学术投稿

去顶减压加带蒂大网膜包裹治疗成人多囊肾

梁朝朝;王克孝;孔晓春;于德新;邢江氵;是;叶元平;江山;施浩强

关键词:多囊肾, 大网膜, 外科手术
摘要:目的提高成人多囊肾的手术疗效. 方法采用去顶减压加带蒂大网膜包裹术治疗成人多囊肾患者16例. 结果 14例术后随访1个月至6年,患者主观症状均明显改善,血压下降,肾血流增加,肾功能改善,肾脏平均长径由术前(19.0±5.5)cm降至术后(12.0±2.6)cm,2例内生肌肝清除率术前为51.8 ml/min、60.9 ml/min,术后为87.5 ml/min、92.4 ml/min. 结论去顶减压加带蒂大网膜包裹术是治疗成人多囊肾的较好方法之一.
中华泌尿外科杂志相关文献
  • 性激素受体及相关生长因子在前列腺基质细胞中的表达

    我们采用半定量RT-PCR方法观察了性激素受体及相关生长因子在BPH体外细胞模型前列腺基质细胞中的表达,以及在前列腺基质细胞分化和逆分化中的表达变化.报告如下.

    作者:张琚;陈林锋;祝韶军;庞志宇 刊期: 2001年第10期

  • 输尿管结石治疗进展与现状

    1980年前后由于体外冲击波碎石(ESWL)的发明和输尿管镜技术(URS)的发展,泌尿系结石以开放手术为主的传统治疗转向以闭合性微创技术为主,手术治疗输尿管结石的比率直线下降,吴开俊等[1]报道于1989年已下降到1.8%,现在可能更低.Marberger等[2]1994年报道2 000多例需要介入治疗的输尿管结石行手术治疗者仅有5例.

    作者:王仁顺;谢衡生;莫克俭;周乐友 刊期: 2001年第10期

  • 膀胱癌MDM2、p53基因表达的临床意义

    我们运用点杂交、PCR-SSCP、免疫组化技术(IHC)分别对膀胱移行细胞癌(TCC)组织和配对癌旁组织,以及非TCC正常膀胱粘膜组织中MDM2基因扩增和表达,p53表达和点突变情况进行对比检测,报告如下.

    作者:李中华;张时纯;陈主初;蒋先镇;齐范 刊期: 2001年第10期

  • 雌鼠膀胱血管紧张素系统的研究--注射血管紧张素Ⅰ及血管紧张素转换酶抑制剂依那普利的反应

    膀胱存在局部肾素-血管紧张素系统,目前对它很少了解.间质性膀胱炎是一种原因不明的疾病,已有证据表明其发病与膀胱内的肾素-血管紧张素系统密切相关.临床上男女发病比例1∶10,在女性经期症状加重,而在孕期症状改善.肾素-血管紧张素与生殖功能相关,女性呈周期性,妊娠时增高.因为没有可靠的动物间质性膀胱炎模型,作者只能通过观察雌性大鼠在发情期、非发情期、孕期对注射依那普利(肾素-血管紧张素Ⅰ和肾素-血管紧张素转换酶抑制剂)的反应来判断临床结果.作者发现:孕期中膀胱内平均ANGⅠ和ANGⅡ浓度明显高于血液中.注射ANGⅠ后,在发情期和非发情期,膀胱内及循环中的ANGⅠ和ANGⅡ浓度明显升高;而在孕期中,仅循环中的ANGⅠ升高,循环中的ANGⅡ及膀胱组织中的ANGⅠ和ANGⅡ保持不变.注射肾素-血管紧张素转换酶抑制剂后,各组血中的ANGⅠ都增高,但ANGⅡ仅在发情期、非发情期减低,而在孕期无反应;膀胱组织中,各组ANGⅠ均无变化,ANGⅡ在发情期、非发情期下降,在孕期无变化.结论:设想在孕期,肾素-血管紧张素转换酶失活,而激活其他径路.另外,在孕期ANG肽的组织吸收减少.与雄性鼠比较,雌鼠ANGⅠ转换成ANGⅡ延迟,对于肾素-血管紧张素转换酶抑制剂的抑制反应增强,依那普利作用在非孕大鼠组织水平高于妊娠雌性和雄性大鼠.

