福金；沈根标；阮狄克 刊期： 2001年第06期
目的:探讨脊髓损伤(SCI)继发损伤机制,研究损伤脊髓细胞的凋亡及其意义,观察甲基强的松龙(MP)对细胞凋亡的影响.方法:使用改良Allen法制作大鼠急性SCI模型.实验分3组:假损伤组(脊髓未受打击)、损伤组及MP治疗组,采用HE、荧光Hoechst 33342、TUNEL(末端脱氧核苷转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸生物素缺口末端标记技术)等技术观察SCI后4h、8h、1d、3d、7d、14d、21d及28d时损伤中心及邻近节段脊髓细胞的凋亡;治疗组损伤后30min给予大剂量MP,比较MP治疗组与损伤组脊髓细胞凋亡的变化,同时平行观察大鼠神经学和组织学恢复情况及两组神经丝蛋白(NF)含量的变化.结果:假损伤组各检测方法未见脊髓细胞凋亡.损伤组大鼠急性SCI后1d开始出现脊髓细胞凋亡,3d达高峰,自损伤中心向头尾端递减分布,持续21d.MP治疗组在伤后3d及7d凋亡脊髓细胞较损伤组显著减少,神经学恢复及组织学评分较损伤组有显著性提高.结论:凋亡是SCI后脊髓神经元死亡的一种重要方式,在继发性损伤中起极为重要的作用.MP的治疗作用可能与其干预SCI后细胞凋亡有关.
作者：李家谋；蔡钦林 刊期： 2001年第06期
内窥镜下手术是20世纪后半叶外科微创技术中革命性的进步.80年代以来,第三代光纤内窥镜、显微摄像系统及高精度、高效手术器械的发展,使脊柱内窥镜下手术成为继腹腔镜、胸腔镜、节镜等内窥镜技术拓宽的新领域.1983年Suezawa和Hausmann分别报告了内窥镜监控下的髓核摘除术.20世纪90年代经后外侧途径关节镜腰椎间盘切除术在国外不断改进后广泛应用.近年来,一种后路经椎板间隙显微内窥镜椎间盘切除系统的应用,给内窥镜下腰椎间盘切除带来了全新的概念,得到较快的推广.
作者：尹东；韦绍仁 刊期： 2001年第06期
目的:研究颈椎软骨终板钙化与颈椎间盘退变和颈椎椎体骨赘形成的关系.方法:应用组织学方法观察颈前路环锯手术切下的18例脊髓型颈椎病和4例颈椎过伸性损伤致颈椎间盘突出患者的颈椎间盘及相邻的上下椎体标本,研究不同退变程度颈椎间盘软骨终板和椎间盘的形态学变化及椎体骨赘形成过程.结果:退变程度较轻或基本正常的颈椎间盘软骨终板结构良好,潮标清晰;退变程度较重的颈椎间盘软骨终板发生明显纤维化,潮标前移,钙化软骨和软骨下骨板增厚.退变颈椎间盘周边软骨终板潮标明显前移,钙化和骨化层增厚,形成突向外侧的椎体边缘的骨赘.结论:颈椎软骨终板的不断钙化和骨化导致颈椎间盘营养发生障碍可能是启动颈椎间盘退变的关键因素,退变椎体周边软骨终板的不断钙化和骨化是椎体骨赘形成的根本原因.
作者：彭宝淦；侯树勋；贾连顺；陈德玉 刊期： 2001年第06期
1995年8月～2000年2月,我院骨科使用Halo-vest架治疗寰枢椎病变56例.其中Hangman骨折18例.术前、术后、术后3个月及后随访时均有标准颈推X线侧位片者13例,作者对Halo-vest架外固定下Hangman骨折的生物力学行为及对骨折愈合的影响探讨如下.
作者：王清；阳运康；李忠；侯忠亮 刊期： 2001年第06期
一般认为经皮腰椎间盘摘除术不能摘除脱出游离的髓核组织,是其禁忌证[1].我们通过改进手术方法,改变经皮腰椎间盘摘除术工作套管的位置和角度,自1998年6月～1999年12月经皮治疗髓核游离型腰椎间盘突出症48例,疗效满意.报告如下.
作者：李功伟；许杰；薛利忠 刊期： 2001年第06期
目的:探讨脊髓损伤后脊髓功能恢复的分子生物学基础.方法:在制作脊髓腹侧压迫损伤的基础上,应用免疫组织化学的方法观察几种神经营养素及其受体表达的变化规律.结果:脊髓腹侧压迫损伤后BDNF、GNDF、NT-3、NGF以及TrkA、TrkB、TrkC在伤后3h表达开始增加,伤后72h达到高峰,在伤后2周内其表达维持在相对较高的水平,且以BONF及TrkB表达明显.结论:脊髓损伤后这些内源性神经营养素及其受体的大量表达对受损伤脊髓的功能恢复起到重要作用,同时也反映了受试动物的脊髓运动功能受损较重的特点.
作者：张峡；王正国；朱佩芳 刊期： 2001年第06期
中国脊柱脊髓杂志
主管:中国脊柱脊椎杂志
主办：中华人民共和国卫生部
