顾方六
目的探讨高龄尿毒症患者肾移植的特点,总结围手术期处理的经验.方法年龄65～84岁的肾移植患者29例,术前详细检查心、肺、肝功能,严格掌握适应证;彩超检查髂血管有无动脉粥样硬化、是否通畅;严格行HLA和PRA组织配型;供肾热缺血时间＜5 min,冷缺血时间＜10 h;围手术期甲基泼尼松龙(MP)用量控制在2.0 g以内,采用三联用药方案:环孢素A(CsA)或他罗利姆(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred);术后观察全身情况,监测电解质、血药浓度及免疫指标.结果术后发生急性排斥反应4例、FK506药物中毒1例、肺部感染1例、经处理后均痊愈.1例因移植肾血管栓塞切除移植肾,余28例随访至今1～5年,人/肾均存活.结论高龄不是肾移植的禁忌证.严格掌握受者的适应证,把握好供肾质量关及组织配型关是高龄患者肾移植成功的首要条件;根据老年患者的特点做好围手术期工作可使肾移植取得满意效果;合理应用免疫抑制剂,长期有效的随访是移植肾长期存活的重要保证.
作者：于立新；付绍杰；徐健；叶桂荣；杜传福；马俊杰；邓文锋；王亦斌；姚冰；刘小友 刊期： 2002年第03期
目的评价米托蒽醌(MTZ)膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法对98例浅表性膀胱癌患者行TURBT或膀胱部分切除术,术后1周予MTZ 12 mg +生理盐水50 ml膀胱内灌注,药物于膀胱内保留2 h,每周1次,连续8周,以后每月1次,连续12个月.定期做血尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,并记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应.结果 98例均未见全身性药物不良反应,随访6～24个月,平均13个月,复发6例,复发率6.2%.结论 MTZ膀胱灌注防止膀胱癌术后复发疗效满意,安全性好.
作者：瞿连喜；金建军；王继功；方祖军；丁强；张元芳 刊期： 2002年第03期
肾脏原发性神经内分泌癌临床罕见,我院收治1例,报告如下.患者,男,71岁.因B超发现右肾囊实性占位3个月于2000年12月8日入院.患者11年前体检B超发现双肾多发囊肿,无症状.3个月前因肝硬化腹水就诊,复查B超发现右肾囊实性占位,CT、MRI检查均提示双肾多发囊肿,右肾囊实性占位.全身骨扫描无异常.查体:双肾区无包块及异常隆起,无明显叩击痛,沿双侧输尿管径路无压痛.入院诊断:双肾多发囊肿,右肾囊实性占位(肾癌?),肝硬化.因肾功能不全,于同年12月26日全麻下行保存肾单位之右肾肿瘤切除术.
作者：王海涛；白焱；张继伟；刘润生 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
作者：张晓春；顾方六 刊期： 2002年第03期
采用巢式RT-PCR方法检测33例前列腺癌(PCa)患者外周血中前列腺特异性膜抗原(PSM) mRNA的表达,报告如下.材料与方法 43例患者分2组:(1)PCa组:33例,其中B期9例,C期20例,D期4例,均经前列腺穿刺病理证实.21例接受过黄体生成素释放激素类似物(LHRH)治疗.(2)良性前列腺增生(BPH)组:10例,经TURP术后病理证实.取患者静脉血5 ml,Ficoll分离白细胞,提取RNA,逆转录cDNA,巢式PCR扩增,扩增产物用凝胶电泳观察,测序鉴定PCR结果.统计学方法采用χ2检验,χ2=35.85.
作者：马乐；潘柏年；李鸣；丁义；刘漓波；辛殿旗；张志文 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
尿动力学对评估前列腺增大(BPE)及下尿路症状(LUTS)的作用至今尚不清楚.多数学者认为,虽然良性前列腺增生(BPH)的症状、尿动力学、病理学及病理生理学之间的关系极为复杂,但有证据证明,尿流率及压力/流率测试对膀胱出口梗阻(BOO)的诊断和疗效评估有帮助.临床医师常常对LUTS患者作出初诊断后,就按BPH治疗.因此,从尿动力学角度探讨LUTS及BPH对临床有实际指导意义.
