林克荣；王烈；张再重；邓治洲；林忆阳；焦亚彬；王瑜
目的 研究claudin-5和claudin-10在结直肠癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组化sP法(streptavidin perdcidase)检测经病理证实的50例正常结直肠黏膜(正常组),25例结直肠腺瘤(腺瘤组),25例无淋巴结转移及25例伴淋巴结转移的结直肠癌(癌组)中claudin-5和claudin-10的表达.统计学方法采用X~2检验.结果 claudin-5阳性表达率在正常组,腺瘤组,癌组分别为82%,76%,68%,方差分析提示多组间差异无统计学意义(X~2=2.638,P＞0.05).claudin-5的表达与淋巴结转移有关(P＜0.05),与性别,年龄,肿瘤部位,分化程度,肿瘤直径,浸润深度无关(P＞0.05).claudin-10阳性表达率在正常组,腺瘤组,癌组分别为54%,56%,72%,方差分析提示多组间差异无统计学意义(X~2=3.839,P＞0.05).clandin-10的表达与肿瘤直径,浸润深度,淋巴结转移有关(P＜0.05),与性别,年龄,肿瘤部位,分化程度无关(P＞0.05).结直肠癌中claudin-5与claudin-10的表达无相关性(r=0.050,P=0.732).结论 claudin-5和claudin-10在正常结直肠黏膜,结直肠腺瘤,结直肠癌中均有表达,它们与结直肠癌的发生无关.claudin-5和claudin-10均与结直肠癌淋巴结转移相关,claudin-10还与肿瘤直径,浸润深度相关.结直肠癌中claudin-5与claudin-10的表达无明显相关.
作者：裴海平；蒋锐；葛华；曹慧 刊期： 2010年第01期
目的 探讨多排螺旋CT肠系膜血管造影(MDCTA)在急性肠缺血(AMI)中的应用价值.方法 对43例经临床或手术、病理证实的AMI患者行全腹MDCT平扫、动脉期和门脉期扫描,准直为0.6mm,采用容积重建(VR)、大密度投影(MIP)及薄层大密度投影(TSMIP)技术进行肠系膜动脉和静脉成像,重点观察肠系膜血管的异常表现、肠道和肠系膜异常征象.结果 导致AMI的原因为:肠系膜上动脉(SMA)栓塞4例,SMA血栓形成6例,肠系膜上静脉(SMV)血栓形成13例,SMA夹层5例,绞窄性肠梗阻10例,血管炎5例.MDCTA可清晰地显示AMI的血管异常,如血管堵塞、狭窄或夹层的部位、形态、程度和范围;显示血管走向的异常,如聚拢、推移、扭曲或扭转等;并显示侧支血管.MDCTA可明确AMI的原因,如粥样硬化斑块、栓子、血栓形成、夹层、肿瘤血管侵犯、绞窄性肠梗阻和血管炎等.结论 MDCTA能很好地显示AMI的直接征象,结合间接征象可在病变早期诊断AMI并明确病因.
作者：强金伟；李若坤；冯琴；冯晓源；廖治河 刊期： 2010年第01期
近年来,经肛内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)已取得了令人鼓舞的进展,患者可以得到更加个体化的治疗,但狭小的盆腔及周围泌尿生殖器官影鞍响了低位结肠直肠癌手术的彻底清除.
作者：戴欣；夏璐；林谋斌；刘慧黎；诸琦；谭继宏；尹路 刊期： 2010年第01期
患者,女,70岁.因腹胀伴大便习惯、性状改变2个月来院就诊.查体:轻度贫血貌,腹平,全腹尤明显压痛,未及明显包块,直肠指检未及明显异常,无血染.
作者：赵奎；朱宝松；吴永友；邢春根 刊期： 2010年第01期
目的 检测胃肠道间质瘤(GIST)组织中DOG1蛋白表达情况,评价DOG1蛋白对GIST诊断的价值.方法 收集北京大学人民医院1987年1月至2008年9月连续且临床病理资料完整的137例GIST肿瘤组织及73例非GIST间叶源性肿瘤组织,采用免疫组织化学染色法检测DOG1蛋白表达情况,并分析其与GIST临床病理指标的关系.结果 (1)本组中80.3%(110/137)的GIST表达DOG1蛋白,27.3%(3/11)的CD117阴性GIST表达DOG1蛋白,1.3%(1/73)的非GIST间叶源性肿痛表达DOG1蛋白;(2)GIST肿瘤组织中DOG1蛋白表达情况与肿瘤发生部位、细胞丰富程度、细胞核异形性及Fletcher危险程度分级有关(P＜0.05).DOG1阴性组和阳性组患者术后1、3、5年总生存率分别为81.3%、74.5%、74.5%和98.5%、85.9%及83.2%,P=0.344.结论 在胃肠道间叶源性肿瘤中,DOG1是GIST敏感且特异性的诊断标志物;DOG1蛋白表达状况与GIST患者的预后无关.
