赵向前；冯玉泉；周宁新；顾万清；张文智；黄晓强
目的探讨肝硬化门脉高压症贲门周围血管离断术(简称断流术)后胃排空延迟的发生率、治疗对策及远期效果.方法对10例肝硬化术前病人、10例术后近期病人、15例术后远期病人、10例同期手术对照病人及10例正常人行胃电图检查,胃排空时间测定,消化道激素测定,胃液pH值测定,对术后近期胃排空延迟并有消化道症状者行消化道症状评分并给吗叮啉10 mg每日3次餐前30 min及10 mg晚睡前口服,1个月后重新行消化道症状评分.观察指标包括胃电频率(F)、胃电节律紊乱率(AR)、胃半排时间(GET1/2)、胃液pH值、血清胃泌素(Gastrin)、血浆胃动素(Motilin)及消化道症状评分.结果正常组、术后近期组及术后远期组胃电图F分别为:(2.99±0.10) cpm/min、(3.06±1.16) cpm/min及(2.99±0.29) cpm/min,(P>0.05);胃电图AR分别为:2.67%、42.65%及5.39%,(P<0.001及P<0.05);胃液pH分别为1.20±0.30、3.90±0.79及2.30±0.26,(P<0.05及P>0.05);GET1/2分别为(59.42±1.48) min、(157.25±7.22) min及(75.89±8.26) min,(P<0.01及P>0.05);术后近期组中80% GET1/2较正常延长(P<0.05),其中37.5%病人有消化道症状,服用胃动力药物后消化道症状评分由(2.25±0.22)分下降至(1.00±0.16)分(P<0.01);20% GET1/2较正常缩短(P<0.01).Gastrin分别为(60.79±28.03) pg/ml、(152.42±39.03) pg/ml及(134.84±33.51) pg/ml, (P<0.05);Motilin分别为(326.03±28.12) pg/ml、(356.17±25.04) pg/ml及(454.99±37.62) pg/ml,(P>0.05及P<0.05).结论断流术后近期组多数病人胃排空延迟,但仅少数病人有消化道症状,口服胃动力药物症状可明显缓解;少数病人胃排空加速.断流术后远期组胃排空接近正常.断流术不必同时行幽门成形术.
作者：赵红；遇永矫；刘永锋 刊期： 2004年第06期
目的观察经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓肝癌病人的疗效.方法 2000年1月至2003年1月,48例肝癌合并门静脉癌栓按是否接受TACE治疗分为两组:TACE组(n=38)和保守治疗组(n=10),比较两组病人的生存期和不同分型门静脉癌栓的治疗效果.结果 TACE治疗组和保守组的中位生存期分别为5.0(4.4,5.6)个月和2.0(1.8,2.2)个月,差异有显著性(P=0.0000).Ⅰ(n=6)、Ⅱ(n=11)、Ⅲ(n=20)、Ⅳ型(n=1)癌栓病人经TACE治疗后中位生存期分别为12.0、5.0、4.0、3.0个月(P=0.0013).结论 TACE对累及二级及二级以上门静脉分支癌栓(即Ⅰ型癌栓)疗效显著.
作者：程树群；吴孟超；陈汉；程红岩；沈锋；杨家和；丛文铭 刊期： 2004年第06期
善宁为8肽生长抑素类似物,半衰期长,动物实验证实善宁能明显降低内脏血流量,降低门脉压力,用于治疗门脉高压症[1].临床善宁治疗门脉高压亦取得较好效果,但善宁对病人门脉压力的即时降压效果、降低门脉压力的幅度等,文献罕有报道.本文在门脉高压症病人断流术前应用善宁,多普勒超声测定门静脉、脾静脉血流量[2],同时结合术中应用善宁测定门静脉压力、脾静脉及冠状静脉压力,综合评价善宁对门脉高压症病人血流动力学的影响.
作者：曹庭加；卢绮萍；张兆林 刊期： 2004年第06期
肝癌合并门静脉高压症的病人,以往得到手术治疗的机会极少,预后极差.随着肝癌早期诊断、早期治疗、二步切除,以及外科多模式综合治疗的迅速发展,对肝癌合并门静脉高压症的病人,在肝癌切除的同时,酌情联合手术,既治疗了肝癌同时又治疗了门静脉高压症.我科对41例肝癌合并门静脉高压症施行联合手术,取得较满意的效果,现分析如下.
