刘文礼；殷树欣；姜战武
在传统的烧伤治疗中,深度烧伤不可避免形成病理性瘢痕,由于病理性瘢痕形成机制尚未完全明确,成为目前困扰临床治疗日益突出的问题.本文从生长因子、细胞凋亡及基因芯片技术三方面对瘢痕形成机制的探讨,论述了瘢痕可能的形成机制以及相应的防治措施,提出随着瘢痕形成机制的进一步明确及烧伤医疗技术的进步,有望从根本上预防瘢痕的发生.
作者：徐阳成；罗成群 刊期： 2003年第04期
目的:总结烧伤后肾功能衰竭的特点,评价治疗效果.方法:对我院烧伤科近7年收治的14例烧伤并发肾衰病例,从临床资料、治疗方法、疗效和预后综合分析.结果:11例经血液净化治疗,9例抢救成功,2例死亡.3例未行血液净化治疗,均死亡.结论:血液滤过是烧伤后肾衰治疗的首选方法,血液净化治疗能显著提高烧伤并发肾衰病人的成活率.
作者：贺全勇；罗成群；周鹏翔；朱颉；周建大；李萍；彭浩 刊期： 2003年第04期
目的:研究不同的瘢痕组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)mRNA及其受体fms样酪氨酸激酶-1(Flt-1)的表达,微血管(MV)计数及其意义.方法:应用原位分子杂交方法研究VEGFmRNA的表达,应用免疫组化方法研究Flt-1表达及MV的计数.结果:增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中MV数目多于正常皮肤和扁平瘢痕组织中的MV数目.VEGFmRNA、Flt-1在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中表达阳性率高于正常皮肤和扁平瘢痕组织中的表达(P＜0.05),VEGFmRNA表达阳性病例组的MV计数显著高于VEGFmRNA表达阴性病例组的MV计数(P＜0.05).结论:血管内皮细胞过度增殖可能是瘢痕过度增生的重要因素之一.
作者：钱利；赵柏程；皮立；李晓芳 刊期： 2003年第04期
目的:临床观察MEBO在高热寒冷温差较大地区对烧伤和各种不同程度切口感染的治疗效果,为临床应用提供参考.方法:全面复习1990年10月--2001年11月作者所治疗的门诊及住院1100例烧伤、皮肤擦伤、切口感染患者的临床资料,分析临床特点及转归、死亡的原因等.结果:MEBO治疗烧伤及皮肤擦伤、切口感染、创面用药后疼痛明显缓解,渗出减少、活动不受限,且具有抗感染作用,愈合时间缩短,愈合后瘢痕增生挛缩不明显,毒副作用少,病人耐受性好.结论:通过临床观察,MEBO是一种效果显著治疗烧伤、各种不同程度皮肤擦伤、切口感染的首选用药.
作者：解永顺；蒋旭东；解佳 刊期： 2003年第04期
目的:探讨软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的治疗效果.方法:采用Ⅰ期手术将软组织扩张器置入病变周围正常的皮下组织,经广泛的扩张皮肤,达到设计要求后,行期手术.切除烧伤后瘢痕,合理的设计皮瓣,将创面封闭.结果:本组8例烧伤后瘢痕患者经上述治疗皮瓣完成成活,其质地、色泽较为理想:外观及功能恢复良好.结论:应用软组织扩张术修复烧伤后瘢痕是较为理想的一种方法.
作者：许大明；王晓娟 刊期： 2003年第04期
目的:从组织学角度验证MEBT/MEBO治疗浅Ⅲ度烧伤创面,能够达到生理性再生修复,及其不同时期组织学变化.方法:分别于MEBT/MEBO治疗后1天、3天、7天、20天、及30～40天创面愈合后取标本,常规光镜、电镜制样,进行光镜、透射电镜对创面各期内进行组织形态观察.结果:浅Ⅲ度烧伤创面经MEBT/MEBO正规治疗,历经早期真皮组织变性坏死,中后期棘细胞、纤维母细胞、毛细血管增生等阶段,后再生修复的上皮组织形态可以恢复正常.结论:MEBT/MEBO治疗浅Ⅲ度烧伤创面再生修复属完全性生理再生,其愈合后创面组织形态可以恢复正常.
