巨大嗜铬细胞瘤一例报告

根治性经尿道电汽化术切除侵犯肌层膀胱肿瘤的疗效评估

目的评估根治性经尿道膀胱肿瘤电汽化术(根治性TUVBT)治疗膀胱肿瘤的中长期疗效. 方法已侵犯肌层的膀胱肿瘤患者39例.采用根治性TUVBT治疗14例,获随访12例,时间34～66个月,平均44.6个月.参照根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的手术原则,汽化切除肿瘤至膀胱壁外脂肪层.采用膀胱部分切除术治疗25例,获随访22例,时间30～96个月,平均50.7个月.两组术后常规10-羟基喜树碱膀胱灌注化疗2年. 结果根治性TUVBT组术后肿瘤复发率33.3%(4/12);膀胱部分切除术组复发率31.8%(7/22),死亡率4.5%(1/22).两组比较,差异无显著性意义(P>0.05). 结论对已侵犯肌层的膀胱肿瘤,根治性TUVBT可作为外科治疗的一种选择,尤其适用于年老体弱或不愿意接受根治性膀胱全切术或开放手术者.

作者：李爱华；周青 刊期： 2003年第09期

同侧下肢伸直体位在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)在电切膀胱侧壁肿瘤时易引起闭孔神经反射,我们常规应用同侧下肢伸直体位减轻内收肌收缩强度,预防术中膀胱穿孔,效果满意.现报告如下.

作者：黄宏；侯建国；唐华 刊期： 2003年第09期

肾盂旁囊肿23例报告

1988年7月至2001年12月,我们收治肾盂旁囊肿23例,现报告如下.

作者：李泽良；孔垂泽；赵丹懿；王海鹏 刊期： 2003年第09期

大豆摄取和植物雌激素高脂血症男性血脂和氧化低密度脂蛋白减少时对血清前列腺特异抗原的影响

作者： 刊期： 2003年第09期

膀胱肿瘤p53基因突变的预后意义

作者： 刊期： 2003年第09期

双侧输尿管阴性结石并尿毒症八例报告

自1990年以来,我们共收治双侧输尿管阴性结石并尿毒症患者8例,疗效满意,现报告如下.

作者：何伯坤；陈毅敏；斯红梅；俞建军 刊期： 2003年第09期

后腹腔镜手术治疗原醛症(附90例报告)

目的探讨原醛症的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术作对比分析. 方法原醛症患者90例92侧,行后腹腔镜手术,与近期开放手术治疗的30例患者的各项临床指标进行比较. 结果腔镜组92例侧手术成功91例侧,平均手术时间93 min,开放组114 min;腔镜组术中平均出血36 ml,开放组87 ml;腔镜组术后1.6 d排气,开放组3.1 d;腔镜组术后2.1 d下地活动,开放组3.3 d;腔镜组术后平均住院6.8 d,开放组11.0 d,两组各项指标差异均有显著性意义,P<0.05. 结论与开放手术相比,治疗原醛症采用后腹腔镜微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.

作者：朱军；李黎明；林毅；强万明 刊期： 2003年第09期

肾上腺恶性肿瘤(附50例报告)

目的提高肾上腺恶性肿瘤的诊治水平. 方法回顾性分析50例肾上腺恶性肿瘤的临床资料.其中有功能肾上腺皮质癌7例,均有相关临床表现和内分泌异常;恶性嗜铬细胞瘤23例,表现高血压19例,24 h尿儿茶酚胺增高18例;无功能肾上腺皮质癌15例;肾上腺转移癌5例.患者术前均行内分泌和影像学检查. 结果 27例肾上腺皮质癌和转移癌中25例由病理确诊,2例于随访中得以确诊.23例恶性嗜铬细胞瘤中11例根据影像学和手术探查发现广泛浸润或转移灶确诊,12例于随访期间发现转移灶确诊.14例肾上腺皮质癌获肿瘤切除,8例存活1～5年;12例恶性嗜铬细胞瘤获肿瘤切除,生存1～14年. 结论绝大多数肾上腺皮质癌可根据病理或有远处转移的影像学检查定性.嗜铬细胞瘤复发,尤其是肾上腺外嗜铬细胞瘤复发恶性可能性极大,但恶性嗜铬细胞瘤必需要有影像学或病理证实肿瘤浸润或扩散到无副神经节的组织中才能确诊.晚期肾上腺皮质癌预后差,晚期恶性嗜铬细胞瘤用苯苄胺及131I-MIBG治疗可明显延长生存期.

