作者： 刊期： 2001年第10期
传统的经皮肾造口取石术可能会对肾功能储备减少的成年患者造成肾实质损害.近年来,小型经皮肾造口取石技术发展并应用于此类患者和儿童患者.作者为比较不同口径的肾造口术对肾损害的程度进行了动物实验.在透视引导下对6只雌性猪进行了经肾中盏或下盏的双侧肾造口术,有2只猪各有一侧未成功.每只猪的右侧造口腔道用28 F扩张气囊扩张,并将30 F工作镜鞘置入肾集合系统内,而左侧则置入11 F镜鞘.1 h后取出镜鞘,置入肾造瘘管(右侧22 F,左侧8 F),留置24 h后拔除.所有猪在手术后均存活,6周后将猪宰杀,取出肾脏,对肾造口处进行肉眼观察和切片显微镜检查.纤维瘢痕经数字分析测量,瘢痕体积用柱状体积公式估算.结果表明,所有10个肾脏肉眼观察未见异常,无腹腔内漏尿和肾周血肿.30 F和11 F口径的肾造口造成的瘢痕平均体积分别为0.29和0.40 ml,占总肾体积的比例分别为0.63%和0.91%(即损失的肾实质比例),差别无统计学意义.作者认为肾造口对肾实质的损害很小,而且与肾造口的口径无关,为减少肾损害而使用小型肾造口镜鞘没有任何好处.
作者： 刊期： 2001年第10期
目的了解肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(TRAIL)受体在膀胱癌组织中的表达及意义. 方法采用RT-PCR及Northern blot方法检测TRAIL受体在膀胱癌组织及正常膀胱粘膜中的表达. 结果死亡受体DR4、DR5在膀胱癌组织及正常膀胱粘膜中呈强表达,假受体DcR-1在正常膀胱粘膜呈强表达,假受体DcR-2未见表达. 结论 TRAIL基因在膀胱移行上皮细胞癌凋亡机制中可能发挥重要作用.
作者：张志超；张智清；张强；张立国；曾革非；郭应禄 刊期： 2001年第10期
作者分析了膀胱移行细胞癌、原位癌区域和淋巴结转移的E-cardherin表达,研究E-cardherin的免疫反应性对预测膀胱癌患者疾病进展和患者生存的价值.研究组包括77例接受根治性膀胱切除术的患者.
作者： 刊期： 2001年第10期
雄激素不应症(AIS)是一种男性性分化疾病,主要是由AR(androgen receptor)缺损、缺失、突变引起.睾丸女性化为雄激素不应症中为严重的一种,我院自1977年至1999年共收治4例,其中2例为同一家族遗传型,报告如下.
作者：张文鼎；唐涌志；陈越；丁满棠；肖军 刊期： 2001年第10期
目的探讨肾细胞癌多中心病灶的发病率及相关因素. 方法 102例肾癌根治术标本,间隔3 mm分层切开检查切面;假包膜外20 mm范围及肾门组织连续切片检查包膜完整性及镜下多中心灶.统计分析,计数资料比较采用χ2检验,相关检验采用多元Logistic回归分析. 结果多中心灶发生率为15.7%,原发灶直径≤4 cm组为4.9%,＞4 cm组为23.0%,差别有显著性意义(P=0.014) .血管浸润和包膜完整性为多中心灶的显著相关因素(P=0.017,0.006). 结论对侧肾正常时保肾手术应限于直径＜4 cm的肾癌,绝对指征的病例可放宽至7 cm.血管浸润及假包膜不完整者,多中心灶发生率增高,术后须密切随访.
作者：李泉林；关宏伟；张秋萍；王法鹏；薛军；韩辉；张仁科 刊期： 2001年第10期
目的探讨肾移植术后尿路结石的诊断与治疗. 方法对5例肾移植并发泌尿系结石病人进行诊治.其中供肾内残留结石1例,膀胱输尿管吻合口处狭窄并发结石3例,肾移植后内置支架管形成结石1例.予以观察排石治疗2例,输尿管取石、输尿管膀胱再吻合术3例次,ESWL 1例次. 结果 5例病人均人肾存活,随访1～13年.1例未行手术处理者已存活13年. 结论肾移植术后尿路结石的治疗与常人相同,但应注意尿酸盐结石的成因治疗.
作者：彭万岭；张治国；王光策；周健；闫天中；张茂才；王玉恒 刊期： 2001年第10期
目的探寻有效治疗长段肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的术式. 方法设计肾盂瓣输尿管上段成形术,治疗因长段UPJ狭窄所致肾积水病人26例.手术根据UPJ狭窄的长短,沿扩张的肾盂纵轴前后剖开至肾盂底部2.0～2.5 cm处,翻转肾盂壁瓣,形成新的肾盂及上段输尿管. 结果随访1～3年,术后病人腹部胀痛等症状消失,术后3～12个月分别行B超、IVU及逆行肾盂造影(RP)等检查,结果显示肾积水明显减轻,吻合口通畅,尿常规检查正常.ECT显示患侧20 min肾脏排泄率均>50%. 结论肾盂瓣输尿管上段成形术治疗长段UPJ狭窄所致肾积水是一种安全有效的新方法.
