李文岗；李滨；高丽杰；张爱群；万涛；陈永亮；黄志强
STI571(CGP57148)是特异性酪氨酸激酶受体抑制剂,特异性阻断Abl、血小板衍化生成因子、c-kit受体[1].本研究旨在探讨应用STI571对胰腺癌细胞生长的影响.
作者：李俊生；嵇振岭；汤文浩 刊期： 2006年第01期
目的研究P48表达与肝癌术后干扰素α(IFNα)辅助治疗效果的关系.方法1999-2002年间103例肝癌患者根治性切除术后采用IFNα治疗预防复发.用免疫组织化学法检测P48蛋白在肝癌中的表达情况,分析P48表达与年龄、性别、乙型肝炎病毒标记物、肿瘤直径、包膜、微血管癌栓、肿瘤细胞分化程度等临床病理特征及患者无瘤生存时间和总生存时间的关系.结果肝癌患者P48阳性63例,阴性40例.在P48阳性和阴性的两组患者中,术后第1、3、5年无瘤生存率分别为83.87%、58.12%、44.29%和51.90%、35.50%、35.50%(χ2=5.766,P=0.0163);总生存率分别为92.00%、83.48%、73.95%和92.50%、69.69%、51.04%(χ2=5.047,P=0.0247).两组间的临床特征,包括年龄、性别、HBeAg、甲胎蛋白、硬化结节、肿瘤大小、数目、包膜、Edmondson分级、微血管侵犯等差异均无统计意义.多因素分析表明P48阴性和多发性肿瘤为术后无瘤生存时间和总生存时间的独立危险因素,而HBeAg阳性是总生存时间的独立危险因素.结论P48可预测乙型肝炎相关性肝癌术后干扰素α辅助治疗的疗效.
作者：钱永兵；孙惠川；吴伟忠；潘奇；荚卫东；张巨波；王鲁；钦伦秀；叶胜龙；汤钊猷 刊期： 2006年第01期
目的探讨儿童肝肿瘤的临床诊断与治疗.方法本组肝肿瘤患儿共23例,21例行手术切除.结果术后病理:良性肿瘤10例,恶性肿瘤11例.随访0.5～3年,死亡2例.1例肝母细胞瘤死于肿瘤复发,腹腔淋巴结广泛转移、肺转移;另1例肝血管内皮肉瘤行肝移植术,术后1年肿瘤复发,再次行肿瘤切除术,术后1.5年复发,死亡.其余均存活.良性肿瘤术后3年生存率100%(10/10),生长发育良好;恶性肿瘤1年生存率100%,3年82%(9/11).结论儿童肝肿瘤多为先天性.恶性肿瘤体积大、生长快,需手术与化疗结合治疗,可以改善预后;良性肿瘤可完整切除,术后效果满意.
作者：王淑芹；雷宇；李龙；黄柳明；魏征；柳平 刊期： 2006年第01期
患者女,65岁,右上腹隐痛不适5年,入院后体检未见异常.B超检查:肝右叶包膜下可见一个强回声区,边界清晰,内回声呈筛网状,大小约2.8 cm×2.9 cm,胆囊显示不清.诊断为肝血管瘤,胆囊萎缩.CT:平扫见肝右前叶一个大小约3.2 cm×3.2 cm的圆形低密度影,边缘清楚,内可见钙化密度影,增强后未见明显强化.诊断:肝右前叶占位,良性病变可能性大.
作者：孙经建；申淑群；丛文铭 刊期： 2006年第01期
目的探讨Klippel-Trenaunay-Weber综合征(KTWS)血管内介入治疗的可行性.方法对14例KTWS患者行患肢动脉造影,分别以平阳霉素+超液化碘油、聚乙烯醇颗粒(PVA)、氰丙烯酸盐黏合剂(NBCA)、钢圈进行血管内介入治疗.结果术后所有患者患肢血管瘤(痣)病变和浅静脉曲张明显改善或消失.术后并发症主要为栓塞区域疼痛(9例)、水肿(14例),3例患者出现整条患肢水肿,10例在术后7～9 d自然消退.术后随访1个月,栓塞区域血管瘤(痣)病变有进一步改善,患肢大腿中部周径和膝下10 cm周径分别缩小(2.1±0.3)cm和(2.0±0.2)cm,3例患肢淋巴水肿和3例股浅静脉返流均有所改善.结论采用血管内介入治疗KTWS效果是显著的.