作者：刘定益；杨践；张翀宇；吴瑜璇；周文龙；祝宇；孙福康 刊期： 2003年第09期

精子低渗肿胀实验选择完全不活动精子行ICSI获成功妊娠一例报告

患者,男,30岁.结婚4年不育,多次精液检查,精子数正常,但无活动精子或偶见活动精子,诊断为严重弱精子症.染色体检查G显带分析正常.内分泌检查均正常.体检男性性征未见异常.其配偶30岁,月经周期规则,妇科检查无异常,输卵管通液双侧输卵管通畅.

作者：周颖；黄学锋；李澄棣；林金菊 刊期： 2003年第09期

ImmunoCyt在膀胱移行细胞癌早期诊断中的应用

目的评价ImmunoCyt检测在膀胱癌早期诊断和随访中的作用. 方法膀胱癌患者86例,其中38例为膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术后至少3个月的随访患者,48例有肉眼(镜下)血尿,分别进行标准尿脱落细胞学和ImmunoCyt检测.86例均行膀胱镜检查,对可疑组织进行活检. 结果膀胱镜检和病理证实28例为膀胱移行细胞癌.ImmunoCyt敏感性为82%,与尿脱落细胞学检查(39%)相比差异有显著性意义(P<0.05).两种检查方法相结合的敏感性为89%.ImmunoCyt和细胞学的特异性分别为78%和94%. 结论 ImmunoCyt较细胞学对膀胱肿瘤更敏感,二者联合使用可在保持高特异性的前提下提高诊断的敏感性,早期检测膀胱肿瘤.

作者：刘炜；叶敏；沈海波 刊期： 2003年第09期

儿童嗜铬细胞瘤(附18例报告)

目的提高儿童嗜铬细胞瘤的诊治水平. 方法报告18例儿童嗜铬细胞瘤临床资料.男12例,女6例.年龄6～14岁,平均10岁.主要临床表现为剧烈头痛,心悸,多汗和视物模糊等;血压持续增高者10例,持续增高伴发作性加剧者7例,发作性增高者1例.平均血压185/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高达260/190 mmHg.24 h尿VMA增高者占89% (16/18),血、尿儿茶酚胺增高者占92%(12/13),腹膜后充气造影3例均阳性,B超阳性者占94%(15/16),CT 14例均阳性,MRI 2例均阳性. 结果本组18例占同期收治嗜铬细胞瘤的患者11.6%(18/155).在妥善围手术期处理下,18例均行手术治疗,手术过程顺利.切除肿瘤40～150 g.术后随访1～20年,血压恢复正常者占94%(17/18);1例2年后肿瘤复发,诊断为恶性嗜铬细胞瘤,再次手术后1年死亡. 结论儿童嗜铬细胞瘤临床表现不典型,对儿童高血压患者应进行相应内分泌和影像学检查.手术切除为佳治疗方法,妥善的围手术期处理很重要.术后血压恢复正常率高于成人.

作者：苏建堂；吴宏飞；眭元庚 刊期： 2003年第09期

原位阑尾作输出道的可控回结肠膀胱术后远期并发症

目的探讨可控性回结肠膀胱术后远期并发症及其处理方法. 方法膀胱癌患者30例,行回结肠可控膀胱阑尾原位腹壁造口术并进行长期随访观察.随访时间108～126个月,平均118个月. 结果本组远期并发症包括:贮尿囊容量过大5例,贮尿囊内结石形成6例,插管导尿困难4例,输尿管梗阻3例,贮尿囊内出血1例,高氯性酸中毒1例.针对发生的并发症作出相应处理,症状均得到控制. 结论可控性回结肠膀胱阑尾原位腹壁造口术远期疗效可靠,但并发症发生率仍较高,有待进一步完善.

作者：戴宇平；郑克立；梅骅；陈凌武；孙祥宙 刊期： 2003年第09期

重组内皮抑素与BB-94及阿霉素治疗小鼠膀胱癌种植瘤的协同作用

内皮抑素(endostatin)是目前所知作用强的血管形成抑制剂.我们探讨内皮抑素与化疗药物阿霉素及血管形成抑制剂BB-94(batimastat)联合应用治疗小鼠膀胱癌皮下种植瘤的协同作用.

作者：王亮；金锡御；宋波；潘进洪；陈昭颉；杨前哨 刊期： 2003年第09期

尿路上皮细胞分化特异性糖蛋白与膀胱癌

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,发病率居全身肿瘤的第5位,其中移行细胞癌占95%[1].近年发现一组尿路上皮细胞分化特异性糖蛋白Uroplakins(UPs),主要表达在尿路移行上皮的伞状细胞层,中间层细胞也有少量表达[2].UPs与细胞分化和肿瘤形成有密切关系,在膀胱癌的诊断和防治中有一定意义,现综述如下.

