姜可伟；王杉；杜如昱；郭秀婵；叶颖江；曾毅
目的对比开腹和腹腔镜下开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效.方法非随机性前瞻性地研究1998年1月至2004年6月在我科接受手术的65例先天性肝囊肿患者,其中开腹囊肿开窗(1组)33例,腹腔镜下囊肿开窗(2组)32例.比较两组的长期疗效、术后并发症、症状/囊肿复发率及术后住院时间等.结果两组围手术期患者死亡率均为零;2组的术后平均住院日较1组明显缩短(8.5 d vs.13.9 d,P<0.01);两组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(12%vs.12.5%,P>0.05).共获得随访53例,失访率18.5%,平均随访时间为27个月,1组和2组的症状复发率分别为8.0%和7.1%(P>0.05),囊肿复发率分别为18.2%和17.4%(P>0.05);多囊肝的囊肿复发率较肝单发囊肿和多发囊肿高(55.6%vs.8.3%,P<0.01).结论腹腔镜下肝囊肿开窗术创伤小、患者术后恢复快,长期疗效等同于开腹手术.
作者：梁廷波；白雪莉；郑树森 刊期： 2006年第01期
目的比较腹主动脉瘤血管腔内治疗与开放手术治疗的近期疗效.方法对34例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料进行分析,比较腔内治疗组(15例)与传统开放手术治疗组(19例)的术前状况、手术相关情况、术后并发症、死亡率及手术前后的实验室检查数据.结果腔内组术中出血量和输血量明显少于手术组(P=0.005、P=0.015).腔内组术后平均禁食时间和平均住院时间较手术组明显缩短(P<0.01、P=0.001).手术组术后并发症发生率明显高于腔内组(P<0.01).术后第3天白细胞计数腔内组明显低于手术组(P=0.020);术后第5天红细胞计数及血肌酐水平在腔内组均明显高于手术组(P=0.011、P=0.034).结论腹主动脉瘤血管腔内治疗具有安全、微创、对人体内环境干扰小的优点,近期疗效较传统开放手术好.
作者：姚陈；王深明；常光其；李晓曦；黄雪玲 刊期： 2006年第01期
在过去5年内,肝移植手术作为治疗晚期肝硬化患者的有效方法在中国得以广泛开展.晚期肝硬化患者由于其并发的多脏器损害如肝-肾和肝-肺综合征等[1,2],使得术前这些患者的血流动力学状态多数呈现为高动力血流状态;肝移植麻醉期间由于不同肝移植期引起的血流动力学剧烈波动可能会进一步加剧这些脏器的损害;如何保护在高动力血流动力学状态下的脏器不再继续遭受由于低血管阻力所导致的低灌注压性损害是麻醉医生需要很好解决的问题.肝移植麻醉中使用去甲肾上腺素是否有益于脏器功能的维护,也一直处于争论之中.
作者：王天龙；杨拔贤 刊期： 2006年第01期
目的探讨儿童肝肿瘤的临床诊断与治疗.方法本组肝肿瘤患儿共23例,21例行手术切除.结果术后病理:良性肿瘤10例,恶性肿瘤11例.随访0.5～3年,死亡2例.1例肝母细胞瘤死于肿瘤复发,腹腔淋巴结广泛转移、肺转移;另1例肝血管内皮肉瘤行肝移植术,术后1年肿瘤复发,再次行肿瘤切除术,术后1.5年复发,死亡.其余均存活.良性肿瘤术后3年生存率100%(10/10),生长发育良好;恶性肿瘤1年生存率100%,3年82%(9/11).结论儿童肝肿瘤多为先天性.恶性肿瘤体积大、生长快,需手术与化疗结合治疗,可以改善预后;良性肿瘤可完整切除,术后效果满意.
作者：王淑芹；雷宇；李龙；黄柳明；魏征；柳平 刊期： 2006年第01期
患者女,65岁,右上腹隐痛不适5年,入院后体检未见异常.B超检查:肝右叶包膜下可见一个强回声区,边界清晰,内回声呈筛网状,大小约2.8 cm×2.9 cm,胆囊显示不清.诊断为肝血管瘤,胆囊萎缩.CT:平扫见肝右前叶一个大小约3.2 cm×3.2 cm的圆形低密度影,边缘清楚,内可见钙化密度影,增强后未见明显强化.诊断:肝右前叶占位,良性病变可能性大.