作者：金讯波；程继义；蒋绍博；尉立京；吕家驹；熊晖；马庆铮 刊期： 2001年第10期
目的提高成人多囊肾的手术疗效. 方法采用去顶减压加带蒂大网膜包裹术治疗成人多囊肾患者16例. 结果 14例术后随访1个月至6年,患者主观症状均明显改善,血压下降,肾血流增加,肾功能改善,肾脏平均长径由术前(19.0±5.5)cm降至术后(12.0±2.6)cm,2例内生肌肝清除率术前为51.8 ml/min、60.9 ml/min,术后为87.5 ml/min、92.4 ml/min. 结论去顶减压加带蒂大网膜包裹术是治疗成人多囊肾的较好方法之一.
作者：梁朝朝；王克孝；孔晓春；于德新；邢江氵；是；叶元平；江山；施浩强 刊期： 2001年第10期
临床上肾动静脉瘘引起突发、难以控制的血尿者较为罕见,我们采用介入放射技术治疗2例,报告如下.
作者：李学朝；李中华；窦永允 刊期： 2001年第10期
我们采用半定量RT-PCR方法观察了性激素受体及相关生长因子在BPH体外细胞模型前列腺基质细胞中的表达,以及在前列腺基质细胞分化和逆分化中的表达变化.报告如下.
作者：张琚；陈林锋；祝韶军；庞志宇 刊期： 2001年第10期
抗生素治疗是对所有类型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征常用的治疗选择.作者确定将前列腺按摩前尿液VB2、前列腺液、前列腺按摩后尿液VB3的培养、前列腺标本白细胞和(或)抗体用于预测病人对抗生素治疗的反应.
作者： 刊期： 2001年第10期
目的探讨肾细胞癌VHL基因异常与血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系及意义. 方法应用聚合酶链反应(PCR)加单链构象多态性分析(SSCP)、多聚合酶链反应(Multiplex-PCR)及免疫组织化学方法检测42例肾细胞癌、18例远离肿瘤的正常肾脏及10例正常肾脏组织中VHL基因突变、异常甲基化及VEGF的表达. 结果肾癌组织中VHL基因改变(61.9%)与正常肾脏组织(3.6%)比较差别有显著性意义(P<0.005),VHL基因失活与肾癌组织类型及临床分期相关,与病理分级无关.VEGF在肾癌组织(64.3%)与正常肾组织(21.4%)中的表达差别有显著性意义(P<0.005),肾癌组织中VEGF表达与组织类型无关,与病理分级及临床分期相关,随病理分级及临床分期的升高而增高.VHL基因改变与VEGF表达间存在显著的相关性(P<0.05). 结论 VHL基因在肾细胞癌中具有高频突变率,可负向调节VEGF的表达.
作者：程帆；张孝斌；张杰；刘修恒 刊期： 2001年第10期
目的为采用组织工程技术构建尿道粘膜组织提供实验依据. 方法取雄性新西兰幼兔尿道粘膜组织小块,酶消化成单细胞悬液,接种后静置培养、传代.动态观察细胞形态变化及生长增殖情况,细胞进行常规组化染色、免疫组化染色及流式细胞仪检查,并观察超微结构. 结果整个上皮细胞生长期内无成纤维细胞混杂生长,均为单一的上皮细胞,并证实为二倍体细胞.细胞可传11～13代,成活50～60 d. 结论新西兰幼兔尿道粘膜上皮细胞可在体外培养,在一定时间内保持增殖能力.
作者：李森恺；李养群；贾文英；姜华；刘欣；史弘道 刊期： 2001年第10期
目的提高腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁的治疗效果. 方法总结10年来经腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁患者203例的体会. 结果 203例中手术成功194例(96%),其中行2次腔内手术者9例,3次腔内手术者5例.手术失败9例(4%)改行开放手术,失败原因与狭窄段较长(> 3cm)、反复腔内操作及严重瘢痕化等因素有关.获随访者157例(6个月～8年),143例排尿顺畅,14例需定期尿道扩张. 结论腔内手术可以作为治疗尿道狭窄及闭锁的首选方法,应争取一次成功,尽量避免重复手术.
