余奇志；李龙；黄柳明；刘宝富
目的探讨早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC)的诊断、治疗及影响预后的因素.方法回顾性分析1995年6月至2002年6月我院EGC的临床资料.结果本组EGC共72例,肿瘤部位:贲门部1例,胃体13例,胃窦56例,双原发癌2例(胃窦加胃体,胃窦胃大弯加胃小弯).黏膜内癌42例,黏膜下癌30例.肿瘤病理分型:低分化腺癌24例,中分化腺癌17例,高分化腺癌5例,印戒细胞癌12例,低分化腺癌部分印戒细胞癌12例,局部黏膜癌变2例.淋巴结转移10例.EGC患者多因上腹疼痛首诊.上消化道X线造影、B超、CT的EGC检出率分别为57%、3%和15%.胃镜检查68例,病理确诊率94%.全部患者接受D2胃癌根治术,18例术后化疗.1例肝、肺转移行导管介入治疗,1例骨转移.随诊0.5～9年,随诊率85%,5年生存率90%,死亡率3%.结论根治性手术治疗是EGC取得良好疗效的佳途径.D2胃癌根治术是治疗EGC的标准术式.胃镜病理活检是EGC诊断的金标准.淋巴结转移率是影响EGC预后的主要因素.
作者：荣维淇；吴健雄；邵永孚 刊期： 2005年第12期
原发十二指肠淋巴瘤是少见的恶性肿瘤,因缺乏特征性临床表现,确诊时常已是晚期.若能早期发现,综合治疗有较好的疗效.现对我院1980年1月至2004年1月所诊治的8例原发性十二指肠淋巴瘤(均为非霍奇金淋巴瘤,NHL)作回顾性分析.
作者：吴健雄；祁付珍；荣维淇；白晓枫；胡士杰；邵永孚；赵平 刊期： 2005年第12期
自2004年6月起,我科采用一种含天然橡胶的自粘弹力绷带,即自我粘缠外科绷带包扎治疗新生儿脐疝22例,疗效显著,报告如下.
作者：罗春芬；陈青江；于林军；周学武；王菊清 刊期： 2005年第12期
目的探讨经肛门结肠拖出同时肛门内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠的临床效果.方法自2001年7月-2003年8月采用该手术方法共治疗先天性巨结肠72例.对27例患者手术前、后行肛门直肠测压,按Reding评分法评估术后肛门功能.结果术前静息压(38±8)mm Hg,术后静息压(22±6)mm Hg,对照组静息压(23±4)mm Hg,手术后较手术前静息压明显降低,两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).但手术前、后均无肛门直肠反射.随访48例,肛门功能优31例,良15例,差2例.结论经肛门结肠拖出同时内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠创伤小,可解除直肠肛管高压,近期排便效果良好,生活质量提高.
作者：余奇志；李龙；黄柳明；刘宝富 刊期： 2005年第12期
目的探讨桥本病并存甲状腺结节的临床特征和外科诊治经验.方法对1985年1月至2004年12月因发现甲状腺结节行外科手术,术后经病理证实为桥本病的299例患者的临床特征进行分析.结果桥本病并存甲状腺癌52例(17.4%),甲状腺腺瘤103例(34.4%),结节性甲状腺肿17例(5.7%),甲状腺功能低下11例(3.7%),甲状腺功能亢进7例(2.3%).1995年以前桥本病与甲状腺癌并存患者6例,占同期手术治疗的桥本病65例的9.2%;1996年以后桥本病与甲状腺癌并存患者46例,占同期手术治疗桥本病234例的19.7%(P＜0.05).并存甲状腺癌中乳头状癌35例,滤泡状癌11例,混合性癌4例,黏膜相关淋巴瘤1例,全组中隐匿性甲状腺癌17例,占并存甲状腺癌的32.7%.手术方式由患者具体情况并结合术中冰冻结果确定,包括一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除、部分切除或活检术.结论桥本病与甲状腺癌、甲状腺腺瘤并存率高,其发病率近年来有明显增高趋势;应警惕桥本病并存甲状腺肿瘤特别是隐匿性甲状腺癌的可能性.