作者：朱宏建；张智清；郭应禄 刊期： 2003年第09期

无功能性肾上腺恶性肿瘤(附12例报告)

目的探讨无功能性肾上腺恶性肿瘤的临床特点及诊治方法. 方法无功能性肾上腺恶性肿瘤12例.其中6例有发热、骨痛等症状.肿瘤直径3 cm 1例,5～10 cm 9例,>10 cm 2例.有局部浸润和(或)转移者10例. 结果 5例行肿瘤切除或剜除,5例仅行活检,病理诊断皮质腺癌4例,转移癌4例,黏液脂肪肉瘤1例,淋巴瘤1例;2例未手术.住院期间死亡1例,2年内死亡10例,1例肾上腺皮质癌于术后3年复发,次年死亡. 结论无功能性肾上腺恶性肿瘤少见,早期诊断困难,预后差.

作者：李强；张佐良；瞿连喜；吴忠；丁强；张元芳 刊期： 2003年第09期

巨大嗜铬细胞瘤一例报告

患者,男,59岁.因右侧腹部逐渐增大包块3年,于2001年2月14日收入院.查体:BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率84次/min,腹部右侧明显隆起,可触及一包块,上界位于肋缘下,下界位于脐平面下四横指,内侧越过正中线位于左腹直肌外缘外二指,外侧于右腋中线处向外突出;质地坚韧,表面光滑,轻微活动,无压痛.挤压包块时血压升高.B超示右上腹23.0 cm×20.8 cm×18.5 cm混合性包块;CT示右侧腹膜后20.8 cm×18.5 cm×16.0 cm包块,形态不规则,有包膜,腔内密度不均,有分隔.MRI示右侧腹膜后21.0 cm×16.0 cm×15.0 cm包块,呈中低等混杂信号.影像检查均见肝脏受压向上移,肝门血管受压变形,下腔静脉向左前方移位,右肾被压向下方.生化检查:

作者：陈海文；石涛；程伟；王中卫；周览；高彩霞；尹晓红 刊期： 2003年第09期

舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

目的评价舍尼通(Prostat)治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的有效性及安全性. 方法采用多中心开放临床试验方法,对115例慢性非细菌性前列腺炎患者进行为期8周的观察.口服舍尼通每天2次,每次1片(含70 mg水溶性提取物P5及4 mg脂溶性提取物EA10). 结果治疗后4周和8周,患者国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)总分分别较治疗前平均降低7.1(29.5%)和11.9(49.4%),症状尺度评分分别较治疗前平均降低5.0(32.1%)和8.2(52.5%),生活质量评分分别较治疗前平均降低2.1(24.6%)和3.7(43.9%),前列腺液中WBC计数分别较治疗前平均降低8.8 个/HP(39.3%)和13.9个/HP(61.9%).治疗8周后总有效率82.1%.全组病例观察过程中未发现任何与药物有关的不良反应. 结论舍尼通可明显改善慢性非细菌性前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状,改善生活质量,减少前列腺液中的WBC计数,治疗效果确切,耐受性良好.

作者：李宁忱；那彦群；郭宏骞；孙则禹；张永康；钟惟德；蔡松良；文彬；丁国富；郭应禄 刊期： 2003年第09期

钙粘素及其胞内结合蛋白在膀胱癌中的表达及意义

我们用免疫组化法检测膀胱癌组织标本中钙粘素(ECD)和α-、β-、γ-链接素(catenin)蛋白的表达,探讨其在膀胱癌浸润转移和预后中的价值,现报告如下.

作者：潘进洪；金锡御；宋波；熊恩庆 刊期： 2003年第09期

梗阻性尿路疾病引起的膀胱功能障碍可以逆转:治疗前后膀胱顺应性测定

作者： 刊期： 2003年第09期

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平. 方法 7例膀胱嗜铬细胞瘤患者中高血压5例,其中4例在排尿时发作;间歇性肉眼血尿3例.5例B超检查发现膀胱肿瘤,6例膀胱镜检查见黏膜下肿瘤;2例尿VMA升高.术前确诊2例,口服α受体阻滞剂2周.7例均在硬膜外麻醉下行开放手术,6例行膀胱部分切除,1例行膀胱部分切除加输尿管膀胱再植术,术中血压波动2例. 结果 6例经术后常规病理、1例经术中快速冰冻切片及免疫组织化学病理诊断为膀胱嗜铬细胞瘤.随访1～10年,1例术后2年转移,诊断为恶性嗜铬细胞瘤,其他6例血压正常,无肿瘤复发. 结论血尿、高血压和排尿时典型发作三联征为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,可应用B超、CT、MRI、131I-MIBG作定位诊断,尿VMA和尿儿茶酚胺作定性诊断.手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访.

作者：钱立新；吴宏飞；眭元庚；张炜；华立新；殷长军；顾民；徐正铨；尤国才 刊期： 2003年第09期