曹阳；毛静秋；魏殿军；李鑫；陈薇
目的：了解内科和外科病房医院获得性泌尿系感染的主要病原菌分布及菌株对抗菌药物耐药性的差异。方法连续收集秦皇岛市第一医院2012年1月至2014年12月住院患者586份清洁中段尿样本，采用Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定及药敏系统进行菌株的鉴定和药敏试验。应用Excel和SPSS 11．5软件对数据进行分析。结果共检出病原菌661株，其中404株来自内科患者，257株来自外科患者。内科患者大肠埃希菌（44.6％）和肠球菌（23.0％）的检出率高于外科患者（33.1％和16.3％），而铜绿假单胞菌的检出率（4.0％）低于外科患者（24.5％），差异均具有统计学意义（χ2＝8.620、4.309和63.056，P＜0.05或＜0.01）。所有患者分离到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的敏感率均较高，为85％～100.0％；大肠埃希菌对氨苄西林／舒巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星的敏感性较低，均＜30.0％，且外科患者比内科患者敏感性更低（χ2＝4.987、4.575和5.359，P＜0.05）；分离自内科患者的肺炎克雷伯菌对头孢他啶、庆大霉素和氨曲南的敏感率分别为68.8％、60.6％和69.7％，均高于外科患者（36.0％、32.0％和40.0％），二者差异有统计学意义（χ2＝6.068、4.661和5.115，P＜0.05）。铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星的敏感性较高，且分离自外科患者的菌株对这两种药物的敏感性（98.4％和96.8％）高于分离自内科患者的菌株（75.0％和81.3％），差异有统计学意义（χ2＝11.797和5.221，P＜0.05）；分离自外科患者的铜绿假单胞菌对头孢吡肟敏感性亦高（92.1％），但分离自内科患者的菌株对其敏感性却较低（37.5％）（χ2＝24.696，P＜0.01）。屎肠球菌和粪肠球菌对替加环素、万古霉素和利奈唑胺均保持高度敏感，敏感性＞95.0％；粪肠球菌除了对奎奴普丁／达福普汀和四环素高度耐药外，对其他常用抗菌药物的敏感性均大于屎肠球菌，但分离自外科患者的粪肠球菌对莫西沙星的敏感性（33.3％）远低于内科患者（70.8％）（χ2＝4.629，P＜0.05）。结论内、外科患者泌尿系感染的主要病原菌分布不同，对抗菌药物的敏感性存在差异。
作者：王娜；贾俐萍；王莉；冯欣；魏鹍 刊期： 2015年第05期
NKG2家族受体介导的自然杀伤（ NK ）细胞活化作为固有免疫应答核心组分，对乙型肝炎病毒（ HBV）感染的免疫控制以及病毒感染后疾病进展发挥重要调节作用。探讨NKG2受体介导的NK细胞活化机制对建立以NK细胞为靶向的抗HBV免疫治疗具有重要价值。该文就近年来关于NK细胞与其NKG2家族受体在慢性HBV感染免疫机制中的作用作了综述。
作者：王亚东；赵彩彦；于伟燕 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨SLC10A1基因在p．S267F位点单核苷酸多态性与HBV感染临床转归之间的相关性。方法连续收集2014年7月至2015年2月在复旦大学附属公共卫生临床中心就诊的HBV感染者1268例。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）技术对所有HBV感染者的SLC10A1基因p．S267F位点进行测序分型，通过对临床资料的分析来探讨SLC10A1基因p．S267F位点突变与HBV感染临床转归之间相关性。结果1268例HBV感染患者中，基因CC型1226例，基因CT型42例，p．S267F位点突变发生率为3．31％（42／1268）。与未发生p．S267F位点突变的HBV感染者（基因CC型）相比，p．S267F位点突变（基因CT型）的HBV感染者中急性HBV感染率较高（13．6％ vs．28.6％，χ2＝19．819， P ＜0．05）、HBV 相关肝硬化或肝癌的比例较低（13．9％vs．4．8％，χ2＝18.945，P＜0．05）。结论 p．S267F位点单核苷酸多态性可能与HBV感染慢性化、重症化存在相关性。其中，基因CT型可能是HBV感染慢性化、重症化的保护因素。
