丁锦辉；胡新梅；黄先国
目的 检测凋亡抑制蛋白FLIP在人肝癌不同分化组织中的表达并揭示其在肝癌发生发展中的意义.方法 采用免疫组织化学技术,分析86例肝癌标本(采用经典的Edmondson四级分级法,Ⅰ级18例,Ⅱ级25例,Ⅲ级21例,Ⅳ级22例),肝癌Hepg2细胞系1株细胞爬片的10样本中FLIP蛋白的表达并进行统计学分析比较.结果 凋亡抑制蛋白FLIP在86例肝癌标本中有72例阳性表达(83.72%),Ⅰ级13/18(72.22%),Ⅱ级20/25(80.00%),Ⅲ级18/21(85.71%),Ⅳ级21/22(95.45%)(P＜0.05);在肝癌Hepg2细胞系细胞爬片10个样本中全部阳性表达(100%),(P＜0.01).结论 凋亡抑制蛋白FLIP在肝癌组织中呈阳性表达;不同分化的肝癌组织其表达阳性率不同,分化越差其阳性表达率越高;这可能为揭示肝脏恶性肿瘤的发生、发展提供新的理论依据,并为肝癌的有效治疗提供新的思路.
作者：杜锡林；赵大庆；鲁建国；褚延魁；南菁；臧莉；马庆久 刊期： 2007年第09期
HC-A液(高渗枸橼酸盐腺嘌呤液)是由第二军医大学附属长征医院(何长民等)与上海市中心血站(刘书元等)在Ross溶液基础上加以改良而成,经过约20年的肾移植临床应用,获得广泛的肯定.但HC-A液对于肝脏、胰腺和心脏的保存效果较差,不能满足临床需要,因此,笔者对其进行改进,并取得了较好的结果,命名为F-Z液,下文就是在内皮细胞水平,对两者的保存效果进行比较的结果.
作者：臧书源；傅志仁；江艺 刊期： 2007年第09期
肝包虫病是我国西北牧区常见的肝脏寄生虫病,肝包虫囊肿完整摘除[1]或肝包虫外膜内完整摘除术[2],已基本解决了残腔积液及包虫复发等并发症,但仍不能代替传统手术,我院近年收治3例不能行包虫囊肿完整摘除的病人,而改行传统手术,术后由于引流管处理不当,而致并发症,现报告如下.
作者：吕林；袁德安；艾尔肯 刊期： 2007年第09期
目的 肝癌细胞在细胞膜、细胞浆和细胞核β-catenin蛋白分布及其与肝癌分化程度的关系.方法 利用免疫组织化学和Western Blotting两种方法检测正常肝、肝硬化和肝癌组织细胞表达β-catenin,及其在细胞膜、细胞浆和细胞核内分布情况.结果 正常肝、肝硬化细胞膜β-catenin分布均匀、清晰、完整,细胞浆仅有少许黄色颗粒,Western Blotting显示胞浆及胞核无明显β-catenin分布.免疫组化显示肝癌细胞膜β-catenin分布不均匀、不连续,甚至缺如,低分化肝癌细胞膜β-catenin分布较高分化癌少,肝癌细胞浆呈现β-catenin高表达.18例(90%)肝癌细胞膜β-catenin表达量明显减少,10例(50%)胞膜分布不连续或缺如,细胞间界限不清楚,癌细胞大小也不一致;17例(85%)细胞浆明显的β-catenin积聚,而且细胞浆分布不均匀;随肝癌分化程度不同,β-catenin表达也有明显差异,7例(77.8%)高分化肝癌细胞膜β-catenin分布较为清楚连续,细胞间有界限,细胞浆表达量较多,分布均匀.4例(80%)低分化肝癌β-catenin细胞膜表达较少细胞界限不清楚,细胞浆β-catenin分布不均匀,呈点状积聚.中度分化的肝癌细胞膜和细胞浆内β-catenin分布界与高低分化之间,5例(83.3%)细胞浆β-catenin表达阳性.Western Blotting检测肝癌细胞浆和细胞核均有分布,且核内积聚免疫组化法难以观察.结论 肝癌细胞β-catenin表达在细胞膜、细胞浆和胞核异常分布与Wnt信号细胞内转导异常,这可能与肝癌快速增殖、高侵袭和转移有关,为肝癌的临床治疗和新药研究提供了理论基础.