作者：刘全芳；王伟中；杜嘉林；区金锐 刊期： 2006年第01期
在过去5年内,肝移植手术作为治疗晚期肝硬化患者的有效方法在中国得以广泛开展.晚期肝硬化患者由于其并发的多脏器损害如肝-肾和肝-肺综合征等[1,2],使得术前这些患者的血流动力学状态多数呈现为高动力血流状态;肝移植麻醉期间由于不同肝移植期引起的血流动力学剧烈波动可能会进一步加剧这些脏器的损害;如何保护在高动力血流动力学状态下的脏器不再继续遭受由于低血管阻力所导致的低灌注压性损害是麻醉医生需要很好解决的问题.肝移植麻醉中使用去甲肾上腺素是否有益于脏器功能的维护,也一直处于争论之中.
作者：王天龙；杨拔贤 刊期： 2006年第01期
目的探讨静脉注射携带hIL-10基因腺病毒载体对大鼠肝常温缺血再灌注损伤的保护作用.方法经SD大鼠的尾静脉注射Ad-hIL10-EGFP1×109PFU/ml.72 h后建立大鼠常温半肝缺血再灌注损伤模型(缺血60 min,再灌注240 min).取血进行肝功能生化检测;HE染色观察肝组织形态变化;分别采用酶联免疫吸附法和免疫组化方法检测大鼠血清内及肝组织内hIL-10表达,用荧光显微镜观察肝脏冰冻切片中EGFP表达;Tunel法检测大鼠肝脏内细胞凋亡情况.结果治疗组大鼠肝功能较两对照组明显改善,肝细胞凋亡数量明显减少,(P<0.01);治疗组大鼠肝组织中可见EGFP表达及hIL-10染色;血清中hIL-10的表达量为(815.74±284.76)ng/ml.结论hIL-10腺病毒基因治疗可以减轻大鼠肝缺血再灌注损伤.
作者：刘辰；吴孟超；张柏和；王星华；郝立；刘懿萱；崔贞福；钱其军 刊期： 2006年第01期
目的探讨神经生长因子对人胆管癌细胞株QBC939体外侵袭力的影响.方法构建β-NGF的真核表达载体pcDNA3.0-NGF,经酶切鉴定后,采用脂质体Lipofectamine转染人胆管癌细胞株QBC939.Westem blot检测蛋白的表达情况.Transwell小室检测转染前后细胞侵袭力的变化情况.结果成功构建β-NGF的真核表达载体pcDNA3.0-NGF.转染QBC939细胞后,能够稳定表达β-NGF蛋白,且表达强度随转染质粒浓度增强而增强,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).Transwell小室检测转染后胆管癌细胞侵袭力增强,与空白对照组和转染空质粒组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论NGF具有增强胆管癌细胞株QBC939体外侵袭力的作用,可能导致胆管癌的神经浸润与转移.
作者：郭伟；邹声泉 刊期： 2006年第01期
目的探讨添加生长激素(growth hormone,GH)肠外营养对外科重症患者骨骼肌降解的影响.方法将20名外科重症患者随机分为肠外营养(parenteral nutrition,PN)组及添加GH的肠外营养组(PN+GH).在营养治疗前及后第5、8天采用高效液相色谱法(HPLC)测定患者24 h尿中3-甲基组氨酸(3-MH)的排出量;在第8天做股四头肌活检,用免疫组化法检测泛素蛋白表达,核糖核酸印迹法检测泛素及C2亚基mRNA表达,电子显微镜观察骨骼肌超微结构的变化.结果GH组患者尿中3-MH含量以及股四头肌泛素蛋白、泛素和C2亚基mRNA的表达较PN组均明显降低(t=4.886,6.846,7.314,5.588,P<0.01),骨骼肌肌小节完整,核糖体丰富.结论GH可以抑制外科重症患者骨骼肌的降解,在mRNA水平下调泛素及C2亚基的基因表达,改善骨骼肌细胞的超微结构.
作者：佟大年；杨俊；秦环龙 刊期： 2006年第01期
目的研究gp96多肽复合物树突状细胞(DC)疫苗特异性抗胃癌的免疫反应.方法应用层析技术从胃癌组织中提取gp96多肽复合物,制备gp96多肽复合物DC疫苗;采用流式细胞仪检测gp96多肽复合物DC疫苗表面分子的表达;ELISA检测gp96多肽复合物DC疫苗致敏的效应T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-10的水平;51Cr释放实验检测gp96多肽复合物DC疫苗诱导的特异性对胃癌细胞的杀伤效应.结果gp96多肽复合物DC疫苗表面分子CD1α(79.3±4.1)%、CD80(84.3±2.4)%、CD83(85.7±3.2)%和HLA-DR(83.4±2.9)%的表达显著增高;对原代培养胃癌细胞的杀伤率(58.5±10.7)%显著高于对SGC 7901细胞的杀伤率(24.0±4.2)%,两者相比差异有统计学意义,P<0.01;对HepC2细胞(13.8±2.8)%则无明显杀伤作用.DC疫苗诱导的效应T淋巴细胞分泌IFN-γ(2875±178)pg/ml的量明显增加,分泌IL-10(36±7)pg/ml的量显著降低.结论gp96多肽复合物DC疫苗能诱导出较强的对自体胃癌细胞的杀伤作用,且具有高度特异性.
