史其林；郑宪友；孙贵新；李文军；官士兵；顾玉东
目的比较微波子宫内膜消除术(MEA)与经腹全子宫切除术治疗月经过多的疗效. 方法将60例月经过多的患者分为MEA组与全子宫切除组各30例,比较两组对治疗月径过多的疗效、手术的出血量、手术时间、能否保留子宫及术后恢复时间. 结果 MEA组与全子宫切除组治疗月经过多的有效率分别为96%(29/30)和100%(30/30),χ2 =0,P=1.0.但两组手术时间分别为(4.0±1.1)min和(68.3±1.9)min,t=-160.42,P=0.00;平均术中出血分别为0ml和50ml. 结论微波子宫内膜消除术是治疗月经过多的一种新的微创手术,其疗效与全子宫切除术相近,从保留子宫、术后恢复等方面MEA明显优于全子宫切除术.
作者：林华；卞美璐 刊期： 2003年第04期
距下关节是一个复杂而又具有重要功能的关节,它在足的内、外翻运动中起重要作用[1].对距下关节病变以往的诊断方法很多,包括X线片、关节造影、CT扫描、MRI等,但结果均不十分理想,治疗方法较少,且创伤较大,外科医生们努力在寻找一种无创或微创的技术来诊断、治疗距下关节内的各种病变.Parisien[2]首先于1985年开始将关节镜技术应用于距下关节.此后该技术逐渐得到发展,但单独报告距下关节镜的文献很少,有关的临床报告更少.现就距下关节镜的解剖及临床应用综述如下:
作者：刘平；胡跃林 刊期： 2003年第04期
目的探讨椎体严重压缩骨折行经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗的操作技术和止痛效果. 方法对7例压缩程度超过65%的椎体骨折在俯卧位或侧卧位实施透视引导下经单侧椎弓根穿刺注射骨水泥PVP治疗. 结果 7例皆穿刺成功,1例椎体血管造影外漏严重未注射骨水泥,余每个椎体注射骨水泥量0.5ml～2ml.术后2天疼痛强度评分(VAS)较术前下降3.5分～5.0分(t=8.49,P＜0.0005),随访时维持该水平;止痛药使用皆降低1～2个阶梯,术后随防2月～8月(平均6月),4例活动能力改善. 结论椎体严重压缩骨折可透视引导下进行PVP治疗,并有良好疗效.
作者：邓忠良；安洪；柯珍勇；冉金伟；黄朝梁 刊期： 2003年第04期
目的探讨腹腔镜精索内静脉结扎治疗精索精脉曲张的临床价值. 方法腹腔镜下行保留精索动脉的精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张20例. 结果全部获成功,手术时间平均45min,术后平均住院3天,随访3月～24月,平均7月,无复发,无睾丸萎缩. 结论该方法操作简便,创伤小,恢复快,安全可靠,是治疗精索静脉曲张的有效方法.
作者：王桂森；冯先炳 刊期： 2003年第04期
目的探讨我院自行试制的膝关节镜专用滑臂式导向器用于前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)重建的临床效果. 方法回顾分析1996年7月～2000年2月应用滑臂式导向器定位,在关节镜下行ACL、PCL重建,随访超过18月患者52例,其中ACL重建组33例, PCL重建组19例,重建材料均用深低温冷冻异体跟腱移植,术前及术后18月用 Lysholm-II评分评定膝关节功能及患者运动水平. 结果根据膝关节功能评分(Lysholm-Ⅱ评分)ACL重建组:术前平均48分(36～62分),术后18月平均86分(58～98分),优良率90.9%(30/33).PCL重建组:术前平均56分(42～64分),术后18月平均84分(56～94分),优良率89.5%(17/19). 结论滑臂式导向器定位准确,使用方便,用于关节镜下ACL、PCL重建可获得良好的临床效果.
作者：黄迅悟；常青；孙继桐；关长勇；白一冰；李宏伟 刊期： 2003年第04期
目的探讨后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用. 方法 2000年2月～2001年12月退行性腰椎管狭窄症142例行后路椎间盘镜下椎管有限减压、全椎板或半椎板切除减压、开窗减压术. 结果应用后路椎间盘镜行椎管有限减压87例,减压松解充分.82例随访平均18月,优良率92.7%(优58例,良18例).无并发症. 结论单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是后路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证.满意的手术效果取决于:病人选择适当,术中操作精细,减压彻底.
作者：王宸；吴小涛；卜星平；孔翔飞；陈辉；齐新生；茅祖斌 刊期： 2003年第04期
目的探讨中后路显微椎间盘镜(METRx)治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法应用METRx椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症290例,随访3月～33月. 结果按Nakai分级,优81.0%(235例),良13.4%(39例),可4.8%(14例),差0.7%(2例).2例术后发生椎间隙感染. 结论应用METRx治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意.
