胰腺癌组织中DPC4蛋白的缺失表达

慢性胰腺炎的外科治疗

目的改善慢性胰腺炎的外科治疗效果.方法回顾性分析我院外科1983～2000年收治的34例慢性胰腺炎病人的临床资料,并将其分为慢性钙化性胰腺炎及慢性梗阻性胰腺炎两组.结果男性23例(68%),女性11例(32%),平均年龄52.89岁.嗜酒者23例(67.65%),合并胆石症者13例(38.24%),继往有急性胰腺炎发作者11例(32.35%).主诉腹痛者28例(82.35%),合并黄疸者17例(50%).慢性钙化性胰腺炎与慢性梗阻性胰腺炎在某些临床表现间存在显著性差异,提示二者可能存在不同的发病机制.34例病人分别采用9种不同的手术方式,无围手术期死亡.Puestow手术及胰十二指肠切除可有效地缓解疼痛,并可改善胰外分泌功能,对胰内分泌的影响不大.Puestow手术并行胆肠吻合适于合并胆道狭窄的慢性胰腺炎病人,而仅行胆道引流效果不佳.结论慢性胰腺炎的外科治疗应采用个体化原则,如合并胰管扩张可行Puestow引流手术,胰头炎性包块病人应行切除手术.

作者：杨尹默；王会元；严仲瑜；万远廉；黄莚庭 刊期： 2002年第02期

重症急性胰腺炎合并肺损伤的诊治探讨

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起多脏器、系统的损伤,甚至衰竭.其中,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是非常重要的一种并发症及死亡原因.我院自1994年至2000年间共收住SAP病人69例,现就有关资料分析如下.

作者：刘学民；潘承恩；刘青光；王自法 刊期： 2002年第02期

胆系恶性肿瘤VEGFmRNA、bFGFmRNA、PDGFmRNA表达及意义

肿瘤的生长和转移均需血管生成,主要的促血管生成因子有血管内皮生长因子(vascular endothelial growth facotr,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF).近年研究发现VEGF、bFGF、PDGF及其mRNA表达与一些恶性肿瘤生物学行为、转移发生及其预后有密切关系[1～3].作者应用原位杂交染色技术研究胆囊癌和肝外胆管癌组织中VEGF、bFGF、PDGF 3种mRNA表达水平及其意义.

作者：刘国利；杨竹林；李永国；钟德王；刘栋才；黄生福；王群伟 刊期： 2002年第02期

复方中药对急性肝损伤大鼠血浆内皮素-1的影响

目的研究中药对急性肝损伤大鼠血浆内皮素-1的影响.方法采用放射免疫法测定大鼠血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平.结果实验组大鼠血浆ET-1水平(163.98±38.54)pg/ml显著低于模型组(222.59±68.71)pg/ml,P<0.05.与对照组(165.28±34.13)pg/ml相比无显著差异.结论复方中药能显著降低急性肝损伤大鼠血浆内皮素水平.

作者：宋明；王宇；张忠涛；薛建国；李立新；鲍晓力 刊期： 2002年第02期

袖套式胰肠吻合并胰液外引流在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术是腹部手术中技术复杂、并发症多的手术之一.本文介绍袖套式胰肠吻合并胰液外引流技术并讨论其在减少胰十二指肠切除术后并发症方面的应用价值.

作者：尹震宇；王效民；于仁祥；彭友缘 刊期： 2002年第02期

乌司他丁对预防胰十二指肠切除术后并发症的作用

胰十二指肠切除术作为治疗壶腹部和胰头肿瘤的主要手段已得到普遍开展运用,但因其切除范围广、手术操作复杂,术后并发症及死亡率仍较高.近年来的资料显示,其并发症发生率为25%～35%.本院自1990年6月至2001年6月共行胰十二指肠切除术137例,其中39例应用乌司他丁(ulinastatin,UTI)治疗,其并发症发生率明显降低.现总结报告如下.