作者：李强；卓其斌；章树业；黄玉仙；陈良 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：比较2014年我国东北地区不同年龄组麻疹患者流行及临床特征差异。方法连续收集东北地区2014年1至6月10家传染病医院收治住院的麻疹患者的病例资料，将患者分为＜16岁组和≥16岁组，对所有病例的流行病学、临床特征、治疗及转归情况进行回顾性分析。采用SPSS 17．0统计软件对数据进行比较。结果共收集到1401例麻疹患者，其中＜16岁组402例，≥16岁999例。主要的临床表现有充血性斑丘疹（100.0％）、发热（84.58％）、咳嗽（85.80％）、科氏斑（73.23％）、咽充血（71.23％）、腹泻（43.97％）、咳痰（40.97％）、流泪（39.40％）和流涕（30.55％）。＜16岁组患者科氏斑、咳痰、咽充血、腹泻的发生率低于≥16岁组患者，差异具有统计学意义（χ2＝8.364、29.768、10.953和6.701，P＜0.05或＜0.01），但流涕的发生率高于≥16岁组患者，差异亦有统计学意义（χ2＝6.703，P＜0.05）。患者血常规、C-反应蛋白（ CRP）、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等指标存在异常，＜16岁组外周血 WBC 升高或下降、PLT 和肌酸激酶同工酶升高分别为38例（9.45％）、105例（26.12％）、122例（30.35％）和279例（69.40％），均高于≥16岁组患者，分别为45例（4.5％）、202例（20.22％）、14例（1.40％）和347例（34.73％），差异具有统计学意义（χ2＝12.593、5.830、274.033和139.385，P＜0.05或＜0.01）；＜16岁组患者丙氨酸转氨酶（ ALT）、总胆红素水平（ TBil）、肌酸激酶（ CK）和CRP升高分别为70例（17.41％）、7例（1.74％）、38例（9.45％）和7例（1.74％），而白蛋白（Alb）、K＋、Na＋、Cl－下降，分别为214例（53.23％）、59例（14.68％）、45例（11.19％）和94例（23.38％），异常率均低于≥16岁组，分别为668例（66.87％）、89例（8.91％）、277例（27.73％）、714例（71.47）和268例（26.83％）、339例（33.93％）、642例（64.26％）、450例（45.05％），组间差异具有统计学意义（χ2＝281.230、23.073、50.687、159.740和14.674、114.286、44.268、271.546，P＜0.01）。喉炎和肺炎是麻疹患者的主要并发症，喉炎的发生率＜16岁组为12.69％（51／402），≥16岁组为9.31％（93／999），X 线提示斑片影的发生率＜16岁组72.89％（121／166），≥16岁组为59.55％（265／445），组间差异均具有统计学意义（χ2＝3.545和9.249，P＜0.05或P＜0.01）。结论＜16岁组与≥16岁组麻疹患者的临床特征存在差异，加强麻疹疫苗的基础免疫接种和成年麻疹疫苗复种能有效控制麻疹。
作者：闫玉光；马玉梅；魏倪；张明香；韩白乙拉；王艳波；金春英；韩乐强；赵永祥；曹玉芝；方红；胡浩；刘铮 刊期： 2015年第05期
嗜中性粒细胞（ PMN）是杀伤假丝酵母菌的主要免疫效应细胞，可通过多种细胞表面和细胞内模式识别受体识别不同的假丝酵母菌细胞成分，吞噬和（或）形成胞外诱捕网捕获假丝酵母菌酵母和菌丝，以氧化和非氧化机制杀伤假丝酵母菌，并且与其他免疫细胞相互作用，调节对假丝酵母菌感染的固有免疫和适应性免疫应答。该文就PMN以表面分子和功能确定的多个亚组，PMNs对假丝酵母菌的识别特点与杀伤机制，以及与其他免疫细胞（如上皮细胞、巨噬细胞、NK细胞、T淋巴细胞等）在抗假丝酵母菌时的相互作用等方面新进展作了简要综述，为临床抗假丝酵母菌感染提供新的视角。
作者：侯天文；尹晓琳；李玮 刊期： 2015年第05期
