吴志明；Les Nathanson；Nick O'Rourke
移植小肠缺血再灌注损伤是影响小肠移植结果的主要因素之一,寻求有效的药物来减轻移植小肠的再灌注损伤有着重要的意义.本文即探讨广谱的蛋白酶抑制剂乌司他丁对移植小肠的保护作用.
作者：张小桥；范西红；陈英剑；马榕；孙靖中；孙景路 刊期： 2006年第01期
目的评价B超引导经皮射频(PRFA)治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法应用PRFA治疗结直肠癌肝转移31例共55个病灶,肿瘤直径1.5～8.5 cm.应用RF2000射频仪和10电极LeVeen针.病灶>2.5 cm者予分层多点叠合毁损,>5.0 cm或多发者配合肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)及无水酒精注射疗法(PEI).随访观察病灶影像形态表现、血清CEA变化和患者生存率.结果PRFA后反应期3～7 d,包括局部疼痛不适、发热、ALT升高等;并发肝曲结肠穿孔和腹壁穿刺道转移各1例;小肿瘤(<3.0 cm)完全坏死率达92.9%(26/28),3.1～5.0 cm的肿瘤完全坏死率为73.3%(11/15),病灶>5 cm者均未完全坏死;1、2、3年生存率分别为87.1%、77.5%和54.8%.结论PRFA是治疗结直肠癌肝转移的一种微创疗法,对<3.0 cm肿瘤疗效显著,对大肿瘤可联合TACE、PEI等进行综合治疗.
作者：崔彦；王平；董满库；李晓鸥；周立艳；张宏文；李成林 刊期： 2006年第01期
目的探讨EB病毒感染对胃癌细胞增殖状况和侵袭能力的影响.方法用B95-8细胞体外培养获得EB病毒并感染人胃癌BGC823细胞,MTT法检测细胞增殖状况,羊膜侵袭实验检测细胞侵袭能力,流式细胞技术测定细胞周期变化,RT-PCR法检测感染后胃癌细胞中的病毒基因.结果EB病毒感染胃癌BGC823细胞后,代表细胞增殖能力的A比值提高34.34%,体外侵袭羊膜的细胞数增加28.72%.S期细胞比例自36.7%增高为41.9%,G0/G1期细胞比例减少.在EB病毒感染的BGC823细胞中可以检测到EB病毒核抗原1和EB病毒编码RNA 1两种病毒基因,未检测到潜伏膜蛋白1和EB病毒核抗原2.结论EB病毒感染能够促进胃癌细胞的增殖和侵袭能力、干扰其细胞周期,有可能在胃癌的发生、发展过程中发挥作用.
作者：姜可伟；王杉；杜如昱；郭秀婵；叶颖江；曾毅 刊期： 2006年第01期
患者女,33岁,因腹胀、纳差、乏力1年,加重半月入院无发热,无呕血及黑便等病史.曾在外院诊断为肝硬化,行保肝治疗,效果不佳.患者既往身体健康,无肝炎病史.
作者：靳斌；王可新；胡三元；姜旭生；朱民 刊期： 2006年第01期
目的探讨限制流量的门静脉动脉化术后门静脉血液动力学改变,以及对肝脏功能和结构的远期影响.方法建立大鼠门静脉完全动脉化(portal vein arterialization,PVA)以及限制流量的大鼠门静脉动脉化模型,观察术后1及6个月门静脉血流量、横截面积以及术后6个月门静脉压力及肝脏结构和功能的变化.结果未采取限制流量措施的门静脉动脉化术后门静脉横截面积和血流量随时间延长呈增加的趋势.术后6个月血清ALT水平显著升高(F=7.72,P<0.01).肝内门静脉及其分支显著增宽、壁增厚、内膜胶原纤维增多.而限制流量的门静脉动脉化术后门静脉横截面积与血流量增加趋势不显著,血清GPT水平接近正常水平.术后6个月,3组大鼠动脉化门静脉压力、血浆内毒素、动脉血酮体比值以及血清白蛋白、总胆红素和碱性磷酸酶水平差异无统计学意义.结论门静脉完全动脉化后,限制流量是必要的,保持一定流量的动脉化门静脉血,对于维持肝脏正常生理功能,防止过高血流量对肝脏功能和结构的损害,有重要意义.
