殷涛；王春友；刘涛；赵刚
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与外科治疗.方法 回顾性研究北京大学第一医院外科1994-2004年所收治45例胰腺囊性肿瘤的临床资料.结果 本组病例涉及8种不同囊性肿瘤,男12例,女33例,平均年龄49.1岁,临床表现无特异性.B超及CT检查提示囊性或囊实性占位,ERCP、EUS等可提供鉴别诊断线索.根据肿瘤位置及性状选择局部切除术13例,Whipple术12例,胰体尾切除术18例,全胰腺切除术1例,单纯活检术1例.无围手术期死亡,术后胰瘘2例经保守治疗痊愈.随访38例,平均32.6个月.随访期内死亡4例,其中3例死于肿瘤复发,其余病人无瘤生存.结论 胰腺囊性肿瘤包括多种亚型,临床表现均无特异性,诊断须综合各项检查结果,诊断明确者应积极手术治疗,切除率高,预后较好.
作者：王会元；杨尹默；庄岩；陈焕年；万远廉；黄莚庭 刊期： 2006年第11期
胆囊癌病人因缺乏特异性症状,而且易合并胆囊结石、胆囊炎等疾病,不易早期发现;手术切除率低,预后差.本文总结我院近年来行手术治疗的原发性胆囊癌的临床资料,探讨如何提高胆囊癌诊治水平及预后.
作者：丁仁彧；龙锦；许元鸿；葛春林；郭仁宣；郭克建 刊期： 2006年第11期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)初期促炎因子与抗炎因子失衡是加重局部病变并引发肺、肾等全身多器官功能损害的关键因素[1].
作者：刘晖；王喜艳；韩振魁；李水学；斯坎德尔；勾守建；吉尼西 刊期： 2006年第11期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)活化对急性坏死性胰腺炎(ANP)肺泡巨噬细胞(AM)分泌炎症介质的影响和对肺损伤的影响.方法 30只成年SD大鼠随机分为正常对照组、ANP后1、3、6、12 h组,每组6只.逆行性胰胆管注射5%牛磺酸钠建立ANP大鼠模型,正常对照组大鼠自胆胰管内逆行注入生理盐水.经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平、肺泡巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNFα),一氧化氮(NO)水平,测定肺泡巨噬细胞TNFαmRNA、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达情况.行肺组织的病理学检查并评分,同时行免疫组化检查肺组织中NF-κB的表达.结果 正常肺组织较少见到NFκB活化的AM,ANP各组肺组织均可见到NF-κB活化,并且随时间进展NF-κB逐渐由细胞质更多进入细胞核.ANP大鼠肺损伤随着病情进展而逐渐加重,肺组织MPO及支气管肺泡灌洗液中蛋白含量逐渐升高;肺泡巨噬细胞分泌TNFα,NO水平逐渐升高,至6 h达到高峰,12 h又回落.ANP发生后,肺泡巨噬细胞TNFαmRNA、iNOSmRNA的表达情况与TNFα,NO的变化趋势相似.ANP大鼠各组指标与正常对照组相比均有统计学差异(P＜0.05).结论 ANP形成后,NF-κB发生活化,使AM炎症介质表达增强,并促进肺损伤.
作者：程石；宋茂民；史敬东 刊期： 2006年第11期
病人,女,42岁,2周前无明显诱因出现右上腹隐痛,呈阵发性钝痛并与饮食无关,无发热、黄染、呕吐、黑便等情况.无肝炎、肝硬化病史.术前检查:B超发现肝右叶占位.CT表现:平扫见肝右叶一低密度灶,大小为6 cm×5 cm,增强扫描动脉期病灶异常强化,门脉期相对低密度,提示肝右叶血管瘤.
作者：王旷；纪元；罗丽琳 刊期： 2006年第11期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急,并发症多,病死率高,伴发肝功能损害是SAP死亡原因之一.为此就我院2003年1月至2004年6月的SAP合并肝损害的病例行回顾性分析.
