黎乐群；苏智雄；彭民浩；卢榜裕；彭涛；梁水庭；郭雅
某些胰腺疾病可以与一些病症相联系而成为特定的综合征,认识这些病症对临床诊治具有重要意义.本文就胰腺相关综合征加以综合介绍.
作者：朱瑜；刘瑞 刊期： 2004年第06期
自2001年1月～2002年1月,我院在对胆胰疾病行内镜下逆行胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)过程中,选择性地采用静脉镇痛麻醉来减轻病人在操作中的不适,预防操作并发症共50例,并对照术前肌注安定或异丙嗪镇静用药,效果良好,现报道如下.
作者：王坚；胡冰；蔡珍福；焦成文；周玉坤；王惠菊 刊期： 2004年第06期
我院于2001年7月为一例乙肝后肝硬化失代偿合并脾脏功能亢进伴慢性肾功能不全尿毒症早期病人施行了肝肾联合移植加脾切除术.目前该病人已存活2年8个月,移植的肝肾功能正常,生活质量良好,并能胜任社会劳动工作.本文将就肝肾联合移植术(CLKT)后并发症的处理和脾切除术对CLKT的影响等进行探讨.
作者：王耀东；李建党；何协；赖智德；田毅峰；邱福南；肖雪明；周松强 刊期： 2004年第06期
善宁为8肽生长抑素类似物,半衰期长,动物实验证实善宁能明显降低内脏血流量,降低门脉压力,用于治疗门脉高压症[1].临床善宁治疗门脉高压亦取得较好效果,但善宁对病人门脉压力的即时降压效果、降低门脉压力的幅度等,文献罕有报道.本文在门脉高压症病人断流术前应用善宁,多普勒超声测定门静脉、脾静脉血流量[2],同时结合术中应用善宁测定门静脉压力、脾静脉及冠状静脉压力,综合评价善宁对门脉高压症病人血流动力学的影响.
作者：曹庭加；卢绮萍；张兆林 刊期： 2004年第06期
目的以Wistar大鼠种植性肝癌模型为研究对象,探讨不同作用时间奥曲肽对肝部分切除术后肝癌细胞的凋亡变化.方法 48只雄性Wistar大鼠行肝左叶切除加肝右叶肿瘤种植后,随机分为对照组(n=16),奥曲肽治疗组(n=16),奥曲肽延迟治疗组(n=16).术后1周、2周各取8只处死,运用碘化丙啶(PI)染色法和荧光素标记的膜联蛋白V(FITC-Annexin V)联合碘化丙啶(PI)染色法检测肝癌细胞凋亡.结果术后1周和2周时,治疗组肿瘤细胞的凋亡率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01),所不同的是1周时,治疗组的细胞凋亡率高于延迟治疗组(P<0.01),而2周时二者间则无差异(P>0.05).结论奥曲肽可以有效诱导大鼠种植性肝癌细胞的凋亡,并在早期呈现一定的时间效应.
作者：易述红；陈规划；许戈良；翟志敏 刊期： 2004年第06期
目的探讨自分泌运动因子受体(AMF-R)基因和RhoC基因的表达在肝细胞癌(HCC)侵袭转移的作用.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在半定量水平检测25例HCC及其相对应的癌旁肝组织中AMF-R和RhoC mRNA的表达.将25例HCC分为AMF-R过表达组和高表达组或RhoC过表达组和高表达组,比较两组在临床病理特征方面的差异;同时对HCC中AMF-R和RhoC基因的表达进行相关性分析.结果 25例HCC中AMF-R和RhoC mRNA的表达量均较癌旁肝组织高(P<0.01);过表达AMF-R mRNA组的HCC更易出现静脉浸润,且以结节性HCC居多(P<0.05);而过表达RhoC mRNA组的HCC分化较差,静脉浸润严重,以结节性HCC居多且多伴有肝外转移灶(P<0.05).HCC中AMF-R和RhoC mRNA的表达呈正相关.结论 AMF-R和RhoC mRNA的过表达促进HCC的侵袭和转移,两者在HCC中的表达具有相关性.