作者：李文岗；李滨；高丽杰；张爱群；万涛；陈永亮；黄志强 刊期： 2006年第01期
目的研究P48表达与肝癌术后干扰素α(IFNα)辅助治疗效果的关系.方法1999-2002年间103例肝癌患者根治性切除术后采用IFNα治疗预防复发.用免疫组织化学法检测P48蛋白在肝癌中的表达情况,分析P48表达与年龄、性别、乙型肝炎病毒标记物、肿瘤直径、包膜、微血管癌栓、肿瘤细胞分化程度等临床病理特征及患者无瘤生存时间和总生存时间的关系.结果肝癌患者P48阳性63例,阴性40例.在P48阳性和阴性的两组患者中,术后第1、3、5年无瘤生存率分别为83.87%、58.12%、44.29%和51.90%、35.50%、35.50%(χ2=5.766,P=0.0163);总生存率分别为92.00%、83.48%、73.95%和92.50%、69.69%、51.04%(χ2=5.047,P=0.0247).两组间的临床特征,包括年龄、性别、HBeAg、甲胎蛋白、硬化结节、肿瘤大小、数目、包膜、Edmondson分级、微血管侵犯等差异均无统计意义.多因素分析表明P48阴性和多发性肿瘤为术后无瘤生存时间和总生存时间的独立危险因素,而HBeAg阳性是总生存时间的独立危险因素.结论P48可预测乙型肝炎相关性肝癌术后干扰素α辅助治疗的疗效.
作者：钱永兵；孙惠川；吴伟忠；潘奇；荚卫东；张巨波；王鲁；钦伦秀；叶胜龙；汤钊猷 刊期： 2006年第01期
目的探讨影响小于45岁分化型甲状腺癌患者的预后因素.方法对1985年一1997年间在本院首次治疗年龄小于45岁的全部分化型甲状腺癌患者的资料进行单因素(寿命表法)和多因素分析(Cox比例模型)分析.结果全部病例共272例,10年生存率为93.0%;单因素分析显示首次治疗时的年龄小于等于20岁、有淋巴结转移或远处转移预后差;多因素分析显示远处转移是影响分化型甲状腺癌预后的独立因素.结论远处转移是影响小于45岁分化型甲状腺癌预后的独立因素.有远处转移的患者,行全或近全甲状腺切除术,术后行131I内照射治疗可能有利于提高其生存率.
作者：孙传政；陈福进；曾宗渊；杨安奎；张诠；伍国号 刊期： 2006年第01期
目的对比开腹和腹腔镜下开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效.方法非随机性前瞻性地研究1998年1月至2004年6月在我科接受手术的65例先天性肝囊肿患者,其中开腹囊肿开窗(1组)33例,腹腔镜下囊肿开窗(2组)32例.比较两组的长期疗效、术后并发症、症状/囊肿复发率及术后住院时间等.结果两组围手术期患者死亡率均为零;2组的术后平均住院日较1组明显缩短(8.5 d vs.13.9 d,P<0.01);两组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(12%vs.12.5%,P>0.05).共获得随访53例,失访率18.5%,平均随访时间为27个月,1组和2组的症状复发率分别为8.0%和7.1%(P>0.05),囊肿复发率分别为18.2%和17.4%(P>0.05);多囊肝的囊肿复发率较肝单发囊肿和多发囊肿高(55.6%vs.8.3%,P<0.01).结论腹腔镜下肝囊肿开窗术创伤小、患者术后恢复快,长期疗效等同于开腹手术.
