原位阑尾作输出道的可控回结肠膀胱术后远期并发症

双侧输尿管阴性结石并尿毒症八例报告

自1990年以来,我们共收治双侧输尿管阴性结石并尿毒症患者8例,疗效满意,现报告如下.

作者：何伯坤；陈毅敏；斯红梅；俞建军 刊期： 2003年第09期

肾上腺恶性肿瘤(附50例报告)

目的提高肾上腺恶性肿瘤的诊治水平. 方法回顾性分析50例肾上腺恶性肿瘤的临床资料.其中有功能肾上腺皮质癌7例,均有相关临床表现和内分泌异常;恶性嗜铬细胞瘤23例,表现高血压19例,24 h尿儿茶酚胺增高18例;无功能肾上腺皮质癌15例;肾上腺转移癌5例.患者术前均行内分泌和影像学检查. 结果 27例肾上腺皮质癌和转移癌中25例由病理确诊,2例于随访中得以确诊.23例恶性嗜铬细胞瘤中11例根据影像学和手术探查发现广泛浸润或转移灶确诊,12例于随访期间发现转移灶确诊.14例肾上腺皮质癌获肿瘤切除,8例存活1～5年;12例恶性嗜铬细胞瘤获肿瘤切除,生存1～14年. 结论绝大多数肾上腺皮质癌可根据病理或有远处转移的影像学检查定性.嗜铬细胞瘤复发,尤其是肾上腺外嗜铬细胞瘤复发恶性可能性极大,但恶性嗜铬细胞瘤必需要有影像学或病理证实肿瘤浸润或扩散到无副神经节的组织中才能确诊.晚期肾上腺皮质癌预后差,晚期恶性嗜铬细胞瘤用苯苄胺及131I-MIBG治疗可明显延长生存期.

作者：刘定益；杨践；张翀宇；吴瑜璇；周文龙；祝宇；孙福康 刊期： 2003年第09期

精子低渗肿胀实验选择完全不活动精子行ICSI获成功妊娠一例报告

患者,男,30岁.结婚4年不育,多次精液检查,精子数正常,但无活动精子或偶见活动精子,诊断为严重弱精子症.染色体检查G显带分析正常.内分泌检查均正常.体检男性性征未见异常.其配偶30岁,月经周期规则,妇科检查无异常,输卵管通液双侧输卵管通畅.

作者：周颖；黄学锋；李澄棣；林金菊 刊期： 2003年第09期

肾盂旁囊肿23例报告

1988年7月至2001年12月,我们收治肾盂旁囊肿23例,现报告如下.

作者：李泽良；孔垂泽；赵丹懿；王海鹏 刊期： 2003年第09期

儿茶酚胺增多症(附95例报告)

目的提高儿茶酚胺增多症的诊断和治疗水平. 方法报告95例儿茶酚胺增多症的临床资料,其中嗜铬细胞瘤74例,肾上腺髓质增生21例.嗜铬细胞瘤组有高血压67例(90.5%),24 h尿VMA增高者62例(83.8%),尿儿茶酚胺增高者67例(90.5%);影像学检查均有阳性发现.肾上腺髓质增生患者均有高血压,24 h尿VMA均增高,大部分(15/16)患者尿儿茶酚胺高于正常;21例中14例B超有阳性发现. 结果 74例嗜铬细胞瘤患者均行手术治疗,其中异位嗜铬细胞瘤9例;病理及随访证实5例为恶性嗜铬细胞瘤.21例肾上腺髓质增生者中,18例行手术治疗,其中12例单侧肾上腺切除,6例双侧肾上腺切除,术后病理诊断肾上腺髓质增生. 结论嗜铬细胞瘤的诊断重点在定性诊断,而儿茶酚胺症的诊断难点在定位诊断.肾上腺髓质增生作为独立疾病概念的建立,丰富和完善了儿茶酚胺增多症的理论.

