况应敏；曹宁生；董泽泉；马超龙；马鸿钧；陈丽华
目的探讨超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值. 方法对376例临床怀疑前列腺癌患者行直肠腔内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检.分3组.A组:184例,为指检前列腺触及结节或前列腺增大、质硬怀疑前列腺癌者;B组:84例,为因前列腺增生行直肠腔内超声检查发现有异常回声区域者;C组:108例,为指检未及明显硬节而血中PSA>10 ng/ml者. 结果 3组穿刺活检阳性率分别为44.5%(82/184),29.8%(25/84),57.4%(62/108). 结论直肠腔内超声引导下经会阴穿刺活检取材准确,能清楚显示穿刺针的径路和深度,避免损伤邻近脏器,可重复操作,明显提高穿刺活检的阳性率.
作者：撒应龙；徐月敏；陈亚菁；周永昌 刊期： 2001年第11期
1998年8月～2000年6月,对137例拟诊前列腺癌患者行经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术,对术后并发症及治疗情况进行分析,报告如下.
作者：杨柳平；胡建波；魏鸿蔼；王良圣；钟红；王胜 刊期： 2001年第11期
[Sommer F,usw,Urologe A,2001,40∶185(德文)]评估局限性前列腺癌(LPCa)冷冻疗法的意义.对LPCa伴严重并发症不能接受根治性手术或拒绝开放手术,放射治疗或根治性手术后局部复发,并且前列腺体积<40 ml的患者行LPCa治疗.术前检查:超声引导下六分仪活检,必要时精囊活检,PSA>20 ng/ml时行骨扫描,PSA>10 ng/ml时经腹腔镜行骨盆淋巴结清扫术,骨扫描或淋巴结阳性者放弃冷冻治疗.前列腺体积>40 ml、肿瘤体积>3 ml或有穿透被膜表现者术前加新辅助治疗至少3个月,使用LHRH类似药(Leuprorelin)和抗雄激素药(氟他胺)完全阻断雄激素.操作技术按Onik方法,在温度传感器和经直肠超声监视下采用双冷冻技术完全破坏前列腺或靶区组织.
作者： 刊期： 2001年第11期
目的探讨雄激素受体(AR)基因突变与前列腺癌(PCa)发生发展的关系. 方法采用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)和异常片段的双链DNA直接测序,对27例PCa患者石蜡切片组织AR基因的8个外显子(多态性片段除外)进行检测. 结果 27例中3例在A、D、G外显子分别显示SSCP异常,测序证实1例A外显子存在一错义突变(C966→A,Ser296Arg). 结论突变位于转录激活区,推测可改变AR的转录活性,与PCa的发展有关.
作者：于小玲；卢建；王晓慧；陈光椿 刊期： 2001年第11期
女性性功能障碍(female sexual dysfunction FSD)患病率约为25%～63%[1-3],主要表现有性唤起障碍、阴道干涩、性交疼痛或不适及性高潮困难等[2].为提高对女性性功能障碍的认识,现将有关研究现状综述如下.
作者：白文俊；王晓峰 刊期： 2001年第11期
患者,女,27岁.因左腰部酸痛不适1个月,腹胀、纳差、腹泻1周,于2000年5月4日入院.体检:未见甲状腺病变的症状及体征,左上腹轻度压痛,左肾未扪及,左肾区轻度叩击痛.肾脏B超及CT均提示左肾上极有一4 cm×3 cm
作者：阮元峰；高峰；唐金林 刊期： 2001年第11期
海绵体神经极细,肉眼无法看见,本研究试图在显微镜下寻找大鼠海绵体神经并建立海绵体神经损伤性ED大鼠模型.
作者：张新华；陈坚；莫曾南；黄伟华；白先忠；胡礼泉 刊期： 2001年第11期
目的探索中老年女性尿道综合征合并精神症状的治疗方法. 方法对103例合并精神症状的尿道综合征患者随机分为A、B两组.A组口服尼尔雌醇2 mg/2周;B组除口服尼尔雌醇2 mg/2周外,加服镇静抗抑郁药:奋乃静2 mg,tid;非那根25 mg,tid;分别于第4、8周观察比较.对两组中精神症状缓解不明显者转第二阶段,除上述抗抑郁药外,每晚加用安定10 mg肌注,尿道局部封闭及利多卡因灌注,同时给予精神暗示等综合治疗,于第1、2、3、4周观察疗效.统计学方法采用χ2检验. 结果 A组仅2例缓解(2/46),B组49例缓解(49/57),两组相比差别有显著性意义(P<0.01).第二阶段综合治疗前后对比,52例中49例缓解(P<0.01). 结论加用镇静及抗抑郁药对缓解中老年女性尿道综合征合并精神症状效果明显,采用综合治疗对症状严重者更有效.