作者：赵永亮；余佩武；蔡志民；朱金明 刊期： 2006年第01期
目的观察腹腔源性全身感染患者应用小剂量生长激素(GH)后病情严重程度的变化,评估GH对脓毒症患者病情和预后的影响.方法30例非肿瘤、既往无代谢性疾病病史的急性感染中毒性休克患者,按住院日期单双号随机分为两组.对照组10例,治疗组20例.治疗组给予皮下注射GH 8 U/d,共7 d;对照组给予等量的生理盐水.检测两组患者第1、4、7天的血清前降钙素、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α和白介素6的浓度及每天应用APACHE-Ⅱ和Elebute&Stoner的Sepsis Score评分系统对两组患者进行评分.术后第15天统计两组患者的疗效.结果两组患者血清前降钙素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白介素6的浓度均逐渐降低.除CRP外,治疗组第7天上述指标较对照组降低(P<0.05).两组疾病严重程度的评分从第4天开始均有明显下降(P<0.05),但从第5天开始,治疗组下降比对照组明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后15 d治疗组3例好转,17例治愈;对照组4例好转,6例治愈.结论在清除感染病灶,纠正感染中毒性休克后使用小剂量生长激素能够促进疾病的恢复.
作者：朱曦；伊敏；葛庆岗；么改琦；王海霞；李宏亮 刊期： 2006年第01期
目的探讨限制流量的门静脉动脉化术后门静脉血液动力学改变,以及对肝脏功能和结构的远期影响.方法建立大鼠门静脉完全动脉化(portal vein arterialization,PVA)以及限制流量的大鼠门静脉动脉化模型,观察术后1及6个月门静脉血流量、横截面积以及术后6个月门静脉压力及肝脏结构和功能的变化.结果未采取限制流量措施的门静脉动脉化术后门静脉横截面积和血流量随时间延长呈增加的趋势.术后6个月血清ALT水平显著升高(F=7.72,P<0.01).肝内门静脉及其分支显著增宽、壁增厚、内膜胶原纤维增多.而限制流量的门静脉动脉化术后门静脉横截面积与血流量增加趋势不显著,血清GPT水平接近正常水平.术后6个月,3组大鼠动脉化门静脉压力、血浆内毒素、动脉血酮体比值以及血清白蛋白、总胆红素和碱性磷酸酶水平差异无统计学意义.结论门静脉完全动脉化后,限制流量是必要的,保持一定流量的动脉化门静脉血,对于维持肝脏正常生理功能,防止过高血流量对肝脏功能和结构的损害,有重要意义.
作者：李文岗；李滨；高丽杰；张爱群；万涛；陈永亮；黄志强 刊期： 2006年第01期
目的评价B超引导经皮射频(PRFA)治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法应用PRFA治疗结直肠癌肝转移31例共55个病灶,肿瘤直径1.5～8.5 cm.应用RF2000射频仪和10电极LeVeen针.病灶>2.5 cm者予分层多点叠合毁损,>5.0 cm或多发者配合肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)及无水酒精注射疗法(PEI).随访观察病灶影像形态表现、血清CEA变化和患者生存率.结果PRFA后反应期3～7 d,包括局部疼痛不适、发热、ALT升高等;并发肝曲结肠穿孔和腹壁穿刺道转移各1例;小肿瘤(<3.0 cm)完全坏死率达92.9%(26/28),3.1～5.0 cm的肿瘤完全坏死率为73.3%(11/15),病灶>5 cm者均未完全坏死;1、2、3年生存率分别为87.1%、77.5%和54.8%.结论PRFA是治疗结直肠癌肝转移的一种微创疗法,对<3.0 cm肿瘤疗效显著,对大肿瘤可联合TACE、PEI等进行综合治疗.
作者：崔彦；王平；董满库；李晓鸥；周立艳；张宏文；李成林 刊期： 2006年第01期
目的探讨肝脏移植术后早期肠内营养支持的价值.方法将63例肝脏移植患者随机分为2组,实验组给予早期肠内营养(EN),对照组给予完全静脉营养(TPN).营养支持时间为1周.术后第8天观察患者的营养状况;比较2组患者肝功能的恢复情况;分析2组患者之间的营养支持费用和术后感染情况.结果肝脏移植术后早期肠内营养支持比静脉营养更加有效改善患者的营养状况,可以促进患者的肝功能的恢复.并且可以显著减少患者术后的细菌和病毒感染的发生率.结论肝移植早期肠内营养是比较便宜而且可行的TPN的替代方法.