作者：李传吉；李俊君；胡建武；李俊；陈佰苍 刊期： 2003年第04期
目的:总结我科13年来采用烧伤湿性医疗技术救治成批瓦斯爆炸伤患者的临床经验.方法:对1987年9月～2000年9月收治的8批62例瓦斯爆炸伤患者的创面处理均采用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗.结果:除2例自动出院外,余60例均痊愈.结论:妥善组织、分工合作,正确采用MEBT/MEBO处理创面,及早处理合并伤和并发症,可有效提高成批瓦斯爆炸伤患者的治愈率.
作者：魏平；叶小莉；唐昌俊；吕刚 刊期： 2003年第04期
目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗放射性胸壁溃疡的治疗效果.方法:本组20例患者按常规技术操作处理创面,并应用外涂MEBO治疗.结果:20例放射性胸壁溃疡创面全部愈合,短愈合时间7天,长30天.结论:MEBO治疗放射性胸壁溃疡方法简单,疗程短,效果可靠.
作者：刘长山；金钟奎 刊期： 2003年第04期
目的:总结湿性医疗技术救治成批硝化棉烧伤的临床救治经验.方法:对2000年9月,同时收治的11例硝化棉烧伤并吸入性损伤患者,烧伤创面全程采用MEBT/MEBO治疗,同时根据病情予以全身综合治疗、吸入性损伤气管切开及雾化吸入治疗.Ⅲ度创面在逐渐去除坏死组织层的基础上,外用湿润烧伤膏(MEBO)全程湿性暴露,促进皮肤原位干细胞再生修复.结果:11例患者全部治愈,Ⅲ度创面在MEBT/MEBO治疗下自然愈合,功能基本正常.结论:MEBT/MEBO可加速硝化棉毒排泄,促进创面愈合.
作者：段砚方；唐江南；孔令泉；刘鸿；张德新；安伟；徐成华 刊期： 2003年第04期
目的:观察美宝疤痕平对烧烫伤引起的增生性疤痕治疗效果.方法:对收治的150例不同部位烧烫伤愈合后疤痕增生的病人应用美宝疤痕平治疗.结果:150例病人治愈90例,占60%;显效30例,占20%;有效18例,占12%;无效12例,占8%.结论:美宝疤痕平对早期疤痕病人效果较好.
作者：王秀成；冒兴业 刊期： 2003年第04期
目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗骨裸露创面的临床疗效.方法:对31例骨裸创面应用MEBO治疗,创面大2.5cm×12cm,小1cm×1.5cm,根据情况分别采用暴露疗法和包扎方法.结果:疗程短4周,长9周,31例患者全部治愈.结论:MEBO具有抗感染、改善微循环、清除坏死组织、促进创面愈合等作用.
作者：郭海泉 刊期： 2003年第04期
目的:综述湿润烧伤膏在外科临床中的应用进展.方法:采用文献回顾和综合分析方法.结果:作为湿润烧伤疗法核心的湿润烧伤膏不仅在烧伤治疗中有良好疗效,而且在外科其他领域也得到了广泛应用.结论:湿润烧伤膏在外科创疡治疗领域有广泛的应用前景,但目前严格的临床应用研究报告尚不多见.
作者：刘英祥；何仁亮 刊期： 2003年第04期
目的:探讨下肢跨越关节的肉芽水肿创面治疗和保护关节功能的方法.方法:查阅我院5年来(1997-2001)在烧伤创面治疗中发生的下肢跨越关节(含膝、踝)的肉芽水肿创面病历资料,其中采用湿润烧伤膏(MEBO)加弹性绷带压力治疗愈合者26例(共30个创面),分析该方法对跨越关节的肉芽水肿创面的治疗效果和对关节功能的保护作用.结果:本组26例未经植皮全部治愈,并经一年随访无一例增生瘢痕出现.部分病例有局限性瘢痕,质软,关节无功能障碍.结论:对跨越关节的肉芽水肿创面应用MEBO加弹性绷带压力治疗,有利于创面的自行愈合,对关节功能亦有良好的保护作用.