作者：曾祥福；高冰；魏守顺；马全福；吴学杰；陈湘龙；袁延年；李宗来 刊期： 2001年第10期
自1980至1999年共收治异位嗜铬细胞瘤12例,报告如下.材料与方法本组12例,男8例,女4例.年龄19～61岁,平均36岁.持续性高血压伴头痛、心悸8例;阵发性高血压1例.高代谢9例,其中多汗7例,空腹血糖升高2例.血尿2例,为间歇性无痛性肉眼全程血尿,无高血压表现.常规体检B超检查发现后腹腔肿块2例.定位诊断:10例患者行CT平扫和增强扫描,肿瘤位于腹主动脉旁3例,下腔静脉旁2例,肾门附近5例;其中多发病灶2例,分别位于腹主动脉和下腔静脉旁.2例血尿患者膀胱镜检查和活检拟诊膀胱肿瘤.定性诊断:除2例血尿患者外,术前24 h尿VMA增高者9例,为90～160 μmol/24h,1例VMA在正常值范围.其余辅助检查如血17-KS,17-OH,尿E、NE、ATⅠ、ATⅡ等均无明显改变.术前准备:除拟诊膀胱肿瘤的患者外,其余均服用非选择性α受体阻滞剂苯苄胺2～3周,剂量20～60 mg/d,4例加服β2受体阻滞剂倍他洛克30 mg/d.
作者：姚浩；钱立新；顾沈阳；王亦华；杜拥军 刊期： 2001年第10期
膀胱存在局部肾素-血管紧张素系统,目前对它很少了解.间质性膀胱炎是一种原因不明的疾病,已有证据表明其发病与膀胱内的肾素-血管紧张素系统密切相关.临床上男女发病比例1∶10,在女性经期症状加重,而在孕期症状改善.肾素-血管紧张素与生殖功能相关,女性呈周期性,妊娠时增高.因为没有可靠的动物间质性膀胱炎模型,作者只能通过观察雌性大鼠在发情期、非发情期、孕期对注射依那普利(肾素-血管紧张素Ⅰ和肾素-血管紧张素转换酶抑制剂)的反应来判断临床结果.作者发现:孕期中膀胱内平均ANGⅠ和ANGⅡ浓度明显高于血液中.注射ANGⅠ后,在发情期和非发情期,膀胱内及循环中的ANGⅠ和ANGⅡ浓度明显升高;而在孕期中,仅循环中的ANGⅠ升高,循环中的ANGⅡ及膀胱组织中的ANGⅠ和ANGⅡ保持不变.注射肾素-血管紧张素转换酶抑制剂后,各组血中的ANGⅠ都增高,但ANGⅡ仅在发情期、非发情期减低,而在孕期无反应;膀胱组织中,各组ANGⅠ均无变化,ANGⅡ在发情期、非发情期下降,在孕期无变化.结论:设想在孕期,肾素-血管紧张素转换酶失活,而激活其他径路.另外,在孕期ANG肽的组织吸收减少.与雄性鼠比较,雌鼠ANGⅠ转换成ANGⅡ延迟,对于肾素-血管紧张素转换酶抑制剂的抑制反应增强,依那普利作用在非孕大鼠组织水平高于妊娠雌性和雄性大鼠.
作者： 刊期： 2001年第10期
目的评价尿核基质蛋白22(NMP22)在膀胱癌诊断和预后判定中的应用价值. 方法采用ELISA法测定18例膀胱癌和20例泌尿系良性疾病患者尿液中NMP22值,及10例膀胱移行细胞癌患者术后尿NMP22值. 结果 18例膀胱癌患者尿NMP22的中位值为44.3 IU/L,20例泌尿系良性疾病患者尿NMP22的中位值为5.8 IU/L,二者相比差别有显著性意义(P<0.02).以10 IU/L为临界值,诊断膀胱癌的敏感性为83%,特异性为70%,阴性预测值为82%.10例膀胱移行细胞癌患者术后尿NMP22中位值为7.8 IU/L,与术前相比明显下降(P<0.01).尿NMP22在肿瘤分级间的差别无显著性意义. 结论尿NMP22作为一种灵敏、简便的早期诊断膀胱癌的瘤标,对于预后判断可能具有应用价值.
作者：孙光；左杰；张日强 刊期： 2001年第10期
绿脓杆菌MSHA菌毛株菌苗(简称PA菌苗)是一种免疫调节剂,对肿瘤细胞有杀伤作用.我们经动物实验证实PA菌苗用于膀胱灌注的可行性后将其应用于临床,疗效显著,报告如下.
作者：宋希双；姜涛；吴东军；李丽；谭纬；高春章；殷积斌；车翔宇；毕玉彪 刊期： 2001年第10期
作者回顾了初前列腺穿刺活检诊断高级上皮间非典型增生(PIN)和非典型之后重复穿刺检出前列腺癌的病例资料,
作者： 刊期： 2001年第10期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