作者：郭佳；薛平；黄宗文；游真；李永红；王忠朝 刊期： 2006年第11期
目的 研究胰石蛋白/再生蛋白(pancreatic stone protein/regenerating protein,PSP/reg)基因在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)动物模型胰腺组织中的表达特点及意义.方法 大鼠轻型胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型由逆行胰胆管注射1.5%及3.0%牛磺胆酸钠制备.采用逆转录聚合酶链反应(R-PCR)法检测胰腺组织PSP/reg mRNA和TGF-β1 mRNA的表达,同时检测胰腺组织病理改变.结果 AP诱导后24 h胰腺组织损伤为严重,48 h后逐渐减轻.PSP/reg mRNA在正常胰腺组织呈低水平表达,AP诱导后24 h明显升高,于胰腺组织损伤减轻时(48 h)达到峰值,在AP恢复阶段呈持续高水平表达,与TGF-β1 mRNA的表达时相具有相似性,且SAP组明显高于MAP组(P＜0.05).结论 PSP/reg可能与AP时胰腺组织损伤后的修复、再生有关.
作者：梁阔；李非；张淑文；崔叶青；刘爽；孙海晨 刊期： 2006年第11期
目的 探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则.方法 对我院近20年收治的经术后病理确诊的18例胃肠道异位胰腺病人进行了外科治疗,并对其临床症状、诊断方法、病变部位分布及治疗措施进行了回顾分析.结果 本组18例病人表现为反复上腹部疼痛不适9例,消化道出血7例,腹部包块1例,无明显症状1例.异位胰腺分布部位:胃7例,十二指肠5例,空肠3例,回肠3例,其中美克尔憩室内2例.术前误诊11例,漏诊6例,仅1例确诊.全部病人均行手术治疗,无一例出现术后并发症,随访1～10年无复发,临床疗效满意.结论 胃肠道异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段,易漏诊和误诊;一旦发现,均应早期手术治疗,以明确诊断及避免出现严重的并发症.
作者：巴明臣；黄祥成；闻英；卿三华；李国新 刊期： 2006年第11期
所谓急症胰十二指肠切除术包括两层含义:第一,手术方式为胰十二指肠切除;第二,医生被迫选择了仓促上阵的手术时机.
作者：江涛；王西墨 刊期： 2006年第11期
胆囊结石是一种临床常见病,具有分布广泛、发ⅱ病率高的特点.根据本市两区按常住人口、按一定比率、随机抽样调查显示,该市两区居民总的发病率在17.2%,远高于全国平均10%的发病率[1],且发病率有上升的趋势.
作者：阿不来提；马骏；何秀华；刘厚上；叶舟；曹明芹 刊期： 2006年第11期
目的 总结胰管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNs)的临床表现,提高对该病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析自1999年5月到2005年8月底在我院普外科经手术切除且病理证实的42例胰管内乳头状黏液性肿瘤病例的临床表现、病理特征和随访资料.结果 本组42例IPMNs,男26例、女16例;平均(63.3±10.4)岁;主要临床表现为腹痛和黄疸.胰十二指肠切除术36例,其中2例合并门静脉切除;胰体尾和脾切除术3例;全胰切除术1例;活检2例.围手术期死亡1例.全组主胰管型17例、分支胰管型14例、混合型11例;均有不同程度的胰管扩张(平均6.37 mm).按肿瘤侵袭性分,侵袭性组31例,非侵袭性组11例(良性、交界性和原位癌).侵袭性IPMNs较非侵袭性IPMNs血清CA19-9值明显升高.按TNM分期,全组35恶性肿瘤中,0期6例,Ⅰ期15例,Ⅱ期9例,Ⅲ期5例.结论 胰管内乳头状黏液性肿瘤无特异性临床表现,主要临床表现为腹痛和黄疸,胰管扩张是特征性影像学表现,侵袭性胰管内乳头状黏液性肿瘤血清CA19-9明显升高.
作者：楼文晖；靳大勇；纪元；许雪峰；王单松 刊期： 2006年第11期
目的 本文研究重症急性胰腺炎(SAP)病人的治疗费用和出院后的生存质量.资料与方法 收集分析2004年1～12月瑞金医院外科收治的急性重症胰腺炎病例.随访评估治愈病人的生存质量,分析成本效用.结果 70例SAP治愈53例,死亡17例(24.29%).病人住院(43.92±50.57)d,住院费用(81 846±91 941)元.53例存活病人,电话随访到40例(75.47%),随访时间(10±4)个月.用SF-36评估不同治疗方式的生存质量.清创引流术为79,ERCP86,胆道手术89,非手术治疗86(P＞0.05).成本效用分析显示4组质量调整生命年(QALYs)分别是17.15年、17.63年、19.64年和16.01年,每获得1个QALY的花费分别是10 874元、1934元、2374元和2513元.清创引流术组获得QALY的花费显著高于其他组(P＜0.01).结论 SAP病人出院后的生存质量较好,各组生存质量之间没有明显差异.因此,住院期间的治疗方式对病人出院后的生活质量影响不大,用于治疗SAP病人的支出费用是值得的.