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquiredimmunodeficiency syndrome，AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病毒（ Human immunodeficiency virus，HIV），亦称艾滋病病毒。目前，艾滋病已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。中华医学会感染病学分会艾滋病学组牵头，于2005年制订了我国枟艾滋病诊疗指南枠（以下简称枟指南枠）第一版，2011年进行了更新［1］。第三版枟指南枠是在2011年第二版枟指南枠的基础上参照国内外新研究成果和国内临床实践修订而成。本指南将根据新的临床医学证据进行定期的修改和更新。
作者：中华医学会感染病学分会艾滋病学组；Society of Infectious Diseases；Chinese Medical Association 刊期： 2015年第05期
黏质沙雷菌是广泛存在于自然界的革兰阴性杆菌，具有极强的环境适应能力，存在于健康人的皮肤、肠道和呼吸道中，是临床常见的条件致病菌，可引起临床多种感染，当机体免疫力低下时可引起人体局部化脓性炎症和全身性感染，重症感染常危及患者的生命。近年来，该菌的临床分离率不断增加，成为医院尤其是重症监护病房（ICU）院内感染的重要条件致病菌之一［1-2］。由于广谱抗菌药物的广泛使用，黏质沙雷菌的感染日益增多，耐药性不断增强，尤其是出现了对碳青霉烯类抗菌药物耐药的黏质沙雷菌，给临床治疗带来了极大的困难［3］。本研究对南京医科大学附属苏州市立医院北区分离的耐碳青霉烯类黏质沙雷菌进行了相关耐药机制的调查分析，为临床治疗和医院感染的监控提供实验依据。
作者：张霞；翟光华；朱超望；王莹超 刊期： 2015年第05期
目的：系统评价中性粒细胞 CD64在成人脓毒症诊断中的价值。方法检索被PubMed、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库收录的建库至2015年有关CD64诊断脓毒症的文献。使用诊断性试验质量评价工具对纳入文献进行质量评价。应用Meta-Disc 1．4和STATA 12．0软件进行荟萃分析，根据异质性检验采用随机效应模型和固定效应模型，计算总体诊断敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比（ OR）等指标。绘制综合受试者工作特征曲线（ SROC）并计算曲线下面积（ AUC）。结果终纳入完全符合要求的研究24项，共计3198例患者。荟萃分析的结果显示，中性粒细胞CD64诊断成人脓毒症的敏感度为0．79[95％可信区间（CI），0．77～0．81），特异度为0．86（95％CI：0．84～0．88）；合并阳性似然比为7.40（95％CI：5．02～10．91），阴性似然比为0．15（95％CI：0．10～0．22）；合并诊断比值比为60．07（95％CI：29．19～123．60）。综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积为0．95，Q倡值为0．88。结论 CD64在成人脓毒症诊断中具有较好的价值，但还需要多中心、大样本量的临床试验进行验证。
作者：张惠叶；潘冬林；杨君；钟庭怡；陈勇川 刊期： 2015年第05期
美国密歇根州立大学的研究人员发现了一种阻止HIV复制的蛋白质ERManI ，并发表在新一期的《生物化学杂志》上。密歇根州立大学微生物学和分子遗传学副教授、该研究的作者之一Yong-Hui Zheng教授提到，在早期的研究中，他们知道该蛋白可以干扰传播HIV-1，但是对其发生机制尚不明确。现在，他们知道，ERManI是一种关键蛋白质，而且有潜力作为抗逆转录病毒治疗。
作者： 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
