曹庭加；卢绮萍；张兆林
某些胰腺疾病可以与一些病症相联系而成为特定的综合征,认识这些病症对临床诊治具有重要意义.本文就胰腺相关综合征加以综合介绍.
作者：朱瑜；刘瑞 刊期： 2004年第06期
随着肝切除手术技巧的提高及手术器械的更新, 肝包虫外膜外摘除术使包囊液外溢,残腔积液,残腔内复发,囊肿壁钙化难吸收等并发症已不复存在.我院4年间共完成86例,临床效果颇佳,现报告如下.
作者：丁木拉提；郭永忠；阿合买提 刊期： 2004年第06期
目的研究肝癌及癌旁组织中4-1BB分子的表达及意义.方法应用RT-PCR、直接免疫荧光细胞化学法、激光共聚焦显微镜和流式细胞术检测肝癌和癌旁组织以及外周血淋巴细胞中4-1BB分子的表达情况.结果全部肝癌癌旁1 cm组织中可检测到4-1BB mRNA,8例肝癌组织和6例癌旁5cm组织中4-1BB mRNA 呈弱表达.激光共聚焦显微镜检测到13例癌旁1 cm肝组织中浸润淋巴细胞4-1BB+/CD4+或CD8+荧光.两组外周血CD4+和CD8+ T细胞表面几乎均未检测到4-1BB分子的表达.结论肿瘤浸润淋巴细胞可能通过4-1BB共刺激信号途径得以有限活化并发挥局部杀伤效应.
作者：万云乐；郑树森；赵志成；李敏伟；贾长库 刊期： 2004年第06期
对有暴发性、急性、亚急性和在慢性病变肝病基础上急性发作的肝功能衰竭的危重病人,可适合于行急诊肝移植治疗.这些病人在保守治疗的情况下,死亡率很高.
作者：李永辉；夏穗生 刊期： 2004年第06期
我院自1999年10月至2002年12月对153例原发性和继发性中晚期肝癌施行多极射频消融(multielectrode radio frequency abolation, MRF)治疗,获得一些经验,总结如下.
作者：闫勇；蔡忠红；王雨；田伏洲；陈涛 刊期： 2004年第06期
目的探讨碘仿混合物绷带在肝脏外伤中对创面的止血作用.方法对比碘仿混合物和普通纱布在体外对全血凝固时间和血小板聚集性的影响;建立实验性肝脏创伤的方法,应用自制碘仿混合物绷带进行填塞止血,观察其对创面的止血效果.结果碘仿混合物组较对照全血凝时间明显缩短、血小板聚集率增大(P<0.05);肝脏创面出血量比普通纱布明显减少(P<0.05)、出血时间缩短(P<0.05)、血红蛋白丢失减少(P<0.05).结论碘仿混合物绷带对肝脏外伤后的创面有良好的止血作用.
作者：高毅；赵子粼；唐力军；陈宝华 刊期： 2004年第06期
目的以Wistar大鼠种植性肝癌模型为研究对象,探讨不同作用时间奥曲肽对肝部分切除术后肝癌细胞的凋亡变化.方法 48只雄性Wistar大鼠行肝左叶切除加肝右叶肿瘤种植后,随机分为对照组(n=16),奥曲肽治疗组(n=16),奥曲肽延迟治疗组(n=16).术后1周、2周各取8只处死,运用碘化丙啶(PI)染色法和荧光素标记的膜联蛋白V(FITC-Annexin V)联合碘化丙啶(PI)染色法检测肝癌细胞凋亡.结果术后1周和2周时,治疗组肿瘤细胞的凋亡率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01),所不同的是1周时,治疗组的细胞凋亡率高于延迟治疗组(P<0.01),而2周时二者间则无差异(P>0.05).结论奥曲肽可以有效诱导大鼠种植性肝癌细胞的凋亡,并在早期呈现一定的时间效应.