作者：梁廷波；白雪莉；郑树森 刊期： 2006年第01期
目的构建重组逆转录病毒载体pMSCV-ANGPTL4,并检测该重组逆转录病毒载体所介导的人ANGPTL4基因的抗肿瘤作用.方法将ANGPTL4 cDNA亚克隆至逆转录病毒载体质粒pMSCV.用脂质体法将重组病毒pMSCV-ANGPTL4转染HepG2细胞.流式细胞术和荧光显微镜检测HepG2细胞绿色荧光蛋白的表达.RT-PCR法检测ANGPTL4 mRNA的表达.检测HepG2细胞体内外生长情况.结果重组病毒pMSCV-ANGPTL4和空病毒pMSCV的病毒滴度分别为1.4×106和1.5×106感染性病毒颗粒/ml.表达GFP的HepG2-ANGPTL4细胞组和HepG2-pMSCV细胞组的阳性细胞率分别为68.45%和77.72%.HepG2-ANGPTL4细胞组和HepG2-pMSCV细胞组的平均荧光强度比对照组HepG2细胞分别高31.68倍和64.87倍.HepG2-ANGPTL4细胞组ANGPTL4 mRNA的表达分别是HepG2-pMSCV细胞组和HepG2细胞组的154%和161%.HepG2-ANGPTL4细胞组的体外增殖速度较之HepG2-pMSCV细胞组和HepG2细胞组明显降低(P<0.01).HepG2-ANGPTL4细胞荷瘤裸鼠肿瘤的平均体积和重量均较HepG2-pMSCV细胞组和HepG2细胞组明显降低(P<0.01).结论获得稳定转染ANGPTL4基因的人肝癌细胞株HepG2-ANGPTL4.重组逆转录病毒载体所介导的人ANGPTL4基因转移很可能是一种有效的肝癌基因治疗方式.
作者：刘颖斌；李克强；王建伟；李江涛；钱浩然；冯雪冬；朱锦辉；王俊；蔡炜龙；彭淑牖 刊期： 2006年第01期
目的探讨儿童肝肿瘤的临床诊断与治疗.方法本组肝肿瘤患儿共23例,21例行手术切除.结果术后病理:良性肿瘤10例,恶性肿瘤11例.随访0.5～3年,死亡2例.1例肝母细胞瘤死于肿瘤复发,腹腔淋巴结广泛转移、肺转移;另1例肝血管内皮肉瘤行肝移植术,术后1年肿瘤复发,再次行肿瘤切除术,术后1.5年复发,死亡.其余均存活.良性肿瘤术后3年生存率100%(10/10),生长发育良好;恶性肿瘤1年生存率100%,3年82%(9/11).结论儿童肝肿瘤多为先天性.恶性肿瘤体积大、生长快,需手术与化疗结合治疗,可以改善预后;良性肿瘤可完整切除,术后效果满意.
作者：王淑芹；雷宇；李龙；黄柳明；魏征；柳平 刊期： 2006年第01期
目的研究gp96多肽复合物树突状细胞(DC)疫苗特异性抗胃癌的免疫反应.方法应用层析技术从胃癌组织中提取gp96多肽复合物,制备gp96多肽复合物DC疫苗;采用流式细胞仪检测gp96多肽复合物DC疫苗表面分子的表达;ELISA检测gp96多肽复合物DC疫苗致敏的效应T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-10的水平;51Cr释放实验检测gp96多肽复合物DC疫苗诱导的特异性对胃癌细胞的杀伤效应.结果gp96多肽复合物DC疫苗表面分子CD1α(79.3±4.1)%、CD80(84.3±2.4)%、CD83(85.7±3.2)%和HLA-DR(83.4±2.9)%的表达显著增高;对原代培养胃癌细胞的杀伤率(58.5±10.7)%显著高于对SGC 7901细胞的杀伤率(24.0±4.2)%,两者相比差异有统计学意义,P<0.01;对HepC2细胞(13.8±2.8)%则无明显杀伤作用.DC疫苗诱导的效应T淋巴细胞分泌IFN-γ(2875±178)pg/ml的量明显增加,分泌IL-10(36±7)pg/ml的量显著降低.结论gp96多肽复合物DC疫苗能诱导出较强的对自体胃癌细胞的杀伤作用,且具有高度特异性.
