医源性胆管损伤再手术的围手术期处理

经皮持续灌洗胆镜治疗原发性胆管结石的临床评价

目的探索经皮持续灌洗胆镜(PCIC)治疗肝内胆管结石及狭窄的可行性及临床价值.方法采用PCIC分别经胆总管切开入路,左肝外侧叶切除后断面胆管入路,T管瘘道,小剖腹左肝胆管人路及胆肠Roux-en-Y吻合皮下肠袢等多途径治疗原发性胆管结石372例.结果经上述途径入镜,结石取净率分别为99%,100%,97%,100%及100%.总的结石取净率为99.2%.对94例合并胆管狭窄病人,经PCIC即时扩张或扩张加支撑管治疗,狭窄全部解除.随访15个月至6年,无症状及结石复发.结论PCIC治疗原发性胆管结石方法简便,疗效肯定.

作者：梁志鹏；高焱明；王和鑫；张卓军；陈博艺；张宏武 刊期： 2003年第02期

奥曲肽预防肝纤维化形成的实验研究

目的探讨奥曲肽对实验性大鼠肝纤维化形成的影响.方法采用大鼠免疫损伤性肝纤维化模型,实验动物分为:正常对照组、病理模型组及奥曲肽预防组,对肝功能、病理肝纤维化分级和肝组织羟脯氨酸含量进行比较.结果奥曲肽预防组与病理模型组相比,其肝功能有明显改善,肝纤维化分级明显减低,羟脯氨酸含量明显减少.结论奥曲肽对实验性大鼠肝纤维化的肝细胞损伤及肝功能有明显的保护作用,对实验性肝纤维化形成有明显预防作用.

作者：王捷；龚浩；王宇 刊期： 2003年第02期

银杏内酯B对急性胆管炎大鼠细菌移位的作用

目的观察银杏内酯B对重症胆管炎大鼠细菌移位的作用.方法取Wistar大鼠,分3组:假手术组、感染组、治疗组,各12只.术前用荧光素标记大肠杆菌给鼠灌胃后,在感染组、治疗组制成急性胆管炎模型.假手术组只游离胆管.术后30 min感染组腹腔内注射二甲亚砜,治疗组注射银杏内酯B.6 h后活杀取肠系膜淋巴结和肝制成为10%组织匀浆在荧光显微镜下细菌计数.同时光镜下观察小肠和肝病理形态变化.另选取12只大鼠,用4%镧行肠系膜上静脉灌注随后用戊二醛灌注内固定,取该段小肠处理后在电镜观察镧在肠粘膜屏障的通透性.结果治疗组各细菌移位数较感染组均显著减少(P＜0.01).肠粘膜和肝病理损害也明显轻(P＜0.05).电镜下,治疗组镧在肠粘膜通透性下降.结论银杏内酯B可以减少急性胆管炎时肠道细菌向肠系膜淋巴结和远位器官的移位,并对肠粘膜屏障和肝等组织器官有保护作用.

作者：范然；杨兴无；杨春明 刊期： 2003年第02期

原发性肝淋巴瘤一例

病人,男,12岁,住院号:277689.反复右上腹疼痛3年,疼痛无放射性,间中伴有恶心、呕吐及畏寒、发热,无黄疸.

作者：陈钦寿；李运福；叶观瑞 刊期： 2003年第02期

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎(acute biliarypancreatitis,ABP).

作者：江华；李兆申 刊期： 2003年第02期

腹腔镜胰腺囊肿切除术(国内首例报告)

腹腔镜胰腺肿物切除,国外有零星报道[1,2],国内尚未见报道;半年前,我们成功进行了1例,报告如下.

作者：牟一平；曹厚军；牟永华；朱玲华；朱一平 刊期： 2003年第02期

原发性肝癌中HSP90α的表达及意义

目的研究热休克蛋白90α(HSP90α)在人原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达并探讨其与肿瘤生物学行为、预后的关系.方法采用免疫组织化学方法检测了10例正常肝组织、40例HCC肿瘤组织及癌旁组织中HSP90α的表达.结果HSP90α在正常肝脏、癌旁组织、原发性肝癌中的阳性表达率分别为10%、52.5%、72.5%.原发性肝癌中的阳性表达率明显高于正常肝脏和癌旁组织(P＜0.05).HCC的HSP90α与肿瘤分化程度、肿瘤大小显著相关(P＜0.05);与病灶数目无关(P＞0.05);与预后亦有关,HSP90α阴性病人预后显著优于HSP90α阳性病人,术后平均无瘤生存期前者38.6个月、后者25.5个月(P＜0.05).结论HSP90α在原发性肝癌中表达增高,HSP90α可作为判断HCC分化程度和预后的指标.

作者：吴胜利；潘承恩；牛新捷；耿智敏；宫惠琳；杨威 刊期： 2003年第02期

肝总管—十二指肠架桥内引流治疗梗阻性黄疸

胆管癌、胰头癌、胃癌等癌肿晚期所致梗阻性黄疸的病人,不能根治性治疗.其中胆管癌、胰头癌的切除率20%～60%[1].