作者：冯飞灵；韩天权；雷若庆；张圣道 刊期： 2006年第11期
1965年,Sarles等[1]报道了1例特殊的慢性胰腺炎,其病因并非是常见的酒精性,伴有高γ球蛋白血症,提示其病因与自身免疫有关.
作者：孙文兵 刊期： 2006年第11期
半个世纪以来,原发性肝内外胆管结石病是青岛及胶东地区的常见与多发病,在胆石病病种构成比中,胆管结石始终多于胆囊结石;在胆石成分方面,始终以胆红素结石为主,是该地区胆石病的突出特点.
作者：王一；姜远辉；李哲夫；王占春；葛忠 刊期： 2006年第11期
肝移植技术逐渐成为终末期肝病的常规治疗手段,随着技术的进步,术后并发症逐渐减少.作为肝移植术后并发症之一的颅内出血,一旦发生可以危及生命,因此,探究其发生原因是我们临床工作的重要课题.
作者：邓永林；陈立天；沈中阳 刊期： 2006年第11期
现就2002年1月至2005年6月我院收治急性重症胆石性胰腺炎(ANGP)54例的治疗方法、手术时机及指征分析如下.
作者：艾可为；刘亮平；石洪波 刊期： 2006年第11期
恶性梗阻性黄疸容易引发胆管炎,发生率在8%～19%,其中壶腹癌的发生率高.研究发现,肿瘤破坏了壶腹部的结构和功能,使肠道中的细菌通过壶腹反流引发胆管炎.恶性梗阻性黄疸使胆道压力增高,影响肝脏细胞的分泌,容易产生不含胆红素和胆盐的无色胆汁.
作者：廖泉；赵玉沛 刊期： 2006年第11期
胰岛移植是治疗Ⅰ型糖尿病较理想方法,移植成功的关键是胰岛足够数量和良好功能.细胞冻存是收集足够胰岛、建立胰岛库的可行手段[1～3].但冻存复苏过程可引起细胞的破坏和死亡,使细胞数量减少、活性及功能降低[4].本实验探讨丹参[5]能否有益于胰岛获取及冻存前后的存活和功能,及其作用的可能机制.
作者：邢军；许评；周毅；陈艳波；李爱东；宋纯；宋春芳 刊期： 2006年第11期
胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,由于其高侵袭性和高转移性,大部分病人都无法获得根治性治疗.
作者：殷涛；王春友；刘涛；赵刚 刊期： 2006年第11期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合健择治疗晚期胰腺癌的有效性.方法 将46例不能切除的晚期胰腺癌无黄疸病人随机分为:HIFU联合健择组24例,单用健择组22例.全部病例随访2～18个月.Kaplan-Meier法进行生存分析,计算6个月、12个月生存率和中位生存期;采用LogRank法进行组间比较.两组治疗后的疼痛缓解率采用χ2检验.结果 HIFU联合健择组的24例病人中位生存时间为10.56个月,6个月和12个月的生存率分别是75.0%和30.9%;而单用健择组的22例病人中位生存时间为6.71个月,6个月和12个月的生存率分别是36.4%和13.0%.两组比较,HIFU联合健择组优于单用健择组,差异有显著性(P＜0.01).HIFU联合健择组24例病人的疼痛缓解率(疼痛强度降低或消失,止痛剂减少或停止应用)87.5%;而单用健择组22例病人的缓解率为36.4%.两组比较,HIFU联合健择组明显优于单用健择组(P＜0.01).结论 HIFU联合健择组治疗晚期胰腺癌的疗效明显优于单用健择组,因此本方法有望成为治疗晚期胰腺癌的一种有效手段.
作者：曾庆东；吕丽红；张秀国；吕斌；高学军；公伟；李占元 刊期： 2006年第11期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