作者：孙经建；申淑群；丛文铭 刊期： 2006年第01期
患者女,58岁,因颈部肿物2周入院.患者入院2周前感冒后发现颈部肿物,大小约2.0 cm×3.0 cm,肿物5 d后迅速增大,不伴明显发热、咳嗽,应用抗生素治疗后肿块略缩小,伴咽部异物感,无明显呼吸困难及声音嘶哑.无明显食欲亢进、消瘦、心悸及多汗.
作者：刘连新；宋宣；宋智国；姜洪池 刊期： 2006年第01期
目的探讨EB病毒感染对胃癌细胞增殖状况和侵袭能力的影响.方法用B95-8细胞体外培养获得EB病毒并感染人胃癌BGC823细胞,MTT法检测细胞增殖状况,羊膜侵袭实验检测细胞侵袭能力,流式细胞技术测定细胞周期变化,RT-PCR法检测感染后胃癌细胞中的病毒基因.结果EB病毒感染胃癌BGC823细胞后,代表细胞增殖能力的A比值提高34.34%,体外侵袭羊膜的细胞数增加28.72%.S期细胞比例自36.7%增高为41.9%,G0/G1期细胞比例减少.在EB病毒感染的BGC823细胞中可以检测到EB病毒核抗原1和EB病毒编码RNA 1两种病毒基因,未检测到潜伏膜蛋白1和EB病毒核抗原2.结论EB病毒感染能够促进胃癌细胞的增殖和侵袭能力、干扰其细胞周期,有可能在胃癌的发生、发展过程中发挥作用.
作者：姜可伟；王杉；杜如昱；郭秀婵；叶颖江；曾毅 刊期： 2006年第01期
目的探讨围手术期因素对肝移植术后急性肾功能衰竭的发生的影响.方法回顾性分析我院移植中心1999-2002年之间的资料齐全的89例肝移植患者的围手术期病例资料,利用单因素Logistic回归分析筛选肝移植术后急性肾功能衰竭的相关因素.结果在单因素分析中患者的术中输血量及手术时间与患者术后急性肾功能衰竭的发生有相关性(P=0.041,P=0.005).患者术后30 d内的不良预后与急性肾功能衰竭的发生有相关性.在多因素分析中,仅有手术时间与术后急性肾功能衰竭的发生相关(P=0.026).结论术中输血量和手术时间为发生肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素.其中手术时间为一独立危险因素.
作者：魏永刚；李波；严律南；卢实春；文天夫；曾勇；赵继春；李敬东；林浩铭 刊期： 2006年第01期
目的探讨肝癌伴门静脉瘤栓患者术后经肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗对患者生存率的影响.方法111例肝癌伴门静脉瘤栓患者随机分成3组,分别行单纯手术(A组)、术后肝动脉化疗栓塞(B组)和术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗(C组),分析各组患者复发率和生存率的差别.结果①B组的0.5和1年的复发率低于A组,其0.5年的生存率高于A组(均P<0.05);②C组的0.5、1、2和3年复发率均低于A组,生存率均高于A组(均P<0.05);③C组在第2年的复发率低于B组,在1和2年的生存率高于B组(均P<0.05);④3个组术后5年的复发率和生存率比较差异无统计学意义;⑤治疗方式、肿瘤大小和瘤栓位置是影响患者预后的独立因素(χ2=20.43,P<0.01).结论肝癌伴门静脉瘤栓患者,术后辅以肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗有助于提高近期疗效,但远期效果尚不肯定.
作者：王健；孙燕；崔云龙；李强 刊期： 2006年第01期
目的探讨神经生长因子对人胆管癌细胞株QBC939体外侵袭力的影响.方法构建β-NGF的真核表达载体pcDNA3.0-NGF,经酶切鉴定后,采用脂质体Lipofectamine转染人胆管癌细胞株QBC939.Westem blot检测蛋白的表达情况.Transwell小室检测转染前后细胞侵袭力的变化情况.结果成功构建β-NGF的真核表达载体pcDNA3.0-NGF.转染QBC939细胞后,能够稳定表达β-NGF蛋白,且表达强度随转染质粒浓度增强而增强,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).Transwell小室检测转染后胆管癌细胞侵袭力增强,与空白对照组和转染空质粒组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论NGF具有增强胆管癌细胞株QBC939体外侵袭力的作用,可能导致胆管癌的神经浸润与转移.