作者：金世龙；刘宏鸣；刘宝华；杨俊涛；顾红光；申海军；肖静 刊期： 2007年第09期
目的 建立能反映肝癌肝移植特点的肝癌复发动物模型.方法 选用Wistar大鼠,实验组大鼠给予联合免疫抑制方案(MP+CSA+MMF),对照组仅同法使用生理盐水,两组均接受经门静脉系统接种Walker-256肿瘤细胞株手术,术后10 d处死、剖腹探查.结果 实验组手术时间为(26.65±0.42)min,对照组为(26.20±0.30)min,两组间无显著性差异(P＞0.05);两组大鼠在试验期间均存活;实验组大鼠体重减轻量(56.70±2.74)g较对照组体重减轻量(45.30±2.44)g有显著性差异(P＜0.05);实验组大鼠肿瘤复发率为95%(19/20),对照组为40%(8/20),实验组大鼠肿瘤的复发率明显高于对照组大鼠(P＜0.05).结论 该模型能够有效模拟肝癌肝移植术后肿瘤复发的主要特征,可以作为研究肝癌肝移植术后肝癌复发的大鼠模型.
作者：蔡常洁；陆敏强；陈颖华；陈规划 刊期： 2007年第09期
肝腺瘤和肝腺瘤病临床上并不多见,后者尤为罕见,诊治较复杂.肝腺瘤的年发病率为3/100万[1],年发病率在长期口服避孕药物的人群中比较高,约3～4/10万[2].
作者：沈伟峰；杨甲梅 刊期： 2007年第09期
胆囊结石是外科常见病、多发病,我国地域辽阔、民族众多,各地饮食习惯、经济状况和地域特征不同,其临床特征、病理类型不尽相同.本文对新疆克拉玛依地区2030例胆囊结石总结如下.
作者：丁锦辉；胡新梅；黄先国 刊期： 2007年第09期
目的 评价纳米磁性氟尿嘧啶微球治疗肝癌的靶向效应.方法 肝癌裸鼠模型32只,随机分成4组:实验组,采用自制的0.03T强度的磁性支架丝,在肿瘤内部建立磁场,尾静脉注射氟尿嘧啶纳米磁小体;生理盐水对照组,无磁场和药物应用;单纯内磁场组,建立0.03T肿瘤局部内磁场,无药物治疗;单纯氟尿嘧啶治疗组,尾静脉注射氟尿嘧啶注射液,无磁场应用.各组于治疗前及连续5 d治疗完成后第1,4,7,10,13天各用游标卡尺测量肿瘤大小.电镜观察肿瘤组织病理变化.结果 实验组肿瘤抑制率64.0%,与其他三组的肿瘤体积有显著性差异(P＜0.05),该组肿瘤组织镜下显示大量细胞凋亡.结论 纳米磁性氟尿嘧啶微球在内磁场的作用下有明显的靶向治疗效应.
作者：王剑明；郑建伟；肖宝来；李宏；程海斌；邹声泉 刊期： 2007年第09期
目的 探讨保持下腔静脉通畅的全肝血流阻断切肝术(THVEPC)的应用价值.方法 对25例位于第二肝门区肿瘤施行第一肝门+左、中、右肝静脉阻断切肝术,保持下腔静脉血流畅通,11例病人同时行肝短静脉结扎.结果 25例病人中原发性肝癌17例、转移性肝癌1例、肝母细胞瘤2例、肝巨大血管瘤5例.肿瘤直径14.7 cm(5～43 cm).肿瘤侵犯2根主肝静脉16例,侵犯3根主肝静脉9例.行右三叶切除7例,右半肝切除3例,中肝叶切除6例,Ⅷ段切除3例,左三叶切除4例,尾状叶切除2例.共结扎肝静脉16根,血管带阻断20根,血管夹或心耳钳阻断18根.切断1根主肝静脉14例,切断2根主肝静脉11例.平均第一肝门阻断时间25.5 min(15～42 min),平均肝静脉阻断时间16.4 min(5～28 min).平均术中出血量820 ml(100～6000 m1).行肝静脉修补4例.结论 保持下腔静脉通畅的全肝血流阻断切肝术既能达到无血切肝的目的 ,又避免了下腔静脉阻断所引起全身血流动力学紊乱,是一种更符合生理的新技术.