作者：张殿廷；刘珍；倪亚莉；高坚欣 刊期： 2001年第11期
患者,19岁.出生后无阴茎,阴囊及双侧睾丸同正常男婴,尿液从肛门排出.1.5岁时曾行阴囊根部及耻骨联合区域探查术,术中未见阴茎及海绵体组织,术后症状如故,无排尿困难及尿失禁,大便正常.排尿时尿流仍由肛门内射出,尿线长约20 cm,白天排尿3～5次,夜间0～1次,有时出现两侧睾丸痛及发热,近4年来发作频繁,每次均有两侧睾丸肿痛,触痛剧烈,伴发冷发热,体温达39～40 ℃,并有小腹两侧抽痛,无膀胱及直肠刺激症状.
作者：孙新成；魏志其；郭跃先；李文平；王伟；王志勇 刊期： 2001年第11期
目的提高对2b型多发性内分泌肿瘤(MEN2b)的认识,探讨其诊治方法. 方法诊治1例MEN2b病人.该病人同时患有双侧嗜铬细胞瘤、双侧甲状腺髓样癌、多发性粘膜神经瘤、先天性巨结肠、骨骼系统病变等.行嗜铬细胞瘤切除术及甲状腺全切、颈淋巴清除术.进行家系调查,结合文献进行讨论. 结果术后恢复良好,仅口服补充甲状腺激素,随访5个月效果良好. 结论提高认识、选择适当的检查是诊断MEN2b的关键.家系调查和基因诊断很有必要.宜先行嗜铬细胞瘤切除后再处理其他肿瘤.对各发病腺体的处理方式依具体情况而定.
作者：燕东亮；许纯孝；张东青；曹庆伟；孟彦；孙晓文 刊期： 2001年第11期
目的分析比较检测尿核基质蛋白22(NMP 22)、流式细胞术(FCM)、尿脱落细胞学检查3种无创方法诊断膀胱移行细胞癌(BTCC)的临床价值. 方法将85例同期住院病人分成BTCC组、泌尿系良性疾病组、泌尿系非尿路上皮恶性肿瘤组,分别应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、FCM测定各组病人自排尿中NMP 22和DNA含量,并同时行尿脱落细胞学检查. 结果 BTCC组、泌尿系良性疾病组、泌尿系非尿路上皮恶性肿瘤组尿NMP 22含量的中位数分别为16.1 U/ml、7.2 U/ml、4.5 U/ml.BTCC组尿NMP 22的含量与其他两组含量差别具有显著性意义(P<0.05).NMP 22、FCM、尿脱落细胞诊断BTCC的敏感性分别为61.1%、69.4%、18.3%,特异性分别为67.4%、59.2%、100%. 结论尿NMP 22测定,FCM DNA分析术检测BTCC具有比脱落细胞学更高的敏感性,可作为BTCC的辅助诊断手段.
作者：沈周俊；金晓东；蔡松良 刊期： 2001年第11期
[Dalbagni G,et al.J Urol,2001,165∶1111]作者复习了1990～1993年300例膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术的病理和临床资料,并采用新的TNM分期,即T2a和T2b分别对应旧分期中的T2和T3a.结果发现,患者无病中位随访期为65个月,总体生存率为45%,中位生存期为50个月.
作者： 刊期： 2001年第11期
患者,男,29岁.因左上腹及左腰部钝痛伴体重减轻2个月于1998年11月26日入院.病后时有恶心、呃逆、心悸、出汗、疲乏无力.体检左肋脊角有叩击痛,血压120/75 mmHg(1 mmHg=1.33 kPa).尿VMA 96.2 μmol/24h(正常值:<85 μmol/24h),17羟、17酮类固醇正常.B超示左肾上腺区75.4 mm×49.8 mm×64.4 mm肿物,边界尚清晰,内部回声不均,有斑片样偏高回声区.平扫CT发现肿物位于腹膜后左肾上腺区,为6.0 cm×5.4 cm×4.7 cm,密度不均,边界欠清晰.增强扫描肿物呈不均匀强化.因不能除外左肾上腺嗜铬细胞瘤,按该肿瘤术前准备.全麻下经11肋间行肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左肾上腺区,肿瘤外侧可见少许变薄的肾上腺组织.肿瘤有包膜,表面凹凸不平,与左肾动静脉及腹主动脉有少许粘连,较易分离,完整切除肿瘤.术中血压无明显波动,术后经过顺利,2周出院.病理检查:大体标本见肿物7.5 cm×5.5 cm×3.5 cm,包膜不甚完整,切面灰白间灰红色,部分区域有出血坏死.光镜检查:肿瘤由低分化、弥漫成片的瘤细胞与间质互相交织组成.瘤细胞小而规则,核圆形或卵圆形、深染,未见核仁,体积略大于淋巴细胞的胞核,胞浆稀少,淡粉染色.部分区域瘤细胞密集,沿血管和血窦排列成细胞团或索,部分区域可见由一、二层瘤细胞紧靠排列构成中心淡染的假菊形团,瘤细胞间可见粉染细丝穿插,瘤组织中有大片的坏死区.其间质为纤维结缔组织,夹杂神经轴索及神经节.免疫组化染色:CgA(+)、LcA(-)、Actin(-)、Ck(-).病理诊断:左肾上腺神经母细胞瘤.术后1.5个月开始综合化疗,于术后4个月复查CT左肾有肿瘤转移,术后9个月肝脏多发转移,经股动脉介入治疗无效,术后11个月死亡.
