何世举
腹腔镜技术在临床外科中的应用,使得传统的胆囊切除手术创伤大大减小,然此手术器械昂贵,手术并发症较开腹手术发生率高,对于经验不足者更是如此.我科结合开腹手术与腹腔镜手术的优点,建立改良小切口胆囊切除术用于临床,对30例胆囊疾患病人进行治疗,结果如下.
作者：邱宝安；马元桂；夏念信；白钢；白宏伟；张志成 刊期： 1998年第06期
急性坏死性胰腺炎(Acute necrotizing pancreatitis, ANP)常并发肺损伤,其发生机制尚不甚清楚,本实验旨在探讨氧自由基(Oxygen free radical, OFR)在大鼠并发肺损伤中的作用.实验中用SD大鼠32只,雌雄不限,体重250～300 g,由陕西省中医研究院提供,随机分成:对照组(n=16);实验组(n=16).
作者：谷俊朝；秦兆寅；王宇 刊期： 1998年第06期
肝脏移植已成为终末期肝病的有效治疗手段.移植肝的功能状态决定了肝移植手术的成功与否,而供肝质量的好坏主要取决于切取器官手术技术水平的高低[1,2].本文报告快速取肝法的实验研究和临床应用体会.
作者：周杰；李朝龙；吕祥枝；邹衍泰；林智琪；林建华；王雯 刊期： 1998年第06期
我们对本院1987年3月～1997年3月10年间收治的胆囊切除术病例,进行了回顾性总结,报道如下.
作者：李君久；王景明 刊期： 1998年第06期
我科1986年5月～1996年6月10年间施行Whiplle术76例,30例用TH胶(α-氰基丙烯酸正丁酯)行残胰胰管栓塞术.其中壶腹癌19例,胰头癌10例,胆总管下段癌1例.男18例,女12例,男女之比为1.5∶1.年龄46～81岁,平均61岁.46例按Child法行残胰、空肠吻合术,吻合组平均年龄55.3岁.
作者：韩有志；张玲；韩风；花亚伟；李现光 刊期： 1998年第06期
我院自1990～1996年共收治胰体尾部癌36例,男19例,女17例,平均年龄59岁.手术切除12例,切除率33.3%,其中胰体尾脾切除4例,联合其他脏器切除的有全胃切除3例,部分结肠切除2例,左肾切除1例,左肾上腺切除2例,单纯开腹探查及活检24例,病理结果胰腺导管高分化腺癌5例,低分化腺癌10例,囊腺癌3例,针吸细胞学检查腺癌8例,肝转移癌1例.
作者：傅庆才；何喜林；曹高武；沈阳 刊期： 1998年第06期
作者认为腹腔镜胆囊切除术并非较理想的方法.综合了传统胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的优缺点,倡用小切口胆囊切除术,成功地实施了106例.
作者：戴显伟；卜献民；肖勇；马凯；戴阳；王亮 刊期： 1998年第06期
目的探讨胆道梗阻对肝细胞线粒体呼吸损害的机理,分析胆道梗阻再通前后肝细胞线粒体呼吸与线粒体钙含量变化的关系,同时了解再通后的转归情况.方法采用胆总管结扎及胆总管十二指肠吻合术复制犬胆道梗阻再通模型,制备肝细胞线粒体,测定线粒体呼吸控制率及钙含量.结果胆道梗阻后肝细胞线粒体呼吸明显抑制,同时线粒体钙含量明显升高,再通后二者均有不同程度的恢复,其恢复的程度与再通前的梗阻时间及再通后的恢复时间明显有关,线粒体钙含量与呼吸控制率的变化呈显著负相关.结论线粒体钙超载是胆道梗阻肝细胞线粒体呼吸抑制的重要因素,尽早解除梗阻有利于其损害的恢复.
作者：方学军；迟彦邦；李靖 刊期： 1998年第06期
我院自1995年4月至1996年10月对40例胆囊切除术中用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管检查,效果满意,现报告如下.
作者：许根兔；徐宝宏；童波 刊期： 1998年第06期
由于活体肝部分移植的供肝来自健康成人的部分肝脏,为使其能迅速正确植入受体体腔,切取的供肝必须作适当的修整,其手法与全肝移植术不尽相同.本文就作者在国外留学的经验及近期开展的一例活体肝部分移植手术的体会结合文献作一报告.
作者：管文贤；李开宗；窦科峰；高志清；付由池；岳树强；戴辉；Tanaka Koichi 刊期： 1998年第06期
我院外科自1986年6月至1997年3月共手术治疗肝胆管结石患者475例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：李运福；叶观瑞；钟焕清；车斯尧 刊期： 1998年第06期
临床资料1988～1996年我院手术治疗肝外胆管癌26例中肝门部胆管癌16例占61.5%.男性12例,女性4例,年龄40～76岁,平均58.6岁.切除8例,均为男性,平均年龄56岁.全组病例有黄疸,血清总胆红素平均134.7 μmol/L(27.9～238.9 μmol/L).
