赵昕；吴天鸣；贺强；陈大志
急性肝功能衰竭是一类死亡率极高的综合症候群.近年来,虽然临床治疗手段不断改进,死亡率仍然高达50%～80%,暴发性肝功能衰竭者甚至町达90%以上[1].
作者：顾劲扬；施晓雷；丁义涛 刊期： 2008年第08期
肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来,有关细胞角质蛋白19(cytokeratin 19,CK19)在HCC中的表达及其在HCC发生发展中的生物学行为作用备受关注[1].
作者：张磊；钟锋；陈亚进；张红卫；徐国权；商昌珍 刊期： 2008年第08期
目的 动态观察急性胰腺炎(AP)病人T淋巴细胞亚群的变化及凋亡情况.方法 应用流式细胞仪三色荧光分析对44例轻型急性胰腺炎(MAP)病人和32例重症急性胰腺炎(SAP)病人发病第1、3、7天外周血T淋巴细胞CD4+、CD8+两个亚群各自的比例变化与凋亡情况进行动态监测.结果 与MAP组及健康对照组相比,SAP组病人在整个观察期内CD4+T细胞明显减少,CD4+/CD8+比值明显下降;同时发现CD4+T细胞的凋亡率明显增加,与上述二者的变化呈显著负相关.MAP组上述各指标呈一过性改变.而CD8+T细胞凋亡率在各组间及组内不同时点均无显著差别.结论 AP病人,特别是SAP病人病程中T淋巴细胞CD4+、CD8+两个亚群发生差异性凋亡,从而导致严重而持久的细胞免疫功能抑制,这可能是SAP病程中后期容易发生严重感染的重要原因.
作者：寇丽；尤胜义 刊期： 2008年第08期
延迟性脾破裂(delayed rupttire of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,并不少见,占脾外伤的12%～15%[1].由于症状隐匿容易误诊,并发症和死亡率均高于一般的脾破裂.
作者：邱云峰；许海民；陈虹；廖芝伟；王为民 刊期： 2008年第08期
1.临床资料:病人,女,39岁.半月前在当地医院杳体B超发现肝脏多发占位而入院.查体:腹柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛.
作者：贺书杰；丛振杰 刊期： 2008年第08期
COX-2 mRNA和蛋白在HCC中呈普遍的高表达.COX-2可通过其抗凋亡、细胞周期阻滞、促进肿瘤细胞生长和肿瘤新生血管生成在HCC发生、发展过程中发挥作用.COX-2是防治HCC的重要分子靶点,大量的体内外实验证实NSAIDs能通过多种机制抑制HCC细胞的生长.
作者：许东奎；蔡建春 刊期： 2008年第08期
先天性肝内胆管扩张症(Caroli病)过去治疗主要是根据病变范围而定,通常在局限于某一叶时可手术切除,终多因肝功能衰竭而死亡,治疗没有更好的办法.
作者：舒清明；纪小龙；王美娥；李全民 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肝脏移植肝动脉重建的外科技巧和影响肝动脉重建效果的因素.方法 对2004-2005年施行的368例同种原位肝移植病人的临床资料进行分析总结.结果 368例肝移植病人中与动脉相关的并发症共22例,发生率为5.9%(22/368);围手术期发生的15例动脉相关并发症中,12例为动脉血栓形成,3例为误伤右副肝动脉而继发的大面积肝坏死;术后远期发生的7例动脉相关并发症中,动脉血栓形成3例和动脉广泛狭窄4例.所有22例动脉相关的并发症中,接受再次肝脏移植者13例.因肝动脉并发症导致病人死亡11例,占该组肝移植病人死亡的30.5%(11/36).结论 保护供体肝动脉的完整性、正确选择受体动脉的吻合部位、显微外科血管重建技术的应用以及预防或及时纠正血液高凝状态等是提高肝动脉重建质量,降低肝动脉并发症发生率的重要因素.
作者：马毅；何晓顺；朱晓峰；王国栋；王东平；鞠卫强；巫林伟；胡安斌；邰强；黄洁夫 刊期： 2008年第08期
目的 探讨全身炎性反应综合征(SIRS)病人外周血中性粒细胞(PMN)凋亡信号Fas/FasL、Caspase-3表达的动态变化及大黄素对SIRS时PMN凋亡的影响及其作用机制.方法 采集6例健康志愿者及8例SIRS病人(均为急性胰腺炎病人)外周血液并从中分离PMN进行体外培养.分为3个实验组:正常组,SIRS组,大黄素干预组.观察各组PMN的凋亡情况;检测各组PMN Fas/FasL和Caspasc-3表达水平的变化.结果 SIRS组PMN凋亡百分率明显低于正常组(P＜0.05),大黄素干预后SIRS病人PMN凋亡百分率明显增加(P＜0.05);SIRS组PMN Fas和Caspase-3的表达水平明显低于正常组(P＜0.05),大黄素能诱导SIRS病人PMN Fas和Caspase-3的表达(P＜0.05).各组PMN在体外培养24 h后,经Western Blotting没有检测到FasL的表达.结论 SIRS病人外周血PMN凋亡存在异常,且与Fas和Caspase-3的表达降低有关;大黄素能通过诱导Fas和Caspase-3的表达,对SIRS时PMN凋亡延迟具有抑制作用.
