学术投稿

邻近受侵器官一并切除的肾癌根治术

李铭;洪声涛;田建华;卢东

关键词:肾肿瘤, 癌, 邻近器官受侵, 根治性肾切除术
摘要:目的探讨肾癌根治术邻近受侵器官一并切除的可行性及临床意义.方法对24例肿物直接侵犯至周围器官的肾癌患者施行邻近受侵器官一并切除的手术,其中左肾连同结肠脾曲、部分降结肠切除7例,部分胰体、胰尾、脾脏切除者5例,单纯连同脾脏切除者3例;右肾连同结肠肝曲切除4例,肝右后叶部分切除者4例,十二指肠降部部分切除1例.24例中部分腰大肌切除5例,合并结肠系膜部分切除者7例.术后9例行免疫治疗.结果本组24例无手术死亡,住院期间无严重并发症出现.术后21例获随访,随访时间3~240个月,1、3、5、8年生存率分别为90.5%(19/21)、42.9%(9/21),33.3%(7/21)及19.0%(4/21).结论对于局限于周围器官受侵的肾癌,外科手术切除仍然是首选.患者条件允许时,将邻近受侵器官一并扩大切除,能达到肾癌根治切除的要求,在有一定普通外科经验的条件下,手术较为安全.有可能延长生存时间,并为后续的系统性治疗创造有利条件.
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    作者:齐琳;祖雄兵;张旭;叶章群;周四维;申鹏飞 刊期: 2006年第03期

  • 前列腺液白细胞计数与临床症状的相关分析

    目的分析慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液(EPS)中白细胞(WBC)计数与症状严重程度的关系.方法调查2004年9月至2005年4月CP患者1426例.年龄14~68岁,平均33岁.病程3个月~20年,平均20个月.应用国际前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)测评症状严重程度,EPS常规化验计数WBC数目.对EPS中WBC计数、有无脓细胞与CPSI评分的关系进行统计学分析.结果1426例中非炎症组(EPS中WBC<10个/HP)357例,炎症组1069例(EPS中WBC≥10个/HP),2组的CPSI总评分分别为20.55±6.17和19.89±7.26,P>0.05.炎症组1069例按EPS中WBC计数又分为4组,分别为10~20、21~30、31~40、>40个/HP,4组分别377、392、240、60例,CPSI评分分别为19.40±7.59、20.04±7.14、20.68±7.20、18.82±6.05,P>0.05.EPS中有脓细胞者CPSI评分为20.77±6.98,无脓细胞者为19.40±7.00,P>0.05.结论CP患者前列腺内炎症程度与临床症状无平行关系,CP的各种症状表现是多种致病因素、多种发病机制作用的结果.

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  • 经电切镜外鞘输尿管镜弹道碎石治疗膀胱结石27例报告

    2003年5月至2005年8月,我们经27 F电切镜外鞘,输尿管镜弹道碎石治疗膀胱结石27例,疗效满意.现报告如下.

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    作者:孙长成;孔垂泽;王海明;李军;杨春明 刊期: 2006年第03期

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    作者:阎洪涛;龚百生;廖勇;杨红;陈照祥 刊期: 2006年第03期

  • 恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系统三例报告及文献复习

    目的探讨恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系的临床特点.方法报告恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系3例.例1,男,68岁,主诉为右侧腰部不适1个月.CT扫描示右肾门处4.0 cm×5.5 cm软组织影,密度均匀,右腰大肌自肾下极至髂内肌水平弥漫增粗,内见低密度软组织影.例2,男,72岁,主诉为左下肢肿胀2周.CT检查示左精囊软组织肿物,直径2.5 cm;左髂动脉分叉处6.5 cm×4.5 cm软组织肿块.例3,女,48岁,主诉为发热1个月.CT检查示双侧肾上腺区8.0 cm×6.0 cm,7.0 cm × 6.5 cm实性占位,界限清晰,密度不均.结合文献复习,对此类疾病的发病率、临床特点、手术治疗和预后进行总结.结果3例患者均手术治疗,原发部位分别为腹膜后及盆腔淋巴结,肾脏、精囊、肾上腺受累各1例,病理类型均为非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤.例1术后2个月死亡.例2、3术后行CHOP方案化疗,分别随访4个月、2年,均无瘤生存.结论淋巴瘤侵及泌尿生殖系统临床症状不典型,预后较差.此类患者手术效果不佳,治疗应以化疗、放疗为主.手术探查对于明确诊断有积极意义.

    作者:张日强;宋希双;殷积斌;吴洪昌 刊期: 2006年第03期

  • 彩色多普勒超声对肾积水不显影的肾功能评估及其意义

    目的探讨彩色多普勒超声对一侧梗阻性肾积水不显影肾脏的肾功能评估价值.方法收集48例因一侧梗阻性肾积水IVU不显影患者,应用彩色多普勒超声测定肾内动脉血流阻力指数(RI),并与肾穿刺造瘘24 h引流量比较.结果24 h引流量分别为肾无功能组(110±80)ml(31例)、肾功能改善组(430±50)ml(13例)、肾功能恢复组(720±70)ml(4例),3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).肾造瘘前肾无功能组、功能改善组和功能恢复组肾内动脉RI分别为0.81±0.01、0.75±0.01、0.65±0.03,肾实质厚度分别为(0.18±0.04)cm、(0.35±0.09)cm、(0.44±0.02)cm;肾造瘘后肾内动脉RI分别为0.76±0.04、0.68±0.02、0.60±0.04,肾实质厚度分别为(0.46±0.04)cm、(0.53±0.01)cm、(0.68±0.03)cm.相关分析显示24 h引流量与RI呈显著相关性(r=0.54,P<0.05). 结论当RI>0.81时,肾功能基本不能恢复.彩色多普勒超声在IVU不显影的积水肾功能评估中有重要临床意义.