作者：尹慕军；王杉；李士杰；姜可伟；叶颖江 刊期： 2010年第01期
作者：谢志翔 刊期： 2010年第01期
本实验研究了槐耳清膏对人乳腺癌MCF-7及MDAMB-231细胞的生长抑制、凋亡诱导作用及其对凋亡相关基因p53,caspase-3表达水平的影响,为探索槐耳清膏诱导肿瘤细胞凋亡的机制提供线索,现报告如下.
作者：徐亮；张晟；张霖；牛瑞芳；张瑾 刊期： 2010年第01期
头颈肿瘤累及颈动脉至今仍是头颈外科治疗的难题,能否安全地将肿瘤与颈动脉一并切除,是头颈外科迫切需要解决的问题.我院自2004年12月至2007年6月在颈动脉切除术中用颈动脉回流压检测及血气分析来指导颈动脉切除10例,现报告如下.
作者：张艳；李亦工；李芬；郑向前；李小龙；于洋；高明 刊期： 2010年第01期
目的 探讨和分析TriVex系统治疗下肢静脉曲张的并发症及其防治.方法 回顾性分析2002年10月至2008年6月采用TriVex系统刨吸术治疗单纯性下肢静脉曲张患者108例(146条腿)的临床资料.术前均经彩色多普勒超声证实深静脉通畅.结果 108例(146条腿)治疗均获成功,平均手术时间为(34±8)min,随访98例,随访率90.4%,随访时间1～24个月,平均15个月.并发症包括:(1)皮下血肿:26条肢体出现血肿,经处理治愈.2条腿出现张力性血泡经刺破后治愈.血肿并发症发牛率为17.8%.(2)皮肤感觉异常、针刺或麻木感:13.0%(19/146).(3)皮下硬结:11.6%(17/146).(4)局部曲张静脉残留或复发:3.4%(5/146).(5)切口相关并发症包括感染、对合不良等:4.8%(7/149).结论 TriVex系统刨吸术是治疗下肢静脉曲张血管的安全有效的方法,避免了传统手术方法切口过多、过长的缺点.
作者：贾忠；封光华；林乃弓；贺冠海；罗中尧；杨祺俊；王许安 刊期： 2010年第01期
目的 总结无颈侧淋巴结转移的甲状腺乳头状癌根治术的治疗经验.方法 回顾性研究本院收治的无颈侧淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者的临床资料.结果 132例患者中,男35例,女97例.年龄18～62岁,中位年龄34.2岁.病理类型均为乳头状癌.所有患者均行包括中央组淋巴清除在内的患侧叶甲状腺和峡部一体切除的甲状腺癌根治手术.喉返神经损伤率为4.5%(6/132),除外肿物侵犯神经引起的损伤,由手术分离造成的损伤率为1.6%(2/128).Ⅵ区淋巴结转移81例,转移率61.4%. 结论无颈侧淋巴结转移的甲状腺癌其甲状腺一侧腺叶+峡部+同侧Ⅵ区淋巴脂肪组织应归为一体切除,颈段喉返神经的游离是保证连续整块切除的关键.
作者：于文斌；张乃嵩；曾宗渊 刊期： 2010年第01期
患者,女,57岁.主因上腹部疼痛不适3个月入院.查体:腹平坦,上腹部深压痛,以剑突下为重,未触及包块,全腹无反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.
