成人肝海绵状血管瘤的诊治

肝包虫囊肿术式的改进

随着肝切除手术技巧的提高及手术器械的更新, 肝包虫外膜外摘除术使包囊液外溢,残腔积液,残腔内复发,囊肿壁钙化难吸收等并发症已不复存在.我院4年间共完成86例,临床效果颇佳,现报告如下.

作者：丁木拉提；郭永忠；阿合买提 刊期： 2004年第06期

术中应用善宁评价其对门脉高压病人血流动力学的影响

善宁为8肽生长抑素类似物,半衰期长,动物实验证实善宁能明显降低内脏血流量,降低门脉压力,用于治疗门脉高压症[1].临床善宁治疗门脉高压亦取得较好效果,但善宁对病人门脉压力的即时降压效果、降低门脉压力的幅度等,文献罕有报道.本文在门脉高压症病人断流术前应用善宁,多普勒超声测定门静脉、脾静脉血流量[2],同时结合术中应用善宁测定门静脉压力、脾静脉及冠状静脉压力,综合评价善宁对门脉高压症病人血流动力学的影响.

作者：曹庭加；卢绮萍；张兆林 刊期： 2004年第06期

胰腺相关综合征

某些胰腺疾病可以与一些病症相联系而成为特定的综合征,认识这些病症对临床诊治具有重要意义.本文就胰腺相关综合征加以综合介绍.

作者：朱瑜；刘瑞 刊期： 2004年第06期

肝细胞性结节性良性占位病变的诊断与治疗(附14例报告)

肝细胞性结节性良性占位病变是肝细胞源性良性病变,随着影像学的发展,在肝脏结节性占位病变定位诊断是很容易的,但定性诊断则成为影像和临床上主要难题,尤其是常与肝脏恶性肿瘤混淆.所以近年来受到了临床医师的重视.本文总结了我科肝细胞性结节性良性占位病变14例病人,报告如下.

作者：付庆才；曹高武；华向东；刘也夫；林杰；尚海；郝志强 刊期： 2004年第06期

生长抑素对大鼠移植性肝癌VEGF、MMP的影响

目的观察生长抑素对大鼠移植性肝癌血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响,初步探讨生长抑素抑制大鼠移植性肝癌生长的机制.方法制作大鼠移植性肝癌的动物模型,随机分为2组,对照组(n=11),治疗组(n=8).治疗组腹腔注射善宁(100 μg·kg-1·d-1),每天分2次注射,对照组注射等量生理盐水.10 d后心脏采血0.5 ml后处死大鼠,大鼠血液室温下4 h,待其凝固,离心(3 000转/min)10 min,分离血清放入-80℃冰箱保存.酶联免疫吸附试验检测血清VEGF,原位杂交法检测瘤组织VEGF、MMP表达.结果治疗组血清VEGF值低于对照组,瘤组织VEGF mRNA、MMP-1 mRNA在对照组、治疗组中均有阳性表达,而治疗组表达水平较对照组低(P<0.05).结论生长抑素抑制血清VEGF,转移相关基因VEGF、MMP-1表达降低,可能是生长抑素抑制大鼠移植性肝癌生长的机制之一.

作者：孙培龙；汪永录；周政；林万隆；胡静波；张晓丽 刊期： 2004年第06期

碘仿混合物绷带治疗肝外伤的止血作用的实验研究

目的探讨碘仿混合物绷带在肝脏外伤中对创面的止血作用.方法对比碘仿混合物和普通纱布在体外对全血凝固时间和血小板聚集性的影响;建立实验性肝脏创伤的方法,应用自制碘仿混合物绷带进行填塞止血,观察其对创面的止血效果.结果碘仿混合物组较对照全血凝时间明显缩短、血小板聚集率增大(P<0.05);肝脏创面出血量比普通纱布明显减少(P<0.05)、出血时间缩短(P<0.05)、血红蛋白丢失减少(P<0.05).结论碘仿混合物绷带对肝脏外伤后的创面有良好的止血作用.

作者：高毅；赵子粼；唐力军；陈宝华 刊期： 2004年第06期

153例中晚期肝癌多极射频治疗效果总结

我院自1999年10月至2002年12月对153例原发性和继发性中晚期肝癌施行多极射频消融(multielectrode radio frequency abolation, MRF)治疗,获得一些经验,总结如下.