作者：董彦；丁林坚；刘英杰；黄永杰；莫健斌；杨伟光；翁凤泉 刊期： 2003年第04期
目的研究立体定向头架的客观、量化、简易安装方法. 方法在29例帕金森氏病、1例顽固性癌痛立体定向手术中应用自行设计制造的立体定向头架简易安装标尺进行定位. 结果 30例中,治疗显效率96.7%(29/30),有效率3.3%(1/30). 结论改进后的立体定向头架简易安装标尺完全适用于ASA-602S型立体定向仪.它的使用为临床开创了一个立体定向头架的客观、量化、简易的安装方法及简便的CT扫描定位技术.
作者：张海江；谭启富；潘云曦；李林繁 刊期： 2003年第04期
本文总结108例子宫恶性肿瘤的腹腔镜手术配合,认为充分的器械及物品准备、手术护士熟练掌握各种新仪器及器械的应用,熟悉手术的每一步骤,集中精力配合医生是手术配合成功的关键.
作者：雷小燕；张兰梅；李光仪 刊期： 2003年第04期
目的评价腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值. 方法回顾性分析37例腹腔镜筋膜内子宫切除术和45例开腹筋膜内子宫切除术,就手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后并发症进行对比分析. 结果两组手术均获成功,无严重并发症.手术时间腹腔镜组(158min±36.7min)长于开腹组(99min±24.3min)(t=8.714,P<0.01).术中出血量腹腔镜组(164ml±58ml)多于开腹组(126ml±28ml)(t=3.883,P<0.01).术后肛门恢复排气时间腹腔镜组(26.4h±6.3h)短于开腹组(31h±4.7h)(t=-3.784,P<0.01).术后病率腹腔镜组(4/37)低于开腹组(17/45)(χ2=6.400,P<0.05). 结论腹腔镜筋膜内子宫切除术术后恢复快,术后病率低,但与开腹组相比手术时间长,术中出血多.随着手术技能的提高、经验的积累,可以克服手术时间和出血量不稳定的因素.
作者：赵映华；陈惠芳；黎洁颜；卫凤英；李越；何洁云 刊期： 2003年第04期
患者女,46岁.以月经量多2年,于2002年7月5日入院.查体:BP 125/80mmHg,无贫血貌,心肺正常.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫如孕8周大小,不规则,质韧,无触痛,活动好,双附件区未查及异常.B超:子宫前壁见5cm×6cm低回声区.阴道镜检查未见异常.其它辅助检查均无异常,诊断子宫肌瘤.2002年7月8日全麻下行腹腔镜下筋膜内子宫切除术,术中取麦氏点为第一穿刺孔(5mm),左下腹麦氏对称点为第二穿刺孔(15mm),耻上二指中线左侧4cm处为第三穿刺孔(5mm),手术时间90min,手术经过顺利,术后第2日发现,左腹壁穿刺孔下及沿腹股沟韧带内侧有瘀血斑,左侧大阴唇肿胀,呈紫红色,触痛明显.沿左侧腹股沟韧带以纱袋压迫,肿胀大阴唇予以热敷,症状逐渐缓解,4日后肿胀消退,但仍见明显的紫红色瘀血斑,术后7日痊愈出院.
作者：孙传信 刊期： 2003年第04期
目的探讨人工合成聚甘醇碳酸(MAXON)可吸收缝线在关节镜下膝关节半月板缝合术中的治疗效果. 方法半月板损伤153例在镜下应用MAXON可吸收缝线缝合裂伤的半月板,其中缝合2针119例,4针28例,6针4例,8针2例.术后由专科治疗师指导康复训练. 结果 5例术后3周～8周时缝线打结处轻度疼痛,未予特殊处理自行恢复.平均随访26月,3例关节劳累后出现胀痛,1例症状复发,2例关节屈曲活动受限20°.其余患者症状消失,无关节弹响,关节功能良好.Lysholm评分,术前(58±13)分,术后(93±7)分(t=2.628,P＜0.01). 结论 MAXON可吸收缝线关节镜下缝合半月板,具有安全、可靠、操作简便等优点.缝线吸收后,避免对半月板的制约,使愈合的半月板更好地发挥生理和生物力学功能.
作者：王予彬；王惠芳；李文锋；谢国瑞；张伟佳；刘威；李国平 刊期： 2003年第04期
目的探讨发生于股骨颈并累及股骨距的成软骨细胞瘤的手术方法及疗效. 方法 6例切除软骨细胞肿瘤后病灶处植入带旋髂深血管蒂的髂骨瓣. 结果术后随访2年～5年,Harris评分:优4例,良2例,经X线及CT检查股骨头颈结构正常,植入骨瓣与股骨颈完全融合,无股骨头缺血坏死及股骨颈骨折. 结论带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈成软骨细胞瘤具有改善股骨头血运、预防股骨头缺血坏死及股骨颈骨折的优点,疗效满意.