作者：杨树林；姜喜远；王凯民；汤卫兵；吕振琪；李敏；郝恩源；王艳华；董志成 刊期： 2003年第02期

胆管损伤的预防和损伤性胆管狭窄的处理专题研讨会

作者： 刊期： 2003年第02期

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,其手术并发症也日益受到关注.尤其是LC术中所引起的胆管损伤,作为LC术中严重并发症的一种,各医疗单位也在不断地探讨有效的预防和处理的措施,但结果并未像LC初期所预料的那样,胆道损伤的发生率并未完全随着LC开展数量的增加而消失,而是稳定在一定水平上[1].

作者：李为民；萧荫祺；杜继东；郑方；黄辉；刘浩润 刊期： 2003年第02期

医源性胆管损伤再手术的围手术期处理

医源性胆管损伤是胆道外科的一大难题.损伤的胆道狭窄所致的近端胆管扩张、胆汁性肝硬化、肝功能损害及反复胆道感染是其综合症候群,重者可危及生命.本文将收治的12例医源性胆管损伤再手术的围手术期处理做一探讨.

作者：王震宇；王辉；张刚；潘长玲；朱健美 刊期： 2003年第02期

胆血症

胆道血管瘘(biliovascular fistula,BVF)即指胆道系统与肝脏血管系统间形成的病理性交通.

作者：肖广发；汤恢焕 刊期： 2003年第02期

扩张不明显的胆管空肠吻合术后吻合口狭窄的防治

扩张不明显的肝门部胆管与空肠吻合术后吻合口常发生狭窄,传统方法置放的内支撑管常因脱落、堵塞,预防狭窄尚存在不足.

作者：刘金钢；邱芳；余云 刊期： 2003年第02期

肝胆管结石280例外科治疗的变迁

目的总结20年来肝胆管结石(IHS)280例外科治疗的变迁和疗效,探索如何抉择更合理的术式.方法归纳280例外科治疗:急诊和择期单纯胆(肝)总管切开取石和引流(CS)110例;CS加术中、术后纤维胆道镜检和取石(FC)48例;胆肠内引流(BED)68例;肝切除(HL)35例;联合手术(CO)19例,后4组以择期为主.结果CS及BED疗效较差;CS加FC及HL和CO有较好效果.结论处理IHS对肝胆系应具整体观念.CS难以有效,多需后续治疗;加用FC简易微创、安全有效;BED存有一些难免的并发症,指征应从严;HL切除了病灶而效果好;CO对肝胆广泛病变系有针对性术式,疗效亦较好.

作者：杨一邨；陈小伟；杨森华；王金波；廖代宣；宋柯；王祥龙；肖建华 刊期： 2003年第02期

医源性胆道损伤的治疗和预防

医源性胆道损伤是指发生于手术中的胆道损伤,开腹胆囊切除术是当前腹部外科较多施行的手术之一.

作者：程国辉；陈军；刘民强 刊期： 2003年第02期

肝动脉阻断及二期切除治疗不能切除的肝癌

肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤之一,目前治疗仍以手术为首选,但手术切除率低,由于症状隐匿,发现时往往已是中晚期[1].

作者：李明主；马霁波；李定跃 刊期： 2003年第02期

胆道术后胆道大出血

胆道大出血多发生在胆道术后,临床病因极其复杂.本文收集我院自1995年来收治的7例胆道术后大出血病例,兹报告如下.

作者：刘支刚；陈竹生 刊期： 2003年第02期

单中心18726例腹腔镜胆囊切除术并发症分析及预防处理对策探讨

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及其影响因素,探讨并发症防治策略.方法采用回顾性分析法,对自1992年3月至2001年7月在我腹腔镜中心行LC的18 726例病人,术中、术后并发症及其发生因素进行分析.结果术中胆总管损害28例(0.15%),术后胆漏62例(0.33%),腹腔出血6例(0.03%),术后腹腔内脓肿及切口疝7例(0.03%),总计103例,并发症发生率为0.55%.分析其原因与LC适应证选择不当及术者对胆道解剖变异等缺乏足够认识等因素有关.结论胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症,精确操作可避免其损伤,术中及时发现和处理,一般预后是良好的.

作者：雷海录；张康泰；陈勇；李景梦；闫志强；王克成；彭力勋；邓明福；张魁；都大伟；张政涛 刊期： 2003年第02期

内镜下括约肌切开术治疗腹腔镜胆囊切除术后急性胰腺炎

1993年4月至1998年3月,我科实验腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)1000例,其中7例术后早期并发急性胰腺炎,均行内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗,效果满意,现报告如下.

作者：谭建美；耿协强；樊献军；张力峰；陈辉 刊期： 2003年第02期

低温条件下肝细胞研究

目的探索一种新的肝细胞储存方法.方法三明治构型低温储存肝细胞,并观察其形态、细胞活率、特异性胆小管膜抗原分布及蛋白合成功能,并与传统单层胶原储存肝细胞相比较.结果三明治构型肝细胞能较好地耐受低温损伤,保持较高的细胞活率和蛋白合成功能,更好地维持了肝细胞形态.结论三明治构型肝细胞能较好地耐受低温损伤,为建立肝细胞库,生物人工肝及肝细胞移植的推广提供了潜在的临床应用前景.

作者：张先杰；孙家邦；孙海晨；李非 刊期： 2003年第02期