作者：黄新余；秦环龙；郑起；冯昌宁 刊期： 2005年第12期
目的检测浅静脉及交通静脉术后血流动力学变化,以分析浅静脉及交通静脉在下肢慢性静脉功能不全中的作用.方法连续追踪原发性下肢深静脉瓣膜功能不全Ⅰ°～Ⅱ°患者75例78条肢体,利用双功能超声、流速剖面图彩超技术和空气体积描记仪分别于术前、术后1、3个月及1年进行血流动力学指标的检测并进行统计学分析.结果患肢症状完全消失88.5%(69/78).溃疡愈合率92.8%(13/14).全组灌注指数指标于术后1、3个月、1年均较术前显著减少(P＜0.01);SEPS组,灌注指数及剩余容积分数指标于术后1、3个月、1年较术前均明显改善(P＜0.01).而术后全组静脉返流量、射血分数均值与术前比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论浅静脉手术可有效阻断浅静脉逆向灌注;腔镜筋膜下交通静脉手术(SEPS)可显著减轻小腿的静脉性淤血,但两者均未能明显影响深静脉血流动力学状况.
作者：胡作军；王深明；黄雪玲；李晓曦；殷恒讳 刊期： 2005年第12期
本研究应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCRSSCP)的方法对胃问质瘤(gastric stromal tumors,GST)中p16基因外显子2的缺失和突变进行检测,目的在于探讨GST中p16基因外显子2缺失和突变的情况及其临床意义.
作者：魏国；方国恩；毕建威；聂明明；申晓军；华积德 刊期： 2005年第12期
目的评价经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效和安全性.方法原发性肝癌并门静脉癌栓患者83例,其中53例行肝动脉化疗栓塞术(栓塞组),30例行肝动脉化学药物灌注(对照组).对两组的疗效和并发症进行比较.结果经介入治疗后,栓塞组患者6、12、24、36个月的生存率分别为97.8%、85.2%、45.8%、4.4%,均高于对照组(37.6%、5.3%、0、0,P均＜0.01).两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义.结论原发性肝癌并门静脉癌栓行经肝动脉化疗栓塞术较化疗灌注术的疗效好.
作者：李凯滨；黄肇云；罗剑云；陈亚炎 刊期： 2005年第12期
目的探讨外科手术在主髂动脉破裂治疗中的地位.方法分析1984年4月至2003年12月手术治疗的23例主髂动脉破裂患者的临床资料,主髂动脉瘤破裂18例,外伤性破裂5例.其中破损修补2例,人工血管置换21例.结果23例患者中,手术抢救成功19例,死亡4例,其中术后48 h内死于急性肾功能衰竭2例,死于应激性溃疡并发消化道大出血1例,术后72 h内死于呼吸功能衰竭1例.结论对于主髂动脉破裂患者须积极纠正低血容量休克,同时迅速有效控制主髂动脉血流后尽快修补血管或行人工血管置换.
作者：陈忠；吴庆华；杨宝钟；唐小斌；刘晖；寇镭；吴章敏；韩延民 刊期： 2005年第12期
本研究目的旨在探讨重症急性胰腺炎时细胞内钙离子调节失衡及白藜芦醇对其的影响.
作者：王连才；马清涌；沙焕臣；马振华；张梅 刊期： 2005年第12期
目的评价内镜结扎、断流术与腔内外联合断流对门奇静脉侧支循环的影响.方法115例患者随机分为内镜结扎组(54例)、断流手术组(30例)、腔内外联合断流组(31例),在治疗前后用微探头超声检查食管下段静脉,彩色多普勒超声检测奇静脉血流动力学各项指标.结果治疗后内镜结扎组食管静脉曲张消失但周围静脉侧支仍存在;断流组食管周围静脉侧支减少但静脉曲张无明显变化;联合组食管静脉曲张和周围静脉侧支均显著减少或消失.3组奇静脉血流量较术前分别下降31%、32%和43%.结论腔内外联合断流较单一的治疗方法能更好地阻断门奇静脉侧支血流.
作者：刘浔阳；黄飞舟；聂晚频；刘波；刘力；李瑞珍；周平 刊期： 2005年第12期
中华医学会外科学分会门静脉高压症学组第十届学术会议于2005年9月2～4日在北京举行.来自全国各地的100余位代表出席会议并征集了包括门静脉高压症基础研究、临床研究以及未来发展方向的各类文章近百篇.会议全面检阅了我国门静脉高压症外科研究与治疗的现状,会场气氛活跃,代表发言踊跃,获得圆满的成功.