    作者:张杰;何上进;陈孝义;付文瑾;杨吉伟;张孝斌;王玲珑;刘修恒;钱辉军;杨嗣星;吕胜启 刊期: 2006年第03期

  • 后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管三例报告

    2002年6月至2004年11月,我们开展后腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管3例,均获得成功.现报告如下.

    作者:王小祥;殷长军;田明祥;祁乐中;张明;徐正铨 刊期: 2006年第03期

  • 囊性肾乳头状细胞癌阴茎转移一例报告

    肾细胞癌发生阴茎转移非常罕见,2005年3月我科收治1例,现报告如下.

    作者:张秉鸿;蔡伟;孙璐;王晓雄;洪宝发 刊期: 2006年第03期

  • 原发性附睾透明细胞癌一例报告并文献复习

    目的探讨原发性附睾透明细胞癌的临床、病理、组织化学特性和诊治方法及预后.方法报告1例原发性附睾透明细胞癌患者临床资料,结合文献复习讨论.患者,男,43岁,因左侧阴囊无痛性包块1个月就诊.体检于左附睾头部可扪及1.0 cm结节,表面光滑、质硬、无触痛.结果行左附睾切除术.组织学以大片透明样癌细胞、腺管样结构为特征.免疫组化示高分子量细胞角蛋白抗体(AE)(++),AE3(+/-),神经元特异性烯醇酶(-),间质瘤(-).术后双肾MRI排除占位性病变,膀胱B超未见异常.术后15 d行左睾丸切除术,病理未见透明细胞癌组织.随访15个月,患者无瘤存活.结论原发性附睾透明细胞癌经病理检查才能确诊,应与转移性癌及肾源型腺瘤相鉴别,治疗以根治性手术为主.

    作者:潘卫兵;董能本;张青汉;叶绪龙;彭伟 刊期: 2006年第03期

  • 嗜酸性膀胱炎二例报告并文献复习

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    作者:陶然;张春宇;邓飞;杨金强;刘金;刘显福;司廷臣 刊期: 2006年第03期

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    膀胱平滑肌瘤为临床较为少见的良性肿瘤.我院2004年6月收治1例,现报告如下.

    作者:宋宁宏;华立新;吴宏飞;钱立新;冯宁翰;张杰秀;张炜;眭元庚 刊期: 2006年第03期

  • 肾移植后输尿管狭窄诊治体会

    肾移植术后移植肾输尿管狭窄是影响移植肾功能的重要因素.我院1995-2005年收治移植肾输尿管狭窄患者11例,现报告如下.

    作者:高锐;卢一平;曹林升;薛学义;罗义麒;周辉良;毛厚平 刊期: 2006年第03期

  • 经尿道膀胱肿瘤切除专用手术刀具的临床应用

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    作者:王东文;梁学志;曹晓明;刘春;张雁钢;杨晓峰;刘红耀;王毅东;孙元星;程书栋;马志方;米振国 刊期: 2006年第03期

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    我们通过研究正常及增生前列腺移行区组织中胰岛素样生长因子(IGF)及其受体的表达,探讨IGF在前列腺发病过程中的作用.现报告如下.

    作者:黎玮;刘凯隆;蔡文清;张勇 刊期: 2006年第03期

  • 女性膀胱出口梗阻电切术改进

    自1992年以来,我们对女性膀胱出口梗阻患者采用一种新的电切术进行治疗,疗效满意,现报告如下.

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  • 糖尿病膀胱研究进展

    糖尿病膀胱(diabetic cystopathy,DCP)又称糖尿病神经原性膀胱尿道功能障碍,DCP作为糖尿病引起的泌尿系统并发症,发病率高,占糖尿病患者的25%~85%[1],因其严重影响患者的生活质量,DCP的发病机理、临床诊治已成为泌尿科、内分泌科、神经科医师共同关注的问题.现将研究近况综述如下.

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    作者:李铭;洪声涛;田建华;卢东 刊期: 2006年第03期

  • 辣椒辣素灌注对大鼠膀胱组织的影响

    目的了解膀胱灌注辣椒辣素后局部的组织学反应.方法选用66只雌性SD大鼠,体重201~225 g.随机分成对照组(n=18),100 μmol/L辣椒辣素膀胱灌注组(n=24)和2 mmol/L辣椒辣素膀胱灌注组(n=24).辣椒辣素经尿道插管注入膀胱.大鼠分别于1 h(n=6),1周(n=6),4周(n=6)和8周(n=6)处死,取出膀胱,测湿重并行光镜检查.结果3组间及各组不同时间膀胱湿重差异均无统计学意义(P>0.05).100 μmol/L组镜下仅显示固有层表面轻度的血管扩张;2 mmol/L组可见膀胱黏膜糜烂,水肿,固有层毛细血管扩张及肌层表面的局灶性损伤.黏膜层的改变于l周后开始修复.8周后黏膜层恢复正常.结论对大鼠行100 μmol/L辣椒辣素膀胱灌注是一种安全的治疗方法.过高剂量的辣椒辣素可引起可逆性的黏膜损伤和炎性改变.

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中华泌尿外科杂志

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