作者：易述红；陈规划；许戈良；翟志敏 刊期： 2004年第06期
目的比较早期肠内外营养在肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后病人支持治疗中的作用和地位.方法 40例贲门周围血管离断术病人按随机表分别进入肠内(EN)或肠外(PN)营养组,术后分别接受肠内外营养,观察两种营养方式对病人基础营养状况、内脏蛋白合成能力、肝功能、门静脉血流速度、胃肠功能、肠道细菌移位、死亡率、并发症率、住ICU时间、术后住院时间和经济消耗等方面的影响.结果两种营养方式均能改善病人的营养状况.肠内营养术后并发症少,在提高门静脉血流速度,刺激肠道蠕动,防止肠道菌群移位,缩短住ICU和住院时间以及减少经济消耗方面优于肠外营养,且差异显著.结论建议临床中对此类病人尽可能选用肠内营养支持.
作者：张珂；孙文兵；王慧芬；李志伟；张效东；王洪波；纪旭 刊期： 2004年第06期
我院于2001年7月为一例乙肝后肝硬化失代偿合并脾脏功能亢进伴慢性肾功能不全尿毒症早期病人施行了肝肾联合移植加脾切除术.目前该病人已存活2年8个月,移植的肝肾功能正常,生活质量良好,并能胜任社会劳动工作.本文将就肝肾联合移植术(CLKT)后并发症的处理和脾切除术对CLKT的影响等进行探讨.
作者：王耀东；李建党；何协；赖智德；田毅峰；邱福南；肖雪明；周松强 刊期： 2004年第06期
肝细胞性结节性良性占位病变是肝细胞源性良性病变,随着影像学的发展,在肝脏结节性占位病变定位诊断是很容易的,但定性诊断则成为影像和临床上主要难题,尤其是常与肝脏恶性肿瘤混淆.所以近年来受到了临床医师的重视.本文总结了我科肝细胞性结节性良性占位病变14例病人,报告如下.
作者：付庆才；曹高武；华向东；刘也夫；林杰；尚海；郝志强 刊期： 2004年第06期
外科手术切除是原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)首选的治疗方法,但文献报道手术打击可导致肿瘤病人术后免疫功能的抑制而促进复发和转移.为了明确手术打击对HCC切除术后免疫功能的影响,我们对HCC病人肝癌切除术前、后外周血中免疫抑制酸性蛋白、可溶性白介素2受体、白介素6和T淋巴细胞亚群的动态变化进行了观察,现将结果报告如下.
作者：黎乐群；苏智雄；彭民浩；卢榜裕；彭涛；梁水庭；郭雅 刊期： 2004年第06期
目的对肝切除术中涉及肝静脉并发症的原因,处理方法及预防措施进行总结,减少并发症发生率.方法对17例涉及肝静脉并发症的病例进行分析,将其分成两类,一类为肝静脉破裂导致出血或空气栓塞,另一类为肝静脉狭窄导致肝脏血液回流受阻.对其发生的原因、处理经过及预防措施进行总结.结果 12例肝静脉破裂出血或空气栓塞的病人术中均抢救成功.5例肝静脉狭窄的病人有3例术中及时处理狭窄得到解除,另2例术后经内科及介入治疗获得缓解.结论仔细辨认,妥善处理肝静脉,是防止其破裂的关键.肝脏创面张力较大时应避免将其强行对拢缝合,以免压迫肝静脉.
作者：周伟平；姚晓平；吴伯文；吴孟超 刊期： 2004年第06期
肝癌合并门静脉高压症的病人,以往得到手术治疗的机会极少,预后极差.随着肝癌早期诊断、早期治疗、二步切除,以及外科多模式综合治疗的迅速发展,对肝癌合并门静脉高压症的病人,在肝癌切除的同时,酌情联合手术,既治疗了肝癌同时又治疗了门静脉高压症.我科对41例肝癌合并门静脉高压症施行联合手术,取得较满意的效果,现分析如下.
作者：徐健；穆庆岭；施宝民 刊期： 2004年第06期
对象及方法1.对象:老年肝癌住院病人,男7例,女1例.年龄65～83岁,平均年龄77岁.