作者：王黛；王维民；冯贤松；冷希圣 刊期： 2005年第12期
一、贲门癌的定义由于原发于食管下端、贲门及贲门下方胃近端的恶性肿瘤均可浸润至食管-胃交界部,所以临床上习惯性将食管胃交界部腺癌泛称为贲门癌.日本学者将食管下端及胃上端各2 cm之内的范围定为贲门区;美国学者将病灶中心位于食管-胃黏膜交界线上1 cm、下2 cm区域内的癌称为贲门癌;我国则将原发于或主要占据食管胃黏膜交界线下2 cm范围内的癌定为贲门癌.1998年国际胃癌联合会和国际食管疾病学会协作会议将解剖学上贲门的上、下5 cm范围内的食管和胃发生的癌定义为贲门区域癌,并将该区域的肿瘤分为3个类型:Ⅰ型,发生于远端食管黏膜的腺癌,通常起源于食管的特异性肠上皮化生区(即Barrett's食管),能够从上方浸润食管-胃交界部;Ⅱ型,真正意义的贲门癌,指发生于解剖学贲门或食管-胃交界部的肠上皮化生区,又称交界部癌;Ⅲ型,贲门下的胃癌,并从下方浸润食管-胃交界部及食管的下端.
作者：赵锡江；黄景陶；唐鹏；任鹏 刊期： 2005年第12期
目的检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和细胞周期蛋白质依赖激酶6(CDK6)在胃癌组织中的表达情况,分析其表达与胃癌的临床病理因素和预后之间的关系.方法用Western blot 法测定48例胃癌组织及其邻近的正常胃黏膜中cyclinD1和CDK6的表达量.结果Cyclin D1在58%的胃癌组织中呈异常高表达,且其表达与胃癌的浸润深度、淋巴转移和TNM分期相关.CDK6的表达水平在69%的胃癌组织中异常升高,并与组织学分类、淋巴转移和TNM分期相关.未发现cvclinD1和CDK6在胃癌组织中的表达存在线性相关关系.包括cyclin D1和CDK6过表达在内的多个因素与胃癌患者的5年生存率相关,但只有TNM分期和CDK6是患者预后的独立影响因素.结论Cyclin D1和CDK6的异常高表达有可能在胃癌的发生、发展过程中发挥重要作用.
作者：姜可伟；王杉；叶颖江；虞有智；杜如昱 刊期： 2005年第12期
目的研究短肠综合征患者血清游离氨基酸水平的变化规律,指导短肠患者的营养支持.方法对17例短肠综合征患者于入院时检测17种血游离氨基酸水平,并选择15例健康志愿者为对照组.结果17种氨基酸中,短肠综合征患者血清缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、丝氨酸、胱氨酸、组氨酸水平显著低于对照组(P＜0.05),短肠综合征患者支链氨基酸水平(381±124)μmol/L、必需氨基酸水平(1895±460)μmol/L及必需氨基酸/非必需氨基酸比值(0.4±0.1)均显著低于对照组(P＜0.05).结论短肠综合征患者氨基酸及必需氨基酸均缺乏,在营养支持时需增加必需氨基酸的给予.
作者：蒋小华；朱维铭；李宁；刘放南；罗楠；黎介寿 刊期： 2005年第12期
患儿女,足月,剖腹产,体重2.8 kg.生后3 h因吐泡沫样痰就诊,行食道碘油X线造影诊断为Ⅰ型食道闭锁.于入院当日行手术治疗,选右侧胸壁第5肋间切口作为入路,剥离胸膜,缝扎并切断奇静脉,找到位于第4胸椎水平的食道近端盲端,沿迷走神经向下探查未能找到食道远端.于左中上腹做横切口逐层入腹,探查胃发育尚可,食道远端约1 cm位于膈肌食道裂孔处.
作者：牛军；叶祖萍；房志勤；戴春娟 刊期： 2005年第12期
目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺腺泡细胞核转录因子NF-κB与血液中炎症细胞因子之间的变化关系.方法采用5%牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型.SD雄性大鼠40只,随机分为ANP模型组和空白对照组.采用电泳迁移率移动分析法检测胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性、Western-blot法检测胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性及ELISA法检测血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量.结果ANP模型组胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性在1 h、3 h、5 h及7 h均较空白对照组显著升高[(31.4±5.7)μmol/L比(8.3±2.4)μmol/L、(39.4±6.4)μmol/L比(10.7±2.6)μmol/L、(33.8±6.0)μmol/L比(11 5±2.7)μmol/L、(25.7±4.9)μmol/L比(9.4±2.6)μmol/L](P＜0.01);胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性在1 h、3 h、5 h及7 h均较空白对照组显著降低[(6.4±1.2)μmol/L比(11.4±1.8)μmol/L、(5.9±1.6)μmol/L比(12.5±2.2)μmol/L、(6.8±1.4)μmol/L比(11.7±1.9)μmo1/L、(7.0±0.9)μmol/L比(10.8±1.7)μmol/L](P＜0.01);血液中IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1在1 h、3 h、5 h及7 h亦较空白对照组显著升高(P＜0.05),且NF-κB活性变化与血液中IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量变化呈正相关.结论ANP胰腺腺泡细胞NF-κB活性显著升高,可导致大量炎症细胞因子产生,启动或加重全身炎症反应.