作者：王伟；杨连粤；杨治力；黄耿文；鲁伟群 刊期： 2004年第06期
目的比较早期肠内外营养在肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后病人支持治疗中的作用和地位.方法 40例贲门周围血管离断术病人按随机表分别进入肠内(EN)或肠外(PN)营养组,术后分别接受肠内外营养,观察两种营养方式对病人基础营养状况、内脏蛋白合成能力、肝功能、门静脉血流速度、胃肠功能、肠道细菌移位、死亡率、并发症率、住ICU时间、术后住院时间和经济消耗等方面的影响.结果两种营养方式均能改善病人的营养状况.肠内营养术后并发症少,在提高门静脉血流速度,刺激肠道蠕动,防止肠道菌群移位,缩短住ICU和住院时间以及减少经济消耗方面优于肠外营养,且差异显著.结论建议临床中对此类病人尽可能选用肠内营养支持.
作者：张珂；孙文兵；王慧芬；李志伟；张效东；王洪波；纪旭 刊期： 2004年第06期
对象及方法1.对象:老年肝癌住院病人,男7例,女1例.年龄65～83岁,平均年龄77岁.
作者：蔡昌豪；吴本俨；吴道宏；王孟薇 刊期： 2004年第06期
目的明确三氧化二砷对人肝癌细胞体外生长的影响,并探讨其作用机制.方法采用四甲基偶氮唑蓝法、3H-TdR掺入法、TUNEL法、透射电镜观察及流式细胞术,观察不同浓度的三氧化二砷对体外培养的人肝癌细胞株SMMC-7721的生长活力、细胞凋亡、DNA合成能力的影响.结果三氧化二砷能显著地抑制人肝癌细胞SMMC-7721的生长,并且具有时间和剂量依赖性;发生作用后,细胞生长有明显的凋亡特征性改变;细胞DNA合成能力下降.结论三氧化二砷能有效地抑制体外肝癌细胞生长,其机制可能与抑制肝癌细胞DNA合成及诱导肝癌细胞凋亡有关.
作者：郝继辉；俞鸣；李强；史玉荣；郝希山 刊期： 2004年第06期
目的观察生长抑素对大鼠移植性肝癌血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响,初步探讨生长抑素抑制大鼠移植性肝癌生长的机制.方法制作大鼠移植性肝癌的动物模型,随机分为2组,对照组(n=11),治疗组(n=8).治疗组腹腔注射善宁(100 μg·kg-1·d-1),每天分2次注射,对照组注射等量生理盐水.10 d后心脏采血0.5 ml后处死大鼠,大鼠血液室温下4 h,待其凝固,离心(3 000转/min)10 min,分离血清放入-80℃冰箱保存.酶联免疫吸附试验检测血清VEGF,原位杂交法检测瘤组织VEGF、MMP表达.结果治疗组血清VEGF值低于对照组,瘤组织VEGF mRNA、MMP-1 mRNA在对照组、治疗组中均有阳性表达,而治疗组表达水平较对照组低(P<0.05).结论生长抑素抑制血清VEGF,转移相关基因VEGF、MMP-1表达降低,可能是生长抑素抑制大鼠移植性肝癌生长的机制之一.
作者：孙培龙；汪永录；周政；林万隆；胡静波；张晓丽 刊期： 2004年第06期
肝细胞性结节性良性占位病变是肝细胞源性良性病变,随着影像学的发展,在肝脏结节性占位病变定位诊断是很容易的,但定性诊断则成为影像和临床上主要难题,尤其是常与肝脏恶性肿瘤混淆.所以近年来受到了临床医师的重视.本文总结了我科肝细胞性结节性良性占位病变14例病人,报告如下.
作者：付庆才；曹高武；华向东；刘也夫；林杰；尚海；郝志强 刊期： 2004年第06期
目的探讨内毒素血症对肝缺血再灌注(I/R)损伤的影响.方法对24只大白鼠于术前1 h静脉注射0.8 mg/kg的LPS,检测肝门血流阻断30 min的情况下复流后2 h、6 h、12 h和24 h 4个时间点血清ALT与AST值,用ELISA法检测了复流后2 h和6 h 2个时间点的循环TNF-α水平和肝组织中TNF-α含量,于复流后24 h取缺血部分肝组织行组织病理学检查.24只未注射LPS的I/R肝损伤模型大鼠作为对照组.结果实验组大鼠术后各时刻ALT和AST升高幅度均明显大于对照组,并且下降缓慢;循环和肝组织中的TNF-α也明显高于对照组,复流后24 h的肝组织存在片状坏死,伴大量多形核细胞浸润.结论内毒素通过升高循环和肝组织局部的TNF-α加重了缺血后再灌注肝损伤.