作者：蔡昌豪；吴本俨；吴道宏；王孟薇 刊期： 2004年第06期
目的观察经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓肝癌病人的疗效.方法 2000年1月至2003年1月,48例肝癌合并门静脉癌栓按是否接受TACE治疗分为两组:TACE组(n=38)和保守治疗组(n=10),比较两组病人的生存期和不同分型门静脉癌栓的治疗效果.结果 TACE治疗组和保守组的中位生存期分别为5.0(4.4,5.6)个月和2.0(1.8,2.2)个月,差异有显著性(P=0.0000).Ⅰ(n=6)、Ⅱ(n=11)、Ⅲ(n=20)、Ⅳ型(n=1)癌栓病人经TACE治疗后中位生存期分别为12.0、5.0、4.0、3.0个月(P=0.0013).结论 TACE对累及二级及二级以上门静脉分支癌栓(即Ⅰ型癌栓)疗效显著.
作者：程树群；吴孟超；陈汉；程红岩；沈锋；杨家和；丛文铭 刊期： 2004年第06期
目的探讨内毒素血症对肝缺血再灌注(I/R)损伤的影响.方法对24只大白鼠于术前1 h静脉注射0.8 mg/kg的LPS,检测肝门血流阻断30 min的情况下复流后2 h、6 h、12 h和24 h 4个时间点血清ALT与AST值,用ELISA法检测了复流后2 h和6 h 2个时间点的循环TNF-α水平和肝组织中TNF-α含量,于复流后24 h取缺血部分肝组织行组织病理学检查.24只未注射LPS的I/R肝损伤模型大鼠作为对照组.结果实验组大鼠术后各时刻ALT和AST升高幅度均明显大于对照组,并且下降缓慢;循环和肝组织中的TNF-α也明显高于对照组,复流后24 h的肝组织存在片状坏死,伴大量多形核细胞浸润.结论内毒素通过升高循环和肝组织局部的TNF-α加重了缺血后再灌注肝损伤.
作者：钱振宇；王炳生；冯贤松 刊期： 2004年第06期
肝切除目前是治疗肝脏外科疾病,特别是恶性肿瘤的重要方法.为了减少肝脏手术中出血和尽量避免手术并发症,我们应用数控气压式血流阻断技术[1,2],现报道如下.
作者：章跃民；朱新生；王成友；马凌；张绍杰 刊期： 2004年第06期
病人,女,64岁,因反复发作右上腹胀痛不适13年入院.发病期间无畏寒、发热、黄疸.查体:生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹无压痛,墨菲氏征(-).B超检查诊断为:慢性胆囊炎伴结石.
作者：孙礼侠；章新桥；何国璋；陈弋生 刊期： 2004年第06期
海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤.尸检发现率为0.4%～7.4%.上海医科大学(现复旦大学)肝癌研究所在1990～1999年10年间的手术资料显示海绵状血管瘤占良性肿瘤的59.0%.虽可发生于任何年龄,但多见于30～50岁,男女比例为1∶5～1∶7.确切发病原因尚不清楚,但多数学者认为由胚胎发育过程中血管发育异常所致,生长特性为血管进行性的扩张而非增生或肥大.
作者：吴志全 刊期： 2004年第06期
目的探讨胰管结石的病因及诊治方法.方法对1987年8月至2003年6月间收治的胰管结石19例进行回顾性分析.结果本组19例中,合并有慢性胰腺炎14例,胆石症5例.15例行胰管切开取石、胰管空肠吻合术,2例行十二指肠乳头成形,胰石取出术,2例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石,均获得满意效果.B超诊断符合率为89.5%(17/19) ,CT诊断符合率为66.7%(10/15) ,ERCP、MRCP诊断符合率均为100%(6/6、3/3).结论慢性胰腺炎、胆石症是形成胰管结石的主要原因,B超为首选诊断方法,胰管切开取石、胰管空肠吻合是治疗胰管结石的主要术式.
作者：赵向前；冯玉泉；周宁新；顾万清；张文智；黄晓强 刊期： 2004年第06期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