作者：赵永亮；余佩武；蔡志民；朱金明 刊期： 2006年第01期
目的探讨肝脏移植术后早期肠内营养支持的价值.方法将63例肝脏移植患者随机分为2组,实验组给予早期肠内营养(EN),对照组给予完全静脉营养(TPN).营养支持时间为1周.术后第8天观察患者的营养状况;比较2组患者肝功能的恢复情况;分析2组患者之间的营养支持费用和术后感染情况.结果肝脏移植术后早期肠内营养支持比静脉营养更加有效改善患者的营养状况,可以促进患者的肝功能的恢复.并且可以显著减少患者术后的细菌和病毒感染的发生率.结论肝移植早期肠内营养是比较便宜而且可行的TPN的替代方法.
作者：武正山；王学浩；张峰；李相成；孔连宝；李君 刊期： 2006年第01期
目的探讨检测乳腺癌患者皮肤微转移灶的临床意义.方法从皮肤距肿瘤近点及乳头乳晕复合体正中切面取材,分别进行常规病理及细胞角蛋白单抗免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测60例乳腺癌患者标本.结果60例乳腺癌中,常规病理检测出有乳头乳晕复合体浸润的3例(占5.0%),IHC检测出7例(占11.7%),两者间有统计学意义(χ2=2.25,P<0.05);常规病理检查及IHC法均检测出4例有皮肤浸润(占6.7%).其中3例两种方法均证实皮肤和乳头乳晕复合体同时有癌浸润.结论IHC对乳头乳晕复合体的微转移灶的检出率高于常规病理,皮肤及乳头的受累率较低,如无受累,可行保留皮肤的乳房切除术.
作者：陶维阳；许军；孙备；高越；潘尚哈 刊期： 2006年第01期
目的探讨Klippel-Trenaunay-Weber综合征(KTWS)血管内介入治疗的可行性.方法对14例KTWS患者行患肢动脉造影,分别以平阳霉素+超液化碘油、聚乙烯醇颗粒(PVA)、氰丙烯酸盐黏合剂(NBCA)、钢圈进行血管内介入治疗.结果术后所有患者患肢血管瘤(痣)病变和浅静脉曲张明显改善或消失.术后并发症主要为栓塞区域疼痛(9例)、水肿(14例),3例患者出现整条患肢水肿,10例在术后7～9 d自然消退.术后随访1个月,栓塞区域血管瘤(痣)病变有进一步改善,患肢大腿中部周径和膝下10 cm周径分别缩小(2.1±0.3)cm和(2.0±0.2)cm,3例患肢淋巴水肿和3例股浅静脉返流均有所改善.结论采用血管内介入治疗KTWS效果是显著的.
作者：刘全芳；王伟中；杜嘉林；区金锐 刊期： 2006年第01期
目的探讨神经生长因子对人胆管癌细胞株QBC939体外侵袭力的影响.方法构建β-NGF的真核表达载体pcDNA3.0-NGF,经酶切鉴定后,采用脂质体Lipofectamine转染人胆管癌细胞株QBC939.Westem blot检测蛋白的表达情况.Transwell小室检测转染前后细胞侵袭力的变化情况.结果成功构建β-NGF的真核表达载体pcDNA3.0-NGF.转染QBC939细胞后,能够稳定表达β-NGF蛋白,且表达强度随转染质粒浓度增强而增强,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).Transwell小室检测转染后胆管癌细胞侵袭力增强,与空白对照组和转染空质粒组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论NGF具有增强胆管癌细胞株QBC939体外侵袭力的作用,可能导致胆管癌的神经浸润与转移.