作者：钱振宇；王炳生；冯贤松 刊期： 2004年第06期
目的对肝切除术中涉及肝静脉并发症的原因,处理方法及预防措施进行总结,减少并发症发生率.方法对17例涉及肝静脉并发症的病例进行分析,将其分成两类,一类为肝静脉破裂导致出血或空气栓塞,另一类为肝静脉狭窄导致肝脏血液回流受阻.对其发生的原因、处理经过及预防措施进行总结.结果 12例肝静脉破裂出血或空气栓塞的病人术中均抢救成功.5例肝静脉狭窄的病人有3例术中及时处理狭窄得到解除,另2例术后经内科及介入治疗获得缓解.结论仔细辨认,妥善处理肝静脉,是防止其破裂的关键.肝脏创面张力较大时应避免将其强行对拢缝合,以免压迫肝静脉.
作者：周伟平；姚晓平；吴伯文；吴孟超 刊期： 2004年第06期
肝癌合并门静脉高压症的病人,以往得到手术治疗的机会极少,预后极差.随着肝癌早期诊断、早期治疗、二步切除,以及外科多模式综合治疗的迅速发展,对肝癌合并门静脉高压症的病人,在肝癌切除的同时,酌情联合手术,既治疗了肝癌同时又治疗了门静脉高压症.我科对41例肝癌合并门静脉高压症施行联合手术,取得较满意的效果,现分析如下.
作者：徐健；穆庆岭；施宝民 刊期： 2004年第06期
肝切除目前是治疗肝脏外科疾病,特别是恶性肿瘤的重要方法.为了减少肝脏手术中出血和尽量避免手术并发症,我们应用数控气压式血流阻断技术[1,2],现报道如下.
作者：章跃民；朱新生；王成友；马凌；张绍杰 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
病人,女,64岁,因反复发作右上腹胀痛不适13年入院.发病期间无畏寒、发热、黄疸.查体:生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹无压痛,墨菲氏征(-).B超检查诊断为:慢性胆囊炎伴结石.
作者：孙礼侠；章新桥；何国璋；陈弋生 刊期： 2004年第06期
对有暴发性、急性、亚急性和在慢性病变肝病基础上急性发作的肝功能衰竭的危重病人,可适合于行急诊肝移植治疗.这些病人在保守治疗的情况下,死亡率很高.
作者：李永辉；夏穗生 刊期： 2004年第06期
目的通过对肝癌切除术后标本及肝癌TACE术后手术切除标本VEGF表达和MVD的测定,初步探讨TACE对肝癌手术疗效的影响.方法选择16例原发性肝癌手术标本和26例TACE术后原发性肝癌手术标本,采用免疫组化方法(SP法)测定VEGF和CD34的蛋白表达.结果 TACE后二期切除肝癌组织中VEGF阳性表达率为76.92%,MVD值为167.23±67.39,一期切除肝癌组织中VEGF阳性表达率为30%,MVD值为98.81±47.31,二者比较差异均显著(P＜0.05).结论 TACE可增加肝癌转移和复发的机会,在临床上,对于TACE后存在手术机会的病例应尽早手术.
作者：向昕；刘志伟；顾万清；史宪杰 刊期： 2004年第06期
目的探讨碘仿混合物绷带在肝脏外伤中对创面的止血作用.方法对比碘仿混合物和普通纱布在体外对全血凝固时间和血小板聚集性的影响;建立实验性肝脏创伤的方法,应用自制碘仿混合物绷带进行填塞止血,观察其对创面的止血效果.结果碘仿混合物组较对照全血凝时间明显缩短、血小板聚集率增大(P<0.05);肝脏创面出血量比普通纱布明显减少(P<0.05)、出血时间缩短(P<0.05)、血红蛋白丢失减少(P<0.05).结论碘仿混合物绷带对肝脏外伤后的创面有良好的止血作用.
作者：高毅；赵子粼；唐力军；陈宝华 刊期： 2004年第06期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