作者：徐健；穆庆岭；施宝民 刊期： 2004年第06期
外科手术切除是原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)首选的治疗方法,但文献报道手术打击可导致肿瘤病人术后免疫功能的抑制而促进复发和转移.为了明确手术打击对HCC切除术后免疫功能的影响,我们对HCC病人肝癌切除术前、后外周血中免疫抑制酸性蛋白、可溶性白介素2受体、白介素6和T淋巴细胞亚群的动态变化进行了观察,现将结果报告如下.
作者：黎乐群；苏智雄；彭民浩；卢榜裕；彭涛；梁水庭；郭雅 刊期： 2004年第06期
我院自1999年10月至2002年12月对153例原发性和继发性中晚期肝癌施行多极射频消融(multielectrode radio frequency abolation, MRF)治疗,获得一些经验,总结如下.
作者：闫勇；蔡忠红；王雨；田伏洲；陈涛 刊期： 2004年第06期
目的明确三氧化二砷对人肝癌细胞体外生长的影响,并探讨其作用机制.方法采用四甲基偶氮唑蓝法、3H-TdR掺入法、TUNEL法、透射电镜观察及流式细胞术,观察不同浓度的三氧化二砷对体外培养的人肝癌细胞株SMMC-7721的生长活力、细胞凋亡、DNA合成能力的影响.结果三氧化二砷能显著地抑制人肝癌细胞SMMC-7721的生长,并且具有时间和剂量依赖性;发生作用后,细胞生长有明显的凋亡特征性改变;细胞DNA合成能力下降.结论三氧化二砷能有效地抑制体外肝癌细胞生长,其机制可能与抑制肝癌细胞DNA合成及诱导肝癌细胞凋亡有关.
作者：郝继辉；俞鸣；李强；史玉荣；郝希山 刊期： 2004年第06期
目的研究肝癌及癌旁组织中4-1BB分子的表达及意义.方法应用RT-PCR、直接免疫荧光细胞化学法、激光共聚焦显微镜和流式细胞术检测肝癌和癌旁组织以及外周血淋巴细胞中4-1BB分子的表达情况.结果全部肝癌癌旁1 cm组织中可检测到4-1BB mRNA,8例肝癌组织和6例癌旁5cm组织中4-1BB mRNA 呈弱表达.激光共聚焦显微镜检测到13例癌旁1 cm肝组织中浸润淋巴细胞4-1BB+/CD4+或CD8+荧光.两组外周血CD4+和CD8+ T细胞表面几乎均未检测到4-1BB分子的表达.结论肿瘤浸润淋巴细胞可能通过4-1BB共刺激信号途径得以有限活化并发挥局部杀伤效应.
作者：万云乐；郑树森；赵志成；李敏伟；贾长库 刊期： 2004年第06期
某些胰腺疾病可以与一些病症相联系而成为特定的综合征,认识这些病症对临床诊治具有重要意义.本文就胰腺相关综合征加以综合介绍.
作者：朱瑜；刘瑞 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
自2001年1月～2002年1月,我院在对胆胰疾病行内镜下逆行胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)过程中,选择性地采用静脉镇痛麻醉来减轻病人在操作中的不适,预防操作并发症共50例,并对照术前肌注安定或异丙嗪镇静用药,效果良好,现报道如下.
作者：王坚；胡冰；蔡珍福；焦成文；周玉坤；王惠菊 刊期： 2004年第06期
肝切除目前是治疗肝脏外科疾病,特别是恶性肿瘤的重要方法.为了减少肝脏手术中出血和尽量避免手术并发症,我们应用数控气压式血流阻断技术[1,2],现报道如下.
作者：章跃民；朱新生；王成友；马凌；张绍杰 刊期： 2004年第06期
肝细胞性结节性良性占位病变是肝细胞源性良性病变,随着影像学的发展,在肝脏结节性占位病变定位诊断是很容易的,但定性诊断则成为影像和临床上主要难题,尤其是常与肝脏恶性肿瘤混淆.所以近年来受到了临床医师的重视.本文总结了我科肝细胞性结节性良性占位病变14例病人,报告如下.
作者：付庆才；曹高武；华向东；刘也夫；林杰；尚海；郝志强 刊期： 2004年第06期
我院于2001年7月为一例乙肝后肝硬化失代偿合并脾脏功能亢进伴慢性肾功能不全尿毒症早期病人施行了肝肾联合移植加脾切除术.目前该病人已存活2年8个月,移植的肝肾功能正常,生活质量良好,并能胜任社会劳动工作.本文将就肝肾联合移植术(CLKT)后并发症的处理和脾切除术对CLKT的影响等进行探讨.