作者：郭伟；邹声泉 刊期： 2006年第01期
患者女,58岁,因颈部肿物2周入院.患者入院2周前感冒后发现颈部肿物,大小约2.0 cm×3.0 cm,肿物5 d后迅速增大,不伴明显发热、咳嗽,应用抗生素治疗后肿块略缩小,伴咽部异物感,无明显呼吸困难及声音嘶哑.无明显食欲亢进、消瘦、心悸及多汗.
作者：刘连新；宋宣；宋智国；姜洪池 刊期： 2006年第01期
目的探讨围手术期因素对肝移植术后急性肾功能衰竭的发生的影响.方法回顾性分析我院移植中心1999-2002年之间的资料齐全的89例肝移植患者的围手术期病例资料,利用单因素Logistic回归分析筛选肝移植术后急性肾功能衰竭的相关因素.结果在单因素分析中患者的术中输血量及手术时间与患者术后急性肾功能衰竭的发生有相关性(P=0.041,P=0.005).患者术后30 d内的不良预后与急性肾功能衰竭的发生有相关性.在多因素分析中,仅有手术时间与术后急性肾功能衰竭的发生相关(P=0.026).结论术中输血量和手术时间为发生肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素.其中手术时间为一独立危险因素.
作者：魏永刚；李波；严律南；卢实春；文天夫；曾勇；赵继春；李敬东；林浩铭 刊期： 2006年第01期
目的探讨再次肝移植的原因与手术时机的选择.方法本移植中心1999年7月至2004年12月共实施的164例肝移植中,再次肝移植6例,其中因缺血再灌注损伤致肝内胆管多发狭窄3例,肝动脉狭窄和血栓1例,乙肝复发1例,肝静脉流出道梗阻1例.再移植率为3.65%,再次肝移植均采用改良背驮式肝移植技术.结果6例再次肝移植术后临床症状改善4例,无明显改善2例.术后腹腔出血2例,胆漏1例,腹腔细菌感染1例,霉菌感染2例,术后4月内死于细菌和霉菌感染2例,保守治疗治愈4例.结论供肝缺血再灌注损伤致肝内胆管狭窄或消失是国内再次肝移植的主要原因,对于各种治疗均无法改善移植肝肝功能,肝功能进行性恶化,应该尽早行再次肝移植.
作者：秦建民；贺强；陈大志；劳学军；朗韧；吴天明；樊华；李鹏；韩东冬 刊期： 2006年第01期
目的探讨静脉注射携带hIL-10基因腺病毒载体对大鼠肝常温缺血再灌注损伤的保护作用.方法经SD大鼠的尾静脉注射Ad-hIL10-EGFP1×109PFU/ml.72 h后建立大鼠常温半肝缺血再灌注损伤模型(缺血60 min,再灌注240 min).取血进行肝功能生化检测;HE染色观察肝组织形态变化;分别采用酶联免疫吸附法和免疫组化方法检测大鼠血清内及肝组织内hIL-10表达,用荧光显微镜观察肝脏冰冻切片中EGFP表达;Tunel法检测大鼠肝脏内细胞凋亡情况.结果治疗组大鼠肝功能较两对照组明显改善,肝细胞凋亡数量明显减少,(P<0.01);治疗组大鼠肝组织中可见EGFP表达及hIL-10染色;血清中hIL-10的表达量为(815.74±284.76)ng/ml.结论hIL-10腺病毒基因治疗可以减轻大鼠肝缺血再灌注损伤.
作者：刘辰；吴孟超；张柏和；王星华；郝立；刘懿萱；崔贞福；钱其军 刊期： 2006年第01期
甲状腺嗜酸性细胞肿瘤比较罕见,因其术前误诊率高,术中与术后病理检查结果常出现偏差,且恶性度较高,预后不良,给临床治疗带来困难.本文总结了我院10年共13例病例,现报告如下.
作者：田野；赛力克·马高维亚；罗军；栾梅香 刊期： 2006年第01期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