作者：卫中庆；周志耀 刊期： 2002年第03期
目的探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进(SHP)的临床疗效.方法回顾性分析9例患者资料,从定位诊断、手术适应证、围手术期处理等方面进行讨论.结果 9例患者共切除增生甲状旁腺35枚,单人总量2.3～7.8 g,1例加行左甲状腺切除.移植腺体均成活,移植侧上肢PTH与对侧之比>1.5,临床症状改善,各项化验结果逐步恢复正常.结论对内科治疗无效的肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺全切加前臂移植是一种安全、有效的治疗方法.
作者：吴宏飞；王笑云；张炜；钱立新；殷长军；胡建民；眭元庚；徐正铨 刊期： 2002年第03期
目的了解前列腺慢性炎症对患者精液参数及生育的影响.方法检查86例慢性前列腺炎患者和32名正常生育者的精液,并对两组精液主要参数进行比较.结果慢性前列腺炎患者的精液量、精子密度、精子活动百分率及精子正常形态百分率平均分别为2.08 ml、91.76×106、65.43%和62.14%.其精液量、精子活动百分率、精子正常形态百分率显著低于正常生育者(P=0.003,P<0.001和P<0.001),精子密度与正常生育者比较差别无显著性意义(P=0.922).结论慢性前列腺炎患者的精液部分主要参数较正常生育者明显降低,未发现其对患者的生育有明显影响.
作者：白文俊；王晓峰；邓庆平；朱积川 刊期： 2002年第03期
肾上腺嗜铬细胞瘤并原发性醛固酮增多症罕见,我院收治1例,报告如下.患者,男,45岁.1年半前自觉头痛,右侧腰痛,血压220～170/160～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服降压药无明显疗效.时有发作性头痛,程度剧烈,伴双眼胀痛、视物模糊、全身大汗、心率加快,发作后全身倦怠无力.近1年体重减轻6～7 kg.B超检查发现右侧肾上腺肿物,于2000年10月23日入院.
作者：张树桂；许凤莲；李学东；赵恩阳；田东酉；王洪学；耿波；姜德润；张永民；温瑞玲 刊期： 2002年第03期
我们从1995年5月开始将改良气囊导尿管用于后尿道外伤性狭窄或闭锁的游离植皮修补术,效果良好,报告如下.资料与方法本组30例,男性.年龄19～62岁,平均31岁.均为骨盆骨折并发后尿道狭窄或闭锁.伤后时间2～15个月,平均5个月.3例曾行2次手术,10例曾行1次手术(包括尿道会师术和尿道吻合术).术前21例带耻骨上膀胱造瘘,5例带尿管,4例需每周1次尿道扩张.术前行膀胱尿道造影13例,显示8例尿道狭窄,5例闭锁.30例B超示上尿路无异常.
作者：李士星；马顺利；种庆贵 刊期： 2002年第03期
输尿管残端癌临床罕见,我们收治5例,报告如下.资料与方法本组5例,均为男性.年龄46～72岁,平均60岁.左侧3例,右侧2例.临床表现为无痛性全程肉眼血尿.多发性肾结石肾切除术后1例,肾积水肾切除术后1例,肾盂癌行肾、输尿管大部切除术后3例,分别于术后11个月～27年发现输尿管残端癌.尿常规检查为血尿,尿脱落细胞学检查阴性.1例B超检查发现输尿管明显扩张,管壁增厚.2例CT检查发现输尿管壁增厚及腔内灶性肿块.3例膀胱镜检查见输尿管口溢血,输尿管逆行插管造影见输尿管腔狭窄,其中1例有充盈缺损,2例输尿管口有息肉样肿物脱出,行组织活检病理确诊.5例均行输尿管残端及膀胱袖口状切除术.