作者：陈景春；徐爱萍；刘杰；侯孝廉；方军 刊期： 2003年第04期
目的比较宫腔镜下刮匙刮除术(D&C)与电切除术(HE)两种术式治疗子宫内膜息肉的效果. 方法子宫内膜息肉86例分为两组,其中32例行D&C术,54例行HE术,比较手术时间、术中术后并发症和息肉的复发情况. 结果两组的手术时间分别为(8.5±4.2)min、(9.0±3.1)min,差异无显著性(t=0.632,P=0.529);息肉复发例数分别为9例(36.0%)、3例(7.5%);复发时间分别是(5.3±3.5)月、(11.2±4.8)月,两组比较均有显著性差异(χ2＝6.516,P=0.011;t=6.058,P=0.000). 结论子宫内膜息肉电切除术较息肉刮除术的复发率低,复发时间晚.
作者：刘木彪；何援利；陈燕英 刊期： 2003年第04期
目的探讨腹腔镜胆道再次手术的可行性及方法. 方法应用腹腔镜治疗有胆道手术史的胆道结石患者13例. 结果腹腔镜下完成胆总管切开取石术12例,中转开腹1例,成功率92.3%(12/13).手术时间(101～300)min,平均155min.所有病例无术中及术后并发症. 结论腹腔镜胆道再次手术可行,但对手术医生的技术要求较高.
作者：熊沛；彭毅；周晓初；叶建宇；张风涛；钟立明；尹耀新；巴磊；周汉新 刊期： 2003年第04期
二十一世纪, 由于现代加速器、计算机技术和影像学技术的发展,使放射治疗进入了精确定位,精确摆位,精确治疗的三维适形放射治疗新阶段.采用常规分次方式的立体定向放射治疗实质上就是三维适形放射治疗(Three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT).在国内经过近十年的应用,对其适应证及并发症有一定的认识. 调强适形放射治疗(Intensity modulated radiotherapy, IMRT)是近几年才引进的新技术.一般来说, 为达到剂量分布的三维适形,必须满足两个条件:一是在照射方向上,射野形状与靶区一致, 二是靶区内诸点的输出剂量率能按临床要求的方式进行调整.满足第一条的 3DCRT 称之为狭义适形放射治疗;满足两个条件的 3DCRT称之为广义适形放射治疗(IMRT).IMRT就是三维适形放射治疗的一种特殊形式.IMRT与3DCRT比较有何优势?有何劣势? 就下面几个方面进行比较.
作者：刘原照 刊期： 2003年第04期
目的探讨关节镜下切除软组织囊性病变的临床价值. 方法 1998年2月～2001年2月对软组织囊肿26例行关节镜下刨削方法切除病变囊壁治疗. 结果 26例获随访6月～12月,平均8.6月,总有效率96.2%(25/26),术后无并发症,仅1例右腕背腱鞘囊肿术后复发. 结论关节镜下切除软组织囊性病变手术创伤小,并发症少,成功率高,术后恢复快.
作者：李箭；宋文锴；岑石强；蒋欣；杨天府；龚锦源 刊期： 2003年第04期
目的验证尿硫测定是否可以在生长迅速的新出生的小猪模型上精确反映含硫氨基酸的分解代谢情况. 方法在有充分营养支持的小猪肠内营养模型上,观测静脉注射的无机硫酸盐、以及蛋氨酸中的硫是否完全经尿排泄. 结果以总硫方式测定的无机硫酸盐和蛋氨酸在尿中的回收率分别为的95.6%和105.5%. 结论在生长迅速的小猪模型上,尿硫测定这一无同位素标记、无创的方法可以精确反映含硫氨基酸的分解代谢情况.
作者：侯纯升；Linda Wykes；John Hoffer 刊期： 2003年第04期
目的探讨应用等离子体手术系统微创治疗腰椎间盘突出症的效果. 方法对23例腰椎间盘突出症行经皮穿刺,应用等离子体手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形治疗,术后随访分析. 结果全部病例术后2月～11月随访,优15例,良7例,差1例,优良率95.7%,未发现任何并发症. 结论应用等离子体手术系统进行椎间盘汽化成形术,是一种安全、微创、操作简单、疗效佳的治疗腰椎间盘突出症的好方法,但手术适应证一定要严格控制.
作者：杨渊；肖增明；李世德；罗高斌；陈晓明 刊期： 2003年第04期
目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效. 方法 1999年11月～2003年2月,采用输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石189例. 结果 189例输尿管结石中,183例一次碎石成功,成功率96.8%(183/189),6例进镜困难(其中1例输尿管穿孔),改开放手术.随访10天～3月,平均1.3月,2月内结石排净率为99.4%(182/183). 结论此碎石方法安全,效果确切,损伤小,痛苦小,可作为输尿管结石的首选治疗方法.
作者：周文定；葛玉洁；张二峰；李国栋；李万峰；黄枫；魏瑞峰 刊期： 2003年第04期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