作者：孙则禹；甘卫东；郭宏骞；李笑弓；戴玉田 刊期： 2003年第09期

后腹腔镜手术治疗原醛症(附90例报告)

目的探讨原醛症的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术作对比分析. 方法原醛症患者90例92侧,行后腹腔镜手术,与近期开放手术治疗的30例患者的各项临床指标进行比较. 结果腔镜组92例侧手术成功91例侧,平均手术时间93 min,开放组114 min;腔镜组术中平均出血36 ml,开放组87 ml;腔镜组术后1.6 d排气,开放组3.1 d;腔镜组术后2.1 d下地活动,开放组3.3 d;腔镜组术后平均住院6.8 d,开放组11.0 d,两组各项指标差异均有显著性意义,P<0.05. 结论与开放手术相比,治疗原醛症采用后腹腔镜微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.

作者：朱军；李黎明；林毅；强万明 刊期： 2003年第09期

儿童嗜铬细胞瘤(附18例报告)

目的提高儿童嗜铬细胞瘤的诊治水平. 方法报告18例儿童嗜铬细胞瘤临床资料.男12例,女6例.年龄6～14岁,平均10岁.主要临床表现为剧烈头痛,心悸,多汗和视物模糊等;血压持续增高者10例,持续增高伴发作性加剧者7例,发作性增高者1例.平均血压185/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高达260/190 mmHg.24 h尿VMA增高者占89% (16/18),血、尿儿茶酚胺增高者占92%(12/13),腹膜后充气造影3例均阳性,B超阳性者占94%(15/16),CT 14例均阳性,MRI 2例均阳性. 结果本组18例占同期收治嗜铬细胞瘤的患者11.6%(18/155).在妥善围手术期处理下,18例均行手术治疗,手术过程顺利.切除肿瘤40～150 g.术后随访1～20年,血压恢复正常者占94%(17/18);1例2年后肿瘤复发,诊断为恶性嗜铬细胞瘤,再次手术后1年死亡. 结论儿童嗜铬细胞瘤临床表现不典型,对儿童高血压患者应进行相应内分泌和影像学检查.手术切除为佳治疗方法,妥善的围手术期处理很重要.术后血压恢复正常率高于成人.

作者：苏建堂；吴宏飞；眭元庚 刊期： 2003年第09期

根治性经尿道电汽化术切除侵犯肌层膀胱肿瘤的疗效评估

目的评估根治性经尿道膀胱肿瘤电汽化术(根治性TUVBT)治疗膀胱肿瘤的中长期疗效. 方法已侵犯肌层的膀胱肿瘤患者39例.采用根治性TUVBT治疗14例,获随访12例,时间34～66个月,平均44.6个月.参照根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的手术原则,汽化切除肿瘤至膀胱壁外脂肪层.采用膀胱部分切除术治疗25例,获随访22例,时间30～96个月,平均50.7个月.两组术后常规10-羟基喜树碱膀胱灌注化疗2年. 结果根治性TUVBT组术后肿瘤复发率33.3%(4/12);膀胱部分切除术组复发率31.8%(7/22),死亡率4.5%(1/22).两组比较,差异无显著性意义(P>0.05). 结论对已侵犯肌层的膀胱肿瘤,根治性TUVBT可作为外科治疗的一种选择,尤其适用于年老体弱或不愿意接受根治性膀胱全切术或开放手术者.

作者：李爱华；周青 刊期： 2003年第09期

钙粘素及其胞内结合蛋白在膀胱癌中的表达及意义

我们用免疫组化法检测膀胱癌组织标本中钙粘素(ECD)和α-、β-、γ-链接素(catenin)蛋白的表达,探讨其在膀胱癌浸润转移和预后中的价值,现报告如下.

作者：潘进洪；金锡御；宋波；熊恩庆 刊期： 2003年第09期

重组内皮抑素与BB-94及阿霉素治疗小鼠膀胱癌种植瘤的协同作用

内皮抑素(endostatin)是目前所知作用强的血管形成抑制剂.我们探讨内皮抑素与化疗药物阿霉素及血管形成抑制剂BB-94(batimastat)联合应用治疗小鼠膀胱癌皮下种植瘤的协同作用.