作者：王宝枝；尚东；李满超 刊期： 2008年第08期
脾脏和脾动静脉与胰体尾部毗邻密切,长久以来,胰腺体尾切除术常需同时切除脾脏.脾脏虽非生命必需,但并非随意可以切除.
作者：戴存才；苗毅；刘训良；徐泽宽；钱祝银；蒋奎荣；吴峻立；褚朝顺；奚春华；郭峰；陈建敏 刊期： 2008年第08期
外科长期以来对胆管结石的病人行胆总管探查后常规放置T管引流.为了解T管引流对胆道菌群的影响,笔者对2004年1月至2006年12月152例胆总管探查、T管引流术病人的术中、术后胆汁分别进行细菌培养,现分析报告如下.
作者：厉学民；许龙堂；张家敏；毛根军；单小云；吴荣进；吴晓康；俞世安；沈蔚；郑樟栋 刊期： 2008年第08期
医源性胆总管下段损伤常合并胰腺、十二指肠损伤,泸州医学院附属医院肝胆外科治疗12例,报道如下.
作者：雷正明；叶明新；周浩峰；黎靖 刊期： 2008年第08期
目的 探讨在上腹部手术或经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后发生医源性创伤性胰腺炎的原因及其防治措施.方法 对1992年1月至2006年12月间上海市金山区中心医院收治18例医源性创伤性胰腺炎的临床资料作回顾性分析.结果 发生于上腹部胃十二指肠疾病手术后7例、胆道手术后5例、ERCP检查后6例.多发生于术后1～4 d.12例保守治疗(66.7%),6例再手术清创引流(33.3%).1例胆道探查术后、1例ERCP检查后重症胰腺炎经再次手术后死于多脏器功能衰竭,余均治愈.结论 在上腹部手术或ERCP检查中出现操作不当或失误是引发术后医源性创伤性胰腺炎的主要原因.术中操作规范、动作轻柔、技术熟练、选用抑制胰酶分泌的药物等是预防术后医源性创伤性胰腺炎发生的主要措施.治疗上应首选保守治疗,如出现病情变化或保守治疗无效则应及时手术.
作者：赵登秋；赵军；邬叶峰 刊期： 2008年第08期
目的 运用原子力显微镜(AFM)分析正常肝细胞、肝硬化细胞、肝癌细胞膜表面微细结构;绘出细胞膜表面蛋白变化图,并以此图作为诊断肝癌的标准.方法 选取正常肝细胞、肝硬化细胞、肝癌细胞各40组,利用AFM对标本扫描,将细胞膜表面扫描图用分析软件进行分析.结果 正常肝细胞、肝硬化细胞、肝癌细胞的细胞膜表面结构存在明显的差异,从正常肝细胞到肝硬化细胞再到肝癌细胞是一个渐进的过程.每个细胞膜表面的蛋白微细结构分布并不均匀,从膜表面蛋白分析数据中可看到它们存在差异.结论 依据细胞膜表面分析数据做出三组图形,我们可以以此为肝癌的诊断标准,只要获得一个细胞,即可做出肝癌的诊断.根据细胞膜表面蛋白分布的不同,将细胞膜表面分为功能活跃区和功能不活跃区.
作者：李玉广；纪小龙；范丽娜；王美娥；关维；徐薪 刊期： 2008年第08期
目的 对抗肿瘤药的天然耐药和化疗过程中产生的继发性耐药是肝癌化疗敏感性差的重要原因之一,为探讨体外逆转肝癌多药耐药(muhidrug resistance,MDR)的新方法,笔者建立了单因素人肝癌细胞多药耐药模型HepG2/mrp1,并研究其牛物学特性.方法 双酶切克隆质粒pGEMmrp1获得人全长多药耐药相关蛋白基因(mrp1),并将其插入哺乳动物表达载体pCI-neo的多克隆位点,构建重组载体,利用质脂体法将重组载体转入人肝癌细胞HepG2,建立单基因耐药细胞株HepG2/mrp1.观察细胞的生长规律;MTT法检测其多药耐药性;流式细胞仪检测细胞表面多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)的表达;RT-PCR检测MRP1 mRNA表达量.结果 与HepG2细胞相比较,HepG2/mrp1细胞的倍增时间延长30.86 h.该细胞对多种抗肿瘤药耐药,HepG2/mrp1对阿霉素和柔红霉素的耐药指数比亲本细胞增加了11.4倍和8倍,细胞表面MRPl的表达明显增加,mrp1 mRNA明显增加.结论 HepG2/mrp1细胞稳定高表达MRP1,具有多药耐药性,为进一步研究肝癌的多药耐药构建了一个技术平台.