作者：于满；王珏；赵立军；申兴斌；赵玉国 刊期： 2001年第11期
介入医学是一门新兴的边缘学科,它应用各种影像技术,如X线、超声、核素、CT、MRI等将医疗器械置入体内或经皮穿刺,对疾病进行干预.介入性诊断可使体内的病灶更清晰地显示出来,把影像诊断推进到亚微观的水平;介入性治疗在影像技术的监视或引导下,完成各种穿刺活检、造影、抽吸、引流、注药等操作,达到与外科手术相媲美的效果,而且对机体的损伤干扰甚小,这无疑是临床治疗学的一个重大突破.由于介入技术既是诊断方法又是治疗手段,简便、有效、创伤小,在现代临床医学中发挥了越来越重要的作用.
作者：经浩 刊期： 2001年第11期
目的探讨尿液核基质蛋白22(NMP 22) 在膀胱移行细胞癌诊断中的意义. 方法采用酶联免疫吸附实验(NMP 22试剂盒)测定312例送检尿样的NMP 22值,并以膀胱镜检的病理报告为对照,统计其方法的灵敏度、特异性及准确性. 结果尿NMP 22检测膀胱移行细胞癌灵敏度71%、特异性75%、准确性73%. 结论尿NMP 22的检测,为一种无创伤、无痛苦、能早期诊断且灵敏度、特异性、准确性均较高的膀胱肿瘤临床诊断指标.
作者：辛殿祺；由然；林桂亭；张志文 刊期： 2001年第11期
[Turk I,et al.J Urol,2001,165∶1863]作者报告了初5例(男3例,女2例)完全体内经腹腔镜操作的根治性膀胱切除术的经验,术中同时行双侧盆腔淋巴结切除及可控性尿改道--直肠乙状结肠尿囊.均患有局限性浸润肌层的膀胱移行细胞癌.手术操作包括盆腔淋巴结切除、同时切除前列腺或子宫及其附件的根治性膀胱切除、直肠乙状结肠尿囊的建立及双侧输尿管与尿囊的抗返流吻合并留置支架管.
作者： 刊期： 2001年第11期
1970年1月～1999年12月,我们收治非功能性肾上腺肿瘤(NFAT)36例,均经手术及病理证实,报告如下.
作者：况应敏；曹宁生；董泽泉；马超龙；马鸿钧；陈丽华 刊期： 2001年第11期
自1995年1月～2000年1月共收治下尿路梗阻致肾功能不全38例,报告如下.
作者：俞洪元；王天济；丁崇标；卢子文 刊期： 2001年第11期
[Kim ED,et al.J Urol,2001,165∶1950]作者对一组行耻骨后根治性前列腺切除术的患者术中用自体腓肠神经移植物替代被切除的海绵体神经.共有12例术前有性功能的患者(平均年龄57岁)接受了手术.均为临床局限性前列腺癌,术中行包括双侧血管神经束在内的广泛切除和移植物替代.
作者： 刊期： 2001年第11期
目的探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效. 方法总结利用Versa Pulse Select 钬激光机经输尿管镜或膀胱镜治疗155例泌尿系结石患者的临床资料. 结果 8例肾结石和7例膀胱结石均1次碎石成功;140例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为95.7%(134/140),平均结石排净时间2.5周;平均手术时间25 min、平均术后住院天数2.5 d.术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症. 结论钬激光治疗泌尿系结石是一种有效的腔道泌尿外科碎石方法.
作者：孙颖浩；王林辉；廖国强；许传亮；高旭；杨庆；万蓬；王芝芳 刊期： 2001年第11期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
