朱瑜；刘瑞
对象及方法1.对象:老年肝癌住院病人,男7例,女1例.年龄65～83岁,平均年龄77岁.
作者：蔡昌豪；吴本俨；吴道宏；王孟薇 刊期： 2004年第06期
目的探讨胰管结石的病因及诊治方法.方法对1987年8月至2003年6月间收治的胰管结石19例进行回顾性分析.结果本组19例中,合并有慢性胰腺炎14例,胆石症5例.15例行胰管切开取石、胰管空肠吻合术,2例行十二指肠乳头成形,胰石取出术,2例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石,均获得满意效果.B超诊断符合率为89.5%(17/19) ,CT诊断符合率为66.7%(10/15) ,ERCP、MRCP诊断符合率均为100%(6/6、3/3).结论慢性胰腺炎、胆石症是形成胰管结石的主要原因,B超为首选诊断方法,胰管切开取石、胰管空肠吻合是治疗胰管结石的主要术式.
作者：赵向前；冯玉泉；周宁新；顾万清；张文智；黄晓强 刊期： 2004年第06期
目的探讨人肝不同缺血时限细胞凋亡相关基因的多基因表达模式和差异表达,为掌握肝缺血安全时限提供科学依据.方法应用基因芯片表达谱技术观测正常人肝组织与肝缺血15 min(组一)、30 min(组二)及肝缺血15 min与30 min(组三)相比较细胞基因表达状况,对200点特异性凋亡相关基因差异表达进行分析比较.结果肝缺血0～15 min,凋亡相关基因的表达基本处于低表达或正常表达水平,表达明显上调的的差异表达基因主要为调节细胞内环境稳定的基因;而至肝缺血30 min,各种维系细胞和细胞器内环境稳定的调控基因表达水平明显下降,多种促凋亡发生的相关基因、诱导凋亡发生的核转录因子则明显活化、表达上调.结论一般而言,人肝一次热缺血时限以尽量不超过30 min为宜.
作者：卢绮萍；曹廷加 刊期： 2004年第06期
肝细胞性结节性良性占位病变是肝细胞源性良性病变,随着影像学的发展,在肝脏结节性占位病变定位诊断是很容易的,但定性诊断则成为影像和临床上主要难题,尤其是常与肝脏恶性肿瘤混淆.所以近年来受到了临床医师的重视.本文总结了我科肝细胞性结节性良性占位病变14例病人,报告如下.
作者：付庆才；曹高武；华向东；刘也夫；林杰；尚海；郝志强 刊期： 2004年第06期
目的通过对肝癌切除术后标本及肝癌TACE术后手术切除标本VEGF表达和MVD的测定,初步探讨TACE对肝癌手术疗效的影响.方法选择16例原发性肝癌手术标本和26例TACE术后原发性肝癌手术标本,采用免疫组化方法(SP法)测定VEGF和CD34的蛋白表达.结果 TACE后二期切除肝癌组织中VEGF阳性表达率为76.92%,MVD值为167.23±67.39,一期切除肝癌组织中VEGF阳性表达率为30%,MVD值为98.81±47.31,二者比较差异均显著(P＜0.05).结论 TACE可增加肝癌转移和复发的机会,在临床上,对于TACE后存在手术机会的病例应尽早手术.
作者：向昕；刘志伟；顾万清；史宪杰 刊期： 2004年第06期
目的探讨自分泌运动因子受体(AMF-R)基因和RhoC基因的表达在肝细胞癌(HCC)侵袭转移的作用.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在半定量水平检测25例HCC及其相对应的癌旁肝组织中AMF-R和RhoC mRNA的表达.将25例HCC分为AMF-R过表达组和高表达组或RhoC过表达组和高表达组,比较两组在临床病理特征方面的差异;同时对HCC中AMF-R和RhoC基因的表达进行相关性分析.结果 25例HCC中AMF-R和RhoC mRNA的表达量均较癌旁肝组织高(P<0.01);过表达AMF-R mRNA组的HCC更易出现静脉浸润,且以结节性HCC居多(P<0.05);而过表达RhoC mRNA组的HCC分化较差,静脉浸润严重,以结节性HCC居多且多伴有肝外转移灶(P<0.05).HCC中AMF-R和RhoC mRNA的表达呈正相关.结论 AMF-R和RhoC mRNA的过表达促进HCC的侵袭和转移,两者在HCC中的表达具有相关性.