作者：陆敏康 刊期： 2003年第04期
目的:探讨严重烧伤病人休克期(伤后1-3天)发生的酸碱失衡类型特点,分析其发生的原因机理.方法:以1990年1月-1999年7月收治的72例严重烧伤病人为观察对象,同步检测血气分析和电解质结果,综合利用酸碱失衡判断法对同步血气与电解质的检测结果进行判定.结果:全组6例患者未发生酸碱失衡,其余66例:①单纯性酸碱失衡类型(SABD)28例,其中代谢性酸中毒14例:②双重性(DABD)23例例,以呼碱并代酸为主11例:③三重性(TABD)15例,以呼碱并高阴离子间隙(AG)代酸并代碱为主11例.单纯代酸组AG值升高与正常组对照有非常显著性差异(P<0.01),TABD组烧伤后第一个24小时的补碱量显著高于非TABD组(P<0.01).结论:严重烧伤患者休克期的酸碱失衡类型非常复杂,以代谢性酸中毒、呼碱并代酸以及呼碱并高阴离子间隙代酸并代碱为主,其中的代酸主要为高AG代酸.三重性酸碱失衡并不少见,与不恰当地使用碱性药物有关.
作者：孙业祥；汪昌荣；陈侠英 刊期： 2003年第04期
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗间擦疹的疗效.方法:于1999-2001年,对50例糜烂型间擦疹患者采用MEBO治疗,观察创面疼痛、感染、愈合时间及愈后瘢痕情况.结果:创面外涂MEBO后 ,5分-10分钟疼痛消失.愈合时间短7天,长14天,红肿1天-3天消退,均表皮化愈合 ,形态正常.结论:湿润烧伤膏对糜烂型间擦疹有良好的疗效.
作者：李凯 刊期： 2003年第04期
目的:观察湿润烧伤(MEBO)膏治疗腭裂术后松弛切口的临床疗效.方法:将MEBO涂于切口处,每4小时-6小时一次,观察临床效果.结果:26例患儿松弛切口均于术后两周内愈合.结论:NEBO可促进腭裂术后松弛切口愈合 ,替代了外科常规换药疗法.
作者：程晖；张锐 刊期： 2003年第04期
我院2001年4月收治一例特重度烧伤婴儿,全程应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗41天,痊愈出院,现报告如下:
作者：陈丛柏；刘慧；李振刚 刊期： 2003年第04期
目的:确定烧伤后创面常见的感染细菌及细菌对抗菌药物的敏感性.方法:对本病区1991年～2002年间187例烧伤病人感染创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验.结果:187例烧伤感染创面共分离出细菌、真菌42种,检出率较高的依次为铜绿假单胞菌(占检出菌总数的28%),阴沟肠杆菌(占检出菌总数的11.2%),和鲍曼氏不动杆菌(占检出菌总数的7.2%).结论:烧伤感染创面分泌物中的细菌以革兰氏阴性菌为主,常见细菌对阿米卡星、环丙沙星及亚胺培南的敏感率较高.
作者：贺吉庸；吴祖林；刘小平；王玉银 刊期： 2003年第04期
高压电烧伤诱发白内障属少见并发症,本院曾救治一例.现报道如下:
作者：孟广箴；王德宇；王洪；车建中 刊期： 2003年第04期
目的:通过对12例烧伤瘢痕与皮肤慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗临床经验总结,提高对经久不愈的溃汤及易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕发生恶性变认识的可能性,尽早诊断和治疗.方法:对经久不愈的溃疡和瘢痕,在不激惹局部组织的情况下,进行组织活检,一旦确诊恶变,即刻手术治疗.结果:本组12例术后均一期愈合.经2年～8年随访,9例患者未见手术局部复发和病灶转移,3例因心脑血管病死亡.结论:凡临床上遇到久治不愈的慢性皮肤病损和易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕,均有恶变的可能性,临床应密切观察,及时将溃疡和瘢痕一次彻底切除.
作者：张东臣 刊期： 2003年第04期
中国烧伤创疡杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