作者：王耀东；李建党；何协；赖智德；田毅峰；邱福南；肖雪明；周松强 刊期： 2004年第06期
目的探讨胰管结石的病因及诊治方法.方法对1987年8月至2003年6月间收治的胰管结石19例进行回顾性分析.结果本组19例中,合并有慢性胰腺炎14例,胆石症5例.15例行胰管切开取石、胰管空肠吻合术,2例行十二指肠乳头成形,胰石取出术,2例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石,均获得满意效果.B超诊断符合率为89.5%(17/19) ,CT诊断符合率为66.7%(10/15) ,ERCP、MRCP诊断符合率均为100%(6/6、3/3).结论慢性胰腺炎、胆石症是形成胰管结石的主要原因,B超为首选诊断方法,胰管切开取石、胰管空肠吻合是治疗胰管结石的主要术式.
作者：赵向前；冯玉泉；周宁新；顾万清；张文智；黄晓强 刊期： 2004年第06期
目的总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、影像学及病理学特点以及治疗方法.方法回顾性分析了1998年10月至2003年1月作者单位手术治疗的26例HAML病人的临床资料.所有病人均行B超、彩色多普勒及CT检查,部分病例同时行MRI检查.所有病人均行肝切除术,诊断经病理及免疫组化证实并随访至今.结果 26例病人中男性5例,女性21例,多无明显临床症状.B超多表现为不均质高回声光团,彩色多普勒显示点状、短线状彩色血流,注射造影剂后显示早期及延迟增强.CT显示动脉期增强,门脉期延迟强化.病灶由不同比例的厚壁血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成.免疫组化结果HMB45(26/26)、A103(24/26)和SMA(24/26)表达阳性.所有病例手术切除随访无复发.结论多数HAML可经术前影像学检查获得诊断,HMB45、A103和SMA检测有助于确诊.肝切除术治疗HAML可获得满意效果.
作者：任宁；钦伦秀；汤钊猷；吴志全；樊嘉 刊期： 2004年第06期
病人,女,64岁,因反复发作右上腹胀痛不适13年入院.发病期间无畏寒、发热、黄疸.查体:生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹无压痛,墨菲氏征(-).B超检查诊断为:慢性胆囊炎伴结石.
作者：孙礼侠；章新桥；何国璋；陈弋生 刊期： 2004年第06期
目的通过对肝癌切除术后标本及肝癌TACE术后手术切除标本VEGF表达和MVD的测定,初步探讨TACE对肝癌手术疗效的影响.方法选择16例原发性肝癌手术标本和26例TACE术后原发性肝癌手术标本,采用免疫组化方法(SP法)测定VEGF和CD34的蛋白表达.结果 TACE后二期切除肝癌组织中VEGF阳性表达率为76.92%,MVD值为167.23±67.39,一期切除肝癌组织中VEGF阳性表达率为30%,MVD值为98.81±47.31,二者比较差异均显著(P＜0.05).结论 TACE可增加肝癌转移和复发的机会,在临床上,对于TACE后存在手术机会的病例应尽早手术.
作者：向昕；刘志伟；顾万清；史宪杰 刊期： 2004年第06期
对象及方法1.对象:老年肝癌住院病人,男7例,女1例.年龄65～83岁,平均年龄77岁.
作者：蔡昌豪；吴本俨；吴道宏；王孟薇 刊期： 2004年第06期
目的以Wistar大鼠种植性肝癌模型为研究对象,探讨不同作用时间奥曲肽对肝部分切除术后肝癌细胞的凋亡变化.方法 48只雄性Wistar大鼠行肝左叶切除加肝右叶肿瘤种植后,随机分为对照组(n=16),奥曲肽治疗组(n=16),奥曲肽延迟治疗组(n=16).术后1周、2周各取8只处死,运用碘化丙啶(PI)染色法和荧光素标记的膜联蛋白V(FITC-Annexin V)联合碘化丙啶(PI)染色法检测肝癌细胞凋亡.结果术后1周和2周时,治疗组肿瘤细胞的凋亡率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01),所不同的是1周时,治疗组的细胞凋亡率高于延迟治疗组(P<0.01),而2周时二者间则无差异(P>0.05).结论奥曲肽可以有效诱导大鼠种植性肝癌细胞的凋亡,并在早期呈现一定的时间效应.
作者：易述红；陈规划；许戈良；翟志敏 刊期： 2004年第06期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