作者：王伟；杨连粤；杨治力；黄耿文；鲁伟群 刊期： 2004年第06期
目的评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)局部给药治疗5 cm以上肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效及安全性.方法对156例CHL行PLE局部治疗,其途径包括:经肝动脉154例,经门静脉1例、经皮直接瘤内注射1例.分别观察其治疗前后肿瘤大小变化、临床症状的缓解和并发症的情况.结果经肝动脉154例,除2例治疗后仍手术切除者外,其余152例栓塞前肿瘤直径(8.7±2.4) cm,栓塞后3个月为(4.8±1.8) cm(P<0.01),栓塞后6个月为(1.9±1.6) cm(P<0.01).经门静脉和直接穿刺各1例治疗后瘤体均缩小.临床症状大部缓解.结论 CHL的局部PLE硬化治疗是疗效良好且安全的方法.
作者：刘彪；曾庆乐；陈勇；李彦豪；欧阳墉；何翔；黄伟浪；赵剑波 刊期： 2004年第06期
病人,男,69岁.因反复右上腹疼痛高热黄疸30余年,加重5 d入院.30年前行胆囊造瘘,5年前行胆囊切除胆道探查时损伤回肠行肠造瘘,随后行肠造瘘闭合术,又因切口感染切口疝行疝修补术,入院前四次手术均为外院所做.
作者：邵英梅；温浩；赵晋明；张新峰；栾梅香 刊期： 2004年第06期
目的观察生长抑素对大鼠移植性肝癌血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响,初步探讨生长抑素抑制大鼠移植性肝癌生长的机制.方法制作大鼠移植性肝癌的动物模型,随机分为2组,对照组(n=11),治疗组(n=8).治疗组腹腔注射善宁(100 μg·kg-1·d-1),每天分2次注射,对照组注射等量生理盐水.10 d后心脏采血0.5 ml后处死大鼠,大鼠血液室温下4 h,待其凝固,离心(3 000转/min)10 min,分离血清放入-80℃冰箱保存.酶联免疫吸附试验检测血清VEGF,原位杂交法检测瘤组织VEGF、MMP表达.结果治疗组血清VEGF值低于对照组,瘤组织VEGF mRNA、MMP-1 mRNA在对照组、治疗组中均有阳性表达,而治疗组表达水平较对照组低(P<0.05).结论生长抑素抑制血清VEGF,转移相关基因VEGF、MMP-1表达降低,可能是生长抑素抑制大鼠移植性肝癌生长的机制之一.
作者：孙培龙；汪永录；周政；林万隆；胡静波；张晓丽 刊期： 2004年第06期
目的观察经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓肝癌病人的疗效.方法 2000年1月至2003年1月,48例肝癌合并门静脉癌栓按是否接受TACE治疗分为两组:TACE组(n=38)和保守治疗组(n=10),比较两组病人的生存期和不同分型门静脉癌栓的治疗效果.结果 TACE治疗组和保守组的中位生存期分别为5.0(4.4,5.6)个月和2.0(1.8,2.2)个月,差异有显著性(P=0.0000).Ⅰ(n=6)、Ⅱ(n=11)、Ⅲ(n=20)、Ⅳ型(n=1)癌栓病人经TACE治疗后中位生存期分别为12.0、5.0、4.0、3.0个月(P=0.0013).结论 TACE对累及二级及二级以上门静脉分支癌栓(即Ⅰ型癌栓)疗效显著.
作者：程树群；吴孟超；陈汉；程红岩；沈锋；杨家和；丛文铭 刊期： 2004年第06期
善宁为8肽生长抑素类似物,半衰期长,动物实验证实善宁能明显降低内脏血流量,降低门脉压力,用于治疗门脉高压症[1].临床善宁治疗门脉高压亦取得较好效果,但善宁对病人门脉压力的即时降压效果、降低门脉压力的幅度等,文献罕有报道.本文在门脉高压症病人断流术前应用善宁,多普勒超声测定门静脉、脾静脉血流量[2],同时结合术中应用善宁测定门静脉压力、脾静脉及冠状静脉压力,综合评价善宁对门脉高压症病人血流动力学的影响.
作者：曹庭加；卢绮萍；张兆林 刊期： 2004年第06期
海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤.尸检发现率为0.4%～7.4%.上海医科大学(现复旦大学)肝癌研究所在1990～1999年10年间的手术资料显示海绵状血管瘤占良性肿瘤的59.0%.虽可发生于任何年龄,但多见于30～50岁,男女比例为1∶5～1∶7.确切发病原因尚不清楚,但多数学者认为由胚胎发育过程中血管发育异常所致,生长特性为血管进行性的扩张而非增生或肥大.