作者：闫勇；蔡忠红；王雨；田伏洲；陈涛 刊期： 2004年第06期

临床急诊活体肝移植

对有暴发性、急性、亚急性和在慢性病变肝病基础上急性发作的肝功能衰竭的危重病人,可适合于行急诊肝移植治疗.这些病人在保守治疗的情况下,死亡率很高.

作者：李永辉；夏穗生 刊期： 2004年第06期

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(26例经验总结)

目的总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、影像学及病理学特点以及治疗方法.方法回顾性分析了1998年10月至2003年1月作者单位手术治疗的26例HAML病人的临床资料.所有病人均行B超、彩色多普勒及CT检查,部分病例同时行MRI检查.所有病人均行肝切除术,诊断经病理及免疫组化证实并随访至今.结果 26例病人中男性5例,女性21例,多无明显临床症状.B超多表现为不均质高回声光团,彩色多普勒显示点状、短线状彩色血流,注射造影剂后显示早期及延迟增强.CT显示动脉期增强,门脉期延迟强化.病灶由不同比例的厚壁血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成.免疫组化结果HMB45(26/26)、A103(24/26)和SMA(24/26)表达阳性.所有病例手术切除随访无复发.结论多数HAML可经术前影像学检查获得诊断,HMB45、A103和SMA检测有助于确诊.肝切除术治疗HAML可获得满意效果.

作者：任宁；钦伦秀；汤钊猷；吴志全；樊嘉 刊期： 2004年第06期

贲门周围血管离断术后早期肠内外营养支持的临床研究

目的比较早期肠内外营养在肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后病人支持治疗中的作用和地位.方法 40例贲门周围血管离断术病人按随机表分别进入肠内(EN)或肠外(PN)营养组,术后分别接受肠内外营养,观察两种营养方式对病人基础营养状况、内脏蛋白合成能力、肝功能、门静脉血流速度、胃肠功能、肠道细菌移位、死亡率、并发症率、住ICU时间、术后住院时间和经济消耗等方面的影响.结果两种营养方式均能改善病人的营养状况.肠内营养术后并发症少,在提高门静脉血流速度,刺激肠道蠕动,防止肠道菌群移位,缩短住ICU和住院时间以及减少经济消耗方面优于肠外营养,且差异显著.结论建议临床中对此类病人尽可能选用肠内营养支持.

作者：张珂；孙文兵；王慧芬；李志伟；张效东；王洪波；纪旭 刊期： 2004年第06期

奥曲肽诱导大鼠肝部分切除术后种植性肝癌细胞凋亡的研究

目的以Wistar大鼠种植性肝癌模型为研究对象,探讨不同作用时间奥曲肽对肝部分切除术后肝癌细胞的凋亡变化.方法 48只雄性Wistar大鼠行肝左叶切除加肝右叶肿瘤种植后,随机分为对照组(n=16),奥曲肽治疗组(n=16),奥曲肽延迟治疗组(n=16).术后1周、2周各取8只处死,运用碘化丙啶(PI)染色法和荧光素标记的膜联蛋白V(FITC-Annexin V)联合碘化丙啶(PI)染色法检测肝癌细胞凋亡.结果术后1周和2周时,治疗组肿瘤细胞的凋亡率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01),所不同的是1周时,治疗组的细胞凋亡率高于延迟治疗组(P<0.01),而2周时二者间则无差异(P>0.05).结论奥曲肽可以有效诱导大鼠种植性肝癌细胞的凋亡,并在早期呈现一定的时间效应.

作者：易述红；陈规划；许戈良；翟志敏 刊期： 2004年第06期

手术打击对原发性肝癌病人术后免疫功能影响的研究

外科手术切除是原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)首选的治疗方法,但文献报道手术打击可导致肿瘤病人术后免疫功能的抑制而促进复发和转移.为了明确手术打击对HCC切除术后免疫功能的影响,我们对HCC病人肝癌切除术前、后外周血中免疫抑制酸性蛋白、可溶性白介素2受体、白介素6和T淋巴细胞亚群的动态变化进行了观察,现将结果报告如下.

作者：黎乐群；苏智雄；彭民浩；卢榜裕；彭涛；梁水庭；郭雅 刊期： 2004年第06期

胆管损伤的预防和损伤性胆管狭窄的处理专题研讨会暨中外专家论文报告会

作者： 刊期： 2004年第06期

静脉镇痛麻醉在逆行胰胆管造影中的应用

自2001年1月～2002年1月,我院在对胆胰疾病行内镜下逆行胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)过程中,选择性地采用静脉镇痛麻醉来减轻病人在操作中的不适,预防操作并发症共50例,并对照术前肌注安定或异丙嗪镇静用药,效果良好,现报道如下.