    作者: 刊期: 2001年第10期

  • 肾移植病人尿路结石的诊治(附五例报告)

    目的探讨肾移植术后尿路结石的诊断与治疗. 方法对5例肾移植并发泌尿系结石病人进行诊治.其中供肾内残留结石1例,膀胱输尿管吻合口处狭窄并发结石3例,肾移植后内置支架管形成结石1例.予以观察排石治疗2例,输尿管取石、输尿管膀胱再吻合术3例次,ESWL 1例次. 结果 5例病人均人肾存活,随访1~13年.1例未行手术处理者已存活13年. 结论肾移植术后尿路结石的治疗与常人相同,但应注意尿酸盐结石的成因治疗.

    作者:彭万岭;张治国;王光策;周健;闫天中;张茂才;王玉恒 刊期: 2001年第10期

  • 应用端粒酶活性检测前列腺按摩后前列腺癌细胞

    作者建立并评估了一种诊断前列腺癌的非侵袭性方法,此方法基于检测前列腺按摩后新鲜尿液或尿道冲洗液的端粒酶活性.

    作者: 刊期: 2001年第10期

  • 膀胱癌患者尿NMP22测定的临床意义

    目的评价尿核基质蛋白22(NMP22)在膀胱癌诊断和预后判定中的应用价值. 方法采用ELISA法测定18例膀胱癌和20例泌尿系良性疾病患者尿液中NMP22值,及10例膀胱移行细胞癌患者术后尿NMP22值. 结果 18例膀胱癌患者尿NMP22的中位值为44.3 IU/L,20例泌尿系良性疾病患者尿NMP22的中位值为5.8 IU/L,二者相比差别有显著性意义(P<0.02).以10 IU/L为临界值,诊断膀胱癌的敏感性为83%,特异性为70%,阴性预测值为82%.10例膀胱移行细胞癌患者术后尿NMP22中位值为7.8 IU/L,与术前相比明显下降(P<0.01).尿NMP22在肿瘤分级间的差别无显著性意义. 结论尿NMP22作为一种灵敏、简便的早期诊断膀胱癌的瘤标,对于预后判断可能具有应用价值.

    作者:孙光;左杰;张日强 刊期: 2001年第10期

  • 膀胱移行细胞癌、原位癌和淋巴结转移的E-cardherin免疫染色以及长期随访

    作者分析了膀胱移行细胞癌、原位癌区域和淋巴结转移的E-cardherin表达,研究E-cardherin的免疫反应性对预测膀胱癌患者疾病进展和患者生存的价值.研究组包括77例接受根治性膀胱切除术的患者.

    作者: 刊期: 2001年第10期

  • 上海市2 659名体检者中单纯性肾囊肿发生率分析

    肾囊肿是常见的肾脏良性疾病,国内尚缺乏大城市的自然发生率资料.我们收集和分析了2000年5月我院体检者2 659例资料,报告如下.

    作者:徐志兵;王国民;张永康 刊期: 2001年第10期

  • 肾细胞癌多中心病灶的研究

    目的探讨肾细胞癌多中心病灶的发病率及相关因素. 方法 102例肾癌根治术标本,间隔3 mm分层切开检查切面;假包膜外20 mm范围及肾门组织连续切片检查包膜完整性及镜下多中心灶.统计分析,计数资料比较采用χ2检验,相关检验采用多元Logistic回归分析. 结果多中心灶发生率为15.7%,原发灶直径≤4 cm组为4.9%,>4 cm组为23.0%,差别有显著性意义(P=0.014) .血管浸润和包膜完整性为多中心灶的显著相关因素(P=0.017,0.006). 结论对侧肾正常时保肾手术应限于直径<4 cm的肾癌,绝对指征的病例可放宽至7 cm.血管浸润及假包膜不完整者,多中心灶发生率增高,术后须密切随访.