作者：韩东海；王天飞；曹树立；陈平 刊期： 1998年第06期
小切口胆囊切除术近几年来在一些医院开展,亦收到了不少文稿,反映出它已经引起了关注,并从中总结出了一些经验、体会.作为一种术式,小切口胆囊切除,它的设计原理在有关对原发病病理变化和发展阶段的认识、手术适应证的掌握、手术时机的选择等方面并不是新的理论上的突破,而主要是为了减少创伤在外科技术方面的改进.
作者：夏穗生；谭毓铨；黄莛庭；张建希；王炳煌；梁力建；严律南；冯玉泉 刊期： 1998年第06期
日本肝门部胆管癌新手术技巧研讨会于1998年3月7日在名古屋国际会议厅举行.会议由日本肝胆外科负盛名的二村雄次教授主持,德国、意大利、荷兰和日本等国的外科医师共200余人参加.中国外科医师仅我一人参加,现仅对本次大会主要涉及的几个方面粗略介绍如下.
作者：焦宛 刊期： 1998年第06期
小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy, MC)是近年微创外科(MIS)技术在胆囊切除术中的应用方法之一,已基本得到承认,其术式的优越性和存在的问题都是客观的,为了把MC并发症降到低,我们总结并谈谈近7年来2 000例MC围手术期的处理经验.
作者：张光全；程泰煦 刊期： 1998年第06期
临床资料和方法1.临床资料:全组病例共90例,男81例,女9例.年龄11～69岁.病理诊断:肝细胞癌87例,肝透明细胞癌2例,肝血管肉瘤1例.将1996年1月～1997年10月肝切除30例设为研究组,另将1990年1月～1995年12月肝切除60例设为对照组,两组与肝衰相关的临床资料见附表.
作者：王在国；丁福全；刘光中；张爱玲；廖洪；姜准芫；张媛 刊期： 1998年第06期
目的探讨胆道梗阻后肝线粒体钙代谢变化的规律及其对线粒体呼吸功能的影响.方法双重结扎犬胆总管复制胆道梗阻模型,用差速离心法分离肝线粒体,动态观测胆道梗阻不同时相肝线粒体钙含量、钙摄取率及呼吸功能的变化.结果胆道梗阻后肝线粒体钙含量明显升高,钙摄取率及呼吸功能均显著下降.线粒体钙含量与呼吸功能变化之间存在显著的负相关关系.结论胆道梗阻后肝线粒体内存在明显的钙代谢紊乱,且线粒体呼吸功能受到明显损伤,线粒体钙超载是导致线粒体功能损伤的重要原因之一.
作者：李靖；迟彦邦；方学军 刊期： 1998年第06期
自法国医生Mouret于1987年首次应用腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,由于其微创的优点已在世界范围内广泛用于临床.我国第6届全国胆道外科学术会议统计至1995年3月,全国已完成LC 40?000例以上.因LC本身的特点,在合并总胆管结石的胆囊结石患者的治疗时其应用受到限制.随着LC联合内镜Oddi括约肌切开术(EST)的应用和发展,腹腔镜技术在胆道结石治疗方面由单一胆囊切除术治疗胆囊结石发展到对胆总管结石和相关疾病的治疗.
作者：陈焰；张冰 刊期： 1998年第06期
笔者自1990年2月～1997年10月,共行小切口胆囊切除术(MC)280例,并收集了国内外资料累计约8 618例,现结合有关问题,谈点看法,供同道们商讨.
作者：何世举 刊期： 1998年第06期
目的了解Child-Pugh分级与肝硬变严重程度的关系.方法我们选择Child-Pugh A级、B级病人各6例,手术中对肝脏进行了肉眼观察,并对肝脏标本进行了光镜及电镜检查.结果发现肝脏肉眼观察,在大小,形态,质地等方面无法区分Child-Pugh A级与B级的差别.光镜检查发现A级病人的肝脏纤维化程度多在Ⅰ-Ⅱ级,且肝细胞坏死少.B级的肝脏纤维化程度多在Ⅲ-Ⅴ级,肝细胞坏死明显.电镜检查证实B级的肝脏中Disse腔内胶原纤维多并成束状.而A级Disse腔则以云絮状物为主.肝细胞及Kupffer细胞内细胞器的肿胀,变性等变化,B级要重于A级.结论 Child-Pugh分级法虽选项不多,但确能反映肝脏病变的程度.两者间呈正相关关系.
作者：毛羽；李昆；陈佛来；司静怡；赵维敏；龚家镇；李善赢；张盛忠 刊期： 1998年第06期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