作者：李海民；冯全新；窦科峰；胡文能；孙凯；陶开山 刊期： 2002年第02期

胰管结石与并发胰腺癌

目的提高胰管结石及合并胰腺癌的诊治水平.方法报告1979～2000年间43例胰管结石其中8例合并胰癌的临床资料.结果病因学以酒精性胰腺炎及蛋白质-热卡-营养不良性胰腺炎(热带性胰腺炎)为主,主要症状是腹痛、腰背痛、内外分泌功能障碍,结合BUS,CT,ERCP等影像学诊断依据,如果近期症状加重--严重腰背痛,出现黄疸,BUS,CT有胰占位,血CEA升高,应考虑癌变.结论胰管空肠侧侧吻合是首选治疗,如胰头结石取不净,伴有黄疸或术后疼痛消除不明显,可加行胰头切除,癌变者则行胰十二指肠切除或胰体尾部切除术.

作者：何振平；邓有松；马宽生；郑树国 刊期： 2002年第02期

重症急性胰腺炎诊治草案

重症急性胰腺炎的诊治非常复杂,治疗方针变化很大,且发展很快.我国胰腺外科学组在1991年订立了<急性胰腺炎诊断及分级标准初稿>[1](简称<初稿>).1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对<初稿>进行了修订[2],本来有分歧的治疗方案到1996年在贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点.

作者：中华医学会外科学会胰腺外科学组 刊期： 2002年第02期

重视对慢性胰腺炎的综合诊治

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种胰腺的破坏性炎性病变,胰腺组织可以有不同程度的腺泡萎缩或胰管变形,部分或广泛的胰腺纤维化或钙化,终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失.慢性胰腺炎的病因复杂,涉及面广,目前尚不完全清楚.在西方国家,长期过度饮酒是其主要原因,占慢性胰腺炎的70%～80%[1].在我国胆道系统疾病是慢性胰腺炎的重要病因,约占40%～50%.虽然慢性胰腺炎在我国的发病率远低于西方国家,但由于饮酒人群和高蛋白饮食结构人群的增加,慢性胰腺炎的发病率在我国呈快速上升趋势,而且其病程特点大大影响病人的生存质量,相关病死率高,本病应该引起临床医师的高度重视.

作者：赵玉沛 刊期： 2002年第02期

核因子-κB及炎性介质与急性胰腺炎

核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)是一类能与多种基因的启动子或增强子κB位点发生特异性结合并启动基因转录的蛋白质.现已发现与炎症和免疫反应有关的许多炎性介质基因上含κB位点,NF-κB在调控这些基因表达方面起重要作用[1].目前急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的治疗仍无突破性进展,导致治疗失败的主要原因是对其发病机制认识不清,缺乏针对性强的治疗措施,重症AP(SAP)仍有较高的病死率,急性呼吸窘迫综合征及多器官功能不全综合征是AP早期主要的死亡原因.而近年的研究表明AP及其伴发的ARDS、MODS很难用传统的胰酶激活和胰腺自身消化等来解释,却与TNF-α、IL-1等多种细胞因子的作用有关,AP时细胞因子通过炎症介质瀑布样级联反应,引起胰腺及胰外多器官损害[2～4].因此有关NF-κB及炎性介质与AP的关系已引起人们的极大关注[5,6].

作者：朱斌；孙家邦 刊期： 2002年第02期

急性胆源性胰腺炎

胆道与胰腺的解剖与功能互有联系,急性胰腺炎的发病胆道因素占有很大比例.在国外以胆囊结石、继发性胆管结石特别是小结石的自然排石过程常是其发生和复发的直接原因,因而将此统称之为胆石性胰腺炎.在我国原发性胆管结石、胆道蛔虫症及胆道感染等因素也占重要比重,因而较之更为复杂,所以称胆源性胰腺炎较为合理.胆道结石的嵌顿、梗阻、排石过程和胆道蛔虫感染这些刺激对壶腹括约肌的损伤引起胰胆出口的痉挛、充血、水肿,都导致胆胰管排空不畅和压力升高,加上胆胰结合部的不同方式,易致胆汁向胰液的返流,致使部分病人发生急性胰腺炎或慢性胰腺炎的反复急性发作,其中,胆胰管出口的排空不畅处于中心的地位,并易导致种种并发症的发生.内镜乳头切开引流常是有用的手段.如何认识、诊断和及时进行有效治疗,是应该进行充分讨论和达到共识的.现谨约请有关专家就此进行评述.