作者：郭伟；邹声泉 刊期： 2006年第01期
目的观察腹腔源性全身感染患者应用小剂量生长激素(GH)后病情严重程度的变化,评估GH对脓毒症患者病情和预后的影响.方法30例非肿瘤、既往无代谢性疾病病史的急性感染中毒性休克患者,按住院日期单双号随机分为两组.对照组10例,治疗组20例.治疗组给予皮下注射GH 8 U/d,共7 d;对照组给予等量的生理盐水.检测两组患者第1、4、7天的血清前降钙素、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α和白介素6的浓度及每天应用APACHE-Ⅱ和Elebute&Stoner的Sepsis Score评分系统对两组患者进行评分.术后第15天统计两组患者的疗效.结果两组患者血清前降钙素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白介素6的浓度均逐渐降低.除CRP外,治疗组第7天上述指标较对照组降低(P<0.05).两组疾病严重程度的评分从第4天开始均有明显下降(P<0.05),但从第5天开始,治疗组下降比对照组明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后15 d治疗组3例好转,17例治愈;对照组4例好转,6例治愈.结论在清除感染病灶,纠正感染中毒性休克后使用小剂量生长激素能够促进疾病的恢复.
作者：朱曦；伊敏；葛庆岗；么改琦；王海霞；李宏亮 刊期： 2006年第01期
目的探讨静脉注射携带hIL-10基因腺病毒载体对大鼠肝常温缺血再灌注损伤的保护作用.方法经SD大鼠的尾静脉注射Ad-hIL10-EGFP1×109PFU/ml.72 h后建立大鼠常温半肝缺血再灌注损伤模型(缺血60 min,再灌注240 min).取血进行肝功能生化检测;HE染色观察肝组织形态变化;分别采用酶联免疫吸附法和免疫组化方法检测大鼠血清内及肝组织内hIL-10表达,用荧光显微镜观察肝脏冰冻切片中EGFP表达;Tunel法检测大鼠肝脏内细胞凋亡情况.结果治疗组大鼠肝功能较两对照组明显改善,肝细胞凋亡数量明显减少,(P<0.01);治疗组大鼠肝组织中可见EGFP表达及hIL-10染色;血清中hIL-10的表达量为(815.74±284.76)ng/ml.结论hIL-10腺病毒基因治疗可以减轻大鼠肝缺血再灌注损伤.
作者：刘辰；吴孟超；张柏和；王星华；郝立；刘懿萱；崔贞福；钱其军 刊期： 2006年第01期
目的研究gp96多肽复合物树突状细胞(DC)疫苗特异性抗胃癌的免疫反应.方法应用层析技术从胃癌组织中提取gp96多肽复合物,制备gp96多肽复合物DC疫苗;采用流式细胞仪检测gp96多肽复合物DC疫苗表面分子的表达;ELISA检测gp96多肽复合物DC疫苗致敏的效应T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-10的水平;51Cr释放实验检测gp96多肽复合物DC疫苗诱导的特异性对胃癌细胞的杀伤效应.结果gp96多肽复合物DC疫苗表面分子CD1α(79.3±4.1)%、CD80(84.3±2.4)%、CD83(85.7±3.2)%和HLA-DR(83.4±2.9)%的表达显著增高;对原代培养胃癌细胞的杀伤率(58.5±10.7)%显著高于对SGC 7901细胞的杀伤率(24.0±4.2)%,两者相比差异有统计学意义,P<0.01;对HepC2细胞(13.8±2.8)%则无明显杀伤作用.DC疫苗诱导的效应T淋巴细胞分泌IFN-γ(2875±178)pg/ml的量明显增加,分泌IL-10(36±7)pg/ml的量显著降低.结论gp96多肽复合物DC疫苗能诱导出较强的对自体胃癌细胞的杀伤作用,且具有高度特异性.
作者：赵永亮；余佩武；蔡志民；朱金明 刊期： 2006年第01期
患者女,33岁,因腹胀、纳差、乏力1年,加重半月入院无发热,无呕血及黑便等病史.曾在外院诊断为肝硬化,行保肝治疗,效果不佳.患者既往身体健康,无肝炎病史.