    作者:李泉林;关宏伟;张秋萍;王法鹏;薛军;韩辉;张仁科 刊期: 2001年第10期

  • 尿膀胱癌抗原、CYFRA21-1和NM-P22与尿细胞学比较在预测有症状患者膀胱癌危险性的价值

    为了研究尿膀胱癌抗原、CYFRA21-1和NMP22在有镜下血尿的膀胱癌患者诊断中的作用,作者选取了112例有症状的膀胱癌患者和75例其他良性病变患者,分别测定了尿液中上述三种肿瘤标记物和尿细胞学,三者的正常值分别为9.7 μg/L、5.4 μg/L和10 U/ml,三者的阳性预测值分别为85.5%、80.5%和81.1%,阴性预测值分别为80.0%、79.2%和76.5%,而尿细胞学的阳性预测值和阴性预测值分别为72.3%和78.6%,联合应用上述肿瘤标记物可以增加敏感性和阴性预测值,但特异性和阳性预测值会降低,尿路感染和炎症及其他尿路病变是造成假阳性的主要原因.

    作者: 刊期: 2001年第10期

  • 肾癌相关新基因GYLZ-RCC18反义寡核苷酸转染对肾癌细胞系GRC-1的作用

    目的探讨肾癌相关新基因GYLZ-RCC18在肾癌发生发展中的作用机制. 方法采用逆转录PCR方法检测GYLZ-RCC18在肾癌和正常肾细胞系中的表达,将第一编码区起始处的20个碱基的反义和正义寡核苷酸导入肾癌细胞系GRC-1,连续观察对肾癌细胞生长、增殖凋亡、死亡率、形态学的影响. 结果 GYLZ-RCC18在肾癌细胞系中表达明显高于正常肾细胞系;导入 GYLZ-RCC18反义寡核苷酸后,GRC-1细胞的核分裂可明显减少,导致GRC-1细胞死亡,抑制癌细胞的生长和增殖活性,并可特异诱导GRC-1连续凋亡. 结论 GYLZ-RCC18是肾癌发生发展密切相关的癌基因,其表达可促进肾癌细胞的生长和增殖,并通过抗癌细胞死亡和凋亡机制对癌细胞起保护作用.

    作者:张强;艾军魁;梁丽莉;张志文;郭晓健;李钟;那彦群;郭应禄 刊期: 2001年第10期

  • 结合PSA及游离PSA/总PSA比值在前列腺癌诊断中的作用的前瞻性研究

    赵来越多的患者因为血清总PSA的升高而行前列腺活检,但总PSA缺乏足够的特异性.PSA以游离形式及几种结合形式存在,已有报告称游离/总PSA比值可以提高PSA处于灰区的前列腺癌的诊断率,也有研究认为患前列腺癌时变化更多的是结合PSA.

    作者: 刊期: 2001年第10期

  • PA菌毛株菌苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的研究

    绿脓杆菌MSHA菌毛株菌苗(简称PA菌苗)是一种免疫调节剂,对肿瘤细胞有杀伤作用.我们经动物实验证实PA菌苗用于膀胱灌注的可行性后将其应用于临床,疗效显著,报告如下.

