刘学民；潘承恩；刘青光；王自法
胆管神经纤维瘤极为罕见,现将我院收治的1例报告如下.病人,女,65岁,主因右上腹隐痛5个月入院,体检腹平坦,肝脾未触及,胆囊不大.总胆红素10.3 μmol/L,直接胆红素6.4 μmol/L.B超:肝内胆管扩张,肝总管下端见一约1.3 cm×0.8 cm的强回声光团,局部胆管内腔狭窄,近端胆管内径1.1 cm.CT:肝内胆管轻度扩张,肝总管扩张,肝总管下段见软组织肿物影.
作者：王顺祥；马忠锋；彭利；张风瑞 刊期： 2002年第02期
急性胰腺炎中常见的是胆源性胰腺炎,占总数的75%左右.其发病机制和处理原则均具有独特性.100年前德国病理学家Opie提出了胆管和胰管共同通道及胆汁向胰管逆流导致胰腺炎的假说.其基本点是胰胆管末端汇合成共同通道,开口于十二指肠乳头,结石通过Oddi括约肌时造成的粘膜损伤引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胰、胆管梗阻,胆、胰液逆流,引起胰腺导管内压力增高和胰腺组织的自身消化,导致急性胰腺炎的反复发作.
作者：赵玉沛 刊期： 2002年第02期
自1996年1月至2001年1月本院收治胰管结石7例,现报告如下.本组男5例,女2例.年龄27～68岁,平均年龄47.1 岁.病程短者5个月,长者4年,平均1.4 年.整个上腹部疼痛6例,右上腹疼痛1例,均向后背部放射.隐痛5例,间隙性剧痛2例,其中1例需用杜冷丁镇痛.
作者：黄平；姚榛祥 刊期： 2002年第02期
目的提高胰管结石及合并胰腺癌的诊治水平.方法报告1979～2000年间43例胰管结石其中8例合并胰癌的临床资料.结果病因学以酒精性胰腺炎及蛋白质-热卡-营养不良性胰腺炎(热带性胰腺炎)为主,主要症状是腹痛、腰背痛、内外分泌功能障碍,结合BUS,CT,ERCP等影像学诊断依据,如果近期症状加重--严重腰背痛,出现黄疸,BUS,CT有胰占位,血CEA升高,应考虑癌变.结论胰管空肠侧侧吻合是首选治疗,如胰头结石取不净,伴有黄疸或术后疼痛消除不明显,可加行胰头切除,癌变者则行胰十二指肠切除或胰体尾部切除术.
作者：何振平；邓有松；马宽生；郑树国 刊期： 2002年第02期
目的总结分析胰头肿块型胰腺炎的诊断和治疗方法. 方法回顾性分析我院1983年5月至2001年10月收治的245例慢性胰腺炎病例,总结其中23例因胰头占位术前难以与胰腺癌进行鉴别而行胰十二指肠切除术病人的病例资料.结果本组中有饮酒史者16例,慢性胆囊炎史5例,特发性1例,工作中长期接触有毒气体者1例.因梗阻性黄疸入院者14例,另9例因主诉腹痛入院.病程小于2年者19例,大于2年者4例.诊断方法包括肿瘤标记物,B超,CT,ERCP和血管造影.23例病人术中探查均显示肿物位于胰头,与周围组织粘连严重,其中3例与门静脉有粘连,但尚能剥离,而术后病理均为慢性胰腺炎. 结论目前尚无特异性好和敏感性高的有效鉴别诊断方法区分慢性胰腺炎与胰腺癌,分子生物学进展对此有一定帮助,增强CT结合ERCP对大部分病例的鉴别诊断具有较高的价值.由于酒精性胰腺炎已经被认为是癌前病变,对于胰头肿块型胰腺炎行胰十二指肠切除术已经逐渐被接受.
作者：李秉璐；廖泉；赵玉沛；蔡力行；朱预 刊期： 2002年第02期
重症急性胰腺炎的诊治非常复杂,治疗方针变化很大,且发展很快.我国胰腺外科学组在1991年订立了<急性胰腺炎诊断及分级标准初稿>[1](简称<初稿>).1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对<初稿>进行了修订[2],本来有分歧的治疗方案到1996年在贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点.