作者：王亮；金锡御；宋波；潘进洪；陈昭颉；杨前哨 刊期： 2003年第09期

舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

目的评价舍尼通(Prostat)治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的有效性及安全性. 方法采用多中心开放临床试验方法,对115例慢性非细菌性前列腺炎患者进行为期8周的观察.口服舍尼通每天2次,每次1片(含70 mg水溶性提取物P5及4 mg脂溶性提取物EA10). 结果治疗后4周和8周,患者国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)总分分别较治疗前平均降低7.1(29.5%)和11.9(49.4%),症状尺度评分分别较治疗前平均降低5.0(32.1%)和8.2(52.5%),生活质量评分分别较治疗前平均降低2.1(24.6%)和3.7(43.9%),前列腺液中WBC计数分别较治疗前平均降低8.8 个/HP(39.3%)和13.9个/HP(61.9%).治疗8周后总有效率82.1%.全组病例观察过程中未发现任何与药物有关的不良反应. 结论舍尼通可明显改善慢性非细菌性前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状,改善生活质量,减少前列腺液中的WBC计数,治疗效果确切,耐受性良好.

作者：李宁忱；那彦群；郭宏骞；孙则禹；张永康；钟惟德；蔡松良；文彬；丁国富；郭应禄 刊期： 2003年第09期

膀胱肿瘤p53基因突变的预后意义

作者： 刊期： 2003年第09期

嗜铬细胞瘤的外科治疗(附151例报告)

目的提高嗜铬细胞瘤的治疗水平. 方法总结151例嗜铬细胞瘤术前准备、麻醉管理、手术操作及术后处理经验.男82例,女69例,年龄15～73岁,平均39岁.肾上腺内120例,肾上腺外31例. 结果肿瘤切除术132例,肿瘤囊内剜除术12例,膀胱部分切除术7例.术中死亡1例.术后血压正常136例,仍需持续用药控制15例.良性嗜铬细胞瘤137例,9例复发;恶性嗜铬细胞瘤14例,其中10例5年内死于肿瘤转移. 结论手术切除肿瘤是嗜铬细胞瘤的根治方法,正确的术前诊断和围手术期处理十分重要.

作者：傅强；徐祗顺；丁克家；王法成；金讯波；李善军；吕家驹；尉立京；马庆铮；许纯孝 刊期： 2003年第09期

膀胱出口梗阻患者等待观察、药物治疗和手术治疗后的逼尿肌不稳定评价

作者： 刊期： 2003年第09期

腔内导管超声诊断输尿管微结石四例报告

1999年9月至2002年3月,我们对32例不明原因的上尿路血尿患者采用膀胱镜下肾脏和输尿管超声检查,发现4例因输尿管微结石引起的特发性血尿,现报告如下.

作者：张炯；徐月敏；张心如；胡兵 刊期： 2003年第09期

表阿霉素髂内动脉化疗预防膀胱癌术后复发

目的探讨表阿霉素髂内动脉化疗预防膀胱癌术后复发的治疗效果. 方法高危膀胱移行细胞癌保留膀胱手术86例,其中31例行表阿霉素髂内动脉化疗,55例未行化疗,用Cox模型分析方法筛选出肿瘤复发的相关因素,并用Kaplan-Merier无瘤生存曲线分析方法对两组进行对比分析. 结果髂内动脉化疗组9/31(29%)术后复发明显低于未化疗组的30/55(54%)(P<0.001).两组复发患者的复发时间分别为14.2和10.4个月.化疗组复发患者有2例接受了根治性膀胱全切手术,未化疗组有9例行根治性膀胱全切手术.多次复发伴细胞升级的肿瘤和术后髂内动脉化疗是影响肿瘤再次复发的显著因素,前者为危险因素,后者为保护因素(P<0.001). 结论膀胱移行细胞癌术后行表阿霉素髂内动脉化疗可以减低术后复发率、延长无瘤生存时间和降低根治性膀胱全切手术的危险性.