作者：余枭；李永国；黄生福；杨竹林；陈道瑾；李小荣；张翼；徐明 刊期： 2005年第12期
目的探索新生大鼠胰腺nestin阳性细胞体外分离、培养并使之形成类胰岛样细胞团的方法.方法应用胶原酶消化新生大鼠胰腺,将消化的组织碎片培养形成类胰岛样细胞团后传代.免疫荧光细胞化学法检测贴壁细胞胰岛素、胰高血糖素及nestin的表达.RT-PCR检测培养1周的贴壁细胞nestin及细胞角蛋白(CK19)的表达.结果在pH 7.6条件下培养24～36 h有部分细胞贴壁生长,改用pH 7.4无血清RPMI 1640培养液培养18～24d可形成类胰岛样细胞团,传代后可有单层细胞生长.培养24～36 h的贴壁细胞nestin呈阳性,但胰岛素、胰高血糖素阴性,形成的类胰岛样细胞团传代后24 h胰岛素、胰高血糖素呈阳性.培养1周的单层细胞经RT-PCR扩增获得nestin片段,但未获得CK19相应的片段.结论类胰岛样细胞团传代培养后可表达胰岛素、胰高血糖素;胰腺nestin阳性细胞具有胰岛干细胞的特点.
作者：田井琦；白日星；张海燕；李卫红；孙立波；介建政；张德恒 刊期： 2005年第12期
目的观察抑制polo-like kinase-1(Plk-1)基因对5-氟脲嘧啶(5-Fu)及顺铂(CDDP)体外诱导胃癌细胞株-MKN45凋亡的影响.方法小片断干扰RNA(siRNA)阻断MKN45细胞Plk-1基因的表达;定量PCR及Western blot检测Plk-1表达的变化;MTT法检测MKN45细胞增殖速率;流式细胞仪检测MKN45细胞凋亡率.结果经靶向Plk-1的siRNA作用24 h、48 h及72 h后,Plk-1mRNA水平分别下降了51.91%、89.45%、91.03%,蛋白水平在48 h及72 h分别降低了38.43%和60.66%;联合应用5-Fu、CDDP与靶向Plk-1 siRNA组的MKN45细胞增殖速率较单用5-Fu、CDDP或靶向Plk-1 siRNA组明显减慢(P＜0.05);在48 h及72 h细胞凋亡率明显上升(P＜0.05).结论Plk-1基因表达抑制在体外可增强5-Fu及CDDP对MKN45细胞的凋亡诱导作用;联合应用靶向Plk-1的siRNA有可能提高5-Fu及CDDP对胃癌细胞杀伤作用.
作者：兰斌；刘炳亚；陈雪华；瞿颖；张晓青；蔡劬；朱正纲 刊期： 2005年第12期
目的探讨重组人硫氧化还原蛋白(rhTrx)对原代培养肝细胞生存生长的影响.方法逆转录聚合酶链反应法扩增出hTrx cDNA,并在原核表达系统中表达.IgM还原实验和胰岛素还原实验测定rhTrx的生物学活性.3H胸腺嘧啶核苷(TdR)掺入试验和细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放试验检测rhTrx对SD大鼠原代培养肝细胞生存生长的影响.结果克隆出hTrx开放阅读框cDNA并获得高效表达,可溶性目的蛋白回收率为23.20%,蛋白纯度为96.30%.IgM还原和胰岛素还原实验均显示制备的rhTrx具有较好的生物学活性(t=7.5860,P＜0.01).加入rhTrx培养的肝细胞生长旺盛,并维持了良好的细胞形态.rhTrx可促进原代培养肝细胞的DNA合成,并以剂量依赖方式明显抑制乙醇造成的肝细胞损害.结论制备出具有生物学活性的rhTrx,hTrx对原代培养肝细胞的生存具有促进作用.
作者：李华；汪根树；陈规划；陆敏强；杨扬；蔡常洁；许赤；易述红 刊期： 2005年第12期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