作者：余丰；叶定伟；郑家富 刊期： 2002年第03期
目的探讨腺病毒介导的野生型p53在前列腺癌基因治疗中的可能性及其机制.方法培养前列腺癌细胞系PC3M,转染腺病毒介导的野生型p53,检测其增殖和凋亡水平变化,并检测其对bax蛋白及mRNA水平的影响.结果腺病毒介导的野生型p53可高水平转染入PC3M细胞,转染率95%.转染后的PC3M细胞增殖受到抑制,BrdU吸光度A值0.496,显著低于对照组的1.454,P<0.001;细胞凋亡水平增高,凋亡指数16.25%,显著高于对照组的3.60%,P<0.001.细胞中bax蛋白及mRNA水平皆增高.结论腺病毒介导的野生型p53可抑制PC3M细胞增殖并促进其细胞凋亡,其作用可能是通过促进bax表达而实现的.
作者：刘明；王建业；黎健；王抒；李红霞；朱刚；左涛 刊期： 2002年第03期
目的提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效.方法对202例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析总结.结果术中不阻断肾蒂血流,手术平均耗时148 min,术中平均出血110 ml,术后平均住院12.8 d.202例中取出结石大9.8 cm×5.0 cm×3.2 cm,结石多1例达74枚.98例获随访,术后3个月KUB+IVU或B超检查见肾内残留小结石9例,直径均＜0.8 cm.结论该术式操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一.
作者：张杰；张孝斌；王玲珑；詹炳炎；刘修恒；钱辉军；杨嗣星；吕胜启 刊期： 2002年第03期
研究发现前列腺上皮内瘤(PIN)可能为人前列腺癌(PCa)的前趋病变[1].我们采用免疫组织化学方法检测并比较PCa和高分级PIN细胞中p53和bcl-2蛋白的表达,探讨人PCa的发生机制,报告如下.材料与方法经病理证实的12例高分级PIN及23例PCa石蜡包埋标本.两组患者年龄分别为53～67岁和57～78岁.p53和bcl-2蛋白表达的免疫组化分析方法参照文献[2].
作者：叶定伟；李慧；Richard Land；钱松溪；孙颖浩；郑家富；马永江 刊期： 2002年第03期
目的探讨尿液中血管内皮生长因子(VEGF)含量测定诊断膀胱癌的价值.方法采用ELISA法测定33例膀胱癌、10例泌尿系良性疾病患者和10例健康志愿者尿液中VEGF含量.结果 33例膀胱癌患者尿VEGF平均含量(309.8±86.6)ng/g Cr ,20例非肿瘤对照组为(107.6±35.4)ng/g Cr,两者差别有显著性意义(P＜0.05).T2、T3患者尿VEGF平均含量显著高于T1(P＜0.05);G3组尿VEGF平均含量显著高于G1和G2组(P＜0.05 ).尿VEGF含量与肿瘤体积相关.以对照组尿液VEGF水平上限(143 ng/g Cr)为阳性界值时,诊断膀胱癌的灵敏度为90.9%(30/33),特异性为80.0%(16/20).结论尿VEGF含量检测方法简便,无创,具有较高的敏感性和特异性,可作为膀胱癌的诊断指标之一.
作者：吴小候；罗春丽；蔡晓钟 刊期： 2002年第03期
作者：中华医学会 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法.方法总结分析72例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料.统计学方法采用χ2检验.结果 13例(18.1%)术前误诊.诊断正确率B超为73.6%(53/72),CT为81.9%(59/72),两者同时误诊者10例(13.9%).直径<4 cm的肿瘤误诊率高于≥4 cm者,P<0.05.治疗以保留肾单位的手术为主,术前选择性动脉栓塞及术中暂时阻断肾动脉可显著减少出血.结论应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平,采取各种措施保留肾单位.
作者：何志嵩；张晓春；周利群；杨勇；金杰；郝金瑞；潘柏年；那彦群；薛兆英；郭应禄 刊期： 2002年第03期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