作者：王新平；严律南；潘光栋；夏冬；苟兴华；赵兰英；李德华；韩蕾 刊期： 2008年第08期
目的 探讨胰管结石伴发慢性胰腺炎急性发作的临床治疗方案.方法 回顾性分析南华大学附属南华医院1998年1月至2006年9月收治的11例胰管结石伴发慢性胰腺炎急性发作病人的临床资料,11例均接受手术治疗,其中胰头部胰管切开加十二指肠乳头成形及胆总管切开T管引流术2例,胰管切开取石并胰管空肠Roux-en-Y吻合术5例,胰体尾切除加胰断端面胰管空肠Roux-en-Y吻合2例.单纯胰尾切除2例.结果 术后疼痛治愈率54.54%(6/11),好转率45.45%(5/11),胰漏(瘘)或出血27.27%(3/11).9例平均随访时间(39.2±36.2)个月,均无并发症出现.结论 胰管结石伴发慢性胰腺炎急性发作者早期宜非手术治疗,3个月后接受适宜的外科手术治疗,效果肯定.并发症发生率较低,术式根据结石部位、主胰管是否通畅决定.
作者：卜双龙；魏玲；张树友；余枭 刊期： 2008年第08期
肝外胆管良性肿瘤比较少见.北京朝阳医院肝胆胰脾外科近来收治一例胆总管腺瘤病人,报告如下.
作者：赵昕；吴天鸣；贺强；陈大志 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肝移植术后的真菌感染的类型、分布及相关因素.方法 回顾性总结2005年216例原位肝移植病人送检的不同标本(包括痰、分泌物、胸水、腹水、血液等)的真菌检出情况、真菌种类并简单分析影响因素.结果 216例移植病人共检出真菌112株,常见检出部位为呼吸道标本,其次为切口分泌物及静脉导管,呼吸道标本及导管以念珠菌为主,切口分泌物以曲霉菌及毛霉菌为主.结论 原位肝移植术后及时送检痰等标本;密切注意切口组织变化,保持与检验科的经常性联系,早期诊断和及时治疗是治愈的关键.
作者：梁慧；刘丽萍；王海燕；范冰；韩彬；张薇 刊期： 2008年第08期
目的 通过CPS对TACE治疗中晚期肝癌的观察,了解CPS对TACE疗效的评价作用,并进一步指导TACE的治疗.方法 利用CPS对行TACE治疗的47例中晚期肝癌病人进行造影,观察肿瘤组织血供情况,了解肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶.结果 CPS结果提示:(1)单次TACE治疗病例中,病灶血供完全消失病例明显高于多次TACE治疗的病例(P＜0.01),分别为17.39%、8.33%;肿瘤病灶遗漏也明显高于多次TACE治疗的病例(P＜0.01),分别为34.78%、9.33%.(2)在单发病灶病人中,28.57%病人肿瘤血供完全消失,明显高于多发病灶病例(P＜0.01).(3)10例CPS提示的肿瘤遗漏病人均为多发病灶(10/26,38.46%),同时有16例(61.54%)病人为血供残留.结论 CPS能够比较精确地反映TACE治疗后肿瘤血供阻断情况,客观地评价和反映了TACE治疗的疗效.这不仅说明TACE治疗有着自身的局限性和重复治疗的必要性,同时也为进一步寻求新的HCC治疗手段和进行必要的补充治疗提供了依据.
作者：李为民；邹一平；萧荫祺；杜继东；刘浩润；郑方；黄辉；王瑞官；崔洪涛；曹兵生 刊期： 2008年第08期
目前,手术切除仍然是肝脏肿瘤尤其是肝癌的佳治疗手段.由于肝癌患者多合并慢性肝病,对手术打击耐受差,术后易发生肝功能不全甚至肝功能衰竭.一旦发生则疗效差、死亡率高,因此有效地加以预防是肝癌手术成功的重要一环.
作者：蔡建强；毕新宇 刊期： 2008年第08期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