作者：周伟平；李爱军；吴孟超 刊期： 2007年第09期
目的 评价ICG清除试验检测肝储备功能的新方法--脉动色素浓度测定法(PDD法)的准确性.方法 18例原发性肝癌病人采用PDD法行ICG清除试验测定ICG15分钟滞留率(R15)、血浆清除率(K),同时在推注ICG前、推注ICG后5、10、15 min分别留取血样,采用传统分光光度法检测R15和K.两种方法检测的结果进行统计学分析,探讨两者之间的相关性和一致性.结果 PDD法能在6～8 min内完成ICG清除试验检测.PDD法和分光光度法检测的K值分别为(0.166±0.062)/min、(0.129±0.047)/min;检测的R1 5值分别为13.43%±11.64%、17.97%±12.49%;PDD法与分光光度法相比检测的K值升高,R15值降低,差异具有显著性意义(P＜0.05).直线回归分析显示两种方法的检测结果具有较好的相关性,K值和R15的相关决定系数分别为0.9488和0.9508(P＜0.05).Bland-Altman分析显示:K值和R15的平均偏差分别为0.036±0.0192/min和-4.53%±2.83%,平均偏差95%的分布范围分别为-0.001～0.074/min和-10.1%～1.0%,提示两种方法检测结果之间的一致性较差.结论 (1)分光光度法检测费时,相对有创;而PDD法则可在微创的条件下快速检测K值、R15同时还能检测有效肝脏血流量;(2)PDD法和分光光度法检测的结果有明显的差异,PDD法检测的结果可能更接近于标准值,准确性更高.
作者：何鹏；仇毓东；丁义涛；常俊 刊期： 2007年第09期
目的 准确评估肝储备功能可大大促进肝胆外科的发展,本实验旨在通过MELD评分与Child-Pugh分级及肝纤维化定量评估间关系的研究,了解MELD评分系统对评估肝硬化病人肝功能储备力的价值.方法 通过对19例正常对照组和23例肝炎后肝硬化肝病组病人术前测定MELD评分,同时采用计算机辅助数字图像分析法检测正常对照组和肝病组病人肝组织标本的纤维化程度,分析MELD评分与Child-Pugh分级及肝纤维化定量评估间的关系.结果 肝硬化病人MELD评分与肝纤维化面积百分比间呈正的直线相关关系(r=0.84,P＜0.01),Child A、B、C三组间MELD评分亦具有显著性差异(P＜0.01).结论 MELD评分是评估肝硬化病人肝储备功能的较好方法.
作者：赵玉石；韩德恩；邰升；周令望；钟翔宇；姜明山 刊期： 2007年第09期
小口径人工血管肠腔静脉间搭桥限制性分流术治疗门脉高压症,手术操作简便、脑病发生率低,且可应用于急症手术.
作者：黄博；冯变喜 刊期： 2007年第09期
例1,女,48岁,发作性上腹痛3年,无发热黄疸,B超提示,胆囊多发结石,于2006年6月9日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中按常规游离、切除胆囊.在游离中见肝总管色泽正常,外径如常,其与胆囊汇合部形成隆起,局部较硬,疑为结石,遂沿结石边缘切开取出结石.