作者：武正山；王学浩；张峰；李相成；孔连宝；李君 刊期： 2006年第01期
目的总结胰腺假性囊肿的诊治体会.方法回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料.7例保守治疗,行内引流术12例,外引流术9例,序贯式内外引流术5例,胰腺部分切除术13例.结果保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中有1例发生肠瘘,其余11例恢复良好无复发;行外引流术1例出现胰瘘,2例复发;行胰腺部分切除术者有1例出现胰瘘,其余恢复良好.结论根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键.
作者：蔡秀军；黄迪宇；虞洪；杨进；王先法；梁霄；王一帆 刊期： 2006年第01期
甲状腺嗜酸性细胞肿瘤比较罕见,因其术前误诊率高,术中与术后病理检查结果常出现偏差,且恶性度较高,预后不良,给临床治疗带来困难.本文总结了我院10年共13例病例,现报告如下.
作者：田野；赛力克·马高维亚；罗军；栾梅香 刊期： 2006年第01期
目的探讨腹腔镜规则性右半肝切除术的可行性.方法12例腹腔镜右半肝切除术病例中,10例被怀疑为恶性病变.手术按照:1、肝门解剖,2、腔静脉解剖,3、肝实质切除的步骤进行.结果5例在腹腔镜下完成手术,5例腹腔镜辅助下完成手术,2例中转开腹肝切除.4例需要输血.全组有1例出现胆漏,1例切口裂开,无死亡病例.全组平均住院8.3 d,完全在腹腔镜下完成手术的病例平均住院日为4.1 d.被诊断为肝癌的9例,随访中2例死亡,1例为肝癌肝内转移,1例为结肠癌转移灶切除术后的广泛转移.另7例结肠癌肝转移患者随访6～24个月,至今存活.结论腹腔镜下右半肝切除术在选择性病例基础上施行是可行和安全的.
作者：吴志明；Les Nathanson；Nick O'Rourke 刊期： 2006年第01期
患者女,33岁,因腹胀、纳差、乏力1年,加重半月入院无发热,无呕血及黑便等病史.曾在外院诊断为肝硬化,行保肝治疗,效果不佳.患者既往身体健康,无肝炎病史.
作者：靳斌；王可新；胡三元；姜旭生；朱民 刊期： 2006年第01期
目的探讨EB病毒感染对胃癌细胞增殖状况和侵袭能力的影响.方法用B95-8细胞体外培养获得EB病毒并感染人胃癌BGC823细胞,MTT法检测细胞增殖状况,羊膜侵袭实验检测细胞侵袭能力,流式细胞技术测定细胞周期变化,RT-PCR法检测感染后胃癌细胞中的病毒基因.结果EB病毒感染胃癌BGC823细胞后,代表细胞增殖能力的A比值提高34.34%,体外侵袭羊膜的细胞数增加28.72%.S期细胞比例自36.7%增高为41.9%,G0/G1期细胞比例减少.在EB病毒感染的BGC823细胞中可以检测到EB病毒核抗原1和EB病毒编码RNA 1两种病毒基因,未检测到潜伏膜蛋白1和EB病毒核抗原2.结论EB病毒感染能够促进胃癌细胞的增殖和侵袭能力、干扰其细胞周期,有可能在胃癌的发生、发展过程中发挥作用.
作者：姜可伟；王杉；杜如昱；郭秀婵；叶颖江；曾毅 刊期： 2006年第01期
目的探讨肝癌伴门静脉瘤栓患者术后经肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗对患者生存率的影响.方法111例肝癌伴门静脉瘤栓患者随机分成3组,分别行单纯手术(A组)、术后肝动脉化疗栓塞(B组)和术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗(C组),分析各组患者复发率和生存率的差别.结果①B组的0.5和1年的复发率低于A组,其0.5年的生存率高于A组(均P<0.05);②C组的0.5、1、2和3年复发率均低于A组,生存率均高于A组(均P<0.05);③C组在第2年的复发率低于B组,在1和2年的生存率高于B组(均P<0.05);④3个组术后5年的复发率和生存率比较差异无统计学意义;⑤治疗方式、肿瘤大小和瘤栓位置是影响患者预后的独立因素(χ2=20.43,P<0.01).结论肝癌伴门静脉瘤栓患者,术后辅以肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗有助于提高近期疗效,但远期效果尚不肯定.
作者：王健；孙燕；崔云龙；李强 刊期： 2006年第01期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