作者：刘旭东；王晓明；丁守成 刊期： 2010年第01期
目的 初步探讨脾静脉-左肾上腺静脉分流术对儿童门静脉海绵样变所致门静脉高压症的疗效.方法 总结8例儿童门静脉海绵样变致门静脉高压症七消化道出血病例的临床及随访资料,分析该手术的疗效.结果 本组8例在分流术前后门静脉压力分别为(30±11)mm Hg和(22±7)mm Hg,两者相比差异有统计学意义,P＜0.01.术后随访6个月～5年,无死亡及再次发生上消化道出血病例,肝功能良好.术前外周血中三系下降的7例患儿术后血常规WBC计数为(7.64±4.46)×10~9/L,RBC计数为(4.54±0.97)×10~(12)/L,Hb为(133±5)g/L,PLT计数为(355.40±107.36)×10~9/L,与术前相比差异均有统计学意义,P＜0.05.术前1例PLT计数降低的患儿术后PLT计数为333×10~9/L,较术前显著升高.4例术后血氨升高,由术前的(18±7)μmol/L升高至术后的(60±17)μmol/L,两者相比差异有统计学意义,P＜0.05,但无1例发牛肝性脑病,且智力发育良好.消化道钡餐X线或胃镜检查提示6例食管胃底静脉曲张程度好转,血管超声显示吻合口无狭窄,血管内无血栓形成.结论 脾-左肾上腺静脉分流术治疗儿童门静脉海绵样变所致门静脉高压症可获得良好的效果.
作者：张正筠；陈其民；徐敏；褚珺；严志龙；洪莉；顾松；胡明 刊期： 2010年第01期
目的 探索IL-6在猪肝细胞与骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外共培养中的作用.方法 自中华实验猪髂前上棘抽取骨髓(3只),采用密度梯度离心法分离单个核细胞,贴壁传代培养至第3代;原位两步胶原酶法分离猪肝细胞后与MSCs按照2:1比例使用Millicell小室培养,检测共培养中肝细胞功能,观察IL-6、TNF-α、TGF-α的分泌水平变化.结果 肝细胞活率＞95%.共培养组肝细胞白蛋白分泌水平和尿素合成能力均显著高于单纯肝细胞组(P＜0.05).共培养组IL-6浓度显著高于对照组(P＜0.01).中和IL-6后共培养体系白蛋白、尿素合成水平明显下降(P＜0.01).结论 MSCs通过分泌IL-6改善共培养体系中肝细胞功能.
作者：顾劲扬；施晓雷；张悦；丁义涛 刊期： 2010年第01期
肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysms,SMAAs)是极少见但有较大破裂风险的内脏动脉瘤,发病率仅占内脏动脉瘤的5.5%~([1]).为探讨肠系膜上动脉瘤的外科手术方法,本文回顾性分析我院2005年3月至2008年12月收治的6例此类患者的临床资料,报告如下.
作者：胡国富；金毕；李文毅；李毅清 刊期： 2010年第01期
十二指肠乳头癌在临床上较少见,不足胃肠肿瘤的1%,但在壶腹周围癌中其发病率占第二位~([1]).我院收治经病理诊断证实的十二指肠乳头癌34例,现就其临床表现及预后因素进行探讨如下.
作者：淦宇；李宁；鲁稳柱 刊期： 2010年第01期
目的 研究内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)移植对慢性深静脉血栓的治疗作用. 方法 Ficoll法分离大鼠骨髓单个核细胞(bone marrow-derived mononuclear cells,BMMNCs),采用内皮祖细胞培养基(EGM-2MV)诱导分化为骨髓源性EPCs.建立大鼠慢性深静脉血栓模型,饲养至10 d,并分三组:A组(25只):单纯EPCs组,移植1 ml含有10~6 个EPCs细胞悬液;B组(25只):EGM-2MV培养基对照组,移植1 ml EGM-2MV培养基;C组(25只):空白对照组.移植后第14天取出血栓段下腔静脉及血栓,应用HE染色及vWF免疫组化染色观察血栓机化再通情况,高倍镜下计数血栓内毛细血管数目;Western blot检测血管内皮生长凶子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的蛋白表达变化;实验数据采用SPSS13.0软件进行分析.结果 体外成功培养了骨髓源性EPCs和构建了大鼠慢性深静脉血栓模型,EPCs移植后A组VEGF、bFGF的表达有明显的上调(P＜0.05).B组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).移植后A组血栓再通毛细血管数目明显高于B、C组.免疫组化染色vWF确定再通管道为新牛血管,管道为内皮细胞组成.结论 EPCs为内皮细胞的前体细胞,移植到深静脉血栓中能够促进血管新生,加快血栓的机化和再通.
作者：姜坤；李传勇；孟庆友；杨吉成；于小滨；雷锋锐；李晓强 刊期： 2010年第01期
患者女,18岁.因行走摔倒致腹痛1 h余就诊.查体:腹膨隆,满腹压痛、肌紧张,以左上腹为重,脾肋下未及,移动性浊音阳性.腹穿抽出咖啡样液体.CT检查:脾脏体积增大,脾实质见液性密度影及点状致密影,肝周及脾周见液性密度影.