调节性T 淋巴细胞（Regulatory T cell， Treg）具有免疫抑制作用，CD4＋CD25＋CD127low／－Treg 能够较真实地反映人外周血Treg 的表达水平［1］，与慢性乙型肝炎（CHB）的发病机制、HBV DNA载量有着非常密切的关系。本研究观察替比夫定单药和联合胸腺肽α1治疗CHB 患者的疗效，及对外周血CD4＋CD25＋CD127low／－ Treg表达水平的影响。
作者：谢新生；邓敏；丁韧烨；陆许贞；吴建明；宣华；张戡；盛雄 刊期： 2015年第05期
孕妇泌尿道感染是妊娠常见的一种合并症［1］，其发生率为2％～10％，泌尿道感染后会增加不良妊娠结局的危险性，应及时给予有效临床治疗［2］。无症状菌尿是一种泌尿系统感染性疾病，即在泌尿系统中存在着持续性的细菌增殖，而在临床上又无常见的“尿频、尿急、尿痛”等尿路感染的症状［3］。部分孕妇经治疗后仍会出现复发性泌尿道感染，为进一步明确无症状菌尿的特点，给临床治疗提供参考性意见，本研究对51例妊娠期患者与81例非妊娠患者进行了回顾性分析，现报道如下。
作者：肖国虎；陈勇；翁敏杰 刊期： 2015年第05期
病例1患者女，44岁，因“反复腹痛、腹胀1年，咳嗽、咳血丝痰2 d”于2007年11月8日入院。患者入院前1年因腹痛、腹胀外院行胃镜检查：胃黏膜活检示寄生虫感染，考虑蛔虫感染，未进一步治疗，1月前再发上腹闷胀痛、纳差、呕吐，伴有发热，体温高38．5℃，入院前10 d 外院就诊查胃镜示“浅表性胃炎”，予治疗后症状缓解（具体不详）。
作者：林立；刘建南；吴琪茵；叶煜铭；邱陆阵 刊期： 2015年第05期
患者男，71岁，30年前有血吸虫感染病史，2014年5月7日以“乏力、纳差、腹胀1月余”为主诉入院。入院体检：体温36．8℃，脉搏76次／min，呼吸19次／min，血压135／75 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），神志清，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平坦，移动性浊音（－），肝脏肋缘下未触及，脾脏肋缘下2 cm，余查体无特殊。实验室检查：红细胞（RBC）2．76×1012／L，白细胞（WBC）4．52×109／L，中性粒细胞0．695，血红蛋白（Hb）96．00 g／L，血小板（PLT）106×109／L，病原学检查可除外病毒性肝炎。
作者：李强；卓其斌；黄玉仙；李新艳；陈良 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
新生儿出血性脑炎临床上并不常见，通常是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的急性脑组织出血、坏死，具有起病急、病情重、预后差等特点，如未经及时有效的治疗，则具有较高的病死率及严重的神经系统后遗症［1］。由于其早期临床表现非特异性，因此诊断难、误诊率高。现将我院2012年6月至2014年10月收治的12例新生儿出血性脑炎的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床症状、诊断、治疗及预后。
作者：杨建环；梁志强；林素 刊期： 2015年第05期
腰椎融合作为腰椎失稳的有效治疗手段，已在各级医院广泛开展，但因各种原因造成的腰椎融合术后切口感染时有发生［1］，美国学者Kurtz等［2］从美国医疗保险数据库内收集腰椎融合术和翻修术后患者切口感染的相关大样本长时间随访资料，发现单独的深部感染率初次融合术为1．9％，翻修术为4．5％。腰椎融合术后感染主要包括切口局部内固定周围感染、椎间隙感染和内固定相关的血流感染三种类型。无菌操作不严格、患者免疫功能低下等因素，均可导致上述三种感染的发生［3］。本研究对解放军第四一三医院2007年8月至2014年12月行腰椎融合内固定术后发生切口感染患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨腰椎融合术后感染的相关危险因素，以便及早预防与控制感染，提高腰椎融合术后患者的生活质量和生存率。
作者：谭小云；蒲涛；刘季鲁；许轩铭；李世波 刊期： 2015年第05期
中华临床感染病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