    作者:宋希双;姜涛;吴东军;李丽;谭纬;高春章;殷积斌;车翔宇;毕玉彪 刊期: 2001年第10期

  • 标准和小型经皮肾造口取石术后的肾实质损伤

    传统的经皮肾造口取石术可能会对肾功能储备减少的成年患者造成肾实质损害.近年来,小型经皮肾造口取石技术发展并应用于此类患者和儿童患者.作者为比较不同口径的肾造口术对肾损害的程度进行了动物实验.在透视引导下对6只雌性猪进行了经肾中盏或下盏的双侧肾造口术,有2只猪各有一侧未成功.每只猪的右侧造口腔道用28 F扩张气囊扩张,并将30 F工作镜鞘置入肾集合系统内,而左侧则置入11 F镜鞘.1 h后取出镜鞘,置入肾造瘘管(右侧22 F,左侧8 F),留置24 h后拔除.所有猪在手术后均存活,6周后将猪宰杀,取出肾脏,对肾造口处进行肉眼观察和切片显微镜检查.纤维瘢痕经数字分析测量,瘢痕体积用柱状体积公式估算.结果表明,所有10个肾脏肉眼观察未见异常,无腹腔内漏尿和肾周血肿.30 F和11 F口径的肾造口造成的瘢痕平均体积分别为0.29和0.40 ml,占总肾体积的比例分别为0.63%和0.91%(即损失的肾实质比例),差别无统计学意义.作者认为肾造口对肾实质的损害很小,而且与肾造口的口径无关,为减少肾损害而使用小型肾造口镜鞘没有任何好处.

    作者: 刊期: 2001年第10期

  • 沉痛悼念章咏裳教授

    作者: 刊期: 2001年第10期

  • 腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁10年回顾(附203例报告)

    目的提高腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁的治疗效果. 方法总结10年来经腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁患者203例的体会. 结果 203例中手术成功194例(96%),其中行2次腔内手术者9例,3次腔内手术者5例.手术失败9例(4%)改行开放手术,失败原因与狭窄段较长(> 3cm)、反复腔内操作及严重瘢痕化等因素有关.获随访者157例(6个月~8年),143例排尿顺畅,14例需定期尿道扩张. 结论腔内手术可以作为治疗尿道狭窄及闭锁的首选方法,应争取一次成功,尽量避免重复手术.

    作者:曾祥福;高冰;魏守顺;马全福;吴学杰;陈湘龙;袁延年;李宗来 刊期: 2001年第10期

  • 血管内皮生长因子在肾细胞癌中的表达意义

    我们应用免疫组化和原位杂交技术观察肾细胞癌患者癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其与肾细胞癌的相关性.报告如下.

    作者:段建敏;李智;秦大山;史庭凯;董驰 刊期: 2001年第10期

  • 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病人对抗生素治疗反应预测因素的前瞻性多中心临床试验

    抗生素治疗是对所有类型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征常用的治疗选择.作者确定将前列腺按摩前尿液VB2、前列腺液、前列腺按摩后尿液VB3的培养、前列腺标本白细胞和(或)抗体用于预测病人对抗生素治疗的反应.

    作者: 刊期: 2001年第10期

  • TGFα和EGF对前列腺癌细胞系EGFR表达的调控作用

    目的探讨转化生长因子(TGF)α和表皮生长因子 (EGF)对前列腺癌细胞系中表皮生长因子受体(EGFR)表达的调控作用. 方法采用RT-PCR和Western印迹法分别对TGFα和EGF刺激前列腺癌细胞系LNCaP、PC3、ARCaP后EGFR mRNA表达及其蛋白水平进行定量分析. 结果 EGF引起前列腺癌细胞系LNCaP、PC3、ARCaP的EGFR mRNA升高2~5倍,TGFα引起各细胞系EGFR mRNA升高2~10倍.TGFα使各细胞系EGFR不同程度升高;EGF处理的LNCaP EGFR蛋白水平略升高,PC3、ARCaP EGFR蛋白水平降低. 结论 TGF/EGF-EGFR通路在前列腺癌发生发展中起重要作用;非依赖型前列腺癌中TGFα-EGFR自分泌环的作用可能强于EGF-EGFR自分泌环.

    作者:严春寅;陈卫国;王晖;浦金贤;郭震华;陈赐龄 刊期: 2001年第10期

中华泌尿外科杂志

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主办:中华医学会