作者：吴志全 刊期： 2004年第06期
目的探讨内毒素血症对肝缺血再灌注(I/R)损伤的影响.方法对24只大白鼠于术前1 h静脉注射0.8 mg/kg的LPS,检测肝门血流阻断30 min的情况下复流后2 h、6 h、12 h和24 h 4个时间点血清ALT与AST值,用ELISA法检测了复流后2 h和6 h 2个时间点的循环TNF-α水平和肝组织中TNF-α含量,于复流后24 h取缺血部分肝组织行组织病理学检查.24只未注射LPS的I/R肝损伤模型大鼠作为对照组.结果实验组大鼠术后各时刻ALT和AST升高幅度均明显大于对照组,并且下降缓慢;循环和肝组织中的TNF-α也明显高于对照组,复流后24 h的肝组织存在片状坏死,伴大量多形核细胞浸润.结论内毒素通过升高循环和肝组织局部的TNF-α加重了缺血后再灌注肝损伤.
作者：钱振宇；王炳生；冯贤松 刊期： 2004年第06期
目的对肝切除术中涉及肝静脉并发症的原因,处理方法及预防措施进行总结,减少并发症发生率.方法对17例涉及肝静脉并发症的病例进行分析,将其分成两类,一类为肝静脉破裂导致出血或空气栓塞,另一类为肝静脉狭窄导致肝脏血液回流受阻.对其发生的原因、处理经过及预防措施进行总结.结果 12例肝静脉破裂出血或空气栓塞的病人术中均抢救成功.5例肝静脉狭窄的病人有3例术中及时处理狭窄得到解除,另2例术后经内科及介入治疗获得缓解.结论仔细辨认,妥善处理肝静脉,是防止其破裂的关键.肝脏创面张力较大时应避免将其强行对拢缝合,以免压迫肝静脉.
作者：周伟平；姚晓平；吴伯文；吴孟超 刊期： 2004年第06期
病人,女,64岁,因反复发作右上腹胀痛不适13年入院.发病期间无畏寒、发热、黄疸.查体:生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹无压痛,墨菲氏征(-).B超检查诊断为:慢性胆囊炎伴结石.
作者：孙礼侠；章新桥；何国璋；陈弋生 刊期： 2004年第06期
外科手术切除是原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)首选的治疗方法,但文献报道手术打击可导致肿瘤病人术后免疫功能的抑制而促进复发和转移.为了明确手术打击对HCC切除术后免疫功能的影响,我们对HCC病人肝癌切除术前、后外周血中免疫抑制酸性蛋白、可溶性白介素2受体、白介素6和T淋巴细胞亚群的动态变化进行了观察,现将结果报告如下.
作者：黎乐群；苏智雄；彭民浩；卢榜裕；彭涛；梁水庭；郭雅 刊期： 2004年第06期
随着肝切除手术技巧的提高及手术器械的更新, 肝包虫外膜外摘除术使包囊液外溢,残腔积液,残腔内复发,囊肿壁钙化难吸收等并发症已不复存在.我院4年间共完成86例,临床效果颇佳,现报告如下.
作者：丁木拉提；郭永忠；阿合买提 刊期： 2004年第06期
我院于2001年7月为一例乙肝后肝硬化失代偿合并脾脏功能亢进伴慢性肾功能不全尿毒症早期病人施行了肝肾联合移植加脾切除术.目前该病人已存活2年8个月,移植的肝肾功能正常,生活质量良好,并能胜任社会劳动工作.本文将就肝肾联合移植术(CLKT)后并发症的处理和脾切除术对CLKT的影响等进行探讨.
作者：王耀东；李建党；何协；赖智德；田毅峰；邱福南；肖雪明；周松强 刊期： 2004年第06期
自2001年1月～2002年1月,我院在对胆胰疾病行内镜下逆行胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)过程中,选择性地采用静脉镇痛麻醉来减轻病人在操作中的不适,预防操作并发症共50例,并对照术前肌注安定或异丙嗪镇静用药,效果良好,现报道如下.
作者：王坚；胡冰；蔡珍福；焦成文；周玉坤；王惠菊 刊期： 2004年第06期
我院自1999年10月至2002年12月对153例原发性和继发性中晚期肝癌施行多极射频消融(multielectrode radio frequency abolation, MRF)治疗,获得一些经验,总结如下.
作者：闫勇；蔡忠红；王雨；田伏洲；陈涛 刊期： 2004年第06期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