作者：中华医学会外科学会胰腺外科学组 刊期： 2002年第02期
1.材料和方法:(1)标本:35例肝外胆管癌(ECHC),男性26例,女性9例,年龄31～72岁(平均54岁);7例胆总管囊肿和4例正常胆管作对照.高分化(G1)18例,中分化(G2)11例,低分化(G3)6例;HensonⅠ期(无转移)11例,Ⅱ期(有区域淋巴结转移)8例,Ⅲ期(侵犯相邻器官)12例,Ⅳ期(有远处转移)4例;肿瘤直径≥2 cm 21例,< 2 cm 14例;管状腺癌18例,乳头状腺癌10例,未分化癌5例,粘液癌2例.
作者：马力群；窦科峰 刊期： 2002年第02期
目的改善慢性胰腺炎的外科治疗效果.方法回顾性分析我院外科1983～2000年收治的34例慢性胰腺炎病人的临床资料,并将其分为慢性钙化性胰腺炎及慢性梗阻性胰腺炎两组.结果男性23例(68%),女性11例(32%),平均年龄52.89岁.嗜酒者23例(67.65%),合并胆石症者13例(38.24%),继往有急性胰腺炎发作者11例(32.35%).主诉腹痛者28例(82.35%),合并黄疸者17例(50%).慢性钙化性胰腺炎与慢性梗阻性胰腺炎在某些临床表现间存在显著性差异,提示二者可能存在不同的发病机制.34例病人分别采用9种不同的手术方式,无围手术期死亡.Puestow手术及胰十二指肠切除可有效地缓解疼痛,并可改善胰外分泌功能,对胰内分泌的影响不大.Puestow手术并行胆肠吻合适于合并胆道狭窄的慢性胰腺炎病人,而仅行胆道引流效果不佳.结论慢性胰腺炎的外科治疗应采用个体化原则,如合并胰管扩张可行Puestow引流手术,胰头炎性包块病人应行切除手术.
作者：杨尹默；王会元；严仲瑜；万远廉；黄莚庭 刊期： 2002年第02期
作者从1988～1997年,以随机分组、前瞻调查的形式,在青岛市市立医院肝胆外科住院病人中, 对72例接受胆囊切除手术者进行了手术前后胆系直径变化的B超检查与随访调查.
作者：王一；葛忠；王训熲；胡义利；李洪；乐嘉芳；章蓉；陈爱芳 刊期： 2002年第02期
急性出血性坏死性胰腺炎对生命的威胁不仅在于疾病的本身,更大程度上是胰腺坏死后产生的既多又严重的并发症--多脏器功能衰竭(MOF),因此对其并发症积极的预防和处理是降低死亡率极为重要的环节.现将我院1990～2001年收治的30例急性坏死性胰腺炎并发MOF病人的防治体会报告如下.
作者：黄厚秋；李守新；赵喜疆；姚芳；关晓洁；袁卜燕 刊期： 2002年第02期
目的研究降钙素基因相关肽(CGRP)对急性胰腺炎(AP)胰腺微循环及血管通透性作用方法测定各组SD大鼠胰腺血流、微血管通透性,并对胰腺病理切片进行评分、对比.结果(1)AP时胰腺血流发生显著改变;在AP模型建立胶及过程中皮下注射CGRP,胰腺血流量、血液流速显著接连加,胰腺病变程度减轻;在AP模模型建立后注射CGRP,上述指标无改善,(2)AP时皮下注射CGRP,可使胰腺微循环血管通透性显著降低.结论在AP模型建立前或同时皮下注射CGRP可以增加胰腺的血流量、血液流速,降低微血管通透性,减轻胰腺组织的损伤程度.
作者：张翀；李非；张淑文；孙海晨；孙家邦 刊期： 2002年第02期
胆石性急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种常见类型,而且在我国所占比例较高,但是关于胆石性胰腺炎的概念、诊断和处理方面有时还不能达成完全一致的意见,这样难免要影响治疗效果.因此,对这些问题能形成共同的看法是必要的.
作者：雷若庆；张圣道 刊期： 2002年第02期
胰十二指肠切除手术技术复杂,切除范围广泛,创伤大,因而手术并发症及死亡率较高[1].本文对我院20年来进行的288例胰十二指肠切除术的并发症作回顾性分析,希望探讨该手术并发症发生的影响因素及其防治措施.
作者：孙备；姜洪池；许军；朴大勋；赵金朋 刊期： 2002年第02期
介入血管造影技术用于诊断和治疗胰腺疾病发展迅速,并已在某些方面取得初步成果.近年来应用这一技术进行重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)灌注治疗有渐多趋势,本研究采用超选及联合插管技术,胰腺区域动脉灌注生长抑素、抗生素及血管活性药物等治疗SAP,现已取得初步成果,报告如下.