作者：王坚；胡冰；蔡珍福；焦成文；周玉坤；王惠菊 刊期： 2004年第06期

老年肝癌破裂腹腔内出血8例临床分析

对象及方法1.对象:老年肝癌住院病人,男7例,女1例.年龄65～83岁,平均年龄77岁.

作者：蔡昌豪；吴本俨；吴道宏；王孟薇 刊期： 2004年第06期

三氧化二砷诱导肝癌细胞株凋亡的实验研究

目的明确三氧化二砷对人肝癌细胞体外生长的影响,并探讨其作用机制.方法采用四甲基偶氮唑蓝法、3H-TdR掺入法、TUNEL法、透射电镜观察及流式细胞术,观察不同浓度的三氧化二砷对体外培养的人肝癌细胞株SMMC-7721的生长活力、细胞凋亡、DNA合成能力的影响.结果三氧化二砷能显著地抑制人肝癌细胞SMMC-7721的生长,并且具有时间和剂量依赖性;发生作用后,细胞生长有明显的凋亡特征性改变;细胞DNA合成能力下降.结论三氧化二砷能有效地抑制体外肝癌细胞生长,其机制可能与抑制肝癌细胞DNA合成及诱导肝癌细胞凋亡有关.

作者：郝继辉；俞鸣；李强；史玉荣；郝希山 刊期： 2004年第06期

人肝热缺血安全时限的基因芯片分析

目的探讨人肝不同缺血时限细胞凋亡相关基因的多基因表达模式和差异表达,为掌握肝缺血安全时限提供科学依据.方法应用基因芯片表达谱技术观测正常人肝组织与肝缺血15 min(组一)、30 min(组二)及肝缺血15 min与30 min(组三)相比较细胞基因表达状况,对200点特异性凋亡相关基因差异表达进行分析比较.结果肝缺血0～15 min,凋亡相关基因的表达基本处于低表达或正常表达水平,表达明显上调的的差异表达基因主要为调节细胞内环境稳定的基因;而至肝缺血30 min,各种维系细胞和细胞器内环境稳定的调控基因表达水平明显下降,多种促凋亡发生的相关基因、诱导凋亡发生的核转录因子则明显活化、表达上调.结论一般而言,人肝一次热缺血时限以尽量不超过30 min为宜.

作者：卢绮萍；曹廷加 刊期： 2004年第06期

成人肝海绵状血管瘤的诊治

海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤.尸检发现率为0.4%～7.4%.上海医科大学(现复旦大学)肝癌研究所在1990～1999年10年间的手术资料显示海绵状血管瘤占良性肿瘤的59.0%.虽可发生于任何年龄,但多见于30～50岁,男女比例为1∶5～1∶7.确切发病原因尚不清楚,但多数学者认为由胚胎发育过程中血管发育异常所致,生长特性为血管进行性的扩张而非增生或肥大.

作者：吴志全 刊期： 2004年第06期

老年人肝细胞腺瘤6例误诊分析

肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HCA)是一种极少见的肝细胞良性肿瘤,在老年人则更为罕见.临床上极易误诊,作者对6例误诊为原发性肝癌的老年人巨大HCA进行回顾性总结分析.

作者：肖开银；黎乐群；彭民浩；陈滨；尚丽明 刊期： 2004年第06期

内毒素血症加重实验大鼠肝缺血再灌注损伤

目的探讨内毒素血症对肝缺血再灌注(I/R)损伤的影响.方法对24只大白鼠于术前1 h静脉注射0.8 mg/kg的LPS,检测肝门血流阻断30 min的情况下复流后2 h、6 h、12 h和24 h 4个时间点血清ALT与AST值,用ELISA法检测了复流后2 h和6 h 2个时间点的循环TNF-α水平和肝组织中TNF-α含量,于复流后24 h取缺血部分肝组织行组织病理学检查.24只未注射LPS的I/R肝损伤模型大鼠作为对照组.结果实验组大鼠术后各时刻ALT和AST升高幅度均明显大于对照组,并且下降缓慢;循环和肝组织中的TNF-α也明显高于对照组,复流后24 h的肝组织存在片状坏死,伴大量多形核细胞浸润.结论内毒素通过升高循环和肝组织局部的TNF-α加重了缺血后再灌注肝损伤.

作者：钱振宇；王炳生；冯贤松 刊期： 2004年第06期