作者：黄晓波；曹成；徐涛；高健；王晓峰 刊期： 2003年第09期

肾上腺髓质增生

肾上腺是人体中一对十分重要的内分泌腺体,主要分泌肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素、性激素和儿茶酚胺.肾上腺的病变可以造成这些激素分泌的增多或减少,从而导致人体组织器官损害和严重的代谢紊乱.早在1563年,意大利外科医师Eustachius发现人的肾脏上方有一类似三角形帽子样的特殊结构,并绘制成图谱,但对其功能一无所知.1800～1806年,Nichol和Cuvior在组织学上明确了这一结构由皮质和髓质二种不同的组织构成,并称其为肾上腺.

作者：孙则禹；甘卫东 刊期： 2003年第09期

老年膀胱嗜铬细胞瘤一例报告

患者,男,85岁.因反复无痛性镜下血尿伴偶发肉眼血尿半年,于1999 年7月入院.患者无腰酸、腰痛,排尿时偶感头晕,无晕厥,无阵发性血压升高.10年前因前列腺癌行双侧睾丸切除术.查体:瘦长体形,血压、心率正常,右下肢压陷性水肿.直肠指诊:前列腺萎缩;膀胱区未扪及肿块.PSA<0.05 ng/ml,游离PSA<0.09 ng/ml.血常规、肝肾功能均正常.B超提示膀胱右侧壁肿块,突出膀胱外,右输尿管扩张伴右肾积水.

作者：姜昊文；张元芳；丁强；王继功 刊期： 2003年第09期

二氢二醇脱氢酶2在前列腺癌中的表达及意义

目的探讨二氢二醇脱氢酶(DD)在前列腺癌中的表达及意义. 方法以β-actin为内参基因,应用逆转录聚合酶链反应方法检测DD亚型之一DD2在前列腺癌组织(11例)及正常前列腺组织(10例)中的表达水平.应用密度扫描技术定量分析RT-PCR产物电泳条带的密度. 结果 DD2 mRNA在前列腺癌组织中表达明显增高,吸光度比值0.550～1.018,中位数0.726;在正常前列腺组织中的表达水平较低,吸光度比值0.248～0.420,中位数0.333.癌与正常前列腺组织间DD2 mRNA表达差异有显著性意义(P<0.001). 结论 DD2 mRNA在前列腺癌中的高表达提示DD可能在前列腺癌的发生发展中发挥重要作用.

作者：宋卫东；周利群；梁莉莉；杨学贞；艾军魁；那彦群；张志文；郭应禄 刊期： 2003年第09期

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平. 方法 7例膀胱嗜铬细胞瘤患者中高血压5例,其中4例在排尿时发作;间歇性肉眼血尿3例.5例B超检查发现膀胱肿瘤,6例膀胱镜检查见黏膜下肿瘤;2例尿VMA升高.术前确诊2例,口服α受体阻滞剂2周.7例均在硬膜外麻醉下行开放手术,6例行膀胱部分切除,1例行膀胱部分切除加输尿管膀胱再植术,术中血压波动2例. 结果 6例经术后常规病理、1例经术中快速冰冻切片及免疫组织化学病理诊断为膀胱嗜铬细胞瘤.随访1～10年,1例术后2年转移,诊断为恶性嗜铬细胞瘤,其他6例血压正常,无肿瘤复发. 结论血尿、高血压和排尿时典型发作三联征为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,可应用B超、CT、MRI、131I-MIBG作定位诊断,尿VMA和尿儿茶酚胺作定性诊断.手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访.

作者：钱立新；吴宏飞；眭元庚；张炜；华立新；殷长军；顾民；徐正铨；尤国才 刊期： 2003年第09期