作者：张肇达；田伯乐 刊期： 2002年第02期

胰十二指肠切除术在胰头部慢性胰腺炎治疗中的应用和选择

目的探讨胰十二指肠切除术在胰头部慢性胰腺炎治疗中的应用和选择.方法回顾性分析我院1988年7月至1999年11月经胰十二指肠切除术和病理证实的10例胰头部慢性胰腺炎临床资料.结果本组病人男性7例,女性3例,年龄41～75岁,平均57.2岁.主要临床表现为腹痛、黄疸.影像学检查(B超、CT和ERCP)发现胰头部局限性肿大.9例行典型的Whipple手术,1例行保留幽门的胰十二指肠切除术.7例随访均无腹痛、糖尿病.结论胰头部慢性胰腺炎早期诊断困难,重要的是与胰头癌相鉴别.胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性胰腺炎的手术效果良好,其手术适应证的选择和手术时机的掌握至关重要.

作者：万涛；戴洪进；孙伟；叶正亮 刊期： 2002年第02期

超选和联合插管区域动脉给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究

介入血管造影技术用于诊断和治疗胰腺疾病发展迅速,并已在某些方面取得初步成果.近年来应用这一技术进行重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)灌注治疗有渐多趋势,本研究采用超选及联合插管技术,胰腺区域动脉灌注生长抑素、抗生素及血管活性药物等治疗SAP,现已取得初步成果,报告如下.

作者：钱祝银；刘训良；苗毅；冯跃良；徐泽宽；戴存才；蒋奎荣；李强；吴峻立；杜竞辉；李麟荪；施海彬 刊期： 2002年第02期

胆囊切除术后胆系扩张的前瞻性分析与研究

作者从1988～1997年,以随机分组、前瞻调查的形式,在青岛市市立医院肝胆外科住院病人中, 对72例接受胆囊切除手术者进行了手术前后胆系直径变化的B超检查与随访调查.

作者：王一；葛忠；王训熲；胡义利；李洪；乐嘉芳；章蓉；陈爱芳 刊期： 2002年第02期

胰十二指肠切除术并发症影响因素的分析

胰十二指肠切除手术技术复杂,切除范围广泛,创伤大,因而手术并发症及死亡率较高[1].本文对我院20年来进行的288例胰十二指肠切除术的并发症作回顾性分析,希望探讨该手术并发症发生的影响因素及其防治措施.

作者：孙备；姜洪池；许军；朴大勋；赵金朋 刊期： 2002年第02期

MRCP与ERCP在慢性胰腺炎中的诊断价值

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

作者：李兆申；王洛伟；高峻；邹多武；邹晓平；方裕强；张文俊 刊期： 2002年第02期

磁共振胰胆管造影与经内镜逆行胰胆管造影的再评价

胆胰管无创性检查——磁共振胰胆管成像（MRCP）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）两者在胆胰疾病诊断中的敏感性文献报道结论不一[1，2]。

作者：牛明华；邹晓平；孙振兴；姜海行；王蓉 刊期： 2002年第02期

肝移植信息(第1号)

作者：全国肝移值协作组 刊期： 2002年第02期

胰管结石合并胰腺癌的诊治

目的探讨胰管结石与胰腺癌的关系及诊断与治疗的方法.方法回顾性总结1990～1999年6月收治的5例胰管结石合并胰腺癌病人的临床资料.5例病人均行手术治疗,胰十二指肠切除3例,胰管切开取石、胰管空肠吻合1例,术中活检1例.结果胰管结石病人多以上腹痛为首发症状.术前B型超声、ERCP、CT等都对胰石有确诊作用.胰腺癌在局部形成包块前,术前诊断较为困难.结论 B型超声为诊断胰管结石的首选检查法;胰管结石易合并胰腺癌,术中应常规行病理检查.胰管结石合并胰腺癌病人的首选术式为胰十二指肠切除术.

作者：杨威；丁思勤；吴胜利；王国俊；潘承恩 刊期： 2002年第02期

胆石性急性胰腺炎的外科治疗问题

胆石性急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种常见类型,而且在我国所占比例较高,但是关于胆石性胰腺炎的概念、诊断和处理方面有时还不能达成完全一致的意见,这样难免要影响治疗效果.因此,对这些问题能形成共同的看法是必要的.

作者：雷若庆；张圣道 刊期： 2002年第02期