作者：钱祝银；刘训良；苗毅；冯跃良；徐泽宽；戴存才；蒋奎荣；李强；吴峻立；杜竞辉；李麟荪；施海彬 刊期： 2002年第02期
目的探讨胰管结石与胰腺癌的关系及诊断与治疗的方法.方法回顾性总结1990～1999年6月收治的5例胰管结石合并胰腺癌病人的临床资料.5例病人均行手术治疗,胰十二指肠切除3例,胰管切开取石、胰管空肠吻合1例,术中活检1例.结果胰管结石病人多以上腹痛为首发症状.术前B型超声、ERCP、CT等都对胰石有确诊作用.胰腺癌在局部形成包块前,术前诊断较为困难.结论 B型超声为诊断胰管结石的首选检查法;胰管结石易合并胰腺癌,术中应常规行病理检查.胰管结石合并胰腺癌病人的首选术式为胰十二指肠切除术.
作者：杨威；丁思勤；吴胜利；王国俊；潘承恩 刊期： 2002年第02期
胰十二指肠切除术作为治疗壶腹部和胰头肿瘤的主要手段已得到普遍开展运用,但因其切除范围广、手术操作复杂,术后并发症及死亡率仍较高.近年来的资料显示,其并发症发生率为25%～35%.本院自1990年6月至2001年6月共行胰十二指肠切除术137例,其中39例应用乌司他丁(ulinastatin,UTI)治疗,其并发症发生率明显降低.现总结报告如下.
作者：李海民；冯全新；窦科峰；胡文能；孙凯；陶开山 刊期： 2002年第02期
胰腺癌由于早期诊断方法的缺乏和手术、放、化疗的效果有限,病人预后差,5年生存率仍然相当低.故对胰腺癌癌变机制的研究对改善疗效及预后有重要意义.本试验通过对一种新近发现的与胰腺癌发病高度相关的抑癌基因-DPC4(deleted in pancreatic carcinoma locus 4)的研究,以探讨DPC4基因失活与胰腺癌癌变的关系,加深对胰腺癌癌变机制的认识.
作者：唐朝晖；邹声泉；郝友华；王保菊 刊期： 2002年第02期
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种胰腺的破坏性炎性病变,胰腺组织可以有不同程度的腺泡萎缩或胰管变形,部分或广泛的胰腺纤维化或钙化,终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失.慢性胰腺炎的病因复杂,涉及面广,目前尚不完全清楚.在西方国家,长期过度饮酒是其主要原因,占慢性胰腺炎的70%～80%[1].在我国胆道系统疾病是慢性胰腺炎的重要病因,约占40%～50%.虽然慢性胰腺炎在我国的发病率远低于西方国家,但由于饮酒人群和高蛋白饮食结构人群的增加,慢性胰腺炎的发病率在我国呈快速上升趋势,而且其病程特点大大影响病人的生存质量,相关病死率高,本病应该引起临床医师的高度重视.
作者：赵玉沛 刊期： 2002年第02期
核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)是一类能与多种基因的启动子或增强子κB位点发生特异性结合并启动基因转录的蛋白质.现已发现与炎症和免疫反应有关的许多炎性介质基因上含κB位点,NF-κB在调控这些基因表达方面起重要作用[1].目前急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的治疗仍无突破性进展,导致治疗失败的主要原因是对其发病机制认识不清,缺乏针对性强的治疗措施,重症AP(SAP)仍有较高的病死率,急性呼吸窘迫综合征及多器官功能不全综合征是AP早期主要的死亡原因.而近年的研究表明AP及其伴发的ARDS、MODS很难用传统的胰酶激活和胰腺自身消化等来解释,却与TNF-α、IL-1等多种细胞因子的作用有关,AP时细胞因子通过炎症介质瀑布样级联反应,引起胰腺及胰外多器官损害[2～4].因此有关NF-κB及炎性介质与AP的关系已引起人们的极大关注[5,6].
作者：朱斌；孙家邦 刊期： 2002年第02期
目的研究中药对急性肝损伤大鼠血浆内皮素-1的影响.方法采用放射免疫法测定大鼠血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平.结果实验组大鼠血浆ET-1水平(163.98±38.54)pg/ml显著低于模型组(222.59±68.71)pg/ml,P<0.05.与对照组(165.28±34.13)pg/ml相比无显著差异.结论复方中药能显著降低急性肝损伤大鼠血浆内皮素水平.
作者：宋明；王宇；张忠涛；薛建国；李立新；鲍晓力 刊期： 2002年第02期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