作者：程辉；吕强声 刊期： 2010年第01期
目的 观察腺病毒介导的血管内皮细胞生长因子(VEGF)启动子驱动的CDglyTK融合双自杀基因系统(以下简称为AdVEGF-CDglyTK)对大肠癌的治疗作用,并结合研究结果进行作用机制的分析.方法 采用培养细胞移植法,将人大肠癌细胞系Lovo细胞接种于裸鼠背部皮下,建立裸鼠人大肠癌移植瘤模型.将20只裸鼠随机分为4组,每组5只.分组方法:Ⅰ组,注射重组腺病毒AdVEGF-CDglyTK与前药5氟胞嘧啶(5-FC)/丙氧鸟苷(GCV);Ⅱ组,仅注射前药5-FC/GCV;Ⅲ组:仅注射重组腺病毒AdVEGF-CDglyTK;Ⅳ组,空白对照,不施加任何处理.结果 RT-PCR结果显示:仅在Ⅰ组、Ⅲ组扩增出融合双自杀基因CDglyTK的片段.表型及各项病理指标的检测均显示第Ⅰ组裸鼠移植瘤的生长较其他3组显著受到抑制,而第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组移植瘤的生长情况无明显差异;第Ⅰ组肿瘤细胞凋亡指数为38.65%±4.20%,较其他3组显著增加(F=397.530,P=0.000);第Ⅰ组肿瘤组织微血管密度计数为3.08±0.79,较其他3组显著减少(F=34.081,P=0.000).结论 AdVEGF-CDglyTK联合前药5-FC及GCV在体内可明显抑制大肠癌肿瘤的生长.其机制有二:首先该治疗系统可诱导裸鼠体内人大肠癌Lovo细胞的凋亡;其次该治疗系统在体内可明显抑制裸鼠体内大肠癌血管形成.
作者：韩新军；黄宗海；俞金龙；厉周；孔恒；李强 刊期： 2010年第01期
胃间质瘤是来源于胃间叶组织的肿瘤,其临床表现不典型,大部分在内镜和CT检查时发现,术前病理确诊病例很少.2005年1月至2009年8月作者收治拟诊胃间质瘤行腹腔镜切除32例,报告如下.
作者：徐雪良 刊期： 2010年第01期
目的 观察胃转流术对非肥胖性2型糖尿病的疗效及其对胰高血糖素样肽1(GLP-1)的影响.方法 前瞻性入选行胃转流术的32例胃溃疡合并非肥胖性2型糖尿病患者,检测术前及术后1周、1、3、6个月体质量指数(BMI)、口服葡萄糖耐量试验后0、30、60、120、180 min血糖和GLP-1水平,分析术后并发症和6个月时糖尿病转归情况.结果 术前卒腹血糖为(9.5±1.0)mmol/L,术后分别降至1周时(7.4±1.0)mmol/L、1个月时(6.5±1.2)mmol/L、3个月时(8.0±1.6)mmol/L及6个月时(5.8±1.0)mmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验血糖峰值为(17.5±2.0)mmol/L,术后分别降至(12.6±1.7)mmol/L、(11.0±1.7)mmol/L、(12.4±1.7)mmol/L和(10.8±1.7)mmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验血糖曲线下面积为(2455±281)mmol·min/L,术后分别降至(1842±237)mmol·min/L、(1638±261)mmol·min/L、(1828±239)mmol·min/L和(1541±253)mmol·min/L,P＜0.01.术前口服葡萄糖耐量试验过程中GLP-1峰值为(20±3)pmol/L,术后分别升至(83±15)pmol/L、(86±20)pmol/L、(87±22)pmol/L和(92±20)pmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验过程中GLP-1曲线下面积为(2457±395)pmol·min/L,术后分别升至(6499±1227)pmol·min/L、(7275±1475)pmol·min/L、(7307±1575)pmol·min/L和(7974±1594)pmol·min/L,P＜0.01,术后各时间点BMI较术前无显著变化(P＞0.05).术后出现切口感染1例,顽固性呃逆1例,术后6个月糖尿病总控制率均值为78%.结论 胃转流术可显著降低非肥胖性2型糖尿病患者血糖,改善口服葡萄糖耐量试验,胃转流术控制血糖可能与增加GLP-1释放进而促进胰岛素分泌有关,其对血糖的控制不依赖于体草的降低.
作者：林克荣；王烈；张再重；邓治洲；林忆阳；焦亚彬；王瑜 刊期： 2010年第01期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