作者：付由池；高志清；刘正才；付翔 刊期： 2007年第09期
目的 探讨肝细胞体内移植治疗重型肝炎临床应用的安全性、疗效及免疫抑制剂方案的可行性.方法 采用肝细胞分离纯化、体外培养、冷冻及复苏方法,经股动脉插管原位肝细胞体内移植.结果 7例重型肝炎病人中,2例临床治愈;2例好转出院;1例肝细胞移植后第8天等到供体肝脏行原位肝移植;2例死亡.结论 肝细胞体内移植是一项安全,近期疗效确定的治疗方法,免疫抑制剂方案有可行性,移植后的肝细胞能够在脾脏内增殖、分化,替代或部分恢复肝脏合成、解毒和代谢功能.
作者：王绯；周霖；马雪梅；王春平；苏淑慧；陆荫英；陈艳；贾红军；朱岳；杨永平 刊期： 2007年第09期
笔者所在医院于2006年3月29日手术切除一例罕见特大肝脏海绵状血管瘤,效果良好,报告如下.
作者：侯振宇；周伟平；李爱军；汤靓 刊期： 2007年第09期
作者近参加病例讨论,得悉一家医院行肝包虫囊摘除术中,向囊肿内注入福尔马林后致化学性胆管炎、广泛性肝坏死,经药物治疗无效,不得不行肝移植的严重后果.现予报道,望包虫病流行区的外科同道们引以为戒.
作者：赵玉元 刊期： 2007年第09期
目的 探讨断流术在预防门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血中的安全性和有效性.方法 将1995年5月至2005年5月收治的128例无上消化道出血史的门静脉高压症病人分为非手术组和手术组,非手术组主要采取保肝、利尿、减慢心率等治疗,定期随访.手术组行断流术(Hassab术或改良Sugiura术).比较分析两组的临床资料、治疗方法以及长期随访结果.结果 手术组总并发症发生率25.0%,总手术死亡率3.6%,远期出血率2.0%,无肝性脑病,死亡率2.0%.非手术组远期出血率24.2%,肝性脑病发生率4.8%,死亡率9.7%.结论 断流术在门静脉高压症病人中施行是安全的,预防食管下端胃底曲张静脉破裂出血也是有效的,使外科医生在治疗时多了一种选择.Hassab术比改良Sugiura术更加适合应用在预防性治疗中.
作者：胡国华；顾大镛；徐维刚；林志品；吴肇光 刊期： 2007年第09期
资料与方法1.一般资料:本组男6例,女4例;年龄61～82岁,平均年龄67.5岁,均有不同程度的黄疸,部分病人有发热、腹痛、恶心、呕吐或消瘦、皮肤瘙痒.全部病人根据B超、CT及ERCP,结合临床表现及实验室检查,部分经手术及病理证实.胆总管癌7例,肝总管癌2例,胰腺癌1例.
作者：宋继业 刊期： 2007年第09期
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangiomas of liver,CHL)是成人常见的良性肿瘤,尸检发生率为3%～20%[1].随着诊断手段的进步,其临床发现率有所增加.由于外科技术的发展,各家医院不断推出新的治疗恶性肿瘤的方法来治疗本病,使对CHL治疗选择存在很大差异.
作者：彭民浩 刊期： 2007年第09期
目的 观察SSH1L对肝细胞cofilin去磷酸化的调节作用.方法 通过体外三明治构型培养肝细胞诱导cofilin的去磷酸化,应用免疫共沉淀法进行SSH1L的体外酶活性分析.进一步对体外培养大鼠肝细胞进行野生型和无活性型SSH1L质粒的转染以实现SSH1L在肝细胞的过表达,观察肝细胞的cofilin去磷酸化水平.结果 三明治构型培养肝细胞96 h和1周后,与对照组相比,cofilin的去磷酸化增加,SSH1L酶活性增强.野生型SSH1L在肝细胞的过表达与无活性SSH1L过表达相比,P-cofilin去磷酸化显著增加.结论 三明治构型培养肝细胞存在cofilin的去磷酸化,且为SSH1L活性所调节.
作者：陈天宇；张先杰；孙家邦；孙海晨；李非 刊期： 2007年第09期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