作者：靳斌；王可新；胡三元；姜旭生；朱民 刊期： 2006年第01期
目的探讨胆管癌微血管生成及其病理学特征与预后的关系.方法应用免疫组化法检测50例胆管癌标本的微血管密度、血管内皮生长因子和血管内皮生长因子受体Flk-1/KDR的表达,结合临床病理学资料和随访资料进行分析.结果胆管癌组织和癌旁组织的微血管密度(34.04±11.08、32.80±9.28)均高于正常组织(11.67±4.64)(P<0.01);血管内皮生长因子和Flk-1/KDR在肿瘤组织和癌旁组织中的表达均高于正常组织(P<0.01);伴淋巴结转移组微血管密度(41.07±11.83)高于无转移组(30.93±9.18)(P<0.05);伴神经浸润组微血管密度(37.85±12.04)高于无浸润组(30.32±8.51)(P<0.05);微血管密度<30和30～39组的生存率高于≥40组(P<0.05).结论微血管生成与胆管癌的发生、发展和预后密切相关.
作者：沈波；蔡秀军；虞洪；梁霄；陈继达；林立忠；杨进 刊期： 2006年第01期
甲状腺嗜酸性细胞肿瘤比较罕见,因其术前误诊率高,术中与术后病理检查结果常出现偏差,且恶性度较高,预后不良,给临床治疗带来困难.本文总结了我院10年共13例病例,现报告如下.
作者：田野；赛力克·马高维亚；罗军；栾梅香 刊期： 2006年第01期
目的探讨再次肝移植的原因与手术时机的选择.方法本移植中心1999年7月至2004年12月共实施的164例肝移植中,再次肝移植6例,其中因缺血再灌注损伤致肝内胆管多发狭窄3例,肝动脉狭窄和血栓1例,乙肝复发1例,肝静脉流出道梗阻1例.再移植率为3.65%,再次肝移植均采用改良背驮式肝移植技术.结果6例再次肝移植术后临床症状改善4例,无明显改善2例.术后腹腔出血2例,胆漏1例,腹腔细菌感染1例,霉菌感染2例,术后4月内死于细菌和霉菌感染2例,保守治疗治愈4例.结论供肝缺血再灌注损伤致肝内胆管狭窄或消失是国内再次肝移植的主要原因,对于各种治疗均无法改善移植肝肝功能,肝功能进行性恶化,应该尽早行再次肝移植.
作者：秦建民；贺强；陈大志；劳学军；朗韧；吴天明；樊华；李鹏；韩东冬 刊期： 2006年第01期
STI571(CGP57148)是特异性酪氨酸激酶受体抑制剂,特异性阻断Abl、血小板衍化生成因子、c-kit受体[1].本研究旨在探讨应用STI571对胰腺癌细胞生长的影响.
作者：李俊生；嵇振岭；汤文浩 刊期： 2006年第01期
目的前瞻性队列研究启东肝癌高发区人群HBV HBeAg、cccDNA的表达与肝细胞癌发生的相关性.方法对1989-2002年启东地区377例HBV感染的男性患者进行随访,采集系列血清,监测肝细胞癌的发生,选取其中发生肝癌的32例患者与32例非肝癌慢性HBV患者作对照,组成巢式病例对照研究队列.采用ELISA法检测血清HBeAg,半巢式PCR扩增HBV cccDNA并经序列测定证实.结果血清HBeAg在肝癌组和对照组的阳性率分别是53.1%和15.6%(OR=6.12,P＜0.01).HBV cccDNA,在肝癌组和对照组的阳性率分别是62.5%和21.8%(OR=5.73,P＜0.01).结论慢性HBV感染的中年男性,HBeAg和cccDNA反映的HBV复制的活跃程度与肝癌的发生密切关联,可作为预测肝癌发生的风险指标.
作者：张峰；邵永孚；许杨；高纪东；刘国亭；徐立斌；孙宗棠 刊期： 2006年第01期
目的探讨检测乳腺癌患者皮肤微转移灶的临床意义.方法从皮肤距肿瘤近点及乳头乳晕复合体正中切面取材,分别进行常规病理及细胞角蛋白单抗免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测60例乳腺癌患者标本.结果60例乳腺癌中,常规病理检测出有乳头乳晕复合体浸润的3例(占5.0%),IHC检测出7例(占11.7%),两者间有统计学意义(χ2=2.25,P<0.05);常规病理检查及IHC法均检测出4例有皮肤浸润(占6.7%).其中3例两种方法均证实皮肤和乳头乳晕复合体同时有癌浸润.结论IHC对乳头乳晕复合体的微转移灶的检出率高于常规病理,皮肤及乳头的受累率较低,如无受累,可行保留皮肤的乳房切除术.
作者：陶维阳；许军；孙备；高越；潘尚哈 刊期： 2006